护理干预对糖尿病足患者依从性的影响.pdf

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 64 护理干预对糖尿病足患者依从性的影响 刘珊华 北辰医院南开大学附属北辰医院，天津 300000 摘要：摘要：目的 了解护理干预对糖尿病足病人治疗依从性的影响。方法 从该院 2022 年 4 月到 2023 年 2 月间，选择了 60 例糖尿病足患者，将其分成了两组，分别是实验组和对照组，每组 30 例。对照组和实验组分别采用的是常规护理和综合护理，治疗 6 个月后，观察两组患者的血糖和血脂水平的改变，并比较两组患者的生活质量和药物治疗的依从性。结果 两组患者的血糖和血脂指标在治疗前无显著性差异（P0.05）。指导工作在结束之后，实验组患者的各项指标都优于另外一组，与此同时实验组患者的用药依从率和满意度等情况也优于另外一组，两组对比差异具有统计学意义(P0.05)。结论 对糖尿病足病人进行全面的护理，能有效地改善病人的药物治疗，改善病人的生存质量，是值得在临床上推广的。关键词：关键词：护理干预；糖尿病足；依从性；影响 中图分类号：中图分类号：R473 糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，它的发生会导致糖、蛋白质、电解质的紊乱等。这是一种慢性代谢疾病，它会影响到多个器官的功能，从而提高了器质性病变的危险，而且病人还需要长期服用药物，其治疗时间较长，给病人带来了较大的心理和身体负担，影响病人的生存质量。随着对糖尿病发生机理的认识的不断加深，糖尿病病人的治疗依从性也在不断增加。本研究从 2015 年 4 月到 2016 年 2 月，选择了60 例糖尿病足患者，我们对其进行了有效的护理干预，收到了明显的疗效。以下为具体的研究内容。1 资料与方法 1.1 一般资料 为了保证实验研究的科学合理，选择了在我院接受治疗的 60 名糖尿病足患者作为本实验的研究对象。入院指标：全部病人符合 1999 年制订的 WHO 临床诊断标准，空腹血糖值7.0mmol/L;将下肢抬起 30-60 秒后，足面呈浅白色，四肢下垂后呈深紫色；两条腿走路无力，小腿腓肌肿胀疼痛；排除标准：心、肝、肾功能不全和精神病患者，将其分成两组 30 例，一组 30例，另一组 30 例。除此之外，还对这些患者的一般资料进行了分析和统计，主要包括年龄，性别以及患病时间等，这些一般资料不具有统计学意义。1.2 方法 两组病人入院后按常规进行护理。对照组在治疗过程中，对患者进行常规的护理，观察组实施 6 个月全面的护理干预。方法如下。（1）对患者血糖水平密切监测 糖尿病足病人的血糖控制对于控制并发症和疾病的发展具有重要的作用，同时也是其治疗的重要依据。所以，在患者入院之后，护理人员要把血糖检测工作的重要性，积极的向患者进行解释，并且要把血糖的正常范围值告诉患者，天的空腹血糖必须控制在3.9-6.1 mmol/L 范围内，餐后 2 小时的血糖不能超过7.8 mmol/L，可以让病人戴上血糖监视器，对病人的血糖进行实时监控，假如病人的血糖有波动（空腹血糖值6.1 mmol/L，餐后 2 小时血糖值7.8 mmol/L)，要科学合理的进行治疗，针对实际情况对胰岛素的用量进行把控。（2）适量运动 糖尿病足的病人每天都要使用胰岛素，而且很容易感到疲劳，如果他们长期躺在床上，很可能会导致他们的免疫力下降。为了使病人能有一个健康的身体，护士可以每天指导病人做适当的运动，包括慢跑、跳绳等活动。一周可以进行 2-3 天的运动，身体状况良好的病人可以每天都进行运动，如果在运动过程中感觉到身体不舒服或者是疲倦，就需要进行适当的运动，这样才能让人的心情变得愉快。肥胖者在进食 20 分钟后需要做一次有氧锻炼。