护理交接班规范及要点.ppt

护理交接班护理交接班规规范及要点范及要点2016年6月7日姚静洁.护士交接班工作是护护士交接班工作是护理工作的一个重要部理工作的一个重要部分，又是病房巡视观分，又是病房巡视观察的重要时机，一定察的重要时机，一定要细心、全面。对交要细心、全面。对交班内容，不但要过耳，班内容，不但要过耳，更要过眼、过心，这更要过眼、过心，这样才能及时发现问题，样才能及时发现问题，妥善处理，保证患者妥善处理，保证患者安全。安全。交接班的意义交接班的意义护士早交班既是对前护士早交班既是对前一天病人病情的总结，一天病人病情的总结，也是对治疗和护理工也是对治疗和护理工作的概括和评价，同作的概括和评价，同时为下一步临床护理时为下一步临床护理提供依据，使患者的提供依据，使患者的治疗护理不间断，保治疗护理不间断，保证护理工作的连续性。证护理工作的连续性。既是护患沟通的重要既是护患沟通的重要时机，同时对掌握急时机，同时对掌握急危重症病人的病情，危重症病人的病情，也是非常重要的时机。也是非常重要的时机。.看医嘱看医嘱看交班报告看交班报告看体温本看体温本看护理记录看护理记录五清楚五清楚四看四看接班者准备接班者准备一巡视一巡视危重、危重、大手术大手术及病情及病情变化者变化者清楚毒麻精神药品清楚毒麻精神药品的数量；的数量；清楚新入、手术、清楚新入、手术、危重者的病情；危重者的病情；清楚待执行的医嘱清楚待执行的医嘱及各种临时治疗；及各种临时治疗；清楚正在输液、输清楚正在输液、输血、治疗及特殊检血、治疗及特殊检查的患者；查的患者；清楚急救药品、器清楚急救药品、器材及有关物品材及有关物品五查五查查看新入院患者的查看新入院患者的初步处理情况；初步处理情况；查看当日手术患者查看当日手术患者是否准备完善；是否准备完善；查看危、重、瘫痪查看危、重、瘫痪患者皮肤；患者皮肤；查看患者的排泄物查看患者的排泄物处理是否妥善；处理是否妥善；查看患者各种导管查看患者各种导管是否通畅是否通畅.晨交班前准备工作v1、夜班护士在交班前除做好病人病情、床单、夜班护士在交班前除做好病人病情、床单位方面的准备，还应做好交班时的周围环境位方面的准备，还应做好交班时的周围环境准备及卫生工作。准备及卫生工作。v2、责任护士提前、责任护士提前1530分钟到岗，在交班分钟到岗，在交班前应了解当天病区情况，清点物品、了解新前应了解当天病区情况，清点物品、了解新入院、抢救、病重病危、手术后及当日待手入院、抢救、病重病危、手术后及当日待手术病人夜间的病情变化及治疗、护理重点，术病人夜间的病情变化及治疗、护理重点，做到心中有数。做到心中有数。.v3、护士长提前、护士长提前 15 30分钟到岗，巡视病房，分钟到岗，巡视病房，了解病区危重、卧床患者，新入院患者，疑了解病区危重、卧床患者，新入院患者，疑难、病情有特殊变化的患者病情，检查各项难、病情有特殊变化的患者病情，检查各项护理措施的落实情况及夜班护士的工作质量，护理措施的落实情况及夜班护士的工作质量，评估当天工作量，根据当天工作重点做出计评估当天工作量，根据当天工作重点做出计划并进行合理的分工。划并进行合理的分工。v4、交接班人员在规定时间前，进入医生办公、交接班人员在规定时间前，进入医生办公室准备交班，要求着装仪表规范。室准备交班，要求着装仪表规范。v5、夜班护士应熟悉交班内容，详细报告病情、夜班护士应熟悉交班内容，详细报告病情并突出重点。并突出重点。.晨会交班规范晨会交班规范v1、每日晨准时交班，全体护士均参加，集体站立于医生办、每日晨准时交班，全体护士均参加，集体站立于医生办公室中，参加人员精神饱满、思想集中、严肃认真、着装整公室中，参加人员精神饱满、思想集中、严肃认真、着装整洁、挂牌上岗。交班站位：按矩形站位，交班医师、交班护洁、挂牌上岗。交班站位：按矩形站位，交班医师、交班护士在一边正中站位，科主任、护士长分别站于医护交班人员士在一边正中站位，科主任、护士长分别站于医护交班人员对侧，其他医师、护士按职称在办公桌两侧依次排列。对侧，其他医师、护士按职称在办公桌两侧依次排列。