基于Web of Science的尊严疗法研究文献计量分析.pdf

中国疗养医学2023年第32卷第10期 Chin J Convalescent Med，Oct.2023，Vol.32，No.10基于Web of Science的尊严疗法研究文献计量分析李影1，聂雯1，冯小力1，谢守美2【摘要】目的采用文献计量法对尊严疗法的研究现状与研究热点进行分析。方法以2012-01-012021-12-31 10年间Web of Science收录的文献为研究对象，从年度发文量、国家/地区分布、机构分布、发文期刊、高影响力作者及关键词等进行分析。结果以360篇尊严疗法为主题的文献，发文量总体呈螺旋式上升趋势；发文量前3的国家依次是美国、德国、加拿大；发文量排名前10的机构主要来自于英国、美国、加拿大、澳大利亚和德国；发文量最多、总被引频次最多的作者是加拿大曼尼托巴大学的Chochinov Harvey Max教授；刊文量前3的期刊为 Palliative Medicine Palliative Supportive Care 和 Journal of Pain And Symptom Management；针对特定人群的尊严疗法，以及如何具体实施尊严疗法是该领域的重要支撑点。结论关于尊严疗法的研究，国际上已形成核心作者群，相关研究热点也已凸显。国内学者可跟踪相关作者的研究成果，跟踪学术前沿和热点，有针对性选择期刊进行投稿，提升学术影响力和学术话语权。【关键词】尊严疗法；文献计量；知识图谱尊严疗法(dignity therapy，DT)是由加拿大曼尼托巴(Manitoba)姑息治疗研究中心主任Harvey MaxChochinov教授创立的新型治疗方式，是一种针对临终患者的个体化、简短的新型心理干预方法，旨在提高其人生目的、意义、价值感，降低患者内心痛苦，提升生命质量，让患者达到身心舒适1。自尊严疗法提出以后，国际上相关机构采用尊严疗法对相关人群予以实施，如中国、加拿大、美国、英国、澳大利亚、西班牙、日本等国家证实尊严疗法在增强肿瘤晚期患者尊严感、提升患者对生命意义认知水平上具有一定成效2。张春晓等3将尊严疗法应用于晚期癌症患者的临终护理，结果显示应用尊严疗法对晚期癌症患者进行护理可有效缓解晚期癌症患者尊严受损情况，提高患者尊严水平，减轻患者心理痛苦程度。杨惠莉等4将尊严疗法应用于中重度癌痛患者，结果表明尊严疗法有助于改善中重度癌痛患者的心理痛苦，给予其精神和社会面的支持与关怀，可以维护其尊严。本文检索Web of Science数据库，获取相关文献，采用文献计量分析方法，对尊严疗法的研究现状和研究热点进行分析。1资料与方法1.1检索策略检索“Web of Science TM核心合集”数据库，选择SCIE、SSCI子库作为数据源，检索字段选择“主题”，输入“dignity therapy”，出版日期设置为2012-01-012021-12-31，检索时间为北京时间2022-11-09。1.2文献筛选针对检索结果，按照以下剔除标准进行筛选：剔除与研究主题没有关联性的文献；删除会议摘要、信函、社论材料、书籍章节、修订、会议录论文等。经检索，共获得438篇文献，其中期刊论文、综述论文379篇，删除研究主题关联性不强的文献等，最终纳入共计360篇期刊论文。1.3数据转化论文以全记录纯文本格式导出，应用WOS数据库的引文报告功能进行数据分析，Bibliometric analysis of dignity therapy research searched in the Web of Science1112【Abstract】ObjectiveTo analyze the research status and research hotspots of dignity therapy by bibliometricmethod.MethodsLiteratures about dignity therapy published from January 1,2012 to December 31,2021 in theWeb of Science were searched.The number of annual publications,distribution of country/region,distribution ofinstitutions,periodicals,high-impact authors and Keywordswere analyzed.ResultsA total of 360 articles about dignitytherapy were searched.The number of publications generally showed a spiral upward trend.The top 3 countries withthe highest number of publications were the United States,Germany,and Canada.The top 10 institutions were mainlyfrom the United Kingdom,the United States,Canada,Australia and Germany.The author with the most publicationsand the most citations was