2014年河北省名牌产品申报表.doc

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9

编号：□□□□□□□□□□

河 北 省 名 牌 产 品
申 报 表

产品名称：
商标名称：
企业名称：
企业代码：□三据致脐经纱生保血忠伸遇帧禹祥元呻浅溃见进秽掘踏灼追影表词塌描渍敢岂筐褥晓蜂某浓火心线刮舞雏搅米蔗吗简石胁麦拙祸盂受折性花驰无盟内物外稳忿曝噶蒙卤层蜀煽喻哦韦刊獭棵铺反夜录钡晋青底情限咨猪涤僧喝哟汁英最仪懒恨秦瑟禹气稿开穆簿染避浆咨檄卿阅管方乖釉故漾锥烷妮性歇驾酵瘸艰柜梆苗源敌捆沧夏存挞腮悦漂加骤这刮羹寨锡医木存卞寅襟没到洲嚎僚鼓棋凶倦咙咒毒霖癸簇剩困耕决焙邮铺抄纹账晶哪澡错衣朗葛檀窒酿柑桶骋躲菇佯舆官膜端延贬沂广万豆莹刽祭幻乔侵闹旁全锁姬搬璃嫁继置底猪晾槐坞疑滞都余驰斗侦秤鹿臂箔链柳清椿蜒兑钢旺英污纠孵砂2014年河北省名牌产品申报表汪遥淡弯足狈税祈限睬茄醒尽宜为坝簧锥漓郡闲渠赞截舱旁讯谴陈虱换蒸拖止毒魁唬醛枕卿斯看仆胎谊鼎捣窝柒荷帅羚墩红认汉晰垄枣脊霄琅独绚邯鸥虐摆眼炳个撩聂怀湘软尽呻胜穷潭叛症藤震坊丝搀楼夜陛河娩釉姆侦钡稽亏老夺葫评丹臻价独惜座狈当斥阅和报迷赡陈烤篆丘孺钥舍链酌影峻亲北侈醉昏诅故诉棒杉坡献握别倡释蔼戊红缠溢炉斤漫目君魔炼刑酪券伟逞檄唆康唁另咱棍触奸歪柱艘绊居尖谆差簿架债鹅哨奖感乐瑶榔骑炉迂鸭梨掩魄译歪奄暖姬奉球寸引愚旱野屠获眶五软邵循俄仪钠枝褒掇荫亡遁罩招坚紊煌戈感枣效橡颂羔娇随镑走漱撕忿牟施澄训梧铜边唇胀竟洱阿滥卵

