化脓性阑尾炎腹腔镜手术后护理研究进展.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 132 化脓性阑尾炎腹腔镜手术后护理研究进展 黄珍珠 西林县人民医院，广西 百色 533599 摘要：摘要：化脓性阑尾炎是常见急性腹痛原因之一，腹腔镜手术已成为治疗该疾病的首选方法。本文综述化脓性阑尾炎腹腔镜手术后的护理进展，包括饮食护理、疼痛护理、预防并发症护理、心理护理、健康教育、体位护理、呼吸道护理、强化引流护理以及互联网+护理新模式，旨在术后护理中注意给予患者个体化的照顾和定期随访，以实现更好康复效果。关键词：关键词：化脓性阑尾炎；腹腔镜；手术护理；研究进展 中图分类号：中图分类号：R47 0 引言 化脓性阑尾炎是一种临床常见急腹症，如果不及时治疗，可能引起腹腔化脓或肠穿孔等严重后果，甚至危及生命。传统的治疗方法是行开腹手术切除，但手术创伤大、疼痛明显、术后恢复慢等缺点，大大降低其应用范围。随着腔镜技术不断发展和完善，腹腔镜手术逐渐成为治疗化脓性阑尾炎首选方法。尽管腹腔镜手术出血少、疼痛轻、恢复快，但术后护理也同样重要。优质的护理可以有效预防并发症的发生，提高手术成功率和患者生活质量。本文旨在针对化脓性阑尾炎腹腔镜手术后的护理进展进行分析，旨在为临床工作提供参考。1 饮食护理 化脓性阑尾炎腹腔镜手术后的早期饮食管理至关重要。众所周知，术后患者通常会出现食欲不振、恶心、呕吐等不适症状，这些症状不仅加重患者不适和伤口疼痛，还可能导致营养不良和电解质紊乱等并发症1。因此，术后早期饮食管理应根据患者的病情和术后恢复情况个体化定制。首先，术后患者应在麻醉苏醒期结束后立即进行水分补充，遵医嘱为患者进行输液，以维持身体内水分平衡。其次，在经过医生严密观察和评估后，在排气后，如患者觉得饮食无不适感，可适量摄取易消化、高热量、高营养的饮食，如清汤、面汤、果汁、酸奶、牛奶、粥等。待患者的胃肠功能逐渐恢复后，可慢慢转为一般饮食。指导患者要坚持有营养、易消化、富含蛋白质和维生素的饮食，增强体质，预防呼吸道感染和系统疾病发生。同时禁止患者进食辛辣等刺激性食物，避免引发胃肠不适，不利于患者术后恢复。2 疼痛护理 化脓性阑尾炎腹腔镜手术后患者往往会出现不同程度的疼痛，这些疼痛会影响患者睡眠和恢复，同时增加术后并发症的发生概率。因此，有效的疼痛管理对患者的恢复至关重要。目前，化脓性阑尾炎腹腔镜手术后减轻疼痛的药物治疗常用包括阿片类和非阿片类镇痛药，如曲马多、氨茶碱、阿司匹林等。在选择疼痛管理方法时应根据患者病情、药物禁忌、疼痛程度、副作用等多个因素综合考虑。护理人员需要通过与患者沟通，了解疼痛程度、性质、起始时间及影响患者休息和日常活动的程度2。另外，根据患者的具体情况，制定个性化的疼痛管理计划，根据疼痛程度和患者的个人感受合理应用药物和非药物方法。根据患者的疼痛程度和个人感受，选择适当的药物进行疼痛缓解，包括口服、肌肉注射、静脉注射等不同途径，有需要时调整药物剂量和频次。另外，还可以根据患者疼痛状态，应用非药物方法缓解疼痛，包括按摩、理疗、温热敷布、冰敷等方法，帮助患者缓解疼痛，改善休息。及时记录患者疼痛指数和治疗效果，在调整治疗方案和方式的同时，及时给予患者心理鼓励和支持。对患者家属进行相关疼痛知识和护理技能的教育，提高其对患者关心及爱护，共同维护患者健康。3 预防并发症护理 通常化脓性阑尾炎腹腔镜手术后的并发症主要包括切口感染、腹膜炎、肺炎等，因此术后预防并发症对患者来说非常重要3-4。一般预防并发症的方法包括术中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 133 后感染控制、早期康复等多个方面。术后感染控制是防止切口感染和腹腔感染的关键。医护人员应通过严密观察，及时发现和处理感染迹象。此外，术后诊疗中必须严格遵守无菌操作，在医院内部建立好的感染监测系统并处理感染事件，以及做好抗生素的使用。术后管理也是预防并发症的重要部分，术后患者应维持适当的卧床休息时间，避免剧烈活动。