混合式教学模式在高职护理应用解剖学教学中的应用.pdf

继续医学教育 2023年10月 第37卷 第10期 69混合式教学模式在高职护理应用解剖学教学中的应用基金项目：2021 年镇江高专教学改革项目（2021YB008）作者单位：镇江市高等专科学校卫生护理学院，江苏 镇江 212028通信作者：王超，E-mail：卢秀真 万爱军 王超【摘要】目的 探究混合式教学模式在高职护理应用解剖学教学中的应用效果。方法 于 2021 年 9 月至 2022 年 1 月选取镇江市高等专科学校护理专业 2021 级 4 个班级进行本次研究，随机选取 2 个班作为试验组，采用混合式教学模式，另外 2 个班作为对照组，采用传统说教式教学模式。最终通过比较两组学生的综合成绩、及格率以及综合能力考核等方面差异，分析不同教学模式对教学效果的影响。结果 试验组的综合成绩、及格率、案例分析得分明显优于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）；试验组学生的综合能力以及对教师教学评价情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。结论 混合式教学模式增加了学生对于护理应用解剖学的学习兴趣，加深了学生对于护理应用解剖学知识的理解，提高了学生利用解剖知识分析问题和解决问题的能力。【关键词】教学改革；混合式教学模式；说教式教学；护理应用解剖学；线上线下；教学效果【中图分类号】G642 【文献标志码】A【文章编号】1004-6763（2023）10-0069-04doi:10.3969/j.issn.1004-6763.2023.10.018护理应用解剖学是研究与护理专业临床工作相关的解剖学内容，是在系统解剖学的基础上发展来的，是一门崭新的、实用性的边缘学科，它将为护理学的发展起到一定的促进作用，是一门连结基础课程与专业课程的桥梁学科1。但该课程存在教学学时少、需要掌握的知识点比较多、学生专业背景浅、不能将解剖知识与专业内容联系等问题2。混合式教学模式是将数字化的线上资源与线下课堂教学相结合的教学模式，符合现代教育教学理论，可以发挥学生学习主体的作用3-4；同时该模式整合了线上和线下教学的各自优势，能够促进学生综合能力的提升以及教师教学能力的提高5，进而促进职业教育人才综合能力的培养。因此，利用混合式教学模式提高护理应用解剖学的教学质量成为本次研究的重点。1 资料与方法1.1 一般资料在 2021 年 9 月至 2022 年 1 月，选择所任教的高护2021 级 1、2、3、4 班为研究对象，班级人数分别是 1 班53 名、2 班 52 名、3 班 53 名、4 班 54 名；选择 2 班和 3班作为试验组（n 105），采取混合式教学模式，1 班和4 班作为对照组（n 107），采取传统的说教式教学模式。所有参与本次研究的学生均已知晓并同意参与。班级学生系随机分班，学生均为高考来校学生。其中试验组男生8名，女生 97 名；文科生 45 名，理科生 60 名；年龄 18 22 岁，平均（19.000.47）岁；对照组男生 8 名，女生 99 名；文科生45名，理科生62名；年龄1822岁，平均（19.060.44）岁，两组学生的性别、文理科生数和年龄均差异无统计学意义（P 0.05），表明两组具有可比性。纳入标准：1）全日制专科护理专业学生；2）自愿参与本研究者。排除标准：1）未按规定报道者；2）多次缺席上课者。1.2 方法两组学生采取统一的教学计划和教材，根据课程标准，教学课时共 80 学时，理论 48 学时，实验 32 学时。对照组采用传统教学方法，教师讲解本课程的知识点、展示标本，学生观察标本；试验组采用混合式教学模式，在传统教学的基础上，添加了课前准备环节，改革了课中教学组织形式，充分地借助信息化工具，具体教学组织实施如下。