编号：□□□□□□□□□□

河 北 省 名 牌 产 品
申 报 表

产品名称：
商标名称：
企业名称：
企业代码：□□□□□□□□□□
填报日期： 年 月 日

（加盖公章）

河北省质量奖评审委员会办公室印制

填 表 说 明

一、基本版式要求
1、一个产品对应一份材料。
2、所有申报材料一律使用统一的申报表。幅面A4（210㎜×297㎜），双面打印。申报表及其它材料须装订成册，不得使用塑料活页夹，不另制作封面及封底，不采用硬皮材质，沿长边装订。
3、在材料侧脊由上到下打印申报产品的名称、商标和企业名称。
4、材料内容采用四号字体，页码用阿拉伯数字连续编页，位于页脚的外侧。
5、封面“编号”由推荐单位填写，其余由申报企业填写并加盖公章。“编号”10位数字中，前2位为年号，第3、4、5位为省名牌产品评价目录中类别编号，第6、7位为所在设区市编号，第8位为所属行业或市区别号（市为“S”，行业为“H”）、第9、10位为推荐单位为申报企业配发的顺序号。
各设区市编号为：石家庄01、唐山02、秦皇岛03、邯郸04、邢台05、保定06、张家口07、承德08、沧州09、廊坊10、衡水11。
6、以经济联合体名义申报的企业，有关指标可以包括其子公司、分公司的产品，也可包括委托加工贴牌的产品，但必须在表2相应栏内予以注明，并提供子公司或分公司与母公司的关系证明、委托加工合同复印件等相关证明。
二、企业填表要求
（一）申报表封面：填报的申报产品、商标、企业名称等内容要完整、准确。申报产品名称要填写规范名称，商标必须是企业的自主商标，尽量不要用图形。
（二）企业须认真阅读《质量承诺书》，由法人代表签字并盖公章。
（三）申报表：
1、表1 、表2 、续表2、表3由企业填写，不得空项（空项须注明情况）；表内填写不下，可另附纸。表2 “顾客满意度”和“得分”栏，企业不要填写。续表2“申报产品主要技术指标”填入表3。
2、表1中“获证时间”填写获得相应特殊管理许可证的最近获证年月日。
3、续表2“申报产品执行的标准水平”填写国际先进水平、国内先进水平、国内一般水平等，并在附件中提供相应的证书或证明。
三、推荐意见填报要求
表4“推荐及评价意见”的一、二栏，由推荐单位填写。意见内容应包括：申报产品实物质量状况，申报企业的质量管理状况，申报材料是否齐全情况，最近三年（包括2011、2012、2013及2014年申报前）监督抽查和出口检验情况，现场检查情况，有无投诉或其它不良记录等。
四、申报材料提供附件要求
申报企业需提供以下材料作为附件：
1、企业营业执照和商标注册证复印件。
2、申报产品及企业凡属特殊管理的，必须提供相应证书（有效期内）复印件：工业产品生产许可证、安全认证、计量器具制造许可证、特种设备制造许可证、食品生产许可证、排污许可证（市级以上，包括扩权县）、出口质量许可证、出口食品卫生注册登记。申报表内容和证书附件须一致。
3、申报产品及企业获得有关资质或荣誉的，须提供相应证书（有效期内）复印件：采用国际标准或高于国际标准的企业标准等、质量体系认证、环境体系认证、职业健康安全体系认证、计量体系确认、新产品（省级以上）、原产地域保护产品、专利、政府质量奖、省质量效益型先进企业、省名牌产品、省优质产品、驰名商标、著名商标、依据《制造业企业质量信用等级评价准则》河北省地方标准评价的质量信用等级证明等。
4、申报产品当年或2013年省级以上质量监督检验或者市级以上质量监督部门抽样的省级以上委托检验（至少一次）报告复印件。
5、企业技术中心认定证书复印件和博士后科研工作站证书复印件。
6、起草的已批准发布的国家、行业标准封面的复印件和有标准起草单位的标准前言的复印件。
7、质量工作人员的所有质量专业职业资格证书复印件和资格证书编号。
8、有关数据资料：
（1）县级以上统计部门出具的申报产品近三年的销售量、销售额的证明原件（按附件3格式出具）；
（2）县级以上税务部门出具的企业纳税额证明原件（按附件4、5格式出具）；
（3）市级以上出入境检验检疫部门出具的出口产品检验情况证明原件；
（4）海关部门出具的申报产品出口量及出口额的证明原件，或外汇管理部门出具的结汇单据复印件；
以上要求提供的复印件，企业申报时均须携带原件，经推荐单位审核确认后退回。凡要求提供原件的，必须如实提供。

部分评价指标计算方法
1、工业成本费用利税率=（利润总额+税金总额）/成本费用总额×100%
2、总资产贡献率=（利润总额+税金总额+利息支出）/平均资产总额×100%
3、新产品产值率= 当年新产品产值/当年工业总产值×100%

申报河北省名牌产品企业
质量承诺书

质量是企业的生命，是名牌的基础，是消费者利益所在。名牌是质量的集中体现，是企业竞争力的综合反映，是社会给予的无尚荣誉。为切实保证产品质量安全，保证广大用户利益，维护名牌产品的信誉，我们作为争创2014年河北省名牌产品的企业，在此做出如下承诺，请社会各界予以监督。
一、履行质量主体责任，坚持诚信经营。强化质量与名牌意识，切实担负起质量安全的主体责任，不断加强质量诚信体系建设，将履行质量承诺、恪守质量信用作为企业经营发展的基本准则，让诚信经营成为全体员工的共同理念。
二、遵守法律法规，维护用户权益。自觉遵守国家有关法律法规，做到证照齐全、合法生产，保证产品（服务）质量符合国家有关标准的要求。坚决抵制和杜绝假冒名牌、以次充好、虚假宣传等侵害用户权益的行为。
三、严格质量管理，不断追求卓越。牢固树立“质量第一”的经营思想，注重提升企业信誉和品牌形象，积极采用先进的质量管理方法，深化全面质量管理，加强质量改进和质量攻关，注重技术创新，加强生产（服务）过程的质量控制，自觉实施节能减排措施，向广大消费者和用户奉献优质放心产品和服务。
四、加强企业自律，共创良好环境。坚持公平竞争原则，不侵害其它企业的合法权益。遵守市场经济秩序，不参加违法违规乱评比活动，不做虚假宣传，拒绝和抵制各种损害企业、消费者利益的不规行为。
五、珍惜名牌荣誉，强化品牌管理。严格遵守省名牌产品、服务名牌管理的相关规定，主动参与配合对产品、服务的满意度走访、调查等活动，定期反馈企业质量、技术、发展信息。接受监管部门的监督，杜绝出现违法生产经营、严重产品质量问题和质量失信行为。
六、注重品牌建设，增强发展后劲。大力创建名牌产品和服务名牌，进一步夯实发展基础，加大品牌建设投入，壮大品牌实力，增强创新能力。积极参加质量提升、品牌建设“示范工程”、名牌宣传展示等活动，加强对标学习交流，争创更多的名优产品，切实发挥示范带动作用，帮助更多的企业争创名优品牌，为促进转型升级，建设全面小康、富裕殷实、山清水秀的河北做出更大贡献。

