护理干预对行胸腔闭式引流的胸腔积液患者情绪的影响.pdf

中国科技期刊数据库 医药 104 护理干预对行胸腔闭式引流的胸腔积液患者情绪的影响 申文艳 南华大学附属长沙中心医院，湖南 长沙 410004 摘要：摘要：目的 观察临床行胸腔闭式引流的胸腔积液患者接受护理干预对情绪的影响。方法 参考时间：2021 年 10月至次年 10 月间，参考对象：该时间段内于本医院接受胸腔闭式引流的 70 胸腔积液患者，基于医院奇偶编号均等分为两组，行护理干预组为观察组，行基础护理组为对照组；从满意护理服务率、护理前后情绪的改善情况、并发症发生情况以及各项基础情况四方面观察其应用价值。结果 观察组和对照组各有 33 例、26 例胸腔积液患者满意本次服务，前者的满意度高达 94.29%（P0.05）；两组患者 SAS、SDS 评分在护理前相近，无统计学意义（P0.05）；而护理干预明显缓解了两组患者负性情绪，观察组 SAS、SDS 评分均比对照组低（P0.05）；观察组患者引流量明显少于对照组，且引流和留院均比对照组节省时间（P0.05）；观察组未出现复张性肺水肿、脓胸等并发症，出现 2 例肋间血管损伤者，对照组复张性肺水肿、脓胸以及肋间血管损伤各出现 2 例、3 例、4 例；观察组总发生率 5.71远低于对照组 25.71（P0.05）。结论 护理干预可正确引导患者认知疾病及治疗相关内容，消除焦虑、抑郁等负面情绪，积极配合相关护理工作，有效缩短临床引流和留院时间，减轻并发症发生风险，进一步促进健康的恢复。关键词：关键词：护理干预；胸腔闭式引流；胸腔积液；情绪 中图分类号：中图分类号：R473 胸腔膜部位的液体在机体呼吸时起着润滑的功效，但在主动脉破裂、胸外伤、感染等诸多因素影响下，胸腔膜部位中的吸收存在过快或过慢的情况，从而形成胸腔积液。该病症属于常见的一类胸外科疾病，其临床症状表现为呼吸功能受限、胸闷、发绀、心悸等，严重影响患者的身体健康1。现阶段临床一般选用胸腔闭式引流治疗胸腔积液，能合理解决胸腔内脓液、积液等情况，取得良好的治疗效果，但易并发其他不良治疗，对预后效果产生不良影响2-3。鉴于此，本次研究以 2021 年 11 月至次年 10 月时间段内进至本院接受胸腔闭式引流的 70 例胸腔积液患者作为研究对象，分析护理干预行胸腔闭式引流的胸腔积液患者情绪的积极影响，现报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 研究时间选在2021年11月至次年10月时间段内，研究对象为以该时间段内70例进至本院接受胸腔闭式引流的胸腔积液患者为例，依据先后入院治疗时间随机均等分为两组。参选条件：（1）资料完整者，临床诊断为胸腔积液；（2）良好的精神状态和正常的思维能力；（3）依从性高，且自愿签署知情同意书；（4）本次研究符合本院医学伦理会批准。排除条件：（1）意识不清或是精神疾病者；（2）伴有严重的脏器功能受损者；（3）存在手术禁忌症；（4）无法配合本次研究者。其中观察组行护理干预，35 例：男性 24 例、女性 11 例；年龄的下限值是 29 岁，上限值是 60 岁，平均（45.6210.35）岁；病史 4-16d，平均（10.141.21）d。对照组行常规护理，35 例：男性 27 例、女性 8 例；年龄的下限值是 31 岁，上限值是 63 岁，平均年龄为（47.399.65）岁；病史 6-18d，平均（10.411.17）d。两组患者以上资料差异无统计学意义（P0.05），可以进行对比研究。1.2 方法 1.2.1 对照组 本组采用常规护理方法，即密切监测行胸腔闭式引流胸腔积液者的临床生命体征；及时向患者及家属详细说明住院相关注意事项和引流治疗要点；耐心解答患者存在的合理疑问；定期清洁消毒病房环境，定时开窗通风。1.2.2 观察组 本组采用护理干预,具体为：（1）为在科室顺利开展护理干预，利用工作碎片化时间组织科室护理人员中国科技期刊数据库 医药 105 对护理干预流程进行集体学习，并联合院内心理科人员在日常护理工作中共同开展护理干预。