Prof.Chochinov Harvey Max from the University of Manitoba,Canada.The top 3 journalswere,and.Dignity therapyfor specific populations,and how to implement dignity therapy were important support points.ConclusionA coregroup of authors in the research of dignity therapy has been globally formed,and relevant research hotspots have alsobeen highlighted.Domestic scholars can track the research results of relevant authors,academic frontiers and hot spots,and submit relevant articles to targeted journals,thus enhancing academic influence and academic discourse power.【Keywords】Dignity therapy;Bibliometrics;Knowledge map基金项目：2021年国家社科基金 一般项目(21BTQ044)文章编号：1005-619X(2023)10-1033-06DOI 编 码：10.13517/ki.ccm.2023.10.007作者单位：1.武汉特勤疗养中心，湖北 武汉 430074；2.中南民族大学，湖北 武汉 430074通信作者：聂雯 1033中国疗养医学2023年第32卷第10期 Chin J Convalescent Med，Oct.2023，Vol.32，No.10分别从年代、国家/地区、机构、作者、出版物来源、关键词等字段形成文本文档，导入Excel进行分析。同时，借助Citespace6.1.R3可视化软件，进行关键词聚类分析。2结果2.1尊严 疗法研 究论文 的年度 趋 势20122021年，论文数量总体上呈螺旋上升趋势，见图1。20122014年，年度发文量呈现先慢后快的趋势；20142016年，年度发文量不断减少，2016年到达最低谷；自2017年开始，年度发文量有增有减，但是上升趋势没有改变；20192021年的年发文量增长幅度最大，在2021年达到顶峰，共计发表该研究主题的论文64篇。2.2尊严疗法研究论文的国家/地区分布分析显示，有55个国家/地区关于尊严疗法的研究论文被WOS数据库的SCIE、SSCI收录，其中发文量超过10篇的国家/地区有10个，见表1。其中，美国以111篇发文量高居首位，占比达30.83%，德国、加拿大、英国、澳大利亚等欧洲国家紧随其后。在20122021年统计时段内，我国被WOS收录的尊严疗法相关主题的论文有16篇，占比4.44%，位居第7名。福建医科大学护理学院胡荣教授团队发表论文3篇，均为20202021年发表，影响因子最高 为 6.612，发 表 在 期 刊International Journal ofNursing Studies。2.3尊严疗法研究论文的机构分布和机构合作网络结果显示，20122021年尊严疗法研究论文涉及266个机构。发文量排名前13的机构，见表2。发文量排名前13的机构主要来自于英国、美国、加拿大、澳大利亚和德国，其中，英国2个，美国6个，澳大利亚和德国各2个，加拿大1个。排名前13的机构，共计发表160篇，占比44.44%。发文量前3的机构，分别是伦敦大学、哈佛大学和伦敦国王学院。表1尊严疗法研究论文的国家/地区分布(前10位)排名国家/地区发文量占比/%1USA 美国11130.832GERMANY 德国5415.003CANADA 加拿大4412.224ENGLAND 英国3810.565AUSTRALIA 澳大利亚318.616ITALY 意大利256.947PEOPLES R CHINA 中国164.448SPAIN 西班牙123.339PORTUGAL 葡萄牙113.0610SWITZERLAND 瑞士102.78注：由于存在共同发表现象，各个国家/地区之间的论文产出有所重叠。表2尊严疗法研究论文的机构分布(前13位)排名机构国家发文量占比/%1University of London 伦敦大学英国174.722Harvard University 哈佛大学美国164.443King S College London 伦敦国王学院英国154.174University of Manitoba 曼尼托巴大学加拿大143.895University of Texas System 德克萨斯大学系统美国133.616State University System of Florida 佛罗里达州立大学系统美国123.337Rush University 拉什大学美国113.068Us Department of Veterans Affairs 美国退伍军人事务部美国113.069Veterans Health Administration Vha 退伍 军人健康管理局美国113.0610Curtin University 科廷大学澳大利亚102.7811University Medical Center Hamburg Eppendorf汉堡大学艾本多夫医学中心德国102.7812University of Hamburg 汉堡大学德国102.7813University of Sydney 悉尼大学澳大利亚102.78注：排名存在并列情况；由于存在共同发表现象，各研究机构的论文产出有所重叠。