厚朴麻黄汤对慢性支气管炎合并肺气肿的治疗效果及日常生活能力分析的临床分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 59 厚朴麻黄汤对慢性支气管炎合并肺气肿的治疗效果及日常生活能力分析的临床分析 张 畔 三河市中医医院，河北 廊坊 065200 摘要摘要：目的 观察厚朴麻黄汤在慢性支气管炎合并肺气肿治疗中的疗效。方法 以 70 例 2022.2-2023.3 间慢性支气管炎合并肺气肿作为研究对象，以治疗方法不同分组，对照组（n=35，采用氨茶碱片+左氧氟沙星片+盐酸氨溴索口服液治 a 疗）、中药组（n=35，常规治疗基础上加服厚朴麻黄汤），对比治疗前后组间患者肺功能指标、治疗后日常生活能力、临床有效率。结果 治疗后中药组各项肺功能指标优于对照组，P0.05；治疗后中药组日常生活能力评分高于对照组，P0.05；中药组治疗有效率高于对照组，P0.05）。结论 实际进行慢性支气管炎合并肺气肿疾病治疗过程中，积极探索中药治疗方法，明确厚朴麻黄汤功能，合理服用药物，可改善患者肺功能指标，提升患者日常生活能力以及临床疗效，值得应用。关键词关键词：厚朴麻黄汤；慢性支气管炎；肺气肿；治疗效果；日常生活能力 中图分类号：中图分类号：R287 生态环境的破坏已经逐渐开始严重影响人们的身心健康，导致各种疾病发病率逐年提升，而其对呼吸系统产生的损伤不容忽视，当人们长时间在雾霾以及充满汽车尾气的环境中呼吸是，该病的发病率也会明显提高，这一疾病会导致一系列临床症状，降低患者生活质量，主要易剧烈咳嗽、喘息以及咳痰为主1。病程长、易反复是这一疾病主要特点，在病情多次反复时，会对患者其他器官功能造成影响，包括会导致弹性在患者细支气管气道中降低，甚至出现小气道炎症以及肺气肿，甚至会出现阻塞性通气障碍，这一因素会形成慢性阻塞性肺。目前在临床研究中发现，药物干预方式是缓解慢性支气管炎合并肺气肿疾病、延缓病情的主要方式，西医通常以对症治疗为主，从整体上来看，治疗效果欠佳，而中医认为这一疾病符合 金匮要略，其中指出厚朴麻黄汤可呈现出明显治疗效果。鉴于此，本次研究对 2022.2-2023.3 期间 70 例我我院进行治疗的慢性支气管炎合并肺气肿患者进行研究，探讨厚朴麻黄汤的应用效果，报道如下：1 资料与方法 1.1 一般资料 对象：70 例慢性支气管炎合并肺气肿患者；时间：2022.2-2023.3；分组方法：治疗方法不同；35 例对照组患者采用氨茶碱片+左氧氟沙星片+盐酸氨溴索口服液治疗，男女比例 20:15，平均年龄（59.463.58）岁；35 例中药组患者在对照组治疗方法基础上加服厚朴麻黄汤，男女比例 21:14，平均年龄（59.583.44）岁。组间基线资料统计，P0.05。纳入标准：符合慢性支气管炎合并肺气肿疾病特点并确诊者；有喘息、咳痰症状者。排除标准：西药过敏者；合并其他器质性疾病者；中途退出研究者。1.2 方法 对照组：本组患者采用常规药物治疗。口服氨茶碱片（生产厂家：山东鲁西药业有限公司；国药准字：H37020945；规格：0.1g/片），每日 3 次/1 片；口服左氧氟沙星片（生产厂家：悦康药业集团有限公司；国药准字：H20084528；规格：0.1g/片），温水吞服，每日 3 次，每次 2 片；另外，患者每日需服用盐酸氨溴索口服液（生产厂家：北京韩美药品有限公司；国药准字：H20073956；规格：3mg/ml），每日 3 次/60mg。患者连续治疗两个疗程，每个疗程 15d。中药组：加服厚朴麻黄汤，药物成分包括：石膏 10g，杏仁、半夏、麻黄、厚朴各 9g，甘草 6g，干姜 5g。