口腔材料学笔记讲义个人整理考试重点...doc

口腔修复材料（一）按材料性质分类1有机高分子材料 2无机非金属材料3金属材料 （二）按材料用途分类1印模材料2模型材料 3义齿材料4充填材料5. 粘结材料6. 种植材料7包埋材料8. 预防保健材料。此外，还有研磨材料、颌面修复材料，正畸材料、义齿衬层材料等。 (三）按材料与口腔组织的接触方式分类1直接与口腔组织接触的材料。【链接：直接接触的材料按接触性质又分为：表面接触、外部接入和植入材料；按接触时间又分为：短期接触、长期接触和持久接触材料。】2间接与口腔组织接触的材料。（四）按材料的应用部位分类1非植入人体的材料 2植入人体的材料。 口腔材料的性能一、 物理特性（一） 尺寸变化， 由于物理、化学因素影响，材料在口腔环境或应用过程中，可能会产生程度不同的形变，称为尺寸变化（dimensional change）。这种尺寸变化对提高修复或充填的精度有很大影响，尺寸变化通常用长度（或体积）变化的百分率表示。（二）线胀系数 1. 线胀系数linear expansion coefficient） 是表征物体长度随温度变化的物理量。2. 体胀系数（cubic expansion coefficient） 是表征物体体积随温度变化的物理量。（三） 热导率（thermal conductivity）又称导热系数，是量度材料导热性能的物理量，是热传导中最常用的一个量。热流量是指单位时间内通过一个面的热量。(四）流电性，当口腔内存在异种金属修复体相接触时，由于不同金属之间的电位不同，会出现电位差，产生微电流，这种性质称为流电性。（五）色彩性，由色调、彩度和明度三个特性构成。色调：又称色相、色别，为颜色的名称，如红色、绿色等。彩度：又称饱和度，指颜色的纯度。明度：又称明亮度，反应物体对光的反射性。材料的机械性能也称力学性能，是材料受外力作用时所表现出的变形和破断方面的特性。（一）应力，当材料受到外力作用时，从材料内部诱发一种，与之抗衡、大小相等、方向相反的内力，单位面积所受的内力即为应力（stress）。 其计算方法：应力（MPa）=外力F（N）/受力面积S（mm2） 2. 当外力为拉力时产生的是拉应力（tensile stress）；当外力为压力时，产生的是压应力（compressive stress）；当外力为剪切力时，产生的是剪切应力（shear stress）。（二）应变（strain）是材料在外力作用下，单位长度的形状变化量。（三）比例极限，材料受外力作用，当应力不超过某一极限时，应力与应变成正比例关系，即遵从虎克定律，符合虎克定律的应力极限值，称为比例极限（proportional limit）。它 是材料不偏离正比例应力-应变关系所能承受的最大应力（四）弹性极限 当应力超过比例极限时，应力与应变呈非线性变化，但去除应力后，应变可完全恢复，此阶段为弹性阶段（plastic limit）。材料在外力作用下不发生永久形变所能承受的最大应力极限值，称为弹性极限。去除应力后，材料的形变可完全恢复。（五）弹性模量，在弹性极限内，应力与应变的比值，称为弹性模量（modulus of elasticity），是度量材料刚性的量，也称杨氏模量（Youngs modulus）。弹性模量越大，材料的刚性越大。 （六） 屈服强度，当应力超过弹性极限时，使材料发生永久变形，但不断裂，材料的这种能力称为塑性。材料发生塑性变形所承受的应力称为屈服应力或屈服强度（yield strength）。(七） 极限强度，在材料出现断裂过程中产生的最大应力值称为极限强度（ultimate strength），是材料在破坏前所能承受的最大应力。（八） 断裂强度，材料发生断裂时的应力称为断裂应力或断裂强度（fracture strength）。（九） 延伸率表示材料能够塑性伸长的能力称为延性，即在拉力下抽丝的能力；表示材料被锤塑成薄片的能力称为展性。（十） 硬度（hardness）是固体材料抵抗弹性变形、塑性变形或破坏的能力，或抵抗其中两种或三种情况同时发生时的能力。人们通常认为硬度是材料抵抗永久压痕的能力。（十一） 挠曲强度（flexure strength） 或称弯曲强度（bending strength）是描述材料承受这样复杂应力下的性能，反映材料在持续受力后直至断裂时的强度。