“阴尺动脉在五里”考释.pdf

年第 期“阴尺动脉在五里”考释安徽中医药大学（合肥，）陶连波 牛淑平 摘要：“阴尺动脉在五里”出自灵枢本输篇。现行通行译著本多将“五里”直接理解为手阳明经的“手五里”穴而将此句译为“属于阴尺动脉处，是手阳明经的五里穴”。然而无法解释的是，阳经的穴位为何冠以“阴尺”？还有学者直译为“足五里”穴，但译文在篇中上下文中甚显突兀而令人费解。我们考释分析认为，这里的“五”应通“伍”，次第，依次之义。“在五里”，是指依次行于内部之义，“阴尺”指手之阴经。“阴尺动脉在五里”整句大义依上下文应是“至于手之阴经脉气依次行于人体内部”。关键词：针刺 灵枢 阴尺 五里 本腧中图分类号：文献标志码：文章编号：（）基金项目：教育部人文社科规划基金项目“基于朴学方法的灵枢经校诂研究”（）通信作者，：“阴尺动脉在五里”出自灵枢本输第二篇原文：“足阳明挟喉之动脉也，其腧在膺中。手阳明次在其腧外，不至曲颊一寸。手太阳，当曲颊。足少阳在耳下曲颊之后。手少阳，出耳后，上加完骨之上。足太阳挟项大筋之中发际。阴尺动脉在五里，五腧之禁也。”本段原文介绍了经脉在颈部循行的布局规律。关于此文最后一句“阴尺动脉在五里，五腧之禁也”，今人理解多有歧义。现行教材及通行译本多将“五里”按字面理解为手阳明经的“手五里”穴。如有通行注释本的译文作：“属于阴尺动脉处，是手阳明经的五里穴。如误刺该穴，会使五腧穴所内通之脏气竭尽，所以禁针”。然而这里无法解释的是，阳经穴为何却冠以“阴尺”？还有学者认为是指足五里，如法国医学博士弗朗齐尼塞尔日认为，“阴”字当句头字，与“尺”有何相关？手五里穴部为何提及动脉？他进一步提出自己的想法，“阴尺”言在身阴部像尺形质皮肤区（见灵枢第 篇：“夫臂与胻，其阴皮薄，其肉淖泽”）。“阴尺即阴部之像尺者”，股阴面有大动脉，为足五里穴部而禁刺（参见素向 刺禁论篇：“刺阴股中大脉血出不止死。”）。与之持相同观点的还有晚清著名经学大师廖平，他指出“尺字当为足字之误”。认为“手、足皆有五里穴，足穴动，手穴不动。本输云：尺动脉在五里，则尺之当为足，不待智者而知矣”。我们认为，这些解释似乎都有些牵强，本段原文在专题论述颈部经脉的循行问题，这里为何突兀地插入一个足部穴位的内容？我们先来分析原文背景，朱四会等认为，灵枢本输篇原文内容大体有四个层次：“第一是论述向心性经脉论理体系下的五输穴原理。第二是七次脉理论，即颈之经穴理论。因经脉的向心性而上汇于头，皆须过颈之峡关处。第三是表里经理论，十二经脉本是首尾交接的大循环，之所以还能呈向心性，主要是十二经阴阳表里经之间的小循环而形成的向心性态势。第四是四季脉气规律及针刺原则，因十二经的三阴三阳规律与阴阳四时规律是息息相关的。全篇内容层层相扣，从理论到临床应用一脉相承。”而“阴尺动脉在五里”原文就出自专论颈部经穴的“七次脉”论述，阳经皆走头面，所以七次脉介中医文献杂志绍的是手足六经和任督脉在颈部的基本布局规律。包括任脉经的天突、足阳明经的人迎、手阳明经的扶突、手太阳经的天窗、足少阳经的天容、手少阳经的天牖、足太阳经的天柱、督脉的风府。关键是，本输篇认为，颈部穴位群不仅包括阳经，还包括阴经穴。手三阴从胸走手，从内而外，在出胸处也行于颈之附近的体表，所以原文特别强调了肺经的天府、心包经的天池也是颈部穴群的组成内容。本段原文中“阴尺动脉在五里，五腧之禁也”，即是与紧跟的上一段原文中“腋内动脉手太阴也，名曰天府；腋下三寸手心主也，名曰天池”相呼应的。根据上下原文大意，我们认为，这里的“阴尺”应指行于手臂的阴经（手太阴肺经和手厥阴心经，黄帝内经以心包经代行心经功能）。隋代杨上善、唐代王冰等都认为“尺”可指“尺肤”，即手臂。日本人丹波元简也认为素问脉要精微论中所言“尺内”的部位“即诊尺肤之部位”。尺肤实可代指手臂。“在五里”之“在”，介词，表示动作、行为进行的处所、时间、范围或事物存在的位置。而“五”，是“伍”的古字，有行列、次第、依次之义。吕氏春秋必己载：“孟贲过于河，先其五。”高诱注：“先其伍，超过次第也。”陈奇猷校释引毕沅曰：“古伍字作五”。“里”，通“裏”。指里面，内部。素问刺腰痛篇载：“肉里之脉，令人腰痛。”王冰注：“里，裏也。”所以“在五里”，是指“依次行于内部”之义。至于“五腧之禁”，是指腧穴中部位相对隐秘的穴位（阴经穴）。“禁”有隐秘、秘密之义，史记孝武本纪载：“天子独与侍中奉车子侯上泰山，亦有封，其事皆禁。”如“禁方”，即秘方。“阴尺动脉在五里，五腧之禁也”的大意应是：至于手之阴经（手太阴、手厥阴）依次行于人体内部，多属腧穴中较隐秘之穴。所以整段原文的大意是：足阳明经夹喉两旁而行，其脉气输布于胸。手阳明经行于足阳明经之外侧，后距曲颊（下颌角）约一寸远。手太阳经正行于曲颊处（上行）。足少阳经行于曲颊之后。手少阳经则行耳后，上行过完骨（乳突）。足太阳经则沿项部大筋外侧（斜方肌）从发际下行。至于手之阴经依次行于人体内部（从胸走手），其腧穴多属较隐秘之穴。这样译之，全篇上下文气贯通。总之，颈部穴位群在内经腧穴理论中是一个重要的穴位群。七次脉说、根溜注入说、天牖五穴说等皆是一脉相承的颈穴理论阐释，在临床上有重要的指导意义。参考文献 郭霭春黄帝内经灵枢校注语译 贵州：贵州教育出版社，：弗朗齐尼塞尔日内经中尺及阴尺浅考中医杂志，（）：廖平黄帝内经太素诊皮篇补证成都：存古书局，：，朱四会内经“七次脉”理论概括安徽中医药大学学报，（）：丹波元简素问识北京：人民卫生出版社，：（收稿日期：）（上接第 页）参考文献 赵晓明，宋芸，乔永刚，等甲骨文披露薏苡酒的发明山西农业大学学报（社会科学版），（）：邓子新中国酒曲制作技艺研究与应用北京：中国轻工业出版社，：熊子书中国小曲酒的调查与研究（上）酿酒科技，（）：包启安再谈曲糵（下）酿酒科技，（）：周恒刚制曲入药酿酒科技，（）：，李霖，叶依能我国古代酿酒技术的发展中国农史，（）：孙伟论汉代饮酒的世俗化与平民化趋势长沙：湖南师范大学，李传军，金霞疾疫与汉唐元日民俗：以屠苏酒为中心的历史考察民俗研究，（）：王赛时唐代酿酒业初探中国史研究，（）：（收稿日期：）