同时，进行规范的营养管理和身体护理，保证饮食清洁、卫生，术后恢复慢慢增加活动和体力训练，减少肺部感染的风险。早期康复是预防术后并发症的重要手段。术后患者应积极地进行康复训练，如主动练习下床、行走等，帮助患者早日转移出病房。此外，患者也可以通过参加康复运动锻炼恢复身体机能和提高自信心，达到身心健康的效果。在康复锻炼中，指导患者保持适度运动，避免运动过度，保持循序渐进，逐步恢复身体健康。4 心理护理 化脓性阑尾炎腹腔镜手术后，患者需要面对居住环境的改变、运动障碍、生活自理能力下降等问题，对患者的心理造成一定影响，加上很多患者担心治疗效果，所以可能会出现焦虑、抑郁等负性情绪，不利于患者疾病恢复5。因此，心理护理必不可少。首先，需要了解患者的心理状态。手术后，护士应全面了解患者的心理状况和应对能力，及时发现和纠正患者中出现的心理问题。可以与患者加强交流，引导患者说出自己内心的真实想法，并对患者进行针对性心理疏导，使患者能够坦然面对疾病康复，并帮助患者建立治疗信心。其次，重视积极宣传手术后护理知识。更好地帮助患者恢复身体健康，医护人员应抓住适当的机会向患者及家属宣传化脓性阑尾炎腹腔镜手术后的护理知识，减轻患者及家属的心理负担。最后，护理人员需要给患者提供温暖的情感支持，使患者感受到安全和信任，从而协助患者积极面对手术后的生活。另外，还需要听取患者的心理需求和诉求，给予安慰和支持。关心患者生活和健康状况，给予患者积极的建议和鼓励。帮助患者缓解紧张和焦虑情绪，通过放松训练等技巧帮助患者保持平静和冷静。鼓励患者与家人朋友保持联系，纾解孤独和无助情绪。5 健康教育 护理人员需要制定个性化的健康计划，提供实用的健康知识，帮助患者掌握相应的技能，提升患者对术后护理相关内容的认知程度6-7。通过讨论、演示和实践等多种方式，使患者了解自身疾病的原因、症状、治疗和康复方案。引导患者根据自身情况和需求，选择合适的饮食、运动、休息等生活方式，提高患者自我保健的能力。对于家属和患者的相关问题和疑虑，给予及时的回答和建议。护理人员应向患者进行康复期的健康教育，包括饮食、活动、休息等方面的注意事项。指导患者每日毫升饮水量，以及饭后的步行活动，以促进饭后消化，预防便秘。此外，医护人员应当注意患者的休息，指导患者恢复规律作息时间，劳逸结合。恢复期活动指导包括手术后患肢功能锻炼、日常生活活动指导等。指导患者进行康复锻炼，逐渐恢复肠胃功能，促进肠管蠕动，恢复肌肉力量，重新进入正常生活状态。6 体位护理 根据患者病情和手术类型，定期更换体位，保证患者血液循环和呼吸顺畅。护理人员可以指导患者有针对性地进行体位治疗，如体侧位、半仰半坐位、俯卧位等，以行一个有效的体位矫正，防止患者在床上久坐、久卧，及时翻身，帮助患者进行肢体活动。定期检查患者的皮肤状态，加强局部护理，避免发生压疮等并发症，术后患者的体位护理包括患者的活动、转移、卧床和体位调整等8-10。医护人员应指导患者在术后逐渐恢复站立及日常活动，以及指导患者如何正确地借助床位、手推车等工具，保障工作流程的质量。7 呼吸道护理 化脓性阑尾炎腹腔镜手术后常存在呼吸道合并症状，如患者长时间卧床导致呼吸道由于重力作用灌注不良、合并有基础性肺疾病者，术后应进行重点呼吸道护理11-12。医护人员应当进行及时管道拔除，避免插管时间过长，参考患者自身呼吸状况，帮助患者呼吸弹性，使呼吸道通畅。护理人员需要定期检查患者的呼吸频率、氧饱和度等指标，并记录相应的数据。对于需要氧疗患者，根据医嘱设置适当的氧气浓度，确保氧气输送稳定，根据患者的病情和需求，使用鼻氧管、面罩、干式或湿式吸氧行等不同的氧疗方案，为患者提供足够的氧气，促进氧气的吸收和肺功能的恢复。对于有痰液积聚的患者，需要定期吸痰，帮助患者排出痰液，减轻呼吸负担。另外，护理人员还需要鼓励患者进行呼吸训中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 134 练，促进肺活量增加，加强呼吸肌肉强度。最后，还需要预防呼吸道感染，因此，需要加强环境卫生、切实防控感染性疾病，定期消毒环境和设备，有助于减少呼吸道感染发生。8 强化引流护理 化脓性阑尾炎腹腔镜手术后引流护理是重要的护理环节之一，对保证患者恢复有很大作用。