用水煎煮，每日一剂，分早晚口服。根据患者临床症状进行加减治疗，可在上述药物中适当增加黄芪（调节气虚）、百部和紫苑（风寒束肺症状治疗）、茯苓（痰湿阻肺治疗）。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 60 患者连续治疗两个疗程，每个疗程 15d。1.3 观察指标 肺功能指标：FEV1、FVC、MMFR。观察、比较组间患者治疗后生活能力，包括心理功能、躯体疼痛、社会关系、生活环境 4 个维度。治疗有效率：当喘、咳、痰临床症状完全消失，肺功能检测结果在正常值范围内即为显效；当临床症状、肺功能指标有所改善即为有效；当患者临床症状未见缓解，且肺功能指标显示加重，即为无效。治疗有效率=显效率+有效率。1.4 数据处理 选用 SPSS23.0 统计学软件做数据处理，计数资料实施 2检验，计量资料实施 t 检验，P0.05 表明有统计学意义。2 结果 2.1 治疗前后组间患者肺功能指标比较 同对照组相比，中药组肺功能指标更佳，P0.05，见表 1：2.2 2 组生活能力评分对比 中药组各项评分高于对照组，有显著数据差异，P0.05，见表 2：2.3 2 组治疗有效率对比 同对照组相比，中药组有效率更高，P0.05，见表 3：3 讨论 近年来，随着人们健康意识逐渐提升，对呼吸系统疾病的认知也随之提高。在这一过程中，临床加大了对此类型疾病的研究力度，致力于探索先进治疗方案，实现对患者生活质量、生活能力的提升。呼吸系统是机体重要组成部分，其直接关系到患者的日常生活质量，在呼吸系统功能下降，易促使患者呼吸通畅程度受阻，威胁患者的正常生活，导致患者无法从事体力劳动。而导致呼吸系统疾病的因素较多，包括患者自身的免疫功能，外部环境因素以及情绪因素等。然而近年来环境污染问题加剧，雾霾等恶劣天气情况下容易对人们的呼吸系统产生刺激与威胁，在此基础上一旦人们存在免疫功能较、饮食不健康以及作息不规律等现象时，都将导致呼吸道疾病发病率逐年提升。当感染现象产生于肺部，支气管黏膜、气管出现非特异性慢性炎症，是引发这一疾病的主要原因，随着病程延长和病情发展，患者会出现较为严重的临床症状，包括咳痰、气喘等。同时，该疾病还易引发其他疾病，常见的有肺源性心脏病、阻塞性肺气肿等，此时患者会感到浑身无力，面对正常的工作及生活感觉力不从心2-3。而慢性支气管炎疾病还会导致患者同时产生其他相关疾病，增加治疗难度。其中慢性支气管炎合并肺气肿较为常见。这一疾病病程较长，患者应在发生相关症状以后立即到医院就诊，经过全面系统的检查，接受对症治疗，否则自身的生命安全会受到威胁。而在积极研究该疾病治疗方法的过程中，应从病情发展角度出发，展开科学干预。急性发作期，患者的痰量会明显增加，痰液呈现出脓性特点，部分患者甚至会出现发热现象；而在慢性迁延期，患者所呈现出来的咳痰以及喘息等临床症状呈现出差异性，这一病程时间通常超过 1 个月；而在疾病缓解期，相关临床症状可以得到缓解，部分患者在不采用任何治疗药物的基础上可以自行康复，但是部分患者咳嗽等临床症状也会出现。表 1 治疗前后组间 FEV1、FVC、MMFR 变化情况（xs）组别 例数 FEV1（L）FVC（L）MMFR（L/s）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 中药组 35 2.670.31 3.980.35 2.710.13 3.760.23 1.360.66 1.970.33 对照组 35 2.650.34 3.030.44 2.660.14 3.020.26 1.370.74 1.330.25 t 值 0.2571 9.9964 