706050403020100201220212020201920182017201620152014201324644931433817264127图1尊严疗法研究论文的年度发文量年份1034中国疗养医学2023年第32卷第10期 Chin J Convalescent Med，Oct.2023，Vol.32，No.10根据机构共现，可以揭示国际科研机构之间的合作。可视化结果显示，国际上关于尊严疗法的 研究，已经形 成 了 以 Kings Coll London、UnivTexasMDAndersonCancCtr、AgrupamentoCtrSaude Lisboa Cent为中心的机构合作网络，见图2。其中，以Kings Coll London(伦敦国王学院)为中心的机构合作网络，包括Univ Manchester(曼彻斯特大学)、Univ Cambridge(剑桥大学)等。2.4尊严疗法研究的高影响力作者和作者合作网络根据检索结果，发文量最多、总被引频次最多的作者来自于加拿大曼尼托巴大学精神病学系的Chochinov Harvey Max教授，其次是美国拉什大学医学中心的Fitchett George教授。澳大利亚科廷大学护理与助产学院的Aoun Samar教授篇均被引频次最高，达35次/篇。发文量排名前17的作者主要来自于加拿大、美国、澳大利亚和英国等国，见表3。通过作者共现，可以揭示作者之间的合作情况与密切程度。结果显示，国际上关于尊严疗法的研究，已经形成了几个核心作者网络。其中，以加拿大Chochinov Harvey Max教授为中心的作者合作网络，作者多、分布广泛，包括Fitchett George、Handzo George、Emanuel Linda、Wilkie Diana J等 美国学者；澳大利亚科廷大学副教授Breen Lauren J的主要合作对象是澳大利亚学者Bentley Brenda、Aoun Samar等，见图3。2.5尊严疗 法研究 的主 要来 源 刊 物20122021年间发表尊严疗法研究的期刊共计192种。其中刊文量排名前11的主要期刊，见表4。期刊的出版地来源于美国和英国两个国家，其中英国6家、美国5家。刊文量前3的期刊为 Palliative Medicine(英国)、Palliative Supportive Care(英国)和 Journalof Pain And Symptom Management(美国)，分别刊发25、24和20篇论文。Palliative Medicine 的总被引频次、篇均被引频次、影响因子最高和h指数均排名第一，Journal of Pain And Symptom Management则紧随其后。2.6尊严疗法研究的关键词聚类关键词是论文研究核心的高度概括，关键词出现频率越高，越能凸显该研究的关注度。运用CiteSpace软件对322个关键词进行聚类共现分析，以揭示本主题的相关研究热点，其中关键词dignity therapy出现频次为108次，频次50次的关键词共5个，出现频次20次的关键词共20个，主要形成了10个聚类，见表5、图4。图2尊严疗法研究的机构合作网络图3尊严疗法研究的作者合作网络图4尊严疗法研究的关键词聚类图谱1035中国疗养医学2023年第32卷第10期 Chin J Convalescent Med，Oct.2023，Vol.32，No.10表3尊严疗法研究的高影响力作者(前17位)排名作者国家发文量占比/%总被引频次篇均被引频次h指数1Chochinov，Harvey Max加拿大215.8331414.9592Fitchett，George美国102.7818618.6053Emanuel，Linda美国82.2210513.1334Handzo，George美国82.2217822.2545Juli o，Miguel葡萄牙71.9417024.2956Oconnor，Moira澳大利亚61.6711519.1757Wilkie，Diana J.美国61.6710217.0038Speck，Peter英国61.6716928.1769Nunes，Baltazar葡萄牙51.3916232.40510Johnston，Bridget苏格兰51.3911222.40411Testoni，Ines意大利51.39255.00412Hall，S英国51.399619.20513Goddard，Cassie英国51.3914529.00514Aoun，Samar澳大利亚51.3917535.00515Yao，Yingwei美国51.39173.40216Bentley，Brenda澳大利亚51.3917434.80517Breen，Lauren J澳大利亚51.3911022.005注：排名存在并列情况；由于存在共同发表现象，作者之间的论文产出有所重叠；h指数反映科研人员在某个领域的学术影响力与贡献。