（3）健康教育 大多数的糖尿病足患者对疾病的知识没有足够的中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 65 了解和学习，很容易在治疗过程中忽略了一些治疗方面的注意事项，从而会影响到治疗的效果。护士可以把糖尿病常识小册子分发给每一个病人，对糖尿病的致病因素、血糖控制方法等进行详细说明，要让患者学习自己的血糖监测，这样才能更好的进行治疗。（4）饮食控制 在治疗糖尿病的过程中，饮食的控制是非常重要的，糖尿病人吃得多，代谢速度快，如果忽略了饮食的控制，就会导致血糖的波动，需要对病人每天的糖分摄入进行有效的控制，降低高热量和高脂食物的摄入，每天的脂肪含量要控制在 10%到 20%之间；蛋白质的比例在 30%左右，超过半数的蛋白质需要是高质量的蛋白质，例如，肉类、奶制品等；多吃复合糖，降低纯糖的摄入量4。在治疗过程中，要做到三餐定时，不能吃太多。（5）心理护理 糖尿病足的治疗周期很长，需要长时间的使用胰岛素，这给患者带来了很大的经济和心理压力，患者很容易出现焦虑、烦躁等情绪，甚至会选择放弃治疗，平时要多和病人交流，了解病人的真实想法，和家属一起对病人进行开导和护理，还可以组织一些活动来分散病人的注意力。为了让病人有更好的心理状态，可以给病人设定一个短期的治疗目标（一周或两个星期），然后将治疗前后的结果进行比较，这样可以让病人有更好的心理状态。（6）加强足部护理 糖尿病足病人的温觉和触觉有异常，应加强对病人的脚的护理，以提高病人的脚的功能，洗脚时要温柔，慢慢地搓，不要用手用力去洗，加热时要注意温度要控制在摄氏 36-39 度，不要用凉水洗澡，因为这会刺激脚神经，请用手测试温度，以免灼伤脚，清洗后请用清洁的软布擦拭。定期修剪指甲，穿宽松透气的鞋袜；除此之外，在床上休息的时候，需要用一个柔软的枕头来垫高患肢，这样可以减少身体的重量，尽量不要久站或行走，在寒冷的天气里要注意保暖，多给脚部进行按摩，以促进血液循环；假如病人的脚部出现了溃疡，可以采用减压型步行者，或是穿上石膏鞋，都能起到很好的效果；指导病人在外伤后进行脚趾的紧急动作，以避免脚的肌肉萎缩，并改善侧肢的血运；要注意皮肤的清洁，如果脚上长了水泡，就不要去碰，要用消毒的注射器把水泡里的脓水抽出来,要让脚上的皮肤和组织保持完好，让皮肤的屏障功能得到最大程度的发挥，从而预防感染、溃烂等，可以根据病情选择胰岛素、庆大霉素等药物进行外敷，也可以选择碘伏稀释液浸浴，每天 3 次，起到一定的治疗效果。1.3 观察指标 为了有效的探讨护理干预所起到的作用和效果，要对两组患者在接受治疗和护理之后的血糖指标进行对比和观察，主要的观察指标包括空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白值(HbALc)等，通过对患者的三种血脂指标（TG、TC）和生存质量进行全面的评价，并对患者的治疗效果进行评价。病人服药依从性的评估方法是：病人按照医生的要求服药，按时服药，属于完全的依从性；患者自行服药，随意增加或减少药物剂量，不按时服药均属于不遵医嘱。与此同时，还要针对两组患者的生活质量以及用药依从性等各项指标进行观察和分析。1.4 统计方法 上述工作在完成之后，需要对所得到的数据进行科学合理的统计和分析，在此过程中要使用专业的软件，例如 SPSS15.0 统计学软件，对软件的使用能够保证整个统计工作的有效性。除此之外还要有科学合理的数值进行表示和检验，这样才能够保证整个实验研究工作具备可靠性。2 结果 2.1 患者血糖与血脂指标对比 两组患者的血糖和血脂指标在治疗前无显著性差异（P0.05）。治疗后，实验组的血糖以及血脂等各项指标优于另外一组，两组对比有显著性差异（P0.05)，具体如表 1 所示。2.2 两组患者生活质量与用药依从性、自我护理知识掌握对比 对两组患者在接受护理工作之后的生活质量进行了相应的对比和分析，其中主要调查的内容是用药依从率、情感指数以及健康指数等，两组患者具体的对比指数可以参见表 2。