呼吸功能锻炼结合膳食干预护理对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者免疫功能、生活质量、心理状态的影响.pdf

期糖尿病产妇孕期指导中,能有效改善产妇的血糖、血脂水平,并调节其内心负面情绪,能减少不良妊娠结局的发生。4 参考文献1 呼满英.APP 平台反馈式健康宣教联合个体化饮食护理在妊娠期糖尿病患者中的应用J.青岛医药卫生,2023,55(2):93-97.2 王新惠,曹 晶,赵少琪,等.个体化营养干预联合心理护理在妊娠期合并糖尿病孕期中的效果J.贵州医药,2023,47(3):490-491.3 陈燕芬,陆秀娟,陈慧.基于冰山理论的个性化护理对妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病孕妇的作用J.中外医学研究,2023,21(9):95-99.4 张晓静,牛淑娟,李玲玲.基于信息动机行为技巧模型的护理干预对妊娠期糖尿病患者母婴分娩结局的影响J.罕少疾病杂志,2023,30(3):104-106.5 白 雪,张广意,张 燕,等.基于 CiteSpace 的国内妊娠期糖尿病护理研究的可视化分析J.护理实践与研究,2023,20(3):443-448.6 张 微.妊娠期糖尿病患者治疗期间接受早期优质护理干预的临床效果J.中国医药指南,2023,21(4):143-145.7 张舒宁,邓好,姜凤仙.行为转变理论护理结合辨证施膳对妊娠期糖尿病患者的影响J.齐鲁护理杂志,2023,29(3):33-36.8 胡彩珍,李艳梅,曹晓梅.基于信息-动机-行为技巧的护理干预结合血糖负荷食物交换份法对妊娠期糖尿病患者饮食行为、血糖控制及妊娠结局的影响J.临床医学研究与实践,2023,8(1):155-157.9 张 艳,刘亚宁,雷静.专科门诊护理联合线上网络平台模式在妊娠期糖尿病初产患者中的应用效果J.临床医学研究与实践,2022,7(36):168-171,184.收稿日期:2023-07-20 编校:徐 强呼吸功能锻炼结合膳食干预护理对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者免疫功能、生活质量、心理状态的影响袁博艺(天津医院普内科,天津 300211)摘 要 目的:探讨呼吸功能锻炼结合膳食干预护理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者免疫功能和生活质量及心理状态的影响。方法:选取天津市天津医院 2020 年 5 月2022 年 5 月收治的 70 例 COPD 稳定期患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各 35 例,对照组采取呼吸功能锻炼,观察组另加用膳食干预护理,对比两组干预方法对生活质量、肺功能、不良情绪及免疫状态的影响。结果:干预后,观察组 CD4+、CD4+/CD8+水平、生活质量评分、肺功能水平均高于对照组,不良情绪评分、CD8+水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准。入选标准:符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准6的诊断标准;年龄60 岁;患者咳嗽、6653吉林医学 2023 年 12 月第 44 卷第 12 期咯痰、气喘等症状稳定或症状轻微;依从性较好者。排除标准:急性发作期患者或入院后因急性加重需住院治疗者;合并精神疾病者;合并急性心肌梗死、脑梗死等心血管疾病者;严重肝肾慢性疾病者。1.2 方法:对照组采取呼吸功能锻炼,具体为:腹式呼吸:指导患者取半卧位,半屈膝关节并放松腹部,单手置于胸部,另一只手置于腹部,缓慢吸气并抬起置于腹部的手,后以缩唇方式呼气,并将腹部的手掌向下。缩唇呼吸:指导患者将嘴唇缩成口哨状,选用嘴唇呼吸、鼻腔吸气的方式呼吸,吸气和呼气时间为 1 2,结合患者状况逐渐延续至 1 4。有效咳嗽:指导患者上身保持前倾,缓慢进行吸气,咳嗽过程中收紧腹肌,并对腹壁进行内缩,1 次吸气需要连续咳嗽 3 声,再缩唇呼出剩余气体。呼吸功能训练:吸气时两手提起哑铃,与肩平行,呼气时缓慢放下。