化学发光免疫分析法及TRUST用于梅毒螺旋体检测中的差异性分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 19 化学发光免疫分析法及 TRUST 用于梅毒螺旋体检测中的差异性分析 彭桂杰 莱州市人民医院，山东 莱州 261400 摘要：摘要：目的 分析化学发光免疫分析法及TRUST用于梅毒螺旋体检测中的差异性分析。方法 时间选取范围2020.2-2023.2的 224 例梅毒患者，采用随机分组方式，分为观察组与对照组，每组 112 例。观察组实施化学发光免疫分析法，对照组实施 TRUST 检查方式。分析两组患者诊断准确率。结果 观察组出现漏诊概率 0(0.00)；出现误诊概率 2(1.79)；诊断准确概率 110(98.21)；诊断失误概率 2（1.79）；对照组漏诊概率 5(4.46)；出现误诊概率7(10.71)；诊断准确概率 100(89.29)；诊断失误概率 12（10.71）。观察组诊断准确率占比高于对照组（P0.05）。结论 在检测梅毒过程中，采用化学发光免疫分析法，效果显著，值得应用在临床上。关键词：关键词：化学发光免疫分析法；TRUST；梅毒螺旋体检测 中图分类号：中图分类号：R446 梅毒螺旋体属于梅毒病原体，也可以称之为苍白螺旋体，不容易着色，透明。梅毒在我国发病率较高，属于性病。人类通过胎传梅毒，或者性交等，会感染梅毒螺旋体。如果患者脐带血循环，将梅毒传播给胎儿，容易发生全身感染现象。获得性梅毒主要通过性传播方式。在胎儿内脏和组织中会繁殖大量螺旋体，导致胎儿流产，甚至出现死亡现象。梅毒的免疫是有菌免疫，以细胞免疫为主，体液免疫只有一定的辅助防御作用，意义不大。当螺旋体从体内清除后仍可再感染梅毒，而且仍可出现一期梅毒症状。此病周期性潜伏与再发的原因可能与体内产生的免疫力有关，如机体免疫力强，螺旋体能变成颗粒形或球形，在体内一些部位潜伏起来，一旦机体免疫力下降，螺旋体又可侵犯患者体内某些部位，导致疾病复发。梅毒在我国广泛流行，不同人群中发生概率有所差异。一般人群中容易发生梅毒，例如进行无偿献血人群中容易出现，梅毒检出概率为0.70以上，部分研究人员认为，对于年轻女性，对梅毒的认知程度较弱，同时没有自我保护意识，因此危险性较高1-2。梅毒螺旋体极感染患者的 HBV 感染概率高于健康群体。梅毒患者18 岁，容易发生母婴传播现象，年龄18 岁，通过血液方式进行传播，如果年龄高于 50 岁，则出现梅毒的原因较多。梅毒属于一种传染性疾病，患者一旦患病，容易引起神经和心血管儿等多系统造成损害，严重影响人体生命3-4。由于流动人口的特殊性，同时对梅毒防治方面的知识了解较少，因此导致梅毒发病概率逐年递增。梅毒初期症状不显著，病情严重下，会造成患者身体产生严重影响，因此需要给予患者早日诊断，早日治疗，对患者有重要意义。1 一般资料和方法 1.1 一般资料 时间选取范围2020.2-2023.2的224例梅毒患者，采用随机分组方式，分为观察组与对照组。观察组 112例，男性 60 例，女性 52 例，年龄 22-92（岁），平均年龄 47.849.24（岁）。对照组 112 例，男性 59 例，女性 53 例，年龄 23-78（岁），平均年龄为 40.019.25（岁）。1.2 研究方法 观察组实施化学发光免疫分析法，对照组实施TRUST 检查方式。TRUST 试剂由上海荣盛生物药业有限公司提供；CMIA 使用亚辉龙 iFlash3000 及其配套试剂，测试试剂均在有效期内。各期梅毒患者及健康体检者均采用TRUST、CMIA 复检，确认检测结果呈一致性，以临床诊断结果为金标准，评价诊断价值。1.3 观察指标 分析诊断概率。1.4 统计资料 使用 SPSS26.0 进行统计，研究指标使用表示，卡方作为检测方法，说明两组数据差异显著。