1.2.1 试验组教学组织实施线上课堂的实施：教师提前建立并推广线上资源，资70 Continuing Medical Education,October 2023,Vol.37,No.10源主要包括护理解剖学线上课程、3Dbody 虚拟仿真教学平台、解剖大师和学习通泛雅平台等。教师通过学习通泛雅平台上传课程教案、课程标准、教学日历，使学生在学习前对课程有初步的了解；同时在平台建立学习目标、学习重点、幻灯片（power point，PPT）、章节测验、图书内页、参考图书、视频、直播回放等内容模块，以便于学生自主学习；并根据课程学习需求，发布案例分析、反馈总结以及思维导图等内容，及时检测学生的学情，并督促学生的学习。同时通过成绩权重设置中的签到、课程音视频、分组任务、课堂互动、讨论、章节学习次数等内容设置不同的比例完成对学生平时学习过程的考核，量化学生的平时成绩；针对学生的个性问题，可采用学习通平台给予个性化的指导；在学生学习过程中通过选人提问、随堂练习等方式实现学习效果的巩固提升，让学生与教师实现无障碍沟通，进而有利于线下课堂的有效开展。线下课堂的实施：针对线上教学的反馈情况，及时调整线下教学计划，针对学生的共性问题，选用合适的教法方法和信息化手段予以解决。如：案例教学配合翻转课堂的使用，在已有线上自主学习的过程后，学生已具备一定的知识，教师也能清晰地看到学生的学习情况并初步了解学习的效果及学生学习的难点，根据皮亚杰的认知发展理论，采用案例教学的形式，提出问题，引发学生的思考，循序渐进地引导学生进行深入学习；对于抽象的问题，鼓励并指导学生使用 3Dbody 虚拟仿真教学平台或解剖大师使抽象的问题直观展现于学生面前；对于问题解答过程，采用翻转课堂的形式呈现于课堂，充分地发挥学生的学习主体地位，及时给予评价。最终通过一个一个的学习环节，学生可以利用所学的知识，成功地分析案例、解决案例相关问题，培养临床思维。同时案例中可以融入思政元素，使学生在学习知识的同时，认识到护士的职业价值，培养学生的职业自信和职业担当。1.2.2 对照组教学组织实施对照组采用传统说教式教学，上课前，要求学生自主预习课本内容；课中，教师针对教材内容，采用合适的教学方法和信息化手段进行讲授，期间通过提问了解学生的学习情况，及时解决学生可能存在的一些问题。课后布置相关的练习题，使学生及时巩固和内化所学内容。1.3 观察指标观察指标主要由 2 部分组成，为护理应用解剖学考试成绩和教学效果问卷调查分析。解剖学考试内容包括解剖学理论知识、实验技能、知识运用能力等方面，成绩分为平时成绩、实验成绩和期末成绩。其中平时成绩占 30%，通过超星学习通泛雅平台成绩统计获取；实验成绩占 20%，除了传统的标本观察、模型考核还加入了活体演示（如骨性标志、动脉的触摸等）；期末考试成绩占 50%，其中包括80 道选择题、2 道案例分析题。综合成绩越高，表明教学效果越好；案例分析得分越高，表明学生分析问题的能力越好；及格率越高同样反应教学效果越好。问卷调查于考试结束后，以学生不记名形式完成，包括学习兴趣、自主学习能力、团队合作能力、沟通能力、分析问题能力、解决问题能力、教学模式认可度和教学实施效果满意度。1.4 统计学方法采用 SPSS 19.0 统计学软件进行数据处理和统计学分析。计量资料采用（x-s）进行统计描述，组间比较采用t检验；计数资料采用n（%）进行统计描述，组间比较采用2检验。P 0.05 则差异有统计学意义。2 结果2.1 两组学生解剖学成绩比较通过分析两组学生的解剖学成绩发现：试验组解剖学综合成绩高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）；试验组的及格率明显高于对照组的及格率，差异有统计学意义（P0.05）。进一步分析期末试卷中案例分析题得分情况，继续医学教育 2023年10月 第37卷 第10期 71发现试验组和对照组案例分析题得分差异有统计学意义（P 0.05）。见（表 1）。2.2 两组学生综合能力考核以及教学评价比较两组学生均完成问卷调查，有效应答率 100%。