v2、重点突出、简明扼要的由夜班护士报告本病区患者总数，、重点突出、简明扼要的由夜班护士报告本病区患者总数，24小时出入院、转科、手术、分娩、危重、死亡、一级护理小时出入院、转科、手术、分娩、危重、死亡、一级护理人数，以及新入院、危重病人、大手术前后、病情有特殊变人数，以及新入院、危重病人、大手术前后、病情有特殊变化者所出现的病情变化，治疗护理情况，各管道的留置引流化者所出现的病情变化，治疗护理情况，各管道的留置引流情况；有特殊检查、行为异常、自杀倾向的病人的病情变化情况；有特殊检查、行为异常、自杀倾向的病人的病情变化及心理状态。接班护士应认真听取交班内容，不清楚时应提及心理状态。接班护士应认真听取交班内容，不清楚时应提出质疑。出质疑。v3、护士长应检查护士着装，注意护士是否认真听交班内容、护士长应检查护士着装，注意护士是否认真听交班内容并根据情况提问，点评夜班工作，同时强调当天的工作重点并根据情况提问，点评夜班工作，同时强调当天的工作重点等。等。.交班进入病房的顺序交班进入病房的顺序交班护士在前交班护士在前 依次为接班护士依次为接班护士 护士长及其他护士护士长及其他护士 .床边交接班站立位置床边交接班站立位置交班护士与接班护士交班护士与接班护士分别站病人两侧分别站病人两侧 病病 人人接接 班班护护 士士交交 班班护护 士士床床头头护护士士长长其余护士其余护士其余护士其余护士责责任任组组长长.床旁交接重点查看床旁交接重点查看v1、神志、生命体征、神志、生命体征v2、体位、体位v3、伤口敷料、引流管、伤口敷料、引流管v4、输液液体及穿刺部位的皮肤情况、输液液体及穿刺部位的皮肤情况v5、易受压部位皮肤情况、易受压部位皮肤情况v6、睡眠、饮食、服药情况、睡眠、饮食、服药情况v7、晨间护理完成情况、晨间护理完成情况v8、吸氧、心电监测情况、吸氧、心电监测情况.交接班注意事项交接班注意事项v每位护士在跟病人沟通前均礼貌性问每位护士在跟病人沟通前均礼貌性问候病人、自我介绍、询问病人的感受；候病人、自我介绍、询问病人的感受；v 注重交接班工作的严谨性，对特殊患注重交接班工作的严谨性，对特殊患者的病情，不必让患者知道的应在办公者的病情，不必让患者知道的应在办公室讨论，以免引起不必要的纠纷或给患室讨论，以免引起不必要的纠纷或给患者带来不安和心理压力。者带来不安和心理压力。.床头交接班内容床头交接班内容v交班护士：告知患者我们现在进行交班，交班护士：告知患者我们现在进行交班，使病人感到亲切和被尊重，向接班者交代使病人感到亲切和被尊重，向接班者交代病人情况（姓名、年龄、诊断、入院时间、病人情况（姓名、年龄、诊断、入院时间、原因、入院后阳性症状体征、目前治疗、原因、入院后阳性症状体征、目前治疗、护理存在问题及心理状况等）。护理存在问题及心理状况等）。v 接班护士：询问患者，查看患者情况，接班护士：询问患者，查看患者情况，安慰患者，介绍主管医师、责任护士、目安慰患者，介绍主管医师、责任护士、目前治疗护理注意事项、交代饮食、指导功前治疗护理注意事项、交代饮食、指导功能锻炼；能锻炼；.新病人新病人侧重健康侧重健康教育，融教育，融洽护患关洽护患关系系危重病人危重病人侧重病情观察、侧重病情观察、治疗、护理、治疗、护理、用药、心理状用药、心理状况、检查情况，况、检查情况，包括本班已完包括本班已完成和需下一班成和需下一班完成的工作，完成的工作，检查导管、皮检查导管、皮肤状况等肤状况等手术病人手术病人侧重术前准侧重术前准备，术后病备，术后病人侧重专科人侧重专科情况观察情况观察出院病人出院病人侧重出院指侧重出院指导，征求意导，征求意见等见等不同病人交接重点不同病人交接重点.特殊检查与治疗病人的交接特殊检查与治疗病人的交接v检查治疗前：需查看病人的检查治疗前：需查看病人的皮试皮试、皮肤准备、皮肤准备、胃肠道准备、检查前备药、用药情况。对于胃肠道准备、检查前备药、用药情况。对于检查治疗后的病人，需查看病人的体位、肢检查治疗后的病人，需查看病人的体位、肢体血运或穿刺点敷料有否渗血，对检查治疗体血运或穿刺点敷料有否渗血，对检查治疗用药的反应。