挠度（deflection）是物体承受其比例极限内的应力所发生的弯曲形变，可反映出材料在长期处于反复的咀嚼应力作用下所产生的弯曲形变。 三、 化学性能（一） 腐蚀性，由于周围环境的化学侵蚀使材料发生变质或被破坏的现象称为腐蚀（corrosion）。腐蚀的类型有湿腐蚀和干腐蚀两类。湿腐蚀即在有水存在下的腐蚀；干腐蚀即在无水存在下的气体中的腐蚀。腐蚀发生的初期阶段，又称变色。（二） 溶解性，材料的原子和分子均一、稳定地分散在溶剂中的过程称溶解。（三） 老化， 材料在加工、贮存和使用过程中物理、化学和机械性能变坏的现象称为老化。（四）化学性粘接。粘接是指两个固体借助两者界面间力的作用而产生结合的现象。这种结合包括物理、机械和化学性的结合，其中以化学结合更为重要。 四、生物性能（一）生物安全性是指材料制品具有临床前安全使用的性质。口腔材料是应用于人体的，因此对人体应无毒、无刺激、不致癌、不引起畸变。通常情况下应不发生生物性退变，其降解产物应对人体无害。常用的生物学试验有：细胞毒性试验、溶血试验、全身毒性试验、遗传毒性试验、致敏试验、植入试验、皮肤刺激与皮下反应试验、牙髓牙本质刺激试验等。（二） 生物相容性（biocompatibility）是指材料在宿主的特定环境和部位，与 宿主直接或间接接触时所产生相互反应的能力。是材料在生物体内处于静动态变化环境中，能耐受宿主各系统作用，而保持相对稳定而不被排斥和破坏的生物学性质。又称生物适应性和生物可接受性。（三） 生物功能性（biofunctionability）是指材料与宿主产生功能反应（活性反应）的总称。【印模材料】在口腔修复中，凡是能够用于制取各种颌面及口腔软、硬组织阴影的材料都称为印模材料(impression material)。印模即物体的阴模，口腔印模是口腔某部分组织的阴模，也是记录口腔颌面部各部分组织形态和关系的阴模。将其分为无弹性印模材料和有弹性印模材料两种类型。【分类】又根据印模材料的凝固形式将其分为化学反应凝固类、温度变化固化类和室温状态形成类三种类型。根据印模材料是否可反复使用分为可逆性和不可逆性印模材料两种类型。藻酸盐类印模材料、琼脂印模材料、纤维素醚弹性印模材料都是以水为介质的印模材料，故又称为水溶胶，或称水胶体印模材料。应注意其吸水膨胀、失水收缩的问题。【理想印模材料应具备的条件】1. 对口腔内软、硬组织无刺激，对人体无毒无害。 2. 有良好的流动性、可塑性及弹性 3. 凝固时间不宜太快或太慢，一般35min，4. 与石膏模形易于分离，有足够的机械强度。5. 便于清洁、消毒；操作简单；价格合理，便于推广使用。【藻酸盐印模材料】是一种不可逆性的水胶体印模材料。藻酸钠弹性印模材料。是由糊剂和胶结剂组成的双组份印模材料，糊剂的主要成分为藻酸钠，胶结剂的主要成分为硫酸钙。硼砂可增加溶胶的稠度，提高材料的韧性，调节印模材料的流动性，并能加速材料的凝固。酚酞为碱性指示剂，指示反应过程，PH8.310.0时为红色。凝固原理：水溶性藻酸钠与胶结剂部分中的硫酸钙发生化学反应，生成不溶性的藻酸钙盐，使溶胶变成凝胶。常用的缓凝剂为无水碳酸钠或磷酸钠。凝固时间：一般在3min左右。【影响凝固时间的因素有】合适的比例；室温在20左右；调和时间不宜过长。故印模取得后应立即灌注模型或将印模浸泡在2%的硫酸钾固定液中，以防体积的改变。【藻酸钾弹性印模材料】结剂：也称促凝剂，一般为二水硫酸钙。缓凝剂：常用的有：无水碳酸钠、草酸钠、磷酸钠、磷酸三钠等。由于藻酸钾与硫酸钙的化学反应速度极快，临床不便操作。常用的填加材料有：氧化锌、硅藻土、滑石粉、碳酸钙等。常用的防腐剂有甲醛、麝香草酚等。常用的矫味剂有：香精、薄荷油、留兰香等。 【琼脂】(agar)印模材料是一种可逆性的弹性水胶体(reversible hydrocolloids)，主要成分为琼脂。【性能】（1）具有水溶胶的特性（2）琼脂加水后，在不同的温度下有不同的粘稠度。水温升至沸点时变成液体，稍冷却后为半流体，冷却至37为固体。（3）琼脂具有一定的流动性、弹性和强度，能从倒凹内完整取出，而不 致变形或折断。