化裁麻杏石甘汤加减治疗喘息性肺炎风热闭肺证的临床效果及对炎症因子的影响.pdf

基金项目:广东省中医药局科研项目(2 0 2 1 2 0 8 2 2);汕头市科技计划医疗卫生类别项目(2 0 0 4 1 6 1 1 5 2 6 0 0 9 9)作者简介:刘晓彤(1 9 8 2-),女,硕士,主治医师,研究方向:中医儿科学。通信作者:陈维捷,男,副主任医师,研究方向:中医儿科学,E-m a i l:p a 0 9 5 4 0 2 3 91 6 3.c o m。本文引用:刘晓彤,陈维捷,李焕坤.化裁麻杏石甘汤加减治疗喘息性肺炎风热闭肺证的临床效果及对炎症因子的影响J.新疆医科大学学报,2 0 2 3,4 6(1 2):1 6 7 5-1 6 7 9.d o i:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 9-5 5 5 1.2 0 2 3.1 2.0 2 1化裁麻杏石甘汤加减治疗喘息性肺炎风热闭肺证的临床效果及对炎症因子的影响刘晓彤1,陈维捷2,李焕坤1(1汕头市中医医院儿科,广东 汕头 5 1 5 0 0 0,2汕头市潮阳区人民医院儿科,广东 汕头 5 1 5 1 0 0)摘要:目的 探讨化裁麻杏石甘汤加减治疗喘息性肺炎风热闭肺证的临床效果及对炎症因子的影响。方法 选择2 0 2 0年5月至2 0 2 0年1 2月汕头市中医医院儿科与汕头市潮阳区人民医院儿科收治的8 4例喘息性肺炎风热闭肺证住院患儿,按照随机数字表法分为研究组与对照组,各4 2例。对照组在对症处理基础上给予孟鲁司特钠治疗,研究组在对照组治疗基础上给予化裁麻杏石甘汤加减治疗。比较两组西医疗效、中医证候疗效及治疗前后中医证候积分、炎症因子C反应蛋白(C-r e a c t i v e p r o t e i n,C R P)、白细胞计数(Wh i t e b l o o d c e l l c o u n t,WB C)水平、不良反应的异同。结果(1)研究组西医总有效率(9 7.6 2%)高于对照组(8 8.1 0%),但差异无统计学意义(P0.0 5)。(2)研究组中医证候总有效率(9 2.8 6%)较对照组(7 6.1 9%)高,差异有统计学意义(P0.0 5);治疗后,两组主症、次症、舌象分值均较治疗前下降,且研究组低于对照组(P0.0 5);治疗后,两组C R P、WB C均较治疗前下降,且研究组低于对照组(P0.0 5)。结论 常规基础上采取化裁麻杏石甘汤加减治疗喘息性肺炎风热闭肺证,可缓解患儿临床症状,提升治疗效果,可能与其能下调WB C及C R P水平具有一定关联性。关键词:化裁麻杏石甘汤;喘息性肺炎;炎症因子中图分类号:R 5 6 3.1 文献标识码:A 文章编号:1 0 0 9-5 5 5 1(2 0 2 3)1 2-1 6 7 5-0 5d o i:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 9-5 5 5 1.2 0 2 3.1 2.0 2 1C l i n i c a l e f f e c t a n d e f f e c t o n i n f l a mm a t o r y f a c t o r s o f t r e a t m e n t o f a s t h m a t i c w i n d-h e a t b l o c k i n g l u n g s y n d r o m e b y a d d i n g a n d r e d u c i n g H u a c a i M a x i n g S h i g a n D e c o c t i o nL I U X i a o t o n g1,C H E N W e i j i e2,L I H u a n k u n1(1D e p a r t m e n t o f P e d i a t r i c s,S h a n t o u H o s p i t a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n e,S h a n t o u G u a n g d o n g 5 1 5 0 0 0,C h i n a,2D e p a r t m e n t o f P e d i a t r i c s,C h a o y a n g D i s t r i c t P