用药的反应。.交班护士口头交班演示交班护士口头交班演示 新入新入，4242床床,男男,27,27岁，诊断：上消化道穿孔，岁，诊断：上消化道穿孔，2020：1010入院。入院。2121：30 30 在在硬硬外外麻麻下下行行胃胃穿穿孔孔修修补补术术，0 0：30 30 术术毕毕回回病病房房，术术后后予予以以q2hq2h测测BPBP、P P、R R，中中流流量量吸吸氧氧，护护胃胃、抗抗炎炎等等处处理理。留置胃管留置胃管、尿管尿管、腹腔引流管各一条腹腔引流管各一条。现现患患者者腹腹肌肌稍稍紧紧，压压痛痛、反反跳跳痛痛明明显显。胃胃管管引引出出咖咖啡啡色色液液体体250 250 mlml、腹腹腔腔引引流流管管引引出出淡淡红红色色液液体体30 30 mlml，尿尿管管引引出出黄色澄清尿液共黄色澄清尿液共1150 ml1150 ml。6 6：00体温体温3838，P92P92次次/分、分、R20R20次次/分分、BP130/80mmhgBP130/80mmhg。6 6：30头部已垫枕头，无诉头痛。头部已垫枕头，无诉头痛。7:00已自解小便。已自解小便。输液未完，余输液未完，余500 ml500 ml能量。能量。.床边交班演示床边交班演示接班者接班者：“大哥，早上好，感觉好点了吗？大哥，早上好，感觉好点了吗？”交班者：病人现在输液为林格氏液。交班者：病人现在输液为林格氏液。接班者接班者：(动作：查通畅、肿胀动作：查通畅、肿胀)输液通畅输液通畅 接班者接班者：吸氧管在位、通畅：吸氧管在位、通畅 交班者：是的，氧流量是交班者：是的，氧流量是2升升/分分 接班者接班者：各引流通畅：各引流通畅（动作：检查胃管、尿管、腹腔引流动作：检查胃管、尿管、腹腔引流管管情况情况）接班者接班者：病人皮肤怎么样？：病人皮肤怎么样？交班者：皮肤是完好的交班者：皮肤是完好的（动作：一起检查皮肤动作：一起检查皮肤）护护 士士 长长/护理组长护理组长 总总 结结.上手术病人的交接上手术病人的交接v1.查看护理记录，根据内容逐项查看术前医嘱执行查看护理记录，根据内容逐项查看术前医嘱执行情况。情况。v2、查看病人准备情况：除去饰物，贵重物品、假牙、查看病人准备情况：除去饰物，贵重物品、假牙、嘱病人排空大小便。嘱病人排空大小便。v3、遵医嘱带齐术中所需物品（病历、遵医嘱带齐术中所需物品（病历、X光片、特殊光片、特殊管道、药品。管道、药品。v4、交接病人情况及所带物品。、交接病人情况及所带物品。.手术后病人的交接手术后病人的交接v手术后病人的接班：手术后病人的接班：v1、病人回病室前，根据手术情况备好术后用物（氧、病人回病室前，根据手术情况备好术后用物（氧气、引流袋气、引流袋/瓶、麻醉床、心电监护仪等）。瓶、麻醉床、心电监护仪等）。v2、协助病人卧床。、协助病人卧床。v3、接病历，听麻醉师或手术室护士交班，了解病人、接病历，听麻醉师或手术室护士交班，了解病人术中情况、麻醉方式、手术方式，出血、输血、特术中情况、麻醉方式、手术方式，出血、输血、特殊用药，术中抢救过程，病人皮肤情况，伤口敷料，殊用药，术中抢救过程，病人皮肤情况，伤口敷料，输液管道是否通畅、有否外渗，带回药品（输液）。输液管道是否通畅、有否外渗，带回药品（输液）。v4、遵医嘱测生命体征直至平稳。、遵医嘱测生命体征直至平稳。v5、接好并固定各个引流袋、接好并固定各个引流袋/瓶（观察尿管有无夹闭）瓶（观察尿管有无夹闭），做好皮肤交接。，做好皮肤交接。.转入病人的交接转入病人的交接v转入病人交接：转入病人交接：v1、与转出科护士交接。、与转出科护士交接。v2、查对病人当日治疗完成情况及带入的药物。、查对病人当日治疗完成情况及带入的药物。v3、查看病人的生命体征及皮肤情况。、查看病人的生命体征及皮肤情况。v4、有管道者要查看是否通畅，及时按要求记、有管道者要查看是否通畅，及时按要求记录。录。v5、查看转出科护理表格书写完成情况，若有、查看转出科护理表格书写完成情况，若有疑问向转出科护士提出修正意见。（包括评疑问向转出科护士提出修正意见。