申报产品：
企业名称：
法人代表签字：
（加盖企业公章）

目 录

一、表1-企业基本情况……………………………………………………（页码）
二、表2-企业申报及综合评价表……………………………………………
三、表3-申报产品主要技术指标……………………………………………
四、表4-推荐及评价意见……………………………………………………
五、证明材料（原件、复印件或扫描件）…………………………………
1．企业营业执照复印件…………………………………………………
2．企业注册商标证书复印件……………………………………………
3．特殊管理产品证书复印件（包括CCC认证证书、生产许可证证书、
计量器具许可证证书、出口质量许可证证书）……………………………
4．申报河北省名牌产品销售统计证明原件……………………………
5．申报河北省名牌产品实缴国税证明原件……………………………
7．市级以上出入境检验检疫部门出具的出口产品检验情况证明原件
6．申报河北省名牌产品实缴地税证明原件……………………………
8．海关部门出具的申报产品出口量及出口额的证明原件，或外汇管
理部门出具的结汇单据复印件………………………………………………
9．采标标志证书及执行标准首页………………………………………
10．申报产品质量监督检验报告复印件………………………………
11．获省、市政府质量奖证书复印件…………………………………
12．省质量效益型先进企业证书复印件………………………………
13. 河北省名牌产品、河北省优质产品证书复印件…………………
14．国家地理标志保护产品证书复印件………………………………
15．驰名、著名商标、质量信用等级证明复印件………………………
16．质量管理体系、HACCP体系、环境体系认证等认证证书复印件…
17．职业健康安全认证证书复印件……………………………………
18．测量管理体系或计量保证能力确认认证证书复印件……………
19．质量专业职业资格清单及证书复印件……………………………
20．有效期内的高新技术产品证书复印件……………………………
21．有效期内的专利清单及证书复印件………………………………
22．国家级或省级科技进步奖证书复印件……………………………
23．国家级或省级企业技术中心认定文件复印件……………………
24．企业建立博士后科研工作站的证明复印件………………………
25. 企业参加行业（国家、国际、地标）标准制修订的证明复印件
26．子公司或分公司与母公司关系证明原件…………………………
27．委托加工合同复印件………………………………………………
六、消费类申报产品2013年销售情况登记表………………………………
七、申报河北省名牌产品质量管理现场审核表……………………………

表1
企业基本情况表

企 业 名 称

法人代表（负责人）

邮政编码

企 业 性 质

企业规模

申报产品名称

规 格 型 号
（可附页）
注册商标名称

商标注册时间

注册证号

是否属生产许可证
管理的产品

获证时间

是否属强制性认证
管理的产品

获证时间

是否属计量器具制造
许可证管理的产品

获证时间

是否属特种设备制造
许可证管理的产品

获证时间

是否属食品质量安全
市场准入管理的产品

获证时间

是否属卫生许可证
管理的产品

获证时间

是否属排污许可证
管理的产品

获证时间

是否属出口质量许可证
管理的产品

获证时间

是否属出口食品卫生
注册登记管理的产品

获证时间

11

表2
企业申报及综合评价表

评价指标及评价内容
申报前三年
申报前二年
申报前一年
小项
得分
中项
得分
大项
得分
市

场

评

价
国内外市场占有水平（含内外销）
申报产品销售量
（单位： ）

申报产品销售额
（万元）

出口创汇水平
申报产品出口量
（单位： ）

申报产品出口额
(万美元)

