企业基础信息表.doc

(完整版)企业基础信息表
企业基本信息表
基础信息
基本信息
企业名称

工商注册号

注册资金

企业注册地址

经营范围

主要产品

主要原料

企业成立日期

企业类型
行业类别

经济类型

隶属关系
隶属关系

实际生产/经营地址
行政区划

所属区域

企业生产/经营地址

占地面积（平方米)

邮政编码

规模
固定资产总值

从业人员数量

上年销售收入

规模情况
□规模以上、□规模以下
法定代表人（或主要负责人)
法定代表人姓名

法定代表人固定电话

法定代表人手机号码

法定代表人邮箱

企业状态
企业经营状态
□在建、√□正常、□停产、□检修
应急值班
应急负责人电话

应急值班室电话

企业安全负责人
安全负责人姓名

职务

安全负责人固定电话

安全负责人手机号码

安全负责人电子邮箱

是否注册安全工程师
□是、□√否
安全机构
安全机构设置情况
□是，机构名称为______________、□否
其他人员
特种设备作业人员
类别_______ ____,数量_________
类别_______ ____，数量_________
特种作业人员
作业名称_______ ,数量_________
作业名称_______ ,数量_________
检验检测信息
防雷检测
□是，检测时间为______________、□否
消防检测
□是,检测时间为______________、□否
电气检测
□是,检测时间为______________、□否
特种设备检验
□是、□否
安全附件（压力表、安全阀、可燃/有毒气体）检测
□是、□否
标准化信息
标准化等级
□未评定、□一级、□二级、□三级
标准化达标\换证时间

安全职业卫生评价信息
安全预评价
评价时间:
备案：□是 □否
评价机构名称：______________________
安全验收评价
评价时间：
备案：□是 □否
评价机构名称：______________________
安全现状评价
评价时间:
备案：□是 □否
评价机构名称：______________________
职业卫生预评价
评价时间：
备案：□是 □否
评价机构名称：______________________
职业卫生控效评价
评价时间：
备案：□是 □否
评价机构名称：______________________
职业卫生现状评价
评价时间：
备案：□是 □否
评价机构名称：______________________
应急管理信息
应急预案
是否备案
□是、□否
应急预案备案编号

应急救援设备物资
设备名称
数量

物资名称
数量

职业健康信息
职业病危害项目申报备案
□是、□否
职业病危害严重程度
□无、□一般、□较重、□严重
存在的职业病危害因素
□粉尘、□化学、□物理、□放射、□生物
接触职业病危害的作业人员数量（人）
□粉尘_________人
□化学_________人
□物理_________人
□放射_________人
□生物_________人
职业病危害因素检测
职业病危害因素检测
□是、□否
检测日期

危险化学品信息
1
危险化学品名称

危险化学品环节
□生产、□使用、□储存
年生产量（t)

年使用量（t）

用途

使用场所

日常最大储量（t）

储存形式
□储罐、□仓库、□堆场
重点监管危险化学品
□是、□否
剧毒化学品
□是、□否
易制毒化学品
□是、□否
易制爆化学品
□是、□否
2
危险化学品名称

危险化学品环节
□生产、□使用、□储存
年生产量（t）

年使用量（t）

用途

使用场所

日常最大储量（t）

储存形式
□储罐、□仓库、□堆场
重点监管危险化学品
□是、□否
剧毒化学品
□是、□否
易制毒化学品
□是、□否
易制爆化学品
□是、□否
其他重风险监控
涉爆粉尘
□煤粉、□铝粉、□镁粉、□锌粉、□钛粉、
□锆粉、□面粉、□淀粉、□糖粉、□奶粉、
□血粉、□鱼骨粉、□纺织纤维粉、□木粉、
□纸粉、□橡胶塑料粉、□烟草粉
氨制冷装置
□有、□无
有限空间等危险作业
□是、□否
服务外包队伍
□有，且纳入企业综合监管(有安全协议）
□有,未纳入企业综合监管（无安全协议）
□无
租赁厂房情况（企业名称，人数）

二、空港保税区安全工作推动情况调查
自查自报系统
未登陆 □
偶尔登陆 □
按照要求进行登陆上传□
安全文化示范企业称号
无□
有 □

安监局组织的各项活动参与
从未参与 □
偶尔参与 □
积极参与□
重大安全生产隐患上报
有□ 无 □
网上安全考试情况
主要负责人参加：是□否□
安全管理人员参加：是□否□
空港保税区2016年度考核
自评分数