【硅橡胶印模材料】(silicone impression material)属于高分子人工合成的弹性印模材料制取的印模精确度高，化学稳定性好，与模型材料不发生变化，容易脱模，目前是最理想的印模材料之一。硅橡胶根据聚合温度的不同，分为缩合型硅橡胶印模材料(condensation type silicone impression material)和加成型硅橡胶印模材料(addition type silicone impression material)两种类型。前者主要成分为二羟基聚二甲基硅氧烷；后者主要成分以乙烯基硅橡胶为主。【缩合型硅橡胶印模材料】 也称室温硫化硅橡胶，又称I型硅橡胶，在室温下即可硫化（固化）成形。1） 组成：（1）基质：主要由末端有羟基的聚二甲基硅氧烷组成。（2）交联剂：一般是正硅酸乙酯（乙氧基硅烷），（3）催化剂：常用辛酸亚锡，也可用月桂酸二锡。（4）填料、香料和颜料：常用白碳黑作为填料，与香料、颜料一起加在基质中。2） 固化反应：缩合型室温硫化硅橡胶的作用机制是，当羟基聚二甲基硅氧烷与硅酸乙酯中的四个乙氧基相遇时起交联作用，由线状聚合物交联成网状聚合物，同时生成副产物乙醇。3） 性能（1）凝固时间与操作时间：硅橡胶印模材料在口腔温度下36min凝固，室温在23时10min左右凝固。凝固速度与室温，以及催化剂的加入量有关。凝固时间指的是，从材料调拌开始，至材料凝固为弹性固体的时间；硫化时间是指，从材料调拌开始，至材料凝固后完全硫化所需用 的时间。硅橡胶印模材料的操作时间（室温23时）为3.3min，操作时间通常是指从材料调和开始，到置入口腔内取印模之间，允许操作的时间。 【加成型硅橡胶印模材料】又称为II型硅橡胶印模材料。其主要成分是甲基乙烯基硅氧烷，交联剂是含氢硅油，催化剂是贵金属氧化物氯铂酸。 (四）聚硫橡胶印模材料是以液态聚硫橡胶为基本成分的不可逆性弹性印模材（五）聚醚橡胶印模材料属于人工合成橡胶，（七）其他印模材料 【蜡型材料】（一） 蜡的分类1. 按照蜡的组成成分及来源可分为（1）动物蜡：如蜂蜡、虫蜡、川蜡、鲸蜡等（2）植物蜡：如棕榈蜡、栌蜡、椰子蜡等。（3）矿物蜡：如石蜡、地蜡等。（4）合成蜡：天然蜡和经化学合成的树脂混合物，如塑料蜡等。2. 按照蜡的用途可分为（1）印模蜡：如咬合蜡、压形蜡等。（2）模型蜡：如铸造蜡、基托蜡等。（3）造形蜡（工艺蜡）：禾堤蜡、混合蜡（杂用蜡）、粘蜡、雕刻蜡、盒形蜡等。（二） 蜡的性能1. 应有合适的软化温度与熔点范围。蜡的熔点与金属不同，它开始熔解的温度和全部熔解时的温度不一样，后者要比开始熔化的温度高出510，这一段温度称熔点范围。2. 具有较小的热膨胀率 3. 应有良好的流动性 4. 变形与应力松弛 5. 蜡型材料的颜色应与口腔有关组织有明显的区别，还应与模型材料的颜色区别开来，便于准确操作。铸造蜡在高温铸造时应能气化，挥发后 不留下烧灼残渣；基托蜡在装盒去蜡时能去除干净。6. 蜡的来源丰富、价格便宜，蜡的取材方便，成本低廉，价格便宜，临床使用广泛。二、 口腔常用蜡（一） 铸造蜡 主要用于制作各种金属铸造修复体蜡铸型的模型蜡，一般用于制作嵌体、部分冠、全冠等修复体和固定桥、可摘局部义齿的金属支架、金属基托的蜡铸型。临床将铸造蜡分为嵌体蜡和金属铸造支架用蜡，同时还有成品的蜡线、网状蜡、皱纹蜡、支架蜡、卡环蜡等可供选用。（二） 基托蜡 主要用于口内或模型上制作可摘局部义齿、全口义齿等修复体的蜡基托、蜡禾堤及人工牙的蜡型。分冬用蜡和夏用蜡，或称通常气候用（红色：软化温度3840）和高温气候用（淡红色：软化温4649）。2. 性能（1）加热软化后具有适当的可塑性和粘着性，冷却后有韧性，在口腔温度中不变形。（2）硬度适中，易于加工。夏用蜡在盛夏的温度下形状较稳定，也适宜口腔温度下的颌关系转移。（3）沸水去蜡时可全部冲洗干净而不留残渣。（三）其他蜡型材料 一、 热固化型义齿基托树脂(一)组成 1牙托水（1）甲基丙烯酸甲酯（methyl methacrylate ，MMA）（2）阻聚剂：目前常用的阻聚剂为酚类物质。（3）交联剂：（4）紫外线吸收剂。 2. 牙托粉（1）甲基丙烯酸甲酯的均聚粉或共聚粉（2）引发剂：在牙托粉中加入少量的过氧化苯甲酰（BPO）作为引发剂，可提高聚合转化率，促进加热聚合。