第五章--心理社会因素与健康.ppt

第五章第五章第五章第五章 心理应激心理应激心理应激心理应激 第一节 总论第二节 心理应激源第三节 应激心理中介因素第四节 应激反应第五节 应 激的控制与管理第一节 心理应激一、心理应激的概念一、心理应激的概念一、心理应激的概念一、心理应激的概念 个个体体在在觉觉察察到到（认认知知与与评评价价）来来自自环环境境的的威威胁胁或或挑挑战战而而必必须须做做出出适适应应或或应应对对时时表现出的心身紧张状态叫应激。表现出的心身紧张状态叫应激。应激过程 认知评价、人格特征 社会支持、应对方式应激源应激源应激反应应激反应中介变量中介变量心理应激是心理社会因素影响健康或导心理应激是心理社会因素影响健康或导致疾病的重要环节。在心理学领域，对致疾病的重要环节。在心理学领域，对应激的研究侧重三个方面：应激的研究侧重三个方面：引起应激的刺激因素 引起的心理生理反应 刺激因素与心理生理之间的交互作用二、应激源应激源是指引起应激的刺激因素分类：社会文化性应激源社会文化性应激源职业性应激源职业性应激源环境应激源环境应激源心理性应激源心理性应激源1.社会文化性应激源社会文化性应激源生活事件生活琐事重大变故文化冲突2.2.职业性应激源职业性应激源职业性应激源职业性应激源:与工作有关的应激源与工作有关的应激源主要来自如下四个方面：主要来自如下四个方面：工作者本身工作者本身工作条件工作条件工作性质工作性质组织方面组织方面3.环境应激源环境应激源 各种特殊环境、理化和生物学刺激物。如：高温、低温、高或低气压、辐射、强烈的噪声和振动等物理环境；以及化学物与生物污染环境。也把电击、损伤，生物原因造成的疾病也包括在内。塞里在研究应激时，采用的刺激物多来源于环境应激源。4.心理性应激源指个体内隐行为所造成的心理困境（1）挫折（2）心理冲突（1）挫折挫折是由于各种障碍造成动机行为不能达到目的或趋向目标的进程受阻而延搁时产生的紧张状态和情绪反应。可分为：外部挫折和个人挫折 消极情绪反应：愤怒、敌对挫折反应：行为反应：攻击、逃避 心理防御反应（2）心理冲突心理冲突是相互对立或排斥的目的、愿望、动机或反应倾向同时出现时引起的一种矛盾的心理状态。心理冲突的基本类型心理冲突的基本类型11、双趋冲突、双趋冲突 “鱼与熊掌不可兼得鱼与熊掌不可兼得”22、双避冲突、双避冲突 “前怕狼，后怕虎前怕狼，后怕虎”33、趋避冲突、趋避冲突 “既喜欢，又讨厌既喜欢，又讨厌”44、多重趋避冲突、多重趋避冲突 “即想独身，又想结婚即想独身，又想结婚”第二节第二节 心理应激的影响因素心理应激的影响因素 一、认知评价一、认知评价认知评价是对事件全部的认识过程，在心理应激的发生和强度方面发挥重要作用。事件要求应对资源威胁知觉三步认知性评价模式三步认知性评价模式（Lazarus RS,1993）认知性评价（对威胁、挑战性的判断）（应对能力的评价）认知性再评价 应激（威胁、危害、丧失、挑战性的）潜在压力源压力源初级评价+次级评价认知性再评价 应应 激激（威胁、危害、丧失、挑战）二、社会支持二、社会支持(social support)社会支持主要是指来自于家庭、亲友和社会各方面(同事、组织、团体和社区等)的精神上和物质上的帮助和援助。社会支持对应激的影响存在两种模型。主效果模型缓冲器模型社会支持具有普遍的增益效果，高的社会支持作用总伴随良好的身心状况。能缓冲压力事件对身心健康的消极影响，提供问题解决的策略，保持个体的身心健康。影响社会支持的因素社会支持资源的觉察社会交换感人格社会文化背景三、人格特征三、人格特征人人人人格格格格决决决决定定定定了了了了个个个个体体体体的的的的行行行行为为为为方方方方式式式式、生生生生活活活活方方方方式式式式和和和和习习习习惯惯惯惯，影影影影响响响响个个个个体体体体对对对对心心心心理理理理社社社社会会会会刺刺刺刺激激激激物物物物的的的的认认认认识识识识与与与与评评评评价价价价、情情情情绪绪绪绪的的的的产产产产生生生生和和和和生生生生理理理理反反反反应应应应。