试验组学生学习兴趣、自主学习能力、团队合作能力、沟通能力、分析问题能力、解决问题能力以及对教师教学评价（教学模式的认可度、教学实施效果满意度）的情况均优于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。见（表 2）。3 讨论护理应用解剖学作为高职护理专业学生学习的一门医学基础课程，存在教学内容多、教学内容抽象复杂问题，导致学生掌握起来较为吃力，容易产生畏难情绪。长期以来该课程的教学主要采用教师讲授为主的传统说教式教学，规定的学时内，教师将抽象、复杂的解剖知识传授给学生，导致学生在相应的时间内，对于这些解剖知识的理解困难，容易产生畏难情绪，降低了学生的自主学习能力，而且该教学模式忽视了学生发现问题、分析问题和独立思考的能力，限制了学生临床发散思维的培养6。因此如何提高护理应用解剖学的教学效果，成为了解剖学教学过程中的重要问题。近年来，混合式教学模式在我国医学教育中有了很大的发展，实践证明该教法有利于三维教学目标的达成7-10。线上丰富的学习资源可以为学生的自主学习提供有力保障，表 2 试验组和对照组学生综合能力考核及教学评价 名（%）组别学习兴趣提高自主学习能力提高团队合作能力提高沟通能力提高分析问题能力提高解决问题能力提高教学模式认可度实施效果满意度试验组（n=105）88（83.8）92（87.6）92（87.6）93（88.6）97（92.4）85（81.0）94（89.5）95（90.5）对照组（n=107）65（60.7）58（54.2）34（31.8）54（50.5）36（33.6）27（25.2）76（71.0）69（64.5）2 值14.03328.59468.54636.19378.2069.25111.41220.438P值 0.001 0.001 0.001 0.001 0.0010.0020.001 0.001表 1 试验组和对照组学生解剖学综合成绩及及格率组别综合成绩（分，x-s）及格率 名（%）案例分析得分（分，x-s）试验组（n=105）81.543.18103（98.1）14.242.01对照组（n=107）75.364.5695（88.8）5.033.52t/2 值11.4267.44823.336P值 0.0010.006 0.001学生可以通过线上学习了解章节学习目标、自主预习并进行学习效果自我评价11-13。通过线上学习效果的反馈，学生能够发现学习中存在的问题，教师也能够通过线上学习及时了解学生学习难点，同时掌握学生的学情，以便于及时调整教学计划，选择合适的教学方法解决学生的问题。线下课堂针对学生共性问题进行解答、知识汇总以及知识拓展再反馈。同时根据学生线上学习的情况、章节特点等，在线下教学过程中教师可采取适宜的教学手段，更好地解决学生的难点问题，发挥学生的学习主体地位。线下教学时采用的教学方法也和教学效果的达成有着密切的关系，如案例教学，可以使学生“身临其境”，而不仅仅是聆听别人关于某种经验的介绍或讲解，能够培养学生的创新能力、解决问题能力以及独立思考的能力，同时案例的选择可以融入思政的元素，使学生在学习知识、能力的同时，认识到护士的职业价值，培养了学生的职业自信，提升学生的职业素养；翻转课堂的使用，可以使教师角色由“主演”变为辅助学生学习的“导演”，由传统的主导者转变为服务者，有利于学生学习主体地位的体现及综合能力的提升11。信息化教学工具也是现代医学教学中不能忽略的工具，教学中笔者需要合理地运用这些工具，服务于教学，服务于现代教育理念，使教学过程突出学生的学习主体地位，增强学生的课堂参与度。在该研究中，采用混合式教学模式的试验组解剖综合72 Continuing Medical Education,October 2023,Vol.37,No.10参考文献1 易斯坐，李志勇，廖正忠，等.护理应用解剖学在五年制护理大专教学中的探讨 J.实用临床护理学电子杂志，2019，4（17）：193，195.2 霍雨燕，饶冬梅.混合式教学模式在医学微生物学教学中的研究和实践 J.