（3）着 色剂：牙托粉中加入一些颜料，如钛白粉、镉红、镉黄等。（二） 加热固化型基托树脂聚合原理是自由基聚合反应。（1）湿砂期（2）稀糊期：（3）粘丝期：（4）面团期，此期为填塞型盒的最佳时期。（5）橡胶期（6）硬固期。室温条件下，按照常规粉液比，开始调和至面团期的时间约20min左右，面团期持续5min左右。【目前常用的热处理方法是水浴加热法】（1）将型盒放入7075水中，恒温90min，然后升温至沸腾，维持30min，自然冷却。（2）将型盒置入室温水中，缓慢加热，使其在90120min缓慢升温至沸腾，维持3060min，自然冷却。（3）将型盒置于7075水中，维持9h以上。 (五）1基托产生气泡的原因（1）粉液调和比例不当：牙托水过多牙托水过少（2）填塞时机不准：填塞过早填塞过迟（3）热处理升温过高过快（4）压力不足：2基托发生变形的原因（1）装盒不妥，压力不均：（2）填塞过迟：（3）升温过快（4）基托薄厚不均匀（5）冷却过快，开盒过早：（6）磨光时操作不当。微波热处理需要用特制的玻璃钢型盒，而不能使用金属型盒。室温化学固化型义齿基托树脂（room temperature curing denture base resin）简称自凝塑料或自凝树脂。（一）组成1自凝牙托水（1）甲基丙烯酸甲酯（methyl methacrylate ，MMA），简称MMA单体。（2）促进剂。（3）阻聚剂：（4）紫外线吸收剂：少量。2自凝牙托粉，主要是PMMA均聚 粉或共聚粉，少量引发剂和着色剂。使用方法 （1）糊塑成型法：（2）模压成型法（3）口内直接衬垫：【义齿软衬材料】是一类应用与义齿基托组织面的具有一定弹性的义齿衬垫材料。它可以缓冲咬合压力，避免局部压力过大，减轻或消除压痛，同时提高基托与承托区粘膜的密合性，改善义齿的固位和稳定性。目前临床应用的弹性义齿衬垫材料主要有丙烯酸酯类软塑料和硅橡胶两类。（一）丙烯酸酯类义齿软衬材料组成 分热固化型和自凝型两种，一般由粉液两部分组成。粉剂：主要含有聚甲基丙烯酸乙酯（PEMA）或甲基丙烯酸乙酯与甲基丙烯酸丙酯或丁酯的共聚粉和颜料。自凝型还含有引发剂。液剂：主要含有甲基丙烯酸丁酯、增塑剂水杨酸苄酯或邻苯二甲酸二丁酯、乙醇。自凝型还含有促进剂。增塑剂能使材料更柔软，乙醇使增塑剂向粉剂中渗透的速度加快，缩短固化时间。（二） 硅橡胶类义齿软衬材料，可分为热固化型和室温固化型两类。1 组成（1）热固化型由甲基乙烯基硅橡胶、气相SiO2、柔软剂、颜料、引发剂组成。（2）室温固化型可分为单组分和双组分两种 。 热固化型硅橡胶类义齿软衬材料的强度及耐老化性能较好，但与基托树脂的粘接性较差，需用专门的粘接剂，且表面不易打磨抛光，容易附着细菌，尤其是霉菌。【颌面缺损修复材料】是利用口腔修复的原理和方法来修复颌面软硬组织缺损和畸形的材料。硬质主要有加成聚甲基丙烯酸甲酯 （PMMA），软质主要有丙烯酸酯类软塑料、热固化硅橡胶双组分室温固化硅橡胶。 复合树脂（Composite resin）是一种高分子修复材料，它是一种由有机树脂基质、无机填料、引发体系及阻聚剂，组合而成的牙体修复材料（一）按固化方式分类1. 化学固化型（chemical cure） 采用室温氧化还原引发体系引发树脂聚合固化。2. 光固化型（light cure） 采用光照射引发树脂聚合固化，又分为紫外光固化和可见光固化型3. 光-化学固化型（lightchemical cure or dual cure） 同时采用氧化还原引发体系和光照射引发树脂聚合固化。（二）按填料粒度分类 1. 传统型或大颗粒型（conventioal traditional or macrofilled） 填料粒径范围为4050m。2. 小颗粒型（small particle） 填料粒径范围为310m。3. 超微型（microfiued） 填料粒径范围为0.04m以下。4. 混合型（hybrid） 填料粒径范围为3.0m左右。二、组成（一）树脂基质（二）无机填料，最常用的无机填料有石英、气相二氧化硅及含有钡、锶、锆的玻璃粉和陶瓷粉，此外还有氮化硅、羟基磷灰石等。（三）引发体系1. 化学固化引发体系，常用的引发剂是过氧化苯甲酰，促进剂是叔胺 2. 可见光固化引发体系，常用的光敏引发剂是樟脑醌。3. 