减轻气喘:双手垂直于身体两侧,吸气时提起双肩,呼气时放下双肩。观察组另加用膳食干预护理,具体为:营养师结合患者病情状况、饮食爱好为其制定饮食方案,饮食需清淡,以流质或软食为主,指导患者多食高蛋白(如牛肉、猪肉、羊肉、禽类等)、低糖(如生菜、韭菜、黄瓜、小红萝卜等)、高纤维(如玉米、苹果、山药、火龙果等)食物,多食富含维生素(如蛋类、蔬菜)的食物,减少碳水化合物如大米、高粱、面粉等的摄入,忌辛辣、豆类以及难以消化食物的食物,忌腌制食物,忌烟酒。每天盐量控制在 6 g,少食多餐,以 8 分饱为每次进食最大标准,餐前可休息1 h,餐后需进行释放运动,如散步、跑步、慢跑、打太极等,20 30 min/(次d)。心理干预:责任护士以亲切和蔼的态度与患者积极交流,观察患者面部表情,对于存在焦虑、疑惑的患者增加沟通次数,向其讲解膳食干预的好处,纠正其错误认知,并教会患者调节情绪的方法,如深呼吸、自我暗示等,对于情绪较为低落的患者鼓励家属陪伴,可进行跑步、钓鱼、打球等户外活动;对于年龄较大的患者主动与其交流,讲解依从较好的患者恢复效果,为其树立战胜疾病的信心。1.3观察指标:免疫功能:抽取患者 5 ml 静脉血,离心获取血清后,选取流式细胞技术仪检测CD4+、CD8+水平,计算 CD4+/CD8+水平。生活质量:利用生活质量量表(SF-36)7评定,包含躯体功能、心理功能、社会功能、精力进行评估,各条目共100 分,得分越高说明患者生活质量越高。心理状态:选取抑郁自评量表(SDS)8评估抑郁,共 20个条目,按 20 条目1.25 计算,评分标准:正常(53 分),轻度(53 62 分),中度(63 72 分),重度(73100 分);选用焦虑自评量表(SAS)9评估焦虑,共 20 个条目,按 4 分法计算,满分 100 分,正常(0.05);干预后,两组 CD4+、CD4+/CD8+水平均高于干预前,且观察组高于对照组;CD8+水平低于干预前且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。见表 1。表 1 两组患者干预前后免疫功能比较(xs,n=35)组别CD4+(%)干预前干预后CD8+(%)干预前干预后CD4+/CD8+干预前干预后观察组37.852.6345.963.2440.362.9527.631.560.950.151.630.30对照组36.792.7839.853.1440.143.2429.361.780.960.181.340.22t 值1.6398.0120.2974.3240.2524.612P 值0.1060.010.7670.010.8010.01 注:与本组干预前相比,P0.05);干预后,两组 SF-36 评分明显高于干预前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。见表 2。7653吉林医学 2023 年 12 月第 44 卷第 12 期表 2 两组患者干预前、后生活质量比较(xs,分,n=35)组别躯体功能干预前干预后心理功能干预前干预后社会功能干预前干预后精力干预前干预后观察组66.563.4180.363.6568.953.4583.262.4169.852.6380.143.6265.203.4578.263.41对照组66.853.7476.483.0168.743.5976.192.3969.873.6575.913.8466.393.5174.193.28t 值0.3394.8520.25012.3230.0264.7421.4305.089P 值0.7360.010.8040.010.9790.010.1570.05);干预后,两组 SAS 评分、SDS 评分明显低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);干预后,两组 FEV1、FVC 水平、FEV1/FVC 水平均高于干预前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。见表 4。