e o p l e s H o s p i t a l,S h a n t o u G u a n g d o n g 5 1 5 1 0 0,C h i n a)A b s t r a c t:O b j e c t i v e T o e x p l o r e t h e c l i n i c a l e f f e c t o f H u a c a i M a x i n g S h i g a n D e c o c t i o n i n t r e a t m e n t o f a s t h-m a t i c w i n d-h e a t b l o c k i n g l u n g s y n d r o m e a n d o b s e r v e t h e e f f e c t o n i n f l a mm a t o r y f a c t o r s.M e t h o d s 8 4 h o s-p i t a l i z e d c h i l d r e n w i t h a s t h m a t i c p n e u m o n i a a n d w i n d-h e a t l u n g c l o s u r e s y n d r o m e w h o w e r e a d m i t t e d t o t h e h o s p i t a l s f r o m M a y 2 0 2 0 t o D e c e m b e r 2 0 2 0 w e r e s e l e c t e d a n d d i v i d e d i n t o s t u d y g r o u p s a c c o r d i n g t o t h e 第4 6卷 第1 2期新 疆 医 科 大 学 学 报V o l.4 6 N o.1 2 2 0 2 3年1 2月J o u r n a l o f X i n j i a n g M e d i c a l U n i v e r s i t yD e c.2 0 2 3 r a n d o m n u m b e r t a b l e m e t h o d.a n d c o n t r o l g r o u p,4 2 c a s e s e a c h.T h e c o n t r o l g r o u p w a s g i v e n m o n t e l u k a s t s o d i u m t r e a t m e n t o n t h e b a s i s o f s y m p t o m a t i c t r e a t m e n t,a n d t h e r e s e a r c h g r o u p w a s g i v e n m o d i f i e d t r e a t-m e n t o f H u a z a i M a x i n g s h i g a n D e c o c t i o n o n t h e b a s i s o f t h e t r e a t m e n t o f t h e c o n t r o l g r o u p.C o m p a r e t h e s i m i l a r i t i e s a n d d i f f e r e n c e s i n t h e e f f i c a c y o f W e s t e r n m e d i c i n e,t r a d i t i o n a l C h i n e s e m e d i c i n e(T CM)s y n-d r o m e e f f i c a c y,T CM s y n d r o m e s c o r e s,i n f l a mm a t o r y f a c t o r C-r e a c t i v e p r o t e i n(C R P),w h i t e b l o o d c e l l c o u n t(W B C)l e v e l s a n d a d v e r s e r e a c t i o n s b e f o r e a n d a f t e r t h e t r e a t m e n t b e t w e e n t h e 2 g r