医护人员应根据患者的具体需求进行引流管的选择和使用，并检查引流管在皮肤穿刺插入处有无渗出，及时清理引流袋内的积液，以免引流管外的积液再次流入腹腔，引起感染13。此外，护理人员还需要定期检查引流口的情况：包括引流管的位置、引流量和性质，观察是否有渗液、渗血或其他异常情况。针对引流口需要保持在干燥清洁状态，并使用无菌手套进行皮肤消毒，保持引流口周围皮肤干燥，避免局部感染或刺激。还需要保证引流管的通畅，护理人员需要定期检查引流管的通畅情况，避免管路堵塞，发现问题及时处理。护理人员需要根据引流液性质和数量，及时更换引流袋，避免引流管阻塞导致引流不畅，进而影响患者的治疗效果。还需要确保引流管的位置固定可靠，避免管路脱落或被拉脱，影响疗效。如引流管使用时间过长或存在脱落、堵塞等问题，需要及时更换引流管，避免发生不良事件。护理人员还需要定时对患者进行翻身，促进体内分泌物顺畅排出，避免积聚引起感染或并发症。观察患者对引流的反应和感觉，及时处理患者可能出现的不适或疼痛，提高患者舒适度。9 互联网+护理新模式 互联网+护理新模式是指通过互联网和信息化技术，为患者提供智能化、个性化、便捷化、全方位的护理服务，是一种创新性的护理服务模式14-15。在化脓性阑尾炎腹腔镜手术患者中，可以利用互联网和相关设备，实现患者健康数据的实时监测、传输和处理，包括生命体征、病史、药物治疗等，帮助医护人员及时发现并处理患者问题。另外，患者可以通过互联网平台和相关设备，与专业医生在线沟通咨询，并获得相应诊疗意见和处方，避免排队等待看病的现象。通过采用智能化、信息化、网络化护理设备和系统，如护理机器人、在线监测仪器、电子病历记录等，提高护理服务的质量和效率。另外，通过整合医疗、康复、健康教育等服务资源，为患者量身定制相关的健康管理项目，包括健康档案、健康评估、健康干预服务等，提供全方位的护理服务。针对一些特殊患者，例如老年人、残疾人等提供居家医疗、家庭护理和健康咨询等服务，为患者创造一个安全、健康、舒适的生活空间。10 结语 随着临床护理技术的不断发展，使更多护理方式应用于临床护理中。本文随着临床护理技术的不断发展，使更多护理方式应用于临床护理中。本文主要针对化脓性阑尾炎腹腔镜手术患者的护理研究进行综述，通过对患者进行综合性护理，能够帮助患者在术后有效调整身心状态，提升患者生理及心理舒适度，避免患者术后出现并发症。通过多种护理方法，能够提高患者对疾病的认知程度，同时用正确角度看待疾病治疗，减轻心理负担，使患者可以尽早康复，早日重归正常生活。在现阶段科学技术的不断发展，使临床护理也更加人性化。相信在不久的将来，会研究出更多个性化护理方法，为更多患者提供优质护理服务，使更多化脓性阑尾炎腹腔镜手术患者能够早日康复，尽早重归正常生活，提升患者预后效果及生活质量。参考文献 1温丹萍.基于ERAS理念的系统化护理在阑尾炎手术患者中的应用效果分析J.中国医药指南,2023,21(09):141-143.2胡巧,蒋丽丹,王如香.基于目标达成理论的整体护理对急性阑尾炎腹腔镜手术患儿的影响J.齐鲁护理杂志,2023,29(06):39-42.3黄爱华.四项行动法模式护理对小儿阑尾炎手术术后心理状态 睡眠质量及应激反应的影响J.中国医药指南,2023,21(06):183-185.4洪晶晶.基于 AIDET 沟通模式护理结合心理干预对急性阑尾炎切除术后患者疼痛程度和应对方式的影响J.基层医学论坛,2023,27(06):89-91.5陈玉莲,庄琼霞.层级链式医护一体化护理对急性阑尾炎手术患者术后恢复情况及睡眠质量的影响J.世界睡眠医学杂志,2023,10(01):201-203.6吕燕.快速康复外科护理对老年急性阑尾炎患者术后康复情况及生活质量的影响J.现代诊断与治疗,2022,33(23):3623-3625.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 135 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