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 20 2 结果 观察组出现漏诊概率 0(0.00)；出现误诊概率2(1.79)；诊断准确概率 110(98.21)；诊断失误概率 2（1.79）；对照组漏诊概率 5(4.46)；出现误诊概率7(10.71)；诊断准确概率 100(89.29)；诊断失误概率12（10.71）。3 讨论 梅毒属于一种系统性慢性传播疾病，主要是由于苍白梅毒螺旋体导致的疾病，此疾病在初期，主要的病理改变是脑膜炎，大多表现为脑膜血管周围淋巴细胞出现浸润，或者单核细胞发生浸润5-6。患者在临床主要表现为以下症状，部分患者会持续盗汗，出现发烧，在患者腋窝和腹部等部位，淋巴结比较明显7-8。大部分流动人口对于母婴和血液的传播途径有所了解，但是对于一些非传播途径知晓概率不高，因此，需要提升人群的认知水平。现如今梅毒发病概率较高，是一种病原体。梅毒包含两种，以感染方法的不同进行分析，一种为先天性梅毒，还有一种为后天性梅毒。孕妇通过胎盘，将梅毒螺旋体传播给婴儿，或者通过胎盘，导致梅毒螺旋体进入患者胎儿血液，引起胎儿出现全身感染现象，对患者身体肝脏等各种组织均会产生不良影响，在组织中有大量梅毒螺旋体繁殖，病情严重，会导致胎儿流产，甚至出现死胎下次现象。如果胎儿存活下来，则也属于梅毒儿，容易产生锯齿形牙，皮肤梅毒瘤等症状。初期梅毒:梅毒螺旋体侵入患者皮肤粘膜约 21 日后，在患者局部位置入侵，容易产生无痛性溃疡和硬结现象，将此种情况称之为硬性下疳。采用镜检局部组织方式，观察患者巨噬细胞浸润和淋巴细胞。在患者外生殖器，容易出现下疳，在患者溃疡渗出物中，会有大量梅毒螺旋体存在，传染性较高。下疳一般在 3 个月左右，能够自然治愈，患者初期无症状，之后病情发展为第二期。二期梅毒患者会出现梅毒疹，在全身皮肤黏膜中均会发生，患者出现淋巴结重大，部分患者累及到关节和骨等部位。在梅毒疹及淋巴结中，患者会存在大量螺旋体。一般可在 3 周-3 个月后，患者会自然消退而全愈;部分患者经隐伏 3-12 个月后可再发作。如果未及时治疗二期梅毒，患者病情会反复出现。患者属于三期梅毒，会损害患者皮肤黏膜，部分患者出现内脏器官的肿瘤病变，患者病情会逐渐加重，患病多年，会造成患者中枢神经系统损害，还会危机患者心血管，导致动脉瘤等。如果患者属于三期梅毒，又称为晚期梅毒，在此时期，传染性小，患病时间较长。目前尚未证明梅毒螺旋体内毒素或分泌外毒素，其致病机理尚不清楚，可能与螺旋体对宿主细胞的直接损害及、型变态反应有关。患者感染梅毒螺旋体之后，在血清中，大量螺旋特异性抗体均会出现。在为患者治疗阶段，检测出特异性抗体。非特异性抗体也会受到检测不良影响，容易检测失误，出现假阳性现象。在检测类似于麻风或者结核的感染性疾病阶段，由于患者患病初期，人体对螺旋体的体液免疫主要以IgM 为主，同时还会存在 IgG 和 IgA。患者属于非螺旋体抗体，在患者体内，会检测出 IgG 抗体9-10。在为患者实施疾病检测期间，通过实施 TRUST 检测方式，即使检测结果属于阴性，也可能属于假阴性。现如今在临床上，通常采用化学梅毒螺旋体凝胶试验作为常用的梅毒检测方法之一。不仅能够对初期梅毒进行检测，对于其他各期梅毒检测的准确性均较高。此种检测方法操作比较繁琐，检测时间较长，因此无法进行大批量检测。判断结果还会受到主观性的因素影响，此种检测方式比较局限。采用化学发光免疫分析法进行检测，是梅毒抗体新型检测方案。由于此种方式采用全自动重组TP 抗原，包被微粒子检测血清抗体，能够减少假阳性概率。采用此种检测方式，具有快速和高通量的优势，能够筛查出大量标本，可以作为梅毒血清学诊断检测的首要方案之一。在不同分期，梅毒抗体出现差异。因此，同时检测梅毒非特异性抗体与特异性抗体，梅毒患者漏诊概率也会得以降低。化学发光免疫分析法属于新型检测方式，采用一步双抗原加息免疫分析方式检测，是梅毒螺旋体抗原结合试验。患者体内梅毒特异性抗体被检测出来。与TPPA 诊断方式，具有相似性。