o u p s.R e s u l t s (1)T h e t o t a l e f f e c t i v e r a t e o f W e s t e r n m e d i c i n e i n t h e s t u d y g r o u p(9 7.6 2%)w a s h i g h e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p(8 8.1 0%),b u t t h e d i f f e r e n c e w a s n o t s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P0.0 5).(2)T h e t o t a l e f f e c t i v e r a t e o f T CM s y n d r o m e i n t h e s t u d y g r o u p(9 2.8 6%)w a s h i g h e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p(7 6.1 9%),a n d t h e d i f f e r e n c e w a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P0.0 5).A f t e r t h e t r e a t m e n t,t h e s c o r e s o f p r i m a r y s y m p t o m s,s e c o n d a r y s y m p-t o m s a n d t o n g u e a p p e a r a n c e i n b o t h g r o u p s w e r e l o w e r t h a n b e f o r e t h e t r e a t m e n t.A n d t h e r e s e a r c h g r o u p w a s l o w e r t h a n t h e c o n t r o l g r o u p(P0.0 5).A f t e r t h e t r e a t m e n t,C R P a n d WB C i n b o t h g r o u p s w e r e l o w e r t h a n b e f o r e t h e t r e a t m e n t,a n d t h e s t u d y g r o u p w a s l o w e r t h a n t h e c o n t r o l g r o u p(P0.0 5).C o n c l u s i o n O n t h e b a s i s o f r o u t i n e t r e a t m e n t o f a s t h m a t i c w i n d-h e a t b l o c k i n g l u n g s y n d r o m e,t h e a d d i t i o n a n d r e d u c t i o n o f H u a c a i M a x i n g S h i g a n D e c o c t i o n c a n a l l e v i a t e t h e c l i n i c a l s y m p t o m s o f c h i l d r e n a n d i m-p r o v e t h e t h e r a p e u t i c e f f e c t,w h i c h m a y h a v e a c e r t a i n c o r r e l a t i o n w i t h i t s a b i l i t y t o r e d u c e t h e l e v e l s o f WB C a n d C R P.K e y w o r d s:H u a c a i M a x i n g S h i g a n D e c o c t i o n;a s t h m a t i c p n e u m o n i a;i n f l a mm a t o r y f a c t o r 喘息性肺炎为儿童常见病,若患儿未得到及时有效干预,则会致使病情反复,最终形成重症肺炎,威胁患儿生命健康1。