1.5483 12.6116 0.0596 9.1455 P 值 0.7978 0.0000 0.1262 0.0000 0.9526 0.0000 表 2 组间生活能力评分情况（分，xs）组别 例数 心理功能 躯体疼痛 社会关系 生活环境 中药组 35 22.761.22 23.241.44 23.340.57 22.890.12 对照组 35 21.031.12 21.030.45 21.230.41 22.010.11 t 值 6.1799 8.6662 17.7784 31.9811 P 值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 61 表 3 组间治疗有效率统计n（%）组别 例数 显效 有效 无效 有效率 中药组 35 20（57.14）12（34.29）3（8.57）32（91.43）对照组 35 15（42.86）10（28.57）10（28.57）25（71.43）x值 -4.6289 P 值 -0.0314 如果要想将这一疾病发生的概率降到最低，患者首先应保持良好的生活习惯，在日常生活中不仅应增加运动量，提升自身的免疫力，同时还应戒烟戒酒，避免大量化学品如尼古丁以及焦油被吸入肺部，促使痉挛现象产生于支气管中，加重病情。同时患者还应注重日常保暖，避免因寒气侵袭降低直观管防御能力，从而诱发疾病。另外，在科学的生活习惯基础上，临床药物治疗中所采用的西药，以对症治疗为主，可以对临床症状产生缓解作用，但是存在疾病易复发的特点。为提升慢性支气管炎合并肺气肿疾病治疗效果，中医指出采用金匮要略中相关理论对患者肺气功气功能进行调节至关重要4-5。中医认为，慢性支气管炎合并肺气肿属于“痰饮”、“咳嗽”范畴，主要因患者脏腑（肺、肾、脾）等部位功能下降，加之宿痰内积、外感风邪，会加重病情，长此以往会对患者肺腑功能造成严重损伤，并导致肺胀之症的产生。针对这一中医理论，中医主张对慢性支气管炎合并肺气肿疾病治疗中注重扶正补虚和止咳化痰6-7。经大量中医临床研究显示，厚朴麻黄汤针对这一疾病治疗过程中呈现出明显疗效，为产生除湿利气、宣肺化痰效果，药方中采用了杏仁、厚朴等药材；而清心除热治疗中加入了石膏；而为对症进行治疗，产生降逆止呕、燥湿化痰效果，药方中加入了半夏等。各种中药材综合应用，可提升药剂的抗病毒、消炎效果，可以对患者免疫功能进行调节，并对血小板凝集产生抑制作用。由此可见，厚朴麻黄汤可从对症治疗、缓解肺功能等角度出发，强化8-10。本次研究结果显示：治疗后中药组肺功能指标优于对照组，P0.05。分析原因，在常规治疗基础上加服厚朴麻黄汤，可在各种中药材互相作用下，发挥半夏止咳祛痰、清热解毒的功效，并通过杏仁、麻黄、厚朴等药物产生良好的祛湿化痰效果，可以缓解患者咳喘等症状，避免通气受阻，对肺功能指标进行调节。同时，治疗后中药组患者生活能力、治疗有效率高于对照组，P0.05，究其原因，在对厚朴麻黄汤进行应用的过程中，可以更加有效的进行慢性支气管炎合并肺气肿喘息、咳痰、咳嗽、胸闷等临床症状的缓解，因此可以改善患者的身体状态，对于提升患者心理功能、躯体疼痛、社会关系、生活环境等生活能力具有促进作用。综上所述，现阶段在慢性支气管炎合并肺气肿疾病的治疗过程中，相关临床工作人员开始对中药的应用价值产生深刻认知，而在改善这一疾病临床症状，提升患者肺功能当中，厚朴麻黄汤应用效果显著，其可对咳嗽、喘息等临床症状在短时间内进行调节，并促进日常生活能力的提升，提升临床疗效，值得应用。参考文献 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