通过数据可以看出，实验组患者在情感指数，生活满意度指数以及健康指数方面占有明显的优势，详情可以参见下表。中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 66 表 1 两组患者血糖与血脂指标对比情况(s),mmol/L 组别 阶段 FPG 2hPG HbALc TG TC 实验组(n=20)治疗前 5.41.5 9.51.2 8.10.2 5.61.6 3.10.7 治疗后 3.10.7 6.51.6 4.30.2 4.10.1 1.80.7 对照组(n=30)治疗前 5.11.2 9.42.0 8.50.3 5.70.3 2.40.9 治疗后 4.03.5 8.22.3 7.61.6 4.91.3 2.11.2 表 2 两组患者生活质量对比情况(s)组别 情感指数 生活满意度指数 健康指数 实验组(n=20)8.152.5 11.51.45 13.42.5 对照组(n=30)6.141.51 6.251.35 8.526.24 t 4.5200 3.2010 2.0207 P 0.002 0.014 0.038 3 讨论 患者肢端缺血缺氧是导致糖尿病足的重要原因，而高血糖以及代谢紊乱等是造成肢端缺血缺氧的因素之一，患者如果出现糖尿病足，那么很有可能会引起细菌性感染，最后造成脚底皮肤出现难愈的溃烂、坏疽。平时要做好饮食、血糖等方面的护理工作，还要做好脚部的护理。注重加强患者对该种疾病的认知，让患者了解一定的治疗方法，并且明确治疗工作所具备的重要性以及目的性，从而降低糖尿病足对身体的影响，改善生活质量。因此，对糖尿病足病人进行有效的心理干预是非常必要的，在患有糖尿病的人的足部，如果发生了严重的坏疽，还会有一种恶臭，在这种情况下，有可能会使患者产生一种自卑的心理，从而使患者的情绪变得更加低落，从而产生一种悲观的心理，进而，患者会对自己的病情等产生怀疑。在这种情况下，护士应该加强与病人的交流，走进病人的心里，要知道病人内心深处的真实想法和担忧，并对其进行有针对性的疏导，从而获得病人的信任与合作，从而达到提高病人治疗顺应性的目的。另外，患有糖尿病的人，随着年龄的增加，病程的延长，出现脚溃疡的危险也会增加，再加上高额的医药费会使一个家庭陷入困境，那时许多病人就会选择放弃，最后就会错失了治疗的良机。由此可见，在糖尿病足病人中，家庭的督促起到了很大的作用，可以帮助病人提高自己的自我管理能力，从而达到更好的治疗效果。糖尿病足部是一种很好的治疗方式，因为高血糖引起的下肢动脉粥样硬化。4 结束语 综上所述，在对糖尿病患者开展临床护理工作时，科学合理的护理干预，能够发挥非常重要的作用，对于患者的治疗来说，起到了一定的针对性和及时性的作用，相对于传统的护理方法，这种方法有许多优点，值得在临床上进行推广和应用。参考文献 1刘芳,吴佳林.社区护理干预对2型糖尿病患者血糖水 平 和 用 药 依 从 性 的 影 响 J.智 慧 健康,2022,8(35):218-221.2孙楠.社区护理干预对 2 型糖尿病患者服药依从性的影响J.名医,2022(22):111-113.3姜媛媛,张娜.习惯养成训练模式的护理干预对老年糖尿病合并高血压患者治疗依从性的影响J.临床医学研究与实践,2022,7(27):176-178.4叶莹,韩辉武,许景灿,等.健康教育影响糖尿病足患 者 依 从 性 的 研 究 进 展 J.护 理 实 践 与 研究,2022,19(11):1611-1615.5张京京.基于 CGA 的随访护理干预对高血压并糖尿病患者遵医依从性的影响 J.心血管病防治知识,2022,12(15):89-91.6李秋.基于知信行模式的护理干预对老年糖尿病合并高血压患者焦虑情绪及治疗依从性的影响J.内蒙古医学杂志,2022,54(03):359-360+363 7叶益真.知信行模式护理干预对老年糖尿病合并高血压患者焦虑情绪和治疗依从性的影响J.基层医学论坛,2021,25(33):4857-4858.