西医多通过孟鲁司特钠对喘息性肺炎实施干预,可缓解临床症状,但整体效果欠佳2。中医具有整体观及辩证观治疗优势,故中西医结合逐渐成为喘息性肺炎的治疗趋势3。喘息性肺炎属中医肺炎喘嗽范畴,肺属娇脏,开窍于鼻,易感外邪,中医认为该病是先天禀赋不足,感受风热、风寒邪气,卫外不固,或热毒、伏痰蕴结所致,故疾病治疗应注重化痰止咳、宣肺定喘、清热解毒4-5。化裁麻杏石甘汤为中医重要方剂,有止咳定喘、疏风散热、清肺化痰功效6,基于此,本研究选取喘息性肺炎风热闭肺证患儿,探讨化裁麻杏石甘汤加减治疗效果,旨在明确其治疗价值,为临床治疗喘息性肺炎提供新的思路。1 资料与方法1.1 一般资料 2 0 2 0年5月至2 0 2 0年1 2月汕头市中医医院儿科与汕头市潮阳区人民医院儿内科收治的8 4例喘息性肺炎风热闭肺证住院患儿,按随机数字表法分为研究组与对照组,各4 2例。诊断标准(1)西医诊断:符合 诸福棠实用儿科学7喘息性肺炎诊断标准:有传染病或外感病史;发病急,伴咳喘、发热、气促,肺部听诊有细湿啰音;X线检查提示肺纹理紊乱、增多,有斑片/小片阴影;C反应蛋白(C-r e a c t i v e p r o t e i n,C R P)异常增高。(2)中医诊断:符合 中医病证诊断疗效标准8风热闭肺标准,咽红,口渴欲饮,微有汗出,发热,恶风,鼻煽,咳嗽,苔薄黄,舌尖红,脉浮数。纳入标准:(1)符合上述诊断及分型标准;(2)年龄15岁;(3)患儿家属知情同意;(4)经影像学、实验室检查确诊。排除标准:(1)重度肺炎者;(2)存在肾肝等疾病;(3)存在神经系统疾病;(4)对研究药物过敏;(5)存在精神障碍、失语;(6)合并脓气胸、肺大泡、脓胸;(7)支气管发育异常。剔除标准:(1)发生重度不良反应、事件;(2)主动退出;(3)失访。两组年龄、病程等一般资料具有可比性(P0.0 5),见表1,本研究经汕头市中医医院伦理委员会审批(批准号:2 0 2 0 0 3 0 2),所有患者均签署知情同意书。1.2 方法1.2.1 治疗方法 两组均给予止咳、化痰等对症处理,对照组在对症处理基础上给予孟鲁司特钠治疗,睡前嚼服1次/d,4 m g/次,共1 0 d;研究组在孟鲁6761 新 疆 医 科 大 学 学 报第4 6卷 司特钠治疗的同时给予化裁麻杏石甘汤加减治疗,药物组成:麻黄35 g,杏仁36 g,石膏51 2 g,甘草35 g,桑白皮35 g,浙贝35 g,黄芩35 g,射干13 g,鱼腥草38 g,地龙13 g,百部35 g,麦芽51 0 g,枇杷叶35 g,瓜蒌皮35 g,1剂/d,水煎至3 05 0 m L,分2次服用;由汕头市中医医院中药房提供药材并煎制。表1 两组患儿一般资料比较组别年龄/(岁,x-s)病程/(d,x-s)体重/(k g,x-s)对照组(n=4 2)3.0 71.4 16.8 72.0 62 0.1 32.6 4研究组(n=4 2)3.3 11.2 87.0 12.3 21 9.7 93.0 1t/20.8 1 70.2 9 20.5 5 0P0.4 1 60.7 7 10.5 8 41.2.2 观测指标1.2.2.1 西医疗效 实验室检查、体征、临床症状均恢复正常为临床治愈;实验室检查、体征、临床症状中1项未恢复正常为显效;病情有所恢复,但不显著为有效;病情无改善或加剧为无效;有效、显效、临床治愈计入总有效。1.2.2.2 中医证候疗效 中医证候积分下降9 5%为治愈,下降7 0%9 4%为显效,下降3 0%6 9%为有效,下降不足3 0%为无效;有效、显效、临床治愈计入总有效。1.2.2.3 中医证候积分评估 患者主症(痰壅、气喘、咳嗽、发热)、次症(小便、大便、多汗、发绀、恶寒、呕吐恶心、食欲、口渴、精神、面色)、舌象(舌苔、舌质),其中主症依据正常、轻、中及重度分别计0、2、4、6分,次症分别计0、1、2、3分,舌象正常计0分、异常计1分,主症02 4分、次症03 0分、舌象02分。1.2.2.4 炎 症 因 子 治 疗 前 后 抽 取 血 液 样 本4 m L,离 心 处 理,测 定C R P、白 细 胞 计 数(Wh i t e b l o o d c e l l c o u n t,WB C)。1.2.2.5 不良反应 治疗期间患者头痛、呕吐、瘙痒、消化道反应发生情况。1.3 统计学处理 以S P S S 2 6.0统计学软件进行数据处理。