活动义齿与固定义齿修复牙列缺损的效果及对咀嚼功能的影响.pdf

量比较少,且肛瘘镜的应用具有一定的适应证,调查资料也比较少,将在后续研究中进行探讨。4 参考文献1 夏长河,刘芳,张傲,等.胰岛素样生长因子-1 与血脂指标对肛瘘镜下手术治疗肛瘘患者切口愈合的预测价值J.广西医科大学学报,2021,38(2):326-331.2 殷 骅,胡晶晶,盛常睿,等.双重超声造影在肛瘘诊断中的应用价值J.中华医学超声杂志(电子版),2020,17(10):958-964.3 杜金鑫,杨士伟,辛学知.肛瘘括约肌保留术式研究现状及进展J.国际外科学杂志,2020,47(11):777-781.4 黄 斌,张玉茹,刘连成,等.视频辅助治疗高位肛瘘58 例报道J.中国中西医结合外科杂志,2020,26(2):371-373.5 崔 灿,李 盈,杨豪杰,等.复杂性肛门瘘管切除术+挂线术及肛瘘激光闭合术治疗复杂性肛瘘(伴高位瘘道开口直肠)一例J.临床外科杂志,2020,28(12):1139-1140.6 郑 力,陆金燕,浦玉伟,等.视频辅助肛瘘治疗术与传统切开挂线术治疗复杂性肛瘘临床疗效的比较研究J.中华胃肠外科杂志,2018,21(7):793-797.7 朱海杰,李雅舒,王杨平,等.皮肤 T 淋巴细胞调节小鼠表皮细胞增殖分化对创面愈合的影响J.中华烧伤杂志,2019,35(4):298-307.8Payab M,Abedi M,Foroughi Heravani N,Hadavandkhani M,Arabi M,Tayanloo-Beik A,Sheikh Hosseini M,Gerami H,Khatami F,Larijani B,Abdollahi M,Arjmand B.Brown adipose tissue transplantation as a novel alternative to obesity treatment:a systematic reviewJ.Int J Obes(Lond),2021,45(1):109-121.9 姚一博,王琛,曹永清.视频辅助下肛瘘治疗技术:一种肛瘘治疗新技术的应用和探索J.临床外科杂志,2018,26(4):256-259.10 王彦芳,于洪顺,武永锋,等.肛瘘治疗术式的研究现状J.医学综述,2018,24(24):4903-4907.11 吕 亮,肖毅华,张 勇,等.视频辅助肛瘘治疗技术的疗效分析J.临床和实验医学杂志,2018,17(9):973-976.12 贠建蔚,金 晶,高峰鸿,等.克罗恩病并发肠外瘘 7例临床特征分析J.胃肠病学和肝病学杂志,2021,30(3):305-309.13 卞阳阳,武子荃,顾运涛,等.原发性肛周黏液腺癌一例并文献复习J.海南医学,2018,29(23):3363-3365.14 蔡 平,戴晓宇,李坚炯,等.肠镜下切开引流术治疗直肠黏膜下脓肿的初步研究J.中国内镜杂志,2019,25(12):76-79.15 温 泉,张皓,张发明.幽门梗阻患者双导丝辅助内镜下植入鼻空肠管 1 例J.胃肠病学,2019,24(3):191-192.16 朱海杰,陈 成,张小容,等.树突状表皮 T 细胞调节小鼠表皮干细胞增殖和分化促进小鼠全层皮肤缺损创面愈合的机制研究J.中华烧伤杂志,2020,36(10):905-914.17 李育刚,许泽川,常 山,等.经皮锁定钢板内固定治疗胫骨骨折的疗效及对患者血清 IGF-1,TGF-1 及 BGP 水平的影响J.现代生物医学进展,2017,17(17):3306-3309.18 朱海杰,陈 成,张小容,等.树突状表皮 T 细胞调节小鼠表皮干细胞增殖和分化促进小鼠全层皮肤缺损创面愈合的机制研究J.中华烧伤杂志,2020,36(10):905-914.收稿日期:2022-06-23 编校:徐 强活动义齿与固定义齿修复牙列缺损的效果及对咀嚼功能的影响聂淑娟,许美琴,邱 兵(抚州市中医医院 江西中医药高等专科学校附属医院,江西 抚州 344001)摘 要 目的:比较固定义齿与活动义齿修复牙列缺损的效果。