光化学固化引发体系 （四）阻聚剂 ，常用对羟基苯甲醚、2，6-二叔丁基对甲苯酚等作阻聚剂，阻止单体聚合而获得足够的有效贮存期。（五）调色剂 （六）紫外线吸收剂 。三、性能（一）物理性能1. 体积收缩 2. 线胀系数，树脂的线胀系数均大于天然牙。3. 固化深度 。临床操作因素对固化深度的影响主要有：（1）光照时间：延长光照时间，可以非正比例地增加固化深度，一般用时2060s。（2）光源位置：光源端与树脂表面的距离越近，固化深度就越大。4. 审美性能 多指树脂表面色泽、透明度，可抛光性和表面光洁度。（二）化学性能1. 聚合转化率和残留单体 。2. 溶解性及吸水性 3. 粘接性能 即树脂与牙体间的结合，有固位和边缘封闭二种形式。1. 机械强度2. 复合树脂的耐磨性不够理想3. 疲劳强度。 2. 可见光固化复合树脂 为确保树脂尽可能完全固化，应选用高强度光固化器，光照时间不得少于4060s，树脂层厚度不超过2.02.5mm，且工作头应尽量接近树脂表面，其距离不得超过3mm。当树脂太厚时，可分层固化，保证有足够的固化深度。根管充填材料 根管充填材料（root canal filling materials）是用于根管治疗后封闭根管和髓腔的材料。 理想的根管充填材料应具备以下性能：不刺激根尖周组织；在凝固过程中体积不收缩，凝固后与根管壁无间隙；具有X线阻射性，便于检查是否充填完善；操作简便，能用简单方法即可将根管充填完满，必要时能从根管中 取出；能长期保存在根管中而不被吸收；不使牙体变色。 固体类根管充填材料主要有牙胶尖、银尖、钴铬合金丝和塑料尖。1. 牙胶尖（1） 组成：牙胶10%20%，氧化锌61%75%，腊和松香1%4%、硫酸钡10%。（2）性能：牙胶尖（gutta-percha points）有一定的压缩性（体积的3%6%），可填压较紧，但压力去除后会逐渐恢复。牙胶尖加热时能软化，同时体积随温度增加而增大。牙胶尖具有一定的组织亲合性和X线阻射性，还具有必要时易取出的优点。2. 银尖（1）组成：银99.8%99.9%，镍0.04%0.15%，铜0.02%0.08%。（2）性能：银尖（silver cones）具有较高的机械性能，其努氏硬度为112，拉伸强度为307450Mpa。银尖具有一定的杀菌、抑菌作用和X线阻射性能，可用于弯曲的根管。银尖的耐腐蚀性较差。3. 塑料尖（1）组成：聚丙烯或聚苯乙烯。（2）性能：塑料尖（plastic points）有弹性，易于应用，组织亲合性好，但无X线透射性。 糊剂类根充材料常与固体根充材料一起使用，它的主要作用是：将固体材料与根管壁粘结在一起；填充固体材料与根管壁之间的间隙；作为润滑剂，提高固体材料的就位性；用作杀菌剂；用作给副根管、牙内吸收、根折及其它固体材料无法进入的间隙定位。1. 氧化锌丁香油根管充填材料2. 根管糊剂（1） 组成：配方较多，典型配方如下：粉：麝香草酚1g，氧化锌2g。液：福而马林1ml，三甲酚3ml，甘 油1ml。（2） 性能：粉液调和24h后逐渐凝固，有持续的消毒作用，并能促进尖周的愈合。超出根尖孔的可在2周内逐渐吸收，但超出过多时有刺激性。使用时常加用牙胶尖或银尖。3. 氢氧化钙糊剂4. 麝香草酚糊剂 5. 碘仿糊剂 （1）组成：碘仿 3、氧化锌 3.1、丁香油酚 0.2、凡士林 3.7。 （2）性能：碘仿具有防腐、防臭、止疼、减少渗出物等作用。常与氧化锌混合，以丁香油酚调和，适用于渗出较多的根管充填，常与牙胶尖合并使用，也可用作乳牙根管的单纯糊剂充填。6. 树脂糊剂，由环氧树脂组成，与引发剂混合后可缓慢固化。密封性、粘结性及抗菌性好，但可引起严重的初始炎症反应，几周后炎症减退。材料与根尖周组织相容性良好，但固化后聚合收缩较大，影响密封性。7. 玻璃离子水门汀糊剂。三、 液体根管充填材料主要是酚醛树脂，酚醛树脂的主要成分是间苯二酚和甲醛，它们在强碱性条件下能快速聚合成酚醛树脂。在聚合前能很好地充填根管，聚合后能将根管内残留的病原刺激物包埋固定，使其成为无害物质。临床常用有两种。1. 三组份液：甲醛（40%）62ml，甲苯酚12ml，酒精（95%）6ml。液：间苯二酚45g，蒸馏水55ml。液：氢氧化钠1，蒸馏水12ml。 