计数数据以例(%)表示,采取2检验或F i s h e r确 切 概 法;计 量 资 料 以 均 数标 准 差(x-s)表示,组间比较采取独立样本t检验,组内比较采取配对t检验,检验水准=0.0 5。2 结果2.1 两组西医疗效比较 研究组西医总有效率(9 7.6 2%)高于对照组(8 8.1 0%),但差异无统计学意义(P0.0 5)。见表2。表2 两组西医疗效比较/例(%)组别临床治愈显效有效无效总有效率对照组(n=4 2)1 6(3 8.1 0)1 2(2 8.5 7)9(2 1.4 3)5(1 1.9 0)3 7(8 8.1 0)研究组(n=4 2)2 2(5 2.3 8)1 2(2 8.5 7)7(1 6.6 7)1(2.3 8)4 1(9 7.6 2)21.6 1 5P0.2 0 42.2 两组中医证候疗效比较 研究组中医证候总有效率(9 2.8 6%)较对照组(7 6.1 9%)高,差异有统计学意义(P0.0 5);治疗后,两组主症、次症、舌象分值均较治疗前下降,且研究组低于对照组(P 0.0 5);治 疗 后,两 组C R P、WB C均较治疗前下降,且研究组低于对照组(P0.0 5)。见表6。表6 两组不良反应比较/例(%)组别头痛呕吐瘙痒消化道反应总发生率对照组(n=4 2)0(0.0 0)1(2.3 8)0(0.0 0)0(0.0 0)1(2.3 8)研究组(n=4 2)1(2.3 8)0(0.0 0)1(2.3 8)1(2.3 8)3(7.1 4)20.2 6 3P0.6 0 83 讨论白三烯特别是半胱氨酰白三烯(C y s t e i n y l l e u-k o t r i e n e s,C y s L T s)分泌及增加在喘息性肺炎发病与进展中具有重要作用,白三烯通过结合受体,可加剧支气管黏膜水肿、提升气道血管通透性,增加黏液分泌量,促进支气管平滑肌收缩,以致患儿出现气促、喘息等9-1 1。因此,抑制白三烯对减轻气道与血管损伤、改善疾病治疗效果极为重要。孟鲁司特钠在喘息性肺炎中较常用,其属白三烯高效选择性受体拮抗剂,可拮抗C y s L T s受体结合,抑制炎性介质生成,减轻支气管痉挛,并可缓解气道高反应,下调血管通透性,减少气道黏液分泌。有研究显示,在阿奇霉素基础上采取孟鲁司特钠可缓解肺炎支原体感染伴喘息患儿临床症状,减轻炎性反应程度1 2。张美霞等1 3研究表明,常规抗病毒基础上采取孟鲁司特钠治疗喘息性肺炎可加速症状缓解,下调血I g E表达,提升疗效。喘息性肺炎属中医肺炎喘嗽等范畴,该病发病是因外感六淫邪气,且卫外薄弱,小儿寒温失调,邪从口鼻、肌腠侵入,皆能内归于肺,不利于肺之宣肃,发为肺炎喘嗽1 4。脾主气司呼吸,小儿脾气虚弱,若外邪袭肺,影响肺之宣降,气道受阻,浊气不降,清气不升,气逆而喘,疾病核心在于气机升降失调,其可引发伏痰,造成呼吸不利,加剧喘咳1 5。此外,小儿喂养不当或过热过凉过食肥甘易造成脾失健运,水湿内停,伤胃碍脾,以致湿邪内生,蕴生内热。因此,中医对喘息性肺炎风热闭肺证的治疗注重宣肺开闭、止咳化痰、清热透邪。麻杏石甘汤源于张仲景 伤寒论“麻杏石甘汤”,主要由石膏、甘草、杏仁与麻黄加水熬 制所制,有 抗菌消炎、清 热止咳等功效1 6,本研究结果显示,研究组治疗有效率高于对照组,证候积分低于对照组,表明化裁麻杏石甘汤加减治疗可有效缓解喘息性肺炎患儿临床症状,提升疾病治疗效果。分析其原因在于:麻杏石甘汤为仲景名方,主要包括石膏、甘草、杏仁与麻黄,能清肺平喘、辛凉宣泄,其中石膏辛甘大寒,麻黄辛甘而温,两者联用一者以清肺为主,一者以宣肺为主,合用可清宣肺内郁热,宣散肺内风热,共作君药;臣药杏仁苦平,可平喘止咳、降利肺气;使药选用甘草,可益气和中,并防止石膏寒凉伤中;诸药联合能清热平喘、辛凉宣肺,实现平喘、止咳、化痰、散寒1 7-1 8。现代药理学研究证实,麻黄中麻黄碱成分可抑制组胺所致气管收缩引发的咳喘,且可激活支气管平滑肌受体,促进平滑肌松弛,收缩血管,改善血管通透性,阻止抗体形成;杏仁中苦杏仁苷进入机体后可生成微量氢氰酸,抑制呼吸中枢,以此达到止咳目的;石膏中钙成分能抑制发热时兴奋过度的体温中枢,迅速退热,并降低肌肉兴奋程度,实现解痉、镇静1 9-2 0。同时,本研究在麻杏石甘汤基础上加入黄芩以清热燥湿、泻火解毒,桑白皮可清泻肺火、平喘下气,两者配伍能泻上焦湿热、清除肺火2 1-2 2;瓜蒌皮能化痰清热、宽胸散结2 3;枇杷叶降逆止呕、清肺止咳2 4;麦芽能和中下气;百部擅止咳、下气、润肺2 5;地龙可清肺平喘2 6;鱼腥草有清热解毒功效2 7;射干功可清痰利咽、清热解毒2 8;全方配伍严谨,可共奏宣通肺气以复其清肃、平喘止咳、清热解毒利肺之功。