在协助医师开展胸腔闭式引流治疗前，由护理人员对不同患者的存在疾病严重差异和心理波动进行个体评估，对每位患者的临床情况进行全面了解，严格监测患者的生命体征（心率、血压、呼吸等），并对患者的神态意识变化进行密切观察，一旦监测血压下降或者负性情绪等，及时汇报至主治医师行对症处理。由护理人员积极、主动与患者及家属进行日常交流，明晰其合理需求与疑问，并基于患者文化程度的差异性，借助视频、图文结合小册子等不同的方式详细说明胸腔闭式引流治疗的原理与优势、胸腔积液的发病机制等，让患者进一步认知自身疾病和胸腔闭式引流治疗的优势，树立临床治疗信心，提升治疗配合度4。（2）心理状态很大程度上影响病人的治疗依从性，从而影响治疗和预后效果，所以护理人员应对胸腔积液患者的心理状态进行高度重视。大部分患者在接受治疗前，可能存在不同程度的负性情绪，很大程度上影响患者临床相关治疗工作，延长临床治疗时间，所以，护理人员合理利用心理学相关知识，结合患者的个性化的性格特征，开展有效、科学的心理疏导，有助于稳定患者的心态。（3）护理人员协助患者取舒适、合理的体位，用温和、积极的言语不断安抚患者，指导患者进行深呼吸以及正确咳嗽，以促进肺部扩张5。另外，护理人员需进一步改良工作态度，基于患者的主观感受，建立同理心，协同患者家人好友，多陪伴、安慰患者，引导家属与患者进行沟通，使患者充分感受来自家人好友的关爱与支持，乐观面对临床相关治疗。同时，搭建病友之间的交流与沟通平台，邀请治疗效果良好的患者分享治疗心得，互相鼓励。（4）护理人员还可开展情绪舒缓疗法，即引导患者放松全身肌肉，于病房内播放大众喜好的音乐，并指导其间歇调整自己的呼吸，冥想曾经经历过的美好或开心的事情，进而转移注意力，改善临床相关症状。另外，护理人员对患者病情变化和对应护理工作进行详细记录，以便护理人员交班时明确已完成的护理流程，顺利开展后续工作。由护理人员从旁监督患者开展适当运动，保证引流瓶在运动期间处于胸腔下侧，有效规避返流情况的发生，减轻感染的发生风险6。并依据临床无菌操作流程，由护理人员认真消毒穿刺部位，确保穿刺部位及周围皮肤的干燥性。1.3 观察指标 两组患者对护理的满意度可从非常满意、一般满意、不满意三方面进行分析，分数在 60 分以上则表明患者满意护理服务。分别统计两组患者的焦虑、抑郁情绪在护理前后的评分，并作组间对比取百分制，分值越高表明负性情绪越明显。监测两组患者各项基础数据，具体包括引流量（ml/d）、引流时间（d）以及留院时间（d）。记录两组患者可能出现的不良并发症（肋间血管损伤、复张性肺水肿、脓胸等）数据。1.4 统计学处理 采用SPSS21.0软件，对相关数据进行统计学分析，采用2 检验以%表示的计数资料；采用 t 检验以均数标准差表示的计量资料。p 值0.05，表示两组存在着明显差异，具有统计学意义。2 结果 2.1 两组患者护理满意度的对比 观察组和对照组各有 33 例、26 例胸腔积液患者满意本次服务，前者的满意度高达 94.29%（P0.05），详见下表 1。表 1 两组患者护理的满意度对比n（）组别 十分满意 比较满意 不满意 总满意度 观察组（n=35）21（60.00）12（34.29）2（5.71）33（94.29）对照组（n=35）12（34.29）14（40.00）9（25.71）26（74.29）x2 6.4052 P 0.0113 表 2 两组患者护理前后阶段心理状态对比XS，分 组别 护理前 护理后 SDS SAS SDS SAS 观察组（n=35）66.022.73 68.042.11 47.933.08 47.821.99 对照组（n=35）66.052.75 68.012.16 59.842.56 57.062.27 x2 0.0458 0.0588 17.5912 18.1082 P 0.9636 0.9533 0.0000 0.0000 中国科技期刊数据库 医药 106 2.2 两组患者护理前后阶段心理状态的对比 两组患者 SAS、SDS 评分在护理前相近，无统计学意义（P0.05）；而护理干预明显缓解了两组患者负性情绪，观察组SAS、SDS评分均比对照组低（P0.05）。