性能：酚醛树脂聚合前流动性大，渗透性好，并具有很强的抑菌作用，聚合后对根尖周组织刺激性较小。但是，酚醛树脂为红 棕色，能渗透到牙本质小管中，使牙本质变色。因此，不宜用于前牙，以免影响美观。 粘结材料 两个同种或异种的固体物质，由于介于两者表面的另一物质的作用而产生牢固结合的现象称为粘结或粘合。能将某种或多种固体材料粘合起来的物质，称为粘结剂或粘合剂。被粘接的固体物质，则称为粘结体或被粘物。被粘接的部分称为粘接面或粘接界面。将修复体或修复材料粘结到口腔软硬组织表面的物质，称为口腔粘结剂。1. 粘结材料的种类（1） 按被粘物分类：包括牙釉质粘结剂、牙本质粘结剂、骨粘结剂、软组织粘结剂。（2） 按应用类型分类：包括充填修复粘结剂、固定修复粘结剂、正畸粘结剂和颌面缺损修复粘结剂等。2. 粘结材料的应用类型（1） 牙体缺损修复：（2）牙体缺失修复：（3）牙颌畸形矫正。（4）龋病预防：（5）审美修复：（6）骨缺损修复（7）软组织粘结修复。【表面能和表面张力】固体或液体物质表面层的分子与内部分子不同，其受力不平衡，会产生一种向内收缩的力。受这种力作用的结果，液滴会收缩成球形，固体表面则会吸附环境中的物质而获得平衡。对固体而言，这种力称为表面能，对液体则称为表面张力。【润湿与接触角】当液体滴在固体表面时，它可以铺展开获得一定形状而达到平衡。液体在固体表面的润湿程度，常以接触角的大小来表示。接触角是通过液滴三相点（气、液、固）作液滴曲面的切线，该切线在 液滴接触面一侧与固体的夹角。接触角越小，液体在固体表面的润湿性能越好，润湿速度越快。当=0o,表示固体表面被液体完全润湿；90o，表示固体表面能被液体润湿；90o180o，表示不完全润湿；=1800时，液体难以润湿固体表面。 口腔环境其复杂性主要表现在以下几方面。（1）湿度（2）温度（3）微生物和酶：（4）应力：（5）化学反应：（6）临床操作：粘结修复有很强的技术依赖性。五、表面处理技术 1. 牙釉质表面处理，一般采用3040磷酸胶液（又称釉质表面处理剂或酸蚀剂）3. 树脂牙粘结面处理，采用氯仿（三氯甲烷）或丙酮，湿润树脂牙的粘结面1min。 4. 金属粘结面处理，金属粘结面首先采用5080目干净、新的氧化铝，在0.20.5MPa的空气压力下进行表面喷砂处理， 5. 陶瓷粘结面处理，经喷砂或轻轻打磨去除杂质，用8氟氢酸溶液处理。骨粘结剂，主要用于粘结修复骨组织，包括人工关节固位、骨折固定和骨缺损修复 1. 甲基丙烯酸酯骨水泥2. 磷酸钙骨水泥 。（四） 软组织粘结剂1. -氰基丙烯酸酯粘结剂2. 血纤维蛋白粘结剂。窝沟封闭剂窝沟点隙封闭剂（pit and fissure seslant）简称窝沟封闭剂，又称防龋涂料，是一种可固化的液体高分子材料。将它涂布于牙面窝沟点隙处，固化 后能有效地封闭窝沟点隙，隔绝致龋因子对牙齿的侵蚀，进而达到防龋的目的。常用的光敏剂为樟脑醌，常用的光敏促进剂是甲基丙烯酸二甲氨基乙酯（DMAEMA）。 口腔陶瓷材料：（一）分类：按性质可分为单纯陶瓷和陶瓷基复合材料、氧化物系陶瓷和非氧化物系陶瓷、惰性陶瓷和反应性陶瓷、吸收性陶瓷和非吸收性陶瓷等。按临床使用部位分为植入体内和非植入体内的陶瓷。按临床用途分为烤瓷、金属烤瓷、铸造陶瓷、种植陶瓷、成品陶瓷牙等。（二） 口腔陶瓷材料的结构与性能1. 结构（1） 晶相：是陶瓷材料最主要的组成相（2） 玻璃相：是非晶态结构的低熔点固体，存在于各晶粒间，粘接晶粒，提高陶瓷材料的致密程度、降低烧结温度、改善工艺、抑制晶粒长大等。玻璃相的化学成分多为SiO2，对于不同的陶瓷，玻璃相的含量不同。（3）气相：又称气孔，大部分气孔是在加工过程中形成并保留下来的，有些气孔可通过特殊工艺方法获得，一般有开口气孔和闭口气孔两种。气孔率、气孔的大小、形态分布对陶瓷的性能有很大影响。合理控制气孔的数量、形态和分布极为重要。2. 性能（1）物理性能；口腔陶瓷材料是热的绝缘体，热胀系数与人牙较接近，影响透明性的主要原因，是陶瓷内存在的气孔。陶瓷粉的颗粒愈细，气孔就愈小、愈致密。（3）化学性能：口腔陶瓷的化学性能是口腔材料中最稳定的（4）生物性能：口腔陶瓷材料具有良好的生物性能，（5）审美性 能：口腔陶瓷材料具有较好的审美性能。（三）几种常用口腔陶瓷材料的特性1. 