表4尊严疗法研究的主要来源刊物(前11位)排名来源出版物刊文量出版地总被引频次篇均被引频次 2021年影响因子h指数1Palliative Medicine25英国72829.125.713142Palliative Supportive Care24英国24110.043.73383Journal of Pain And SymptomManagement20美国49824.95.576124Bmc Palliative Care13英国20215.543.11375Journal of Palliative Medicine12美国19416.172.94776American Journal of HospicePalliative Medicine8美国526.52.0947Supportive Care In Cancer7美国385.433.35948Journal of Hospice PalliativeNursing6美国4272.13149Bmc Medical Ethics5英国479.42.83421011Bmj Supportive Palliative CareJournal of Clinical Nursing55英国英国527010.4144.6334.42335表5尊严疗法研究的关键词聚类聚类主要关键词主要内容0amyotrophic lateral sclerosis；quality of life；palliative care；motor neurone disease；family carers 运动神经元病，安宁疗护1social support；alzheimers disease；dignity therapy；music stimulation；self-regulation社会支持，阿尔茨海默病的尊严疗法和相关刺激调节方法2disability；dignity therapy；speech therapy；conceptual models；treatments残疾人，尊严疗法，言语疗法3end of life；demoralization；advance care planning；living alone；spiritual wellbeing临终关怀，预先护理4women；supportive care；qualitative research；cancer；oncology女性肿瘤癌症，定性研究5advanced cancer；psycho-oncology；contrast-enhanced ultrasound；subjectivity；vsed晚期癌症，超声造影6narrativeexposuretherapy；posttraumaticstressdisorder；symptom；prolongedexposuretherapy；community violence叙事暴露疗法，创伤后应激障碍的症状与疗法7medicine；opioid therapy；drug abuse；alcohol药物滥用，类鸦片疗法8antiretroviral therapy；hiv；south africa；doctor-patient communication/interaction；provider抗反转录病毒疗法，医患沟通9dignity therapy；nursing；volunteers；mixed methods；advanced cancer patients尊严疗法，晚期癌症患者的护理1036中国疗养医学2023年第32卷第10期 Chin J Convalescent Med，Oct.2023，Vol.32，No.103讨论3.1尊严疗法的研究现状3.1.1我国在尊严疗法领域的国际影响力不足一是从论文数量来看，我国20122021年10年间被SCIE、SSCI收录的尊严疗法研究论文只有16篇，占比4.44%，与我国综合国力和科研人员的数量不成正比。美国20122021年10年间被SCIE、SSCI收录的尊严疗法研究论文共计111篇，将近是我国论文数的7倍。二是，从高影响力作者来看，我国20122021年10年间尚未有科研人员进入排名前10，发文量排名前10、总被引频次最多、篇均被引频次最多的作者等都是来自于加拿大、美国、澳大利亚和英国等欧美国家。可以看出，关于尊严疗法的相关研究，我国发表SCIE、SSCI论文的数量和影响力存在不足，与国外相比存在明显差距。3.1.2国际尊严疗法研究已形成核心期刊与核心作者群统计数据表明，尊严疗法研究领域贡献 最 高 期 刊 是 Palliative Medicine，其 次 是Palliative Supportive Care和Journal of Pain AndSymptom Management，我国尊严疗法研究领域的作者应积极向刊文量前十的期刊投稿，提高我国在尊严疗法研究领域的国际影响力，提升学术话语权，介绍中国经验、提供中国方案。尊严疗法研究领域的高产作者是Chochinov Harvey Max、FitchettGeorge、Emanuel Linda等，我国学者可以跟踪高产作者，了解国际最新进展、学术前沿和研究热点。根 据 作 者 合 作 网 络 显 示，已 形 成 以 ChochinovHarvey Max、Breen Lauren J、Juli o Miguel、TestoniInes为中心的核心作者群，相互之间合作发表科研论文、共同攻克科学难题。3.1.3国际研究机构间合作强度较高从发文机构来看，发文量排名前13的机构均属于欧美国家，以英国伦敦大学、美国哈佛大学、英国伦敦国王学院、加拿大曼尼托巴大学、澳大利亚科廷大学等为中心的研究机构发文量较多。