（包括评估单）估单）.护士交接班护士交接班 十不交十不交 十不接十不接:v1 病人病情不清，不交不接病人病情不清，不交不接v2 治疗药物不清，不交不接治疗药物不清，不交不接v3危重病人床单不整洁，不交不接危重病人床单不整洁，不交不接v4病人输液外漏不处理病人输液外漏不处理，不交不接，不交不接v5 抢救病人经过不清，不交不接抢救病人经过不清，不交不接v6当班护理记录不完整，不交不接当班护理记录不完整，不交不接v7新病人入院评估未完成，不交不接新病人入院评估未完成，不交不接v8病人特殊治疗未完成，不交不接病人特殊治疗未完成，不交不接v9药物过敏试验结果未观察，不交不接药物过敏试验结果未观察，不交不接v10 病房药品、物品不齐，不交不接病房药品、物品不齐，不交不接.床头交接班服务规范床头交接班服务规范项目：床头交接班项目：床头交接班规范语言：（规范语言：（1）交班者：得体称呼，您好！现在）交班者：得体称呼，您好！现在感觉怎么样了，有什么需要我帮助的吗？（如患者感觉怎么样了，有什么需要我帮助的吗？（如患者有需要，应帮助解决）我就要下班了，谢谢您的配有需要，应帮助解决）我就要下班了，谢谢您的配合和支持，接下来由合和支持，接下来由护士接班，有什么问题可护士接班，有什么问题可以找她。以找她。（2）接班者：得体称呼，您好！现在由我接班了，）接班者：得体称呼，您好！现在由我接班了，本班我是您的责任护士，您有什么问题可以随时告本班我是您的责任护士，您有什么问题可以随时告诉我，我会尽力帮助您。诉我，我会尽力帮助您。规范动作：态度热情、和蔼，点头微笑。规范动作：态度热情、和蔼，点头微笑。禁忌：表情淡漠、语言生硬。禁忌：表情淡漠、语言生硬。.床头交接班切记的注意事项床头交接班切记的注意事项v1、护士长不能代替交接病人，护士长是参与、护士长不能代替交接病人，护士长是参与和发现问题的指导者，在倾听和交班中了解和发现问题的指导者，在倾听和交班中了解夜班的工作质量，护士长绝不是接班的主要夜班的工作质量，护士长绝不是接班的主要人物。人物。v2、不要全体护士一交到底，早晨时间宝贵，、不要全体护士一交到底，早晨时间宝贵，病人需要尽快得到治疗、护理，谁的病人谁病人需要尽快得到治疗、护理，谁的病人谁接班避免很多人围着一位病人，无效人力浪接班避免很多人围着一位病人，无效人力浪费费。.v3、文明礼貌，早晨责任护士问好，护士长、文明礼貌，早晨责任护士问好，护士长、其他护士点头示意；其他护士点头示意；v4、重点病人交接完，要顾及同病室病人；、重点病人交接完，要顾及同病室病人；v5、交接要全面，避免只交接睡眠，如头痛有、交接要全面，避免只交接睡眠，如头痛有多原因等；多原因等；v6、忌护士在病室交接班时交头接耳、窃窃私忌护士在病室交接班时交头接耳、窃窃私语语;床头交接班切记的注意事项床头交接班切记的注意事项.床头交接班切记的注意事项床头交接班切记的注意事项v7、切忌记性差，接班中答应病人的问题接班、切忌记性差，接班中答应病人的问题接班后尽快解决（如测血压、答应病人得特殊要后尽快解决（如测血压、答应病人得特殊要求等）。求等）。v8、忌在交接病人时询问谁是他的责任护士，、忌在交接病人时询问谁是他的责任护士，认为病人不知责任护士就认为宣教不到位，认为病人不知责任护士就认为宣教不到位，有些年龄很大、病情很重的病人也被询问，有些年龄很大、病情很重的病人也被询问，这种做法极不合适。这种做法极不合适。.因此只有交的清楚，接的明白，因此只有交的清楚，接的明白，才能做到以病人为中心，保证高质才能做到以病人为中心，保证高质量、高效率的临床工作，既是护患量、高效率的临床工作，既是护患沟通的重要时机，同时对把握急危沟通的重要时机，同时对把握急危重症病人的病情，也是非常重要的，重症病人的病情，也是非常重要的，因此完成好交接班工作意义重大。因此完成好交接班工作意义重大。.制度的生命力在于执行！制度的生命力在于执行！没有任何借口！没有任何借口！.Thank 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