长石质陶瓷(feldspathic porcelain)（1） 结构特点：长石质陶瓷是以长石(fledspar)为主要原料，并与石英(quartz)、白陶土(kaolin clay)及少量硼砂(dehydrated borax)及着色剂等成分配合烧结而成的一种陶瓷材料。 石英：是陶瓷的基本成分，可以增加陶瓷材料的强度，减少透明性。 白陶土：是陶瓷的基本成分，具有一定的可塑性，便于成形。其优点是易与长石结合，增加陶瓷的韧性和不透明性，缺点是失水后收缩很大。 着色剂：为多种金属氧化物。根据需要调配使用，获得瓷体的自然色感。 硼砂：可起到助熔作用，其用量多时熔点降低，孔隙减少；用量少时熔点增高，孔隙增多。（1） 烤瓷材料根据不同熔点范围分为三类：高熔烤瓷材料：12001450；中熔烤瓷材料：10501200；低熔烤瓷材料：8501050。（2） 按材料的成分和性质又分为：长石质烤瓷和氧化铝质烤瓷。2. 羟基磷灰石陶瓷 用途：常用作种植材料和骨缺损代用材料。3. 玻璃陶瓷，可以在临床作为烤瓷材料、可磨削陶瓷材料和铸造陶瓷材料使用，也可以作为种植材料。4. 氧化铝陶瓷。分为单晶氧化铝陶瓷和多晶氧化陶瓷。（2）长石质烤瓷（3）氧化铝质烤瓷。 烧结的目的是使烤瓷预成体中烤瓷粉表面产生熔融而相互凝集成为致密的结晶体。 一般将烧结分为三个阶段。低温烧结阶段：将已预热干燥后的烤瓷预成体放入炉内，逐 渐升温，使烤瓷粉粒中玻璃质软化，产生流动，粉粒间开始凝集，由于凝聚不全，烤瓷预成体呈多孔态而体积很少产生收缩。中温烧结阶段：随温度的升高，粉粒间完全凝集而成致密体，此期体积收缩明显。高温烧结阶段：粉粒相互熔接形成牢固的结晶体实体，此期体积收缩趋于稳定。在烤瓷制作过程中应重视体积收缩和表面审美问题。一般的解决方法是：选择粒度细而均匀的粉料；塑形过程中需注意加压，并及时将多余水分吸干；制作预成体时将其体积放大；烤瓷炉和预成体必须均匀预热，缓慢升温，在高温烧结阶段达到熔点时，快速升温，使产生热塑性流动，获得光滑表面和审美；补瓷后应在相同的条件下重复烧结。金属烤瓷 口腔临床修复时，为了克服单纯烤瓷材料本身强度不足和脆性的问题，在金属冠核表面熔附上一种性能相匹配的瓷料，这种瓷料就称为金属烤瓷材料，又称为金属烤粉(porcelain-fused-to-metal-powder)。而相应的修复技术，称为烤瓷熔附金属（porcelain-fused-to-metal，PFM）工艺，制作的修复体为金属烤瓷修复体（图 3-2）。金属烤瓷材料根据部位和作用不同可分为：底瓷（遮色瓷）、体瓷（牙本质瓷）、颈部瓷、切端瓷（透明瓷）、釉瓷、釉质瓷、肩台瓷、修饰瓷、着色剂等。（三）金属烤瓷材料与金属的结合 1. 存在四种结合形式：化学结合、机械结合、压缩结合、物理结合。（1）化学结合：是指金属通过表面预氧化形成的 氧化物与烤瓷材料中的氧化物和非晶态玻璃质之间发生化学反应，通过金属键、离子键、共价键等化学键所形成的结合。这是一种强固的结合，在合金与烤瓷的结合中起着主要作用。（2）机械结合：是指金属表面进行粗化处理后（如喷砂、腐蚀）形成凹凸不平的表层，扩大了接触面积，使金属烤瓷粉在熔融烧结后起到机械嵌合作用。（3）物理结合：主要指两者之间的范德华力，即分子间的吸引力。（4）压力结合：是指当烤瓷的热膨胀系数略小于烤瓷合金时，因烤瓷耐受压缩力大于牵张力，这样，当烧结温度降到室温时产生压缩效应而增强了烤瓷材料与金属之间的结合。2. 性能匹配，主要受以下三方面影响：两者的热胀系数；金属烤瓷烧结温度与金属熔点的关系；两者结合界面的润湿状态等。烤瓷的热膨胀系数稍稍小于金属的热膨胀系数，若两者之差在（00.5）10-6/的范围，两者的结合仍能保持稳定。（四）制作工艺1. 金属冠核修复体的制作2. 金属冠核结合面的预处理（1）粗化处理：采用物理、机械或化学的方法，如研磨、喷砂、超声清洗等，使金属表面平整粗化，并除去金属表面的杂质和污染物，以获得清洁的表面。（2）排气预氧化：将清洁后的金属冠核在烤瓷炉前充分干燥后，放入真空烤瓷炉内排除气体，排气的温度一般比瓷料的熔点高4左右，保持35min，然后升温至1100后放气，在空气中预氧化5min，使金属冠核表面形成一薄层均匀、致密的氧化 膜，以提高金瓷之间的结合。3. 