同时,中药具有多靶点及多机制优势,能显著提升疾病治疗效果。炎症反应在喘息性肺炎发病与进展中具有重要作用,其中C R P正常生理状态下其血清含量较低,但若发生炎症损伤或细菌感染等,则可异常增高,并在疾病得到有效治疗及康复后逐渐恢复至正常水平;WB C也是临床评估机体是否存在炎症的常用标志物,其表达水平也可在机体发生感染时异常增高。本研究显示,研究组WB C及C R P低于对照组,表明化裁麻杏石甘汤加减方可下调喘息性肺炎风热闭肺证患儿体内炎性因子表达,减轻炎症反应程度,主要是因化裁麻杏石甘汤加减方中麻黄有效成分能减少致敏介质生成,有显著抗炎功效;地龙、黄芩等中药材杀菌作用显著,且有抗炎、调节微循及调节免疫等多重作用机制,能调节体内炎性反应程度,改善机体免疫状态,达到促进疾病良好转归的目的。本研究结果还显示,组间不良反应比较差异无统计学意8761 新 疆 医 科 大 学 学 报第4 6卷 义,表明化裁麻杏石甘汤加减治疗喘息性肺炎风热闭肺证安全性有保证,主要是因中药材不仅有多靶点作用优势,且毒副作用少,故安全性较高。综上所述,常规基础上采取化裁麻杏石甘汤加减治疗喘息性肺炎风热闭肺证,可有效缓解患儿临床症状,提升治疗效果,可能与其能下调WB C及C R P水平具有一定关联性,且具有安全性,值得临床推广应用。参考文献:1 陈雅.射麻口服液联合吸入用布地奈德混悬液治疗对喘息性肺炎的疗效分析J.医学理论与实践,2 0 2 3,3 6(1 3):2 2 0 8-2 2 1 1.2 梁铮.孟鲁司特钠联合复方福尔可定口服液治疗喘息性支气管肺炎的疗效观察J.首都食品与医药,2 0 2 3,3 0(6):6 1-6 3.3 李鹤仙,米延强,王晶.李新民治疗小儿肺炎喘嗽临证经验采撷J.山东中医杂志,2 0 2 3,4 2(5):5 0 1-5 0 4.4 牛玉灵,王淑敏,陈文霞.探究肺肠合治在小儿肺炎喘嗽中的应用J.中国中医急症,2 0 2 3,3 2(3):4 4 2-4 4 5.5 尹焕英,崔衬娟,石换华,等.中药足浴辅助治疗小儿肺炎喘嗽发热的应用J.世界复合医学,2 0 2 3,9(4):1 1 6-1 1 9.6 黄一书.麻杏石甘汤化裁辅治咳嗽变异性哮喘临床观察J.实用中医药杂志,2 0 2 1,3 7(5):8 0 7-8 0 8.7 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学M.第8版.北京:人民卫生出版社,2 0 0 2:1 1 9 7-1 2 0 1.8 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准M.南京:南京大学出版社,2 0 1 7:2 8 7-2 8 8.9 RU Q,L I U L,D ON G X.D i a g n o s i s o f a s t h m a t i c p n e u m o n i a i n c h i l d r e n b y l u n g u l t r a s o u n d v s c h e s t X-r a y:a n u p d a t e d s y s-t e m a t i c r e v i e w a n d m e t a-a n a l y s i sJ.P o s t e p y D e r m a t o l A l e r g-o l,2 0 2 3,4 0(1):2 8-3 4.1 0 周燕,叶斌,蔡荷飞,等.支气管哮喘合并肺炎支原体感染患儿血清C y s L T s、I L-1 3及I g E的表达水平J.中国现代医学杂志,2 0 2 2,3 2(8):1 1-1 4.1 1 L E E Y,P A R K Y B.I n h a l e d c o r t i c o s t e r o i d s i s n o t a s s o c i a t e d w i t h t h e r i s k o f p n e u m o n i a i n a s t h m aJ.T u b e r c R e s p i r D i s(S e o u l),2 0 2 3,8 6(3):1 5 1-1 5 7.1 2 胡云婷,林洁如,苏丽端.孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染伴喘息临床疗效观察J.