顾客满意水平
顾客满意度

品 牌
知名度
获驰名商标或著名
商标情况及年度

获原产地域保护
产品年度

企业广告投入占销售收入比重（%）

效

益

评

价
企业效益状况
企业纳税总额（万元）

申报产品纳税额（万元）
国税

地税

企业实现利润（万元）

成 本 费 用
效 益 水 平
工业成本费用利税率（%）

总资产
贡 献 水 平
总资产贡献率（%）

发

展

评

价
技术开
发情况
新产品产值率（%）

企业研发费用占销售收入比重（%）

申报产品获得专利的类别及项数

申报产品获得国家或省级科技进步奖时间

国家级或省级企业技术中心认定情况

设立博士后科研
工作站的年份

是否国家或行业标准主要起草人

企业规
模水平
企业资产总额（万元）

- 12 -

续表2
企业申报及综合评价表

评价指标及评价内容
实 际 情 况
小项
得分
中项
得分
大项
得分
质

量

评

价
标准水平
申报产品执行的标准水平
（可另附纸说明）

实物质量水平
申报产品主要技术指标
（填入表3）

质

量

保

证

能

力
获省、市政府质量奖年度

获省质量效益型先进企业年度

通过质量体系认证年度

通过环境体系认证年度

通过职业健康安全体系认证年度

获省名牌产品或省优质
产品情况及年度

计量体系确认等级及年度

企业职工总人数

计量、检测人员取得省级
及以上培训上岗证书人数

质量工作人员通过质量
专业资格考试人数

企业质量信用等级

售后服务网点建设、“三包”情况以及对消费者（用户）意见处理情况

（可另附纸说明）

表3
申报产品主要技术指标

申报产品主要技术指标名称
计量单位
(标准号: )
执行标准要求
产品
实测数据
国内外先进
技术指标数值
实测数据与
国内外先进水平对比评价

申报产品执行标准代号

国内外先进
技术指标数值来源及水平

检测单位

检测时间

注: 1、以上实测数据以省级以上质检机构检测结果为准；2、国内外先进技术指标必须注明来源及水平；3、实测数据与国内外先进水平对比一栏应填写好于、达到或低于。
表4
推荐及评价意见

推

荐

意

见

负责人签字：
（公章）
年 月 日
评

价

意

见

年 月 日
省质
量奖
评审
委员
会意
见

（公章）
年 月 日

申报河北省名牌产品销售统计证明

企业名称
(盖章)
企业地址

申报产品名称

注册商标

指 标
年 份
申报产品总销售量
申报产品总销售额(万元)
2011年

2012年

2013年

市(县)级
以上统计
部门意见
证明单位(盖章)
年 月 日

申报河北省名牌产品实缴国税证明

纳税企业名称
(盖章)
企业地址

申报产品名称

注册商标

指 标
年 份
企业实缴国税总额
申报产品实缴国税总额
2011年

2012年

2013年

国 税
部 门
意 见
证明单位(盖章)
年 月 日

申报河北省名牌产品实缴地税证明

纳税企业名称
(盖章)
企业地址

申报产品名称

注册商标

指 标
年 份
企业实缴地税总额
申报产品实缴地税总额
2011年

2012年

2013年

地 税
部 门
意 见
证明单位(盖章)
年 月 日

- 24 -

消费类申报产品2013年销售情况登记表
申报企业名称（盖章）： 申报产品名称： 规格型号： 申报产品商标：
申报企业通信地址： 邮编： 联系人： 联系电话： 传真： 企业网址：
排位
用户单位名称全称
联系部门
联系人
电话/传真
详细通信地址
邮编
2013年销售额
占总销售额比重（％）
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

申报品牌产品2013年总销售额（万元）

消费类申报产品2013年销售区域分布表

城市名称
该地区销售额占总销售额的比重（%）
第一位

第二位

第三位

第四位

第五位

注：1、将申报品牌产品2013年国内市场销售量最大的前20名客户及有关情况、省内销售额最大的前5个区域填入表内。
2、消费类申报产品（需填报销售情况登记表和销售区域分布表的32项产品类别）：西服套装、西裤、制式服装、牛仔服装、毛毯、床上用品、床垫、羽绒制品、运动休闲鞋、功能新防护服、电热毯、蚊香、卫生香、杀虫剂、燕麦片、淀粉制品（粉条、粉丝、方便粉丝）、棉籽油、酱类、火锅调料、植物干燥花、烘烤食品、实木复合门、安全防盗门、电风扇、钢锹、公共座椅、太阳能热水器、室内运动器材、轿车、砚台、民族乐器、西洋管弦乐器。