科技视界，2019（2）：188-189.3 赵德福，杨文海，刘强，等.混合式教学模式对学生自主学习能力的培养J.继续医学教育，2021，35（3）：29-30.4 冯晓英，孙雨薇，曹洁婷.“互联网+”时代的混合式学习：学习理论与教法学基础 J.中国远程教育，2019（2）：7-16，92.5 安娟，刘芳，魏晓星，等.基础医学混合式教学模式的探索与发展 J.高教学刊，2022，8（2）：100-103.6 倪田根，朱稀雯.PBL 与 LBL 相结合的教学法对甲乳外科教学质量的改善评价 J.继续医学教育，2023，37（2）：44-48.7 郑玮.基于中国知网数据库进行我国医学教育模式改革热点的分析 J.中国继续医学教育，2021，13（18）：9-13.8 马萍，武阳，曾洁，等.基于雨课堂的医学遗传学混合式教学模式的应用研究 J.教育教学论坛，2020（19）：297-298.9 王启明，翟丽东，闫景瑞，等.集合优质资源开展系统解剖学线上教学实践 J.中国高等医学教育，2022（6）：48-49.10 冯嘉轩，郭寰宇，朴喜航，等.开展“线上线下”混合式教学的意义探讨J.现代商贸工业，2022，43（14）：169-170.11 姜爽，李璐，丁爽，等.高等院校线上教学模式下学生自主学习能力培养的研究 J.创新创业理论研究与实践，2021，4（5）：63-65.12 李赛姣，尚叶，包淑婷，等.基于 MOOC 的生殖医学混合式教学中自主学习能力对教学效果的影响 J.中国高等医学教育，2022（11）：12-14.13 岳梅，张叶江.混合式教学模式在现代医学教学中的应用路径研究 J.中国继续医学教育，2020，12（6）：47-49.收稿日期：2023-06-30成绩和及格率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），说明采用混合式教学模式可明显提高学生的学习成绩和及格率，这主要得益于线上教学可以更准确地发现学生存在的问题，从而可以采用更精确的方法帮助学生解决问题，提高学生的学习成绩。通过进一步分析期末考试中案例分析题得分情况，笔者发现试验组的案例分析得分也明显高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），这在一定程度上反映出该教学模式可培养学生分析问题和解决问题的能力，更加有利于能力目标的实现，这可能主要得益于较好的学情分析后，采用的案例教学和翻转课堂，这些方法都能更好地培养学生独立思考、分析问题和解决问题的能力。问卷调查结果显示，试验组学生普遍认为该教学可明显提高自己的学习能力，调动自己的学习兴趣，增强自身分析问题和解决问题的能力，表明该教学方式有利于提高教学效果。教师也明显感受到试验组学生学习更加积极、主动，学生提出的问题会更多、更有深度。这些都反映出该教学方法可更好地改善护理应用解剖学的教学整体效果。此外，不同的教学模式中，亦有学生学习方法的差异，主要是混合式教学模式相对于传统教学模式，会让学生更多地采用小组合作、探究式学习，能够更好地激发学生的学习兴趣。虽然混合式教学模式更有利于教学目标的达成，但在教学过程中，笔者依然发现采用该教学模式有一定局限性，如实验教学环节依然存在问题亟待解决，目前护理应用解剖学的实验教学主要依赖学校实验室，但学生数量较多、实验课时不够等问题依然未能解决。解剖三维软件虽能辅助学生了解各器官的位置、形态，使抽象的解剖结构描述更加直观，但不能满足学生动手操作的需求。学生在学习时不能很好地将理论与实践相结合，学习效果欠佳。这一点，还需要全体教师不断思考，构建一些虚拟仿真平台，让学生的实训环节也打破时间和空间的限制，同时让学生们真正动手操作起来，实现理论与实践的统一。综上所述，混合式教学模式的使用可以提高学生在学习护理应用解剖学时的学习热情，显著提升学生该门课程的期末成绩，同时还可以培养学生分析问题和解决问题的能力，使学生更早地具备临床思维，满足日后临床护理岗位需求。