人人人人格格格格也也也也影影影影响响响响和和和和决决决决定定定定了了了了个个个个体体体体对对对对外外外外界界界界挑挑挑挑战战战战的的的的适适适适应应应应和和和和应应应应对对对对方方方方式式式式、能能能能力力力力与与与与效效效效果果果果，以以以以及及及及个个个个体体体体与与与与他他他他人人人人的的的的关关关关系系系系，从从从从而而而而决决决决定定定定得到和利用社会支持的质量。得到和利用社会支持的质量。得到和利用社会支持的质量。得到和利用社会支持的质量。按人格应激源易感或抵抗倾向分：应激易感人格：A型行为，C型行为抗应激人格：B型行为，坚韧人格四、可控制性与可预测性可控制性 对压力事件具有控制力，能减轻应激和损害。可预测性 能预测压力事件和发生，即使个体不能控制，通常也能减轻应激的危害。若事件无法预测、或不太肯定，就会增加个体顺应负荷。一、应激的生理反应1.应急反应：为保证脑、肌肉组织等重要器官活动，交感肾上腺髓质系统兴奋。机体加快了心跳，提高了供血能力，血压升高；呼吸深快，提高供氧能力；同时，减少脾脏、皮肤、内脏的供血液；动员脂类转移，以满足脑和肌肉组织能量消耗，使血中游离脂肪酸增多；凝血时间缩短，儿茶酚胺分泌增多，中枢神经系统兴奋性升高，机体变得警觉、敏感。第三节第三节第三节第三节 应激的生理心理反应应激的生理心理反应应激的生理心理反应应激的生理心理反应2.全身适应综合征（GAS）GAS可分为三个阶段：警戒期抵抗期耗竭期3、应激反应的神经、内分泌与、应激反应的神经、内分泌与免疫系统调节机制免疫系统调节机制神经系统神经系统内分泌系统内分泌系统免疫系统免疫系统神经内分泌调节神经内分泌调节（1)下丘脑垂体靶腺轴（肾上腺皮质、甲状腺、性腺和胰腺等）（2)下丘脑自主神经肾上腺髓质轴神经冲动神经冲动下丘脑下丘脑腺垂体腺垂体CRFACTH肾上腺皮质肾上腺皮质AH神经冲动神经冲动下丘脑下丘脑自主神经系统自主神经系统肾上腺髓质肾上腺髓质NE、DA交感神经活动增强相应的生理变化交感神经活动增强相应的生理变化（3）免疫调节）免疫调节急性应激急性应激糖皮质激素糖皮质激素抑制作用抑制作用免疫细胞免疫细胞 持久或强烈应激持久或强烈应激持久或强烈应激持久或强烈应激肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素内稳态失调内稳态失调胸腺和淋巴组织胸腺和淋巴组织IL-1IL-2IgMIgG二、应激的心理反应二、应激的心理反应 （一）情绪反应焦虑、愤怒、恐惧和抑郁是应激情境下的主要情绪反应，这些情绪反应又称为“情绪应激”(emotional stress)。（二）行为反应1 1针对自身的行为反应针对自身的行为反应 指通过改变自身以顺应环境的要求，包括远离应激源，或改变自身条件、自己的行为方式和生活习惯等。如逃避；回避。2.2.针对应激源的行为反应针对应激源的行为反应 通过改变环境要求处理心理应激的行为。（三）认知反应（三）认知反应 应激情境中，个体心理的内稳态受到破坏，应激源可以直接或间接地降低认知能力。心理社会文化性应激源通过情绪反应，干扰和影响逻辑思维、智力，造成认知能力下降。自我评价丧失，降低自我价值感和自信心自卑感。采用心理防御机制，通过歪曲现实改变认知。（四）心理应激的反应过程警戒反应抵抗期耗竭期第四节第四节 心理应激与健康心理应激与健康一、对健康的积极作用一、对健康的积极作用1适度的心理应激是人成长和发展的必要条件 2适度的心理应激是维持人正常功能活动的必要条件 二、对健康的消极作用二、对健康的消极作用1.急性心理应激2.慢性心理应激3.对已有疾病的影响最适应激最适应激积积极极应应激激消消极极应应激激健康与效率三、职业应激与健康三、职业应激与健康心力交瘁是与工作有关的心理生心力交瘁是与工作有关的心理生理效能的衰竭状态。理效能的衰竭状态。特点特点 三维度三维度1.情绪枯竭2.人格解体3.