方法:随机选取收治的牙列缺损患者 80 例为研究对象,分为对照组与观察组各 40 例,对照组采用活动义齿修复,观察组采用固定义齿修复。评估两组修复 3 个月后的修复效果,比较两组修复前与修复 3 个月后的咀嚼功能,调查两组修复满意度,比较两组修复前、修复 3 个月后的生活质量。结果:观察组整体修复效果优于对照组,且修复总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);修复 3 个月后,两组咀嚼效率均较修复前提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组整体修复满意度优于对照组,且修复总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);修复 3 个月后,两组口腔健康影响程度量表(OHIP-14)评分均较修复前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。患者及家属均知晓本研究方案,并签署知情同意书。本研究经医院医学伦理委员会批准。1.2 入选标准:纳入标准:经 CT 检查确诊;牙列缺损位于磨牙后区和磨牙区;缺隙牙16 分为非常满意,1216 分为满意,12 分为不满意。总满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数100%。生活质量:修复前,修复 3 个月后,采用口腔健康影响程度量表(OHIP-14)6评估,包括 4 个维度,14 项,得分范围 056 分,生活质量越差分数越高。1.5统计学方法:所有数据采用 SPSS25.0 统计学软件进行分析,计数资料以n(%)表示,采用2检验;计量资料以均数标准差(xs)表示,行 t 检验。P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1两组修复效果比较:观察组修复总有效率87.50%(35/40),显效 22 例,有效 13 例,无效 5例高于对照组65.00%(26/40),显效 26 例,有效14 例,无效 14 例,差异有统计学意义(2=5.591,P=0.018)。2.2 两组咀嚼功能比较:两组修复 3 个月后咀嚼效率均高于修复前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。见表 1。表 1 两组咀嚼效率比较(xs,%,n=40)组别修复前修复 3 个月后t 值P 值对照组37.533.6250.373.8915.2820.000观察组37.183.6555.424.0121.2750.000t/P 值0.431/0.6685.717/0.0002.3两 组 满 意 度 比 较:观 察 组 修 复 总 满 意度95.00%(38/40),非常满意 23 例,满意 15 例,不满意 2 例高于对照组77.50%(31/40),非常满意16 例,满意 15 例,不满意 9 例,差异有统计学意义(2=5.165,P=0.023)。3803吉林医学 2023 年 11 月第 44 卷第 11 期2.4 两组生活质量比较:修复前,两组 OHIP-14 评分比较,差异无统计学意义(P0.05);修复 3 个月后,两组 OHIP-14 评分均较修复前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。见表 2。表 2 两组 OHIP-14 评分比较(xs,分,n=40)组别修复前修复 3 个月后t 值P 值对照组28.854.1722.253.827.3810.000观察组28.064.0514.173.3416.7340.000t/P 值0.860/0.39310.071/0.0003 讨论 咀嚼无力、发音不准是牙列缺损患者常见的临床表现,同时会对患者的美观度造成影响,影响患者的日常生活。现阶段,对于牙列缺损临床常用的修复方式包括种植修复、固定义齿及活动义齿,其中种植修复可获得满意的效果,但该技术受医师技术水平的限制,加上医疗费用较高,临床应用受限7。