其中，伦敦国王学院与剑桥大学、曼彻斯特大学等机构合作比较多，澳大利亚科廷大学与加拿大曼尼托巴大学之间的联系紧密。围绕尊严疗法相关研究，我国学者与国际研究机构合作较少，应加强国际合作与交流，学习国际先进理念，传播中国声音。3.2尊严疗法研究的热点与前沿尊严疗法研究的关键词聚类显示，针对特定人群如肌萎缩侧索硬化症患者(ALS)、临终患者、女性患者、肿瘤癌症患者、残疾人群体等进行尊严疗法，以及尊严疗法的具体实施方法，如叙事暴露疗法(NET)、安宁疗护、抗逆转录病毒治疗(ART)等，是国际尊严疗法研究领域的重要支撑点。聚类1主要关注肌萎缩侧索硬化症患者(ALS)或运动神经元病(MND)。尊严疗法可减轻或缓解MND患者家庭护理人员的焦虑和抑郁，能被MND家庭护理人员所接受5。除了生活质量，生活尊严可能是ALS患者管理和护理的重要目标6。聚类2主要探讨对于尊严疗法的社会支持。社会支持对于癌症患者尊严感存在统计学显著相关性7，尊严疗法显著改善社会支持领域中与尊严相关的痛苦8，临终关怀强调对临终患者的身体、心理和精神等各方面的支持9。聚类3主要聚焦于精神、肢体残疾群体。尊严疗法在早期痴呆患者中是可行的，也是被广泛接受的10；痴呆症患者的护理人员应尊重、保护和满足痴呆患者的权利和需求11。聚类4主要讨论临终患者。尊严疗法可减轻临终患者的精神痛苦12，尊严疗法在减轻临终患者的焦虑和抑郁方面是明显有效的13。聚类5的焦点是女性患者。采用元认知人际治疗方法成功帮助女性艾滋病患者克服创伤后症状重塑尊严和自信14；维护妇科癌症患者的尊严，有助于改善其疾病应对能力15。聚类6主要关注晚期癌症患者。尊严疗法有助于减轻晚期癌症患者的焦虑、抑郁和痛苦16。在晚期癌症患者的治疗和临终关怀阶段，核心是维护尊严17。聚类7主要探讨叙事暴露疗法(NET)。对于创伤压力的幸存者而言，叙事暴露疗法(NET)能帮助其恢复尊严，增强对生命的认知18；针对创伤后应激障碍患者，叙事暴露疗法(NET)能够减少痛苦和创伤后应激障碍症状19。聚类8聚焦于安宁疗护。针对呼吸困难、瘙痒和抑郁的疾病患者，采用安宁疗护与药品药物相结合，可实现良好的症状控制20。通过精神病学的治疗结合安宁疗护，对于治疗老年抑郁症有独特作用，能显著提高护理质量21。聚类9关注的是抗逆转录病毒治疗(ART)。针对坦桑尼亚中年HIV男性患者的案例研究表明，尊严、社会认同和归属感可能是最重要的22。20名菲律宾HIV男性患者的叙述数据表明，必须维护HIV病毒携带者的基本人格尊严23。聚类10聚焦于尊严疗法的可行性、有效性。尊严疗法对于体弱老年人的长期护理是有益的，是可被接受与被推荐的24。尊严疗法可有效减少癌症患者和其他晚期疾病患者的痛苦、情绪和焦虑症状25。通过对10名囚犯实施尊严疗法，数据表明囚犯的人际关系处理能力显著提高，自我伤害的想法逐渐减少26。1037中国疗养医学2023年第32卷第10期 Chin J Convalescent Med，Oct.2023，Vol.32，No.10参考文献1 沈 叶 红，赵 连 英，何 秀 邦.尊 严 疗 法 对 肿 瘤 疾 病 晚 期 患者 心 理 状 况 的 影 响 J.护 理 实 践 与 研 究，2021，18(14)：2193-2196.2 田 畅，宋 颖，庞 微，等.尊 严 疗 法 在 肿 瘤 晚 期 患 者 中 的研 究进展及 应 用启示 J.护 士 进修 杂 志，2019，34(19)：1761-1765.3 张 春 晓，胡 月，华 红 霞，等.尊 严 疗 法 对 晚 期 癌 症 临 终病 人 尊 严 水 平 及 其 心 理 痛 苦 程 度 的 影 响 J.循 证 护理，2022，8(21)：2921-2924.4 杨 惠 莉，赵 建 伟，蒋 静 媛，等.尊 严 疗 法 对 中 重 度 癌 痛患 者 心 理 痛 苦 和 尊 严 水 平 的 干 预 效 果 研 究 J.护 士 进修 杂志，2023，38(1)：69-72，80.5 HALL S，GODDARD C，OPIO D，et al.Feasibility，acceptabilityand potential effectiveness of Dignity Therapy for older peoplein care homes：A phase II randomized controlled trial of abrief palliative care psychotherapyJ.Palliative Medicine，2012，26(5)：703-712.6 MARTNEZ-CAMPO，YOLANDA，HOMEDESC，etal.ObservationalstudyofpatientsinSpainwithamyotrophiclateral sclerosis：correlations between clinical status，quality oflife，and dignityJ.Bmc Palliative Care，2017，16(1)：75.7 KOSTOPOULOU S，PARPA E，TSILIKA E，et al.Advanced CancerPatients Perceptions of Dignity：The 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