涂瓷及烧结成型（1）涂不透明瓷，（2）涂体瓷、颈部瓷、切端瓷，（3）染色、上釉。上釉有两种方式，即自身上釉和上釉瓷。 四铸造陶瓷材料 1. 种类；铸造陶瓷材料的种类主要有两 种（1）硅玻璃铸造陶瓷材料：此类陶瓷主晶相为硅氟云母（K2Mg5Si4O10F2）。（2）磷灰石铸造陶瓷材料。口腔种植陶瓷材料是指植入到口腔颌面部硬组织内，替代天然牙、骨组织缺损缺失和畸形矫正，以恢复生理外形和功能的生物陶瓷材料。 根据生物陶瓷材料的性质，以及其在机体组织内引起反应类型，将口腔陶瓷种植材料划分为三大类：生物惰性陶瓷、生物反应性陶瓷及生物可吸收性陶瓷。 其性能应具有高度的生物安全性和生物反应性，化学性能稳定，消毒灭菌后不变性，不残留消毒物质，物理机械性能及加工形成性符合临床要求，而且来源丰富，生产工艺简单，成本低，才能具有在临床应用推广的实用价值。 生物反应性陶瓷植入机体组织后，与骨组织呈骨性界面结合，其界面区无纤维组织膜；而生物惰性陶瓷纤维植入后，形成纤维接触界面；生物可吸收性陶瓷形成的骨界面，存在新骨形成并伴随着陶瓷材料的分解吸收。在口腔临床医疗中，种植陶瓷材料主要用于制备陶瓷人工牙根种植体、陶瓷人工骨以及人工关节等。 口腔陶瓷材料的显微结构通常由晶相、玻璃相和气相组成。特点是压缩强度、硬度及耐磨度较高，化学性能稳定，具有良好的生物学性能及美学性能，但材料质脆易折。常用的几种口腔陶瓷材料是长石质陶瓷、羟基磷灰石陶瓷、玻璃陶瓷、氧化铝陶瓷。烤瓷材料根据不同熔点范围分为高熔烤瓷材料、中熔烤瓷材料、低熔烤瓷材料；按材料的成分和性质又分为长石质烤瓷和氧化铝烤瓷。 金属烤瓷材料是熔附于金属表面的瓷料，与金属的结合存在有机械结合、物理结合、压力结合、化学结合四种形式。 金属烤瓷材料与金属结合的匹配，主要受两者的热胀系数、金属烤瓷烧结温度与金属熔点的关系、两者结合界面的润湿状态等三方面的影响。模型材料口腔模型是由口腔印模（阴模）灌注成的阳模（模型）。灌注阳模的材料称为模型材料(molding materials)。口腔修复常用的模型材料主要包括熟石膏（plaster）、普通人造石(dental stone)、高强度人造石(dental stone, high strength)等石膏类模型材料。国际标准化组织把口腔用石膏按类型分为五型，型为印模石膏，型为熟石膏，型为普通人造石，型为高强度人造石，型为高强度、高膨胀人造石，它们均是由生石膏加工制成的。 【理想的模型材料应具备】良好的流动性与可塑性；适宜的凝固时间；尺寸稳定，体积变化小；不与印模发生化学反应，便于脱膜；能耐热，抗压且表面光洁而耐磨； 操作简便，价格低廉。口腔临床使用的熟石膏(plaster)，又称普通石膏或煅石膏、型石膏，是由生石膏经开放式加热脱水煅烧而成的。其制作方法是将研磨成粉状的生石膏，置于110120的温度下，脱去部分结晶水而得到的。 熟石膏的主要成分为半水硫酸钙（CaSO41/2H2O），其与水混合后发生水合反应，出现结晶凝固现象，最终又还原成不透明的二水硫化钙生石膏，并放出热量。 【影响凝固质量与凝固速度的因素】1. 熟石膏的质量2. 水粉的比例 正确的水粉调和比例，既能确保石膏凝固强度，又有适当的操作时间。水量过多，凝固时间延长，抗压强度和表面硬度明显下降。水量过少，凝固时间缩短，流动性下降，膨胀率增大，气泡增多，脆性增大且表面粗糙，硬度下降。3. 调拌时间和速度 调拌时间越长，速度越快，形成的结晶中心越多，凝固速度越快，但膨胀率越大，强度越低。4. 水温的影响 030凝固速度随水温升高而加快；3050凝固速度随水温升高无明显变化；5080凝固速度随水温升高而变慢；80以上不再凝固。5. 加速剂与缓凝剂 为控制凝固速度，常用的加速剂是硫酸钾，缓凝剂有硼砂、枸椽酸钾等。（五） 操作时应注意的问题1. 在调和过程中，若发现水粉比例不合适，不应再加入水或粉。2. 调拌时，应顺一个方向均匀调拌。调和时间控制在4060s为宜。3. 灌注模型时，应从印模的一侧逐渐加到另一侧，并从高处或边 缘开始，在缓慢震荡下排除气泡，使石膏从高处流向各个微细部位。4. 掌握好脱模和模型的应用时机。脱模应在石膏终凝后即灌注后1h左右进行，模型在灌注后24h使用为宜。5. 石膏在凝固过程中存在体积膨胀，体积膨胀