活动义齿是通过人工牙恢复缺牙的形态及功能,操作技术要求较低,操作较为简单,具有无侵入性、无创伤的特点,可满足牙列缺损患者的修复要求,且活动义齿只需要磨出一个可通过卡环的间隙,便可最大程度地对基牙保护,同时患者对义齿自行摘戴,可有效保持义齿的清洁与口腔卫生8。固定义齿治疗与桥梁的原理类似,主要是恢复口腔内缺牙的自然形态与生理功能,通过义齿固位体可促使固位体、基牙与义齿之间形成应力,有效减轻基牙所承受的压力,并扩大固定桥的使用范围,具有良好的稳定、固位作用9-10。本研究结果说明与活动义齿修复比较,牙列缺损患者采用固定义齿修复效果满意,可有效改善患者的咀嚼功能,提高患者的修复满意度,改善患者生活质量。究其原因在于:固定义齿有良好的稳定、固位作用,可促使原有牙齿与义齿之间形成新的单位,平均分配压力,对基牙进行保护,促使基牙稳固,保证牙周健康;固定义齿修复可避免卡环金属物的暴露,改善基牙的形态、颜色,且不会对患者的发音功能造成影响,有效提高患者的修复满意度11-12。固定义齿表面光滑,修复后使用较为方便,无需重复戴、穿,兼具美观及方便等特点,进一步提高患者的修复满意度13。牙列缺损患者经过固定义齿修复后边缘紧密,可有效避免因为牙龈萎缩或龋齿数量较多等原因导致的食物嵌塞问题,在对牙列缺损进行修复时,可解决倾斜牙、残根残冠及伸长牙,在根本及整体上改善牙列缺损患者的咀嚼功能,提高患者修复满意度,改善生活质量14。但同时固定义齿修复需要医师有较高的修复技术,对于缺失牙数目较多、牙冠短、牙髓牙周病、牙槽嵴不稳定等患者应谨慎使用。综上所述,与活动义齿修复比较,牙列缺损患者采用固定义齿修复效果满意,可有效改善患者的咀嚼功能,提高患者的修复满意度,改善生活质量。4 参考文献1 孙 真.活动和固定义齿在牙周病伴牙列缺损修复治疗中的临床疗效J.中国地方病防治杂志,2017,32(3):350.2 马 骏,马晨麟,顾惠真,等.固定义齿修复重建对牙列缺损患者牙周组织及治疗效果的影响J.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2018,26(1):66-68.3 高益林,唐旭炎.牙齿重度磨耗伴牙列缺损咬合重建固定义齿修复的疗效观察J.中国地方病防治杂志,2017,32(10):1175.4 梁 娜,黄忠现.固定-活动义齿联合修复牙列缺损的临床效果J.广西医学,2019,41(2):186-189.5 王勤涛.牙周病学M.北京:人民卫生出版社,2011:291-296.6 刘佳钰,陈卓凡,张庆元.牙列缺损患者种植义齿修复的口腔健康影响程度量表研制J.临床口腔医学杂志,2015,31(8):478-481.7 濮莉莉,陈春晖,李国民,等.固定-活动义齿联合修复牙列缺损的疗效及患者生活质量评价J.中华全科医学,2017,15(11):1873-1875.8 马学荣,张华林,岳进,等.牙列缺损的修复方式对口腔健康相关生活质量的影响J.宁夏医科大学学报,2020,42(7):749-752.9 马 骏,马晨麟,杜玉霞,等.甲硝唑联合固定义齿修复重建对重度磨损牙列缺失患者临床症状,咀嚼功能和语音功能的影响 J.临床和实验医学杂志,2017,16(17):1758-1761.10 安永谦,轩 昆,张晓东.种植覆盖义齿修复与种植固定义齿修复在无牙颌患者的临床疗效J.江苏医药,2021,47(7):723-726.11 王 哲,陈萍.活动义齿修复对牙列缺损且重度磨耗患者的临床疗效及语言功能干预效果J.山西医药杂志,2020,49(13):1651-1653.12 韦彦锋,刘艳春,白琴,等.口腔种植修复与常规修复对牙列缺损患者的治疗效果及预后影响J.临床和实验医学杂志,2017,16(21):3.13 张宁,熊祝嘉,王晓信,等.短种植体双端固定桥修复后牙区多牙缺失的 2 年随访J.中国组织工程研究,2017,21(14):2171-2173.14 谢慧心,战德松.全解剖式氧化锆全瓷冠用于固定义齿美学修复临床评价J.中国实用口腔科杂志,2017,10(8):467-471.收稿日期:2022-06-01 编校:孟玲玲4803吉林医学 2023 年 11 月第 44 卷第 11 期