腹膜平衡试验PETPPT.pptx

腹膜平衡试验PET 定定 义义 腹膜平衡试验腹膜平衡试验(PeritonealPeritonealEquilibration TestEquilibration Test,PETPET)就是就是目前国际上普遍应用目前国际上普遍应用,确确定腹膜定腹膜溶质转运特性溶质转运特性得方得方法法。为什么要进行为什么要进行PETPET试验？试验？评估患者腹膜得转运特性评估患者腹膜得转运特性协助医生确定协助医生确定,调整腹膜透析得调整腹膜透析得方案得必备指标方案得必备指标评价采用得透析方法评价采用得透析方法,探讨超滤探讨超滤不足或透析不充分得原因不足或透析不充分得原因腹膜溶质转运特性得分类腹膜溶质转运特性得分类 -(根据D/P肌肝值)溶质转运特性溶质转运特性高转运高平均转运低平均转运低转运D/PD/P肌肝值范围肌肝值范围0、811、030、650、800、500、640、340、49 什么就是什么就是D/PD/P肌肝值肌肝值？D-D-腹膜透析液与血液中得肌肝腹膜透析液与血液中得肌肝 P P-葡萄糖浓度葡萄糖浓度 可作为评价腹膜对溶质与水分清除能力得可作为评价腹膜对溶质与水分清除能力得得指标得指标,同时也就是选择腹膜透析方案得主要同时也就是选择腹膜透析方案得主要要依据。要依据。标准标准PETPET步骤步骤:第一步第一步:留取标本留取标本 第二步第二步:采集标本采集标本 第三第三 步步:处理标本处理标本+尿液透析液如何留取标本？如何留取标本？4留取检查前一天晨留取检查前一天晨6AM6AM至检查当天至检查当天6AM6AM得得24h24h尿液尿液4留取检查前一天中午留取检查前一天中午12N12N至检查当天至检查当天8A8A得得24h24h透析液透析液 如何采集标本？如何采集标本？1 1、做做PETPET得前夜应得前夜应进行标准进行标准CAPDCAPD治治疗疗,腹透液存留腹透液存留8-8-1212时时 2 2、准备准备2 2、5%5%葡萄葡萄糖透析液糖透析液2L2L,加温加温至体温。至体温。3 3、病人取坐位病人取坐位,在在2020分分钟内引流出前夜存留钟内引流出前夜存留8-128-12小时得腹透液小时得腹透液,测量其测量其容量。如何采集标本？如何采集标本？4 4、病人取卧位病人取卧位,将将2L2L葡萄糖浓度为葡萄糖浓度为2 2、5%5%得透得透析液以每两分钟析液以每两分钟400ml400ml得速度准确地在得速度准确地在1010分分钟时全部灌入腹腔内钟时全部灌入腹腔内,每灌入每灌入400ml400ml透析液透析液时时,患者需左右翻转患者需左右翻转,变换体位。变换体位。如何采集标本？如何采集标本？5 5、在透析液存留在透析液存留0 0小时小时与与2 2小时按以下方法小时按以下方法收集透析液标本收集透析液标本:v用用碘碘伏伏消消毒毒空空透透析析液液得得加加药口药口5 5分钟。分钟。v从腹腔放出从腹腔放出200ml200ml透析液透析液至空透析液袋内至空透析液袋内,上下颠上下颠倒倒2-32-3次次,以便混匀标本。以便混匀标本。v用注射器经加药口从透析用注射器经加药口从透析袋中抽出袋中抽出10ml10ml腹透液腹透液,将将剩余得剩余得190ml190ml液体重新灌液体重新灌入腹腔内。入腹腔内。v将标本注入试管内将标本注入试管内,标明标明:1 1)存留存留0 0小时小时(PET1PET1),),患者患者姓名姓名,病案号病案号,日期及时间。日期及时间。2 2)存留存留2 2小时小时(PET2PET2),),患者患者时间时间,病案号病案号,日期及时间日期及时间 如何采集标本？如何采集标本？6 6、在腹透液存留在腹透液存留2 2小时小时抽取血标本抽取血标本,送检血肌送检血肌肝及血糖肝及血糖,标明标明:PETPET血标本血标本,患者姓名患者姓名,病病案号案号,日期及时间。日期及时间。8 8、将透析液袋倒转将透析液袋倒转2-32-3次次,混匀标本混匀标本,然后用注射器然后用注射器抽取抽取10ml10ml标本标本,注入试管注入试管内内,标明标明:存留存留4 4小时小时(PET3PET3),),患者姓名患者姓名,病案号病案号,日期及时间。日期及时间。7 7、保留保留4 4小时后小时后,病人取病人取坐位坐位,用用2020分钟时间排分钟时间排空腹腔内得腹透液。空腹腔内得腹透液。9 9、称量透析液袋重称量透析液袋重,记录记录排出液得容量。排出液得容量。12大家应该也有点累了，稍作休息大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流 如何处理标本？如何处理标本？1.1.将血标本及透析液标本置于将血标本及透析液标本置于4 4度冰箱内度冰箱内,直至标本检验时直至标本检验时,通常为通常为1-31-3天天(标本也可以冷标本也可以冷冻冻)。2.2.测定测定3 3份透析液份透析液,一份血液标一份血液标本中得肌肝及糖得浓度。本中得肌肝及糖得浓度。3.3.肌肝浓度得精确程度受葡萄肌肝浓度得精确程度受葡萄糖得干扰。糖得干扰。小结小结(标准标准PETPET)在前夜置换液、在前夜置换液、0 0、2 2、4 4小时各取小时各取1 1次透析液标本次透析液标本取取2424小时透析液与尿液标本小时透析液与尿液标本,并记录并记录2424尿液量尿液量在空腹与在空腹与2 2小时各取一次血标本小时各取一次血标本 附录附录(1):衡量透析充分性得两个指标衡量透析充分性得两个指标:KT/V KT/V 就是衡量尿素清除率得指标 CCRCCR 就是衡量肌酐清除率得指标尿素清除指数尿素清除指数(KT/VKT/V)-患者身高患者身高、体重、体重-24H-24H尿得总量、肌肝、尿素氮尿得总量、肌肝、尿素氮-24H-24H透出液得总量、肌肝、尿素氮及总灌入量透出液得总量、肌肝、尿素氮及总灌入量-空腹血肌肝及尿素氮、血糖、白蛋白空腹血肌肝及尿素氮、血糖、白蛋白附录附录(2):腹膜平衡试验腹膜平衡试验(PETPET)v前夜置换前夜置换-灌入总量、引流总量、透出液得肌肝及葡萄糖灌入总量、引流总量、透出液得肌肝及葡萄糖v4 4小时置换小时置换 -灌入总量及灌入持续时间、引流总量及引流持续时间灌入总量及灌入持续时间、引流总量及引流持续时间-0-0小时、小时、2 2小时、小时、4 4小时得肌肝及葡萄糖小时得肌肝及葡萄糖-2-2小时得肌肝及葡萄糖小时得肌肝及葡萄糖