表 3 两组患者干预前、后心理状态比较(xs,分,n=35)组别SAS 评分干预前干预后SDS 评分干预前干预后观察组65.364.25 42.362.6366.593.41 44.263.85对照组65.854.39 49.562.8766.783.29 49.753.19t 值0.47410.9420.2376.496P 值0.6370.010.8130.01表 4 两组患者干预前、后肺功能比较(xs,n=35)组别FEV1(L)干预前干预后FVC(L)干预前干预后FEV1/FVC(%)干预前干预后观察组1.120.122.150.261.750.322.530.3958.633.6367.263.41对照组1.140.111.760.231.700.312.140.4258.743.7863.853.57t 值0.7276.6470.6644.0260.1244.086P 值0.4700.010.5090.010.9020.013 讨论COPD 具有发病率高、病程时间长、治愈难度大、死亡率高的特点,多见于 40 岁以上人群,吸烟是引起 COPD 的主要因素,若治疗不及时,患者可能会出现死亡10。目前临床治疗该病尚无特效药,常规药物治疗可有效控制患者病情,但无法有效改善患者肺功能,对患者生活健康造成一定影响11-12。故在治疗的基础上,还需给予患者科学有效的护理干预,以提升患者生活质量,改善其肺功能。呼吸功能训练通过指导患者进行有效的呼吸,从而减轻患者呼吸困难,提高机体活动能力,防止呼吸衰竭的发生13。膳食护理为满足被护理者营养需要所进行的一系列措施,是护理工作的重要任务之一。本研究说明这一干预方法可明显改善患者肺功能和免疫状态。呼吸功能训练通过指导患者进行腹式呼吸,可明显增加膈肌的活动范围,减少胸腔运动,增加机体氧气供给,提高肺通气量,改善心肺功能,降低肺部感染的概率;缩唇呼吸,可明显改善患者肺功能,有效地延长机体吐气的过程,进而达到降低呼吸频率的效果;有效咳嗽有助于肺部感染的控制,帮助其清除器官内异物和痰液;呼吸功能训练可明显强化患者呼吸肌,改善患者肺功能,提高肺的通气和换气的功能。膳食干预结合患者病情状况、饮食爱好为其制定饮食方案,从而改善其机体营养状态,提高机体抵抗力,极大地促进了患者康复。二者联合应用,可进一步改善机体免疫状态,提高患者肺功能。由于 COPD 患者病情反复加重,尤其是活动后的呼吸困难、气短,引起肺功能下降,引起患者出现一些非特异性精神症状14。且一旦 COPD 确诊后,患者极易出现低落、沮丧等情绪,引起患者劳动能力明显下降,降低其生活质量。与张涛15研究结果相一致,说明这一干预方法可明显提高患者生活质量,减轻其不良情绪。呼吸功能训练通过促进患者气血流通,提高其肺功能,从而改善患者机体功能;且多样的运动方式能显著提高患者运动效果及趣味性,从而减轻患者心理压力。联合膳食干预,通过改善患者饮食结构,从而增加机体免疫能力,减少对病症8653吉林医学 2023 年 12 月第 44 卷第 12 期的刺激,使其感受到病情的好转,缓解负性情绪,提升患者生活质量。综上所述,呼吸功能锻炼结合膳食干预可明显改善 COPD 稳定期患者免疫状态,减轻患者不良情绪,提高患者生活质量及肺功能。4 参考文献1 姜 杉.布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合百令胶囊对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者血气分析,氧化应激及肺功能的影响J.吉林医学,2022,43(1):209-211.2 Wang Y,Li P,Cao Y,et 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抑郁症是一种患病率高、临床治愈率高的精神障碍,其以显著而持久的心境低落为主要特征,患者通常表现为情绪低落、思维迟缓、意志活动减退等,其可对患者的身心健康、日常生活与工作等造成不同程度的负面影响,甚至还会在一定程度上危及患者自身的生命安全1-2。临床针对该病症患者的治疗主要包括药物治疗、心理治疗和物理治疗,但由于抑郁症需长期持续性治疗,再加上多数患者对自身病情的认知不足、遵医行为低下等因素的影响,其预后相对较差,因此为其提供相应的护理服务必不可9653吉林医学 2023 年 12 月第 44 卷第 12 期