详见表 2。2.3 两组患者各项基础情况的对比 观察组患者引流量明显少于对照组，且引流和留院均比对照组节省时间（P0.05）。详见下表 3。表 3 两组患者各项基础情况的对比XS 组别 引流量 引流时间 留院时间 观察组（n=35）562.24201.54 4.051.29 4.271.88 对照组（n=35）987.01201.02 4.621.02 6.222.34 x2 8.8281 2.0505 3.8433 P 0.0000 0.0442 0.0003 2.4 两组患者并发症发生情况的对比 观察组未出现复张性肺水肿、脓胸等并发症，出现 2 例肋间血管损伤者，对照组复张性肺水肿、脓胸以及肋间血管损伤各出现 2 例、3 例、4 例；观察组总发生率 5.71远低于对照组 25.71（P0.05），详见下表 4。表 4 两组患者并发症发生情况的对比n（）组别 肋间血管损伤 复张性肺水肿 脓胸 总发生率 观察组（n=35）2（5.71）0（0.00）0（50.00）2（5.71）对照组（n=35）4（11.43）2（5.71）3（8.57）9（25.71）x2 6.4052 P 0.0113 3 讨论 胸腔积液又称胸水，临床症状常表现为不同程度的呼吸困难、咳嗽、胸痛等，胸腔积液量易随着病情的不断进展儿呈增加的趋势，压迫心脏、肺等周围器官，进而无法正常扩张肺，且因未能及时引流出积液，易引起机体合并诸多并发症，严重威胁患者的生命安全7。当下临床多选用胸腔闭式引流术治疗该病症，虽可取得理想的治疗效果，但医院陌生环境、医学疾病知识的缺乏以及明显的生理疼痛等，会使患者在治疗期间出现精神疲乏、消极应对治疗等情况，不仅损害生理功能，且会进一步加重病情。护理干预是基于循证医学基础、科学护理理念，结合不同患者功能康复潜力，制定个性化的护理流程，弥补既往护理存在的不足，消除患者负性心理情绪，提高治疗和预后效果。本次研究中，观察组患者护理满意数（33 例）多于对照组（26 例），其满意率高达 94.29（P0.05）；两组患者 SAS、SDS 评分在护理前相近，无统计学意义（P0.05）；而护理干预明显缓解了两组患者负性情绪，观察组 SAS、SDS 评分均比对照组低（P0.05）；观察组患者引流量明显少于对照组，且引流和留院均比对照组节省时间（P0.05）；观察组未出现复张性肺水肿、脓胸等并发症，出现 2 例肋间血管损伤者，对照组复张性肺水肿、脓胸以及肋间血管损伤各出现 2例、3 例、4 例；观察组总发生率 5.71远低于对照组25.71（P0.05）。这说明护理干预对行胸腔闭式引流的胸腔积液患者情绪有着积极的影响。综上所述，不同于既往护理模式，难以有效管控并发生发生风险，护理干预通过多学科联合干预，进一步提升患者对疾病及治疗相关内容的认知度，缓解甚至是消除患者不良情绪，引导患者对相关护理工作进行积极配合，有效缩短临床引流和留院时间，减轻并发症发生风险，进一步促进健康的恢复，临床应用价值高。参考文献 1张文婉,张迪迪.整体护理干预在接受胸腔闭式引流术治疗的自发性气胸患者中的应用效果J.河南医学研究,2020,29(23):4397-4399.2徐成利,邓敏,张京敏等.优质护理干预在胸腔闭式引流术治疗肋骨骨折合并气胸患者中的应用效果J.临床医学研究与实践,2020,5(5):188-189.3江正.护理干预对胸腔闭式引流治疗胸腔积液疗效的 影 响 效 果 分 析 J.全 科 口 腔 医 学 电 子 杂志,2019,6(31):62.4熊燕.护理干预对行胸腔闭式引流的胸腔积液患者负性情绪的影响J.心理月刊,2021,16(7):141-142.5闫洁.护理干预对胸腔闭式引流治疗胸腔积液术后影响J.中国城乡企业卫生,2022,37(1):208-210.6周金,关欣,韩静.护理干预应用在胸腔闭式引流治疗胸腔积液的临床疗效和应用效果评价J.心理月刊,2020,15(2):17.7尹伶俐,肖雪青,尹腾飞.心理干预对行胸腔闭式引流的胸腔积液患者负性情绪的影响J.国际护理学杂志,2020,39(1):73-76.