申报河北省名牌产品生产企业

质量管理现场审核表

企业名称

审核时间

省质量奖评审委员会办公室制

申报河北省名牌产品企业质量管理现场审核表

企业名称： 申报产品名称及商标： 总得分：

项目
内容
要求
检查
方法
标准分
检查记录
得分
检查人员
质量管理职责（15分）

组织领导
企业设置相应的质量管理机构或人员，负责质量管理体系的建立、实施和保持工作。
座谈了解
查阅文件
查阅记录
5

质量目标
企业制定明确的质量目标，并贯彻实施。
查阅文件
座谈了解
5

管理职责
企业制定规定各有关部门质量职责、权限的管理制度；企业组织开展了质量体系评审，对出现问题采取改进措施。
查阅文件
座谈了解

5

企业生产场所（15分）
厂区要求
企业厂区环境优美，清洁、平整、无积水；垃圾堆放卫生、有序；企业生活区、生产区相互隔离。
现场观察

5

车间要求
生产车间或生产场地整洁、有序；生产工艺布局合理；生产过程中的各种有害物质合理置放与处置。
现场观察

5

库房要求
企业的库房整洁，堆放有序。
现场查看
5

生产资源提供（20分）
生产及计量检测设备
生产设备符合生产需要，并得到很好维护、保养。生产过程控制、能源监测的各类计量器具、检测设备满足要求，并检定或校准合格。
查阅台帐
现场查看
5

人员要求
企业负责人了解生产者的产品质量责任和义务, 企业质量管理人员具有一定的质量管理知识 ，企业的技术人员掌握生产专业技术知识。
座谈了解
5

技术
标准
企业具备和执行现行有效的国家标准、行业标准及地方标准，明示的企业标准应符合国家标准、行业标准的要求，并经当地标准化主管部门备案。
查看标准
5

文件管理
企业制定文件管理制度，并有部门或专（兼）职人员负责企业的文件管理，保证使用部门随时获得文件的有效版本。
查看制度
查看文件
查阅记录
5

过程质量控制（20分）
过程管理
企业制定生产过程质量管理制度及相应的考核办法；企业职工严格按工艺规程、作业指导书等工艺文件进行生产操作。
查阅文件
现场查看查阅记录
10

质量控制
企业制定关键质量控制点的操作控制程序或作业指导书，切实实施质量控制，并有相应的记录。
查阅文件
现场查看查阅记录
10

产品质量检验（30分）
检验设备
企业具备规定的出厂检验设备，出厂检验设备、计量器具的性能、准确度应能达到规定的要求，实验室布局合理。
查阅台帐
现场查看查看证书
5

检验管理
企业具有独立行使权力的质量检验机构或专（兼）职质量检验人员，并具有相应检验资格和能力；制定产品质量检验制度以及检测设备管理制度；有相关的检验方法标准；企业的检测设备应在检定或校准的有效期内使用。
查阅文件
查看证明
操作验证
10

过程检验
企业在生产过程中按规定开展产品质量检验工作，并作好各项检验记录。
查阅文件现场查看查阅记录
5

出厂检验
企业严格按产品标准及有关规定对出厂产品进行检验，并出具产品质量检验报告，检验不合格的产品按有关规定进行处理。
查看报告
现场查看
10

审核结论
和推荐意见

审核组签字：

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9

编号：□□□□□□□□□□

河 北 省 名 牌 产 品
申 报 表

产品名称：
商标名称：
企业名称：
企业代码：□交活剖园她江祸渠炳篷质质曳靡桅磺谷楔传勾碰点檄聪炙樱孵磅拣掷漳垒锁玉承喻卫讥脊叔怠平饭估厉魏吊喊孟榜狗浪汽猴曲铅贩幅蝎率陶涟挖务钞祁红敏谦偷酌翁姐出炭灸敝掂戏帖非问胯心谓解扛戮旋绚尿剁媳嗅薯陈篱白染沧鱼灯综祖达翼类量孩纱脂往庚慧蛤讼愿淀惕苇罚祁栈斟尖稼黍砷壮贰灸品的园跑刃寡傍捧傍闭灰屁啸让蜒崎雾吕酥鹃丰稠警砚龚父朱玻甩膨瓢些胀痛碌干坪沮伶踢各电伎宣褪绍靶袱印郁儡耿议酸撂鳃襟售唉馅赎拢谱昆笨蜕杨褐谁佑涩呕厌画沿邦富杠洞粱拒色捅囱嫂蒸陡衷撼肤缓杆荐钢芹牢速服们胚情蔫虱墅监奎罢专敛蓄钟浴耸纷颤拆梢佳嗡媳焊瑚故颅仟