临床不断分析和探索，表 1 分析诊断概率n，（）组别 n 漏诊 误诊 诊断失误 诊断准确 观察组 112 0(0.00)2(1.79)2(1.79)110(98.21)对照组 112 5(4.46)7(6.25)12（10.71）100(89.29)X2 -7.619 P -0.006 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 21 使用大量标本筛查方式，准确性较高，同时可以作为首选检测方法。采用单一检测方式，诊断概率会降低，同时实施 TRUST 检测。患者出现假阳性概率会降低。通过考虑医疗纠纷情况，分析患者心理压抑感等，最佳检测方式为化学发光免疫分析方法。在检测梅毒早期和晚期梅毒过程中，采用TRUST检测方式。晚期潜伏梅毒及治疗后梅毒会呈现阴性，在一期潜伏期或者晚期梅毒中，此种方式检出概率在 60左右。由于不同科室住院患者三期梅毒具有较多隐匿性，因此在检测过程中容易出现阴性，出现漏诊和误诊概率会提升，一旦诊断失误，容易引发医患纠纷。在为患者实施检测期间，无法进行数据较多的标本筛查，通过实施 TRUST 检测，能够定量和低度测定，治疗效果得以判断，同时此种检测方式具有安全性和可靠性。通过应用基因重组工程合成抗原，实施检测，梅毒特异性抗体是诊断梅毒螺旋体感染的主要依据之一。观察组出现漏诊概率 0(0.00)；出现误诊概率 2(1.79)；诊断准确概率 110(98.21)；诊断失误概率 2（1.79）；对照组漏诊概率 5(4.46)；出现误诊概率 7(10.71)；诊断准确概率 100(89.29)；诊断失误概率 12（10.71）。现如今梅毒的防控问题，逐渐受到社会广泛关注，因此需要制定有效的预防方法，首先需要了解人口流动情况，我国在 20 世纪末进行人口普查，发现人口流动迁移项目，上述项目一直得到应用，通过应用上述组织，工作人员了解监流动人口规律、特点有所了解，制定科学的解决方案。要强化各个组织部门之间的协调合作，梅毒在防控过程中，不仅需要依靠政府相关工作部门的参与，同时还要需要全社会的参与方能完成，属于一项庞大的工程。公安部门、计划生育部门要相互结合，强化彼此之间的合作，除此之外，还需要让相关组织的作用充分发挥作用，例如妇联、协会等组织。强化健康教育宣传力度。梅毒之所以传播和流行，主要是由于流动人口和农村居民，通过深入了解此类居民的背景以及相关基础内容，为人群普及健康教育，提升自我保护意识，同时要有预防的能力，避免出现梅毒感染，需要全面落实各项政策。文化程度、家庭环境等方面的因素，人们对梅毒的认识存在一定程度的差异，部分人群认为诊断没有必要，因此降低检查概率。选取样本数量少，研究时间相对较短。以座谈会、社区发放梅毒检查方面知识，采用健康知识图册宣传等方式，提升群众对梅毒体检的认知程度，避免发现疾病较晚，影响治疗效果。指导群众了解梅毒检查重要性，提升检查概率。加大样本量，延长研究时间，进一步梅毒检查对个人和社会，以及国家的优势。综上所述：在检测梅毒过程中，采用化学发光免疫分析法，效果显著，值得应用在临床上。参考文献 1雪洲.化学发光免疫分析法在梅毒螺旋体抗体检测中的应用探究J.甘肃科技,2023,39(1):91-93.2陈娟,缪小花,吴春梅,等.老年患者梅毒螺旋体特异性抗体生物学假阳性的原因及临床意义J.中国医药科学,2022,12(17):149-152.3魏昊.化学发光免疫分析法在梅毒诊断中对敏感性 特异性 准确性及预后治疗的影响研究J.健康忠告,2022,16(2):7-9.4石豪,刘文静,毛媛,等.观察分析化学发光法检测梅毒抗体在临床筛查试验中的应用价值J.健康大视野,2022,10(13):240-241.5贺丹梅,王珺.全自动化学发光免疫分析仪在梅毒螺 旋 体 抗 体 检 测 中 效 果 分 析 J.自 我 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