个人成就感降低ExhaustionCynicismDecreasedSelf-efficacy第五节第五节 应应 对对(coping)应应对对（coping）是解决生活事件和减轻事件对自身影响的各种处理策略。分类分类 1 1、针对问题应对、针对问题应对(problem-focused coping)指向应激源，管理或改变应激情境，适用于应激源明确的应激情境中。2 2、针对情绪应对、针对情绪应对(emotion-focused coping)指向自身，控制自己对应激情境的情绪反应，适用于应激情境不明的情况。一、心理防御机制一、心理防御机制概念界定：概念界定：是指个体处于挫折和应激情境时，其内部心理活动中具有的解脱烦恼、减轻不安和痛苦，以恢复情绪平衡与稳定的适应倾向。否认、潜抑、反向形成、退行、投射、认同、隔离、转移、转换、抵消、合理化、补偿、理智化、幽默、升华常见的心理防御机制常见的心理防御机制 否认：拒绝接受不愉快的现实以达到保护自我，减轻心理压力的作用。例子：“眼不见为净”“掩耳盗铃”“鸵鸟策略”退退行行：受受到到严严重重挫挫折折时时放放弃弃习习惯惯化化的的成成熟熟的的应应对对策策略略而而使使用用早早年年不不成成熟熟的的幼幼稚稚的的方式应对挫折情境。方式应对挫折情境。例子：“病人角色强化病人角色强化病人角色强化病人角色强化”“儿童的退行性依赖儿童的退行性依赖儿童的退行性依赖儿童的退行性依赖”转转移移：当一个人因限于理智或社会制约，将对某一对象的情绪、欲望或态度，在潜意识中转移到另一个替代对象身上。例子：“迁怒于人”、“替罪羊”、“移情”等。反反向向：由于伦理道德或行为规范的制约，将潜意识中不能直接表达的欲望和冲动以相反的方式表现出来。例子：“此地无银三百两”。合理化：合理化：指一个人遭遇挫折无法达到所追求的目标时，采用各种“合理的理由”为自己辩解，以原谅自己而摆脱痛苦。例子：“酸葡萄心理”、“知足长乐”、“比上不足，比下有余”。潜抑：潜抑：指把不能被意识接受的具有威胁性的冲动、欲望、情感等抑制到潜意识领域，以保持心境安宁。Copyright 2002 Allyn&BaconCopyright 2002 Allyn&BaconCopyright 2002 Allyn&BaconCopyright 2002 Allyn&BaconCopyright 2002 Allyn&BaconCopyright 2002 Allyn&BaconCopyright 2002 Allyn&BaconCopyright 2002 Allyn&Bacon二、应激管理二、应激管理（一）管理身体反应（一）管理身体反应（一）管理身体反应（一）管理身体反应 （二）减少无效应对行为（二）减少无效应对行为（二）减少无效应对行为（二）减少无效应对行为（三）应对挫折和冲突（三）应对挫折和冲突（三）应对挫折和冲突（三）应对挫折和冲突（四）有效地处理冲突（四）有效地处理冲突（四）有效地处理冲突（四）有效地处理冲突（一）管理身体反应（一）管理身体反应 面对压力情境，身体做好了或战或逃反应，肌肉紧张，心脏在嘭嘭地跳动着，随时准备作出反应。（二）减少无效应对行为（二）减少无效应对行为悠着点条理化改变生活工作节奏承认并接受自己的极限寻求社会支持（三）应对挫折和冲突（三）应对挫折和冲突努力去识别你的挫折的根源，是外部原因还是个人原因？能找出挫折的原因吗？改变它难吗？你能完全控制这个因素吗？如果挫折源能被消除或被改变，值得努力去做吗？（四）有效地处理冲突（四）有效地处理冲突作重要决定时，别草率。如有可能，在重要决定之前，做些预实验。寻找可操作的妥协。当所有尝试都失败的时候，要下决心与压力共同生活。三、应激的干预（一）提高应激能力（二）应急的方法和措施此课件下载可自行编辑修改，供参考！此课件下载可自行编辑修改，供参考！部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！