吉林医学,2 0 2 1,4 2(1 1):2 6 9 2-2 6 9 4.1 3 张美霞,谭智雄,何浙海,等.孟鲁司特钠联合氨溴索治疗喘息性肺炎的疗效及其对患儿血清免疫球蛋白E水平的影响J.海南医学,2 0 1 8,2 9(1 3):1 8 0 5-1 8 0 7.1 4 房鑫,周秀玲,刘琳,等.基于C i t e S p a c e中医药治疗小儿肺炎喘嗽的可视化分析J.中医药导报,2 0 2 3,2 9(2):1 4 0-1 4 6.1 5 兰军霞,赵力芳.清肺化痰散贴敷辅助治疗小儿肺炎喘嗽痰热壅肺证的临床效果及对I L-6、I L-1 0水平的影响J.临床医学研究与实践,2 0 2 3,8(4):1 0 8-1 1 0.1 6 范海婷,杨一民.麻杏石甘汤治疗小儿肺系疾病的研究进展J.中国民族民间医药,2 0 2 2,3 1(1 2):6 3-6 6.1 7 刘海青.麻杏石甘汤合苇茎汤加减治疗痰热壅肺型小儿肺炎喘嗽的临床效果J.妇儿健康导刊,2 0 2 3,2(1 2):9 7-9 9.1 8 宣旎.麻杏石甘汤联合头孢唑肟治疗小儿肺炎喘嗽风热闭肺证的疗效及对C反应蛋白、降钙素原水平的影响J.中医临床研究,2 0 2 2,1 4(1 1):8 1-8 3.1 9 朱敬儒,白辰,王洋,等.麻杏石甘汤通过调节肺组织糖酵解干预病毒性肺炎的实验研究J.环球中医药,2 0 2 3,1 6(4):6 2 0-6 2 6.2 0 何凤诗,杨鹏,卢栋明,等.从“肺”论述麻杏石甘汤在小儿疾病中的应用及其药理研究进展J.广西医学,2 0 2 2,4 4(9):1 0 2 2-1 0 2 5.2 1 李影,周小青,陈杰,等.黄芩属植物化学成分及药理作用的研究进展J.江西中医药大学学报,2 0 2 3,3 5(2):1 1 1-1 2 0.2 2 马将,张湘苑,胡诗宛,等.重构本草桑白皮J.吉林中医药,2 0 2 3,4 3(1):9 9-1 0 2.2 3 王静,张波,李新朋.栝楼不同药用部位多糖成分研究进展J.药学研究,2 0 2 3,4 2(1):5 4-5 8.2 4 李宇琦,胡泽萍,张福明,等.经典名方枇杷清肺饮的研究进展J.天津中医药大学学报,2 0 2 2,4 1(6):7 9 7-8 0 5.2 5 刘畅,梁爽,郭雨莹,等.基于网络药理学探究百部止咳作用的机制及实验验证J.现代药物与临床,2 0 2 2,3 7(3):4 9 3-5 0 2.2 6 商烨,齐丽娜,金华,等.地龙化学成分及药理活性研究进展J.药物评价研究,2 0 2 2,4 5(5):9 8 9-9 9 6.2 7 肖娟,向安萍,张年凤.鱼腥草的化学成分及药理作用研究进展J.现代中西医结合杂志,2 0 2 2,3 1(1 1):1 5 6 3-1 5 6 7.2 8 黄秀芳,刘城鑫,黄慧婷,等.基于网络药理学探讨射干-麻黄治疗哮喘的机制J.中成药,2 0 2 0,4 2(4):8 9 7-9 0 3.收稿日期:2 0 2 3-0 8-0 9(本文编辑:周芳)(上接1 6 7 4页)1 7 Z HU Y W,L I D,Y E T J,e t a l.T h e s t u d y o f Y i n-C h e n-H a o-T a n g p r e v e n t i n g a n d t r e a t i n g a l c o h o l i c f a t t y l i v e r d i s e a s e t h r o u g h p p a r s i g n a l i n g p a t h w a y b a s e d o n n e t w o r k p h a r m a-c o l o g y a n d R NA-S e q t r a n s c r i p t o m i c sJ.E V I D-B A S E D C OMP L A L T,2 0 2 1,2 0 2 1:8 9 1 7 9 9 3.1 8 袁颢宸,劳秋荣,王宁.茵陈蒿汤的药理作用及临床应用J.河南中医,2 0 2 3,4 3(0 7):9 8 4-9 9 1.1 9 杨广栋,李卫民,高志远.仲景黄疸证治探要J.中医学报,2 0 1 9,3 4(0 2):2 5 2-2 5 4,2 5 8.2 0 谢刚,岳雁鸿,韩波,等.腹腔镜胆囊切除术联合茵陈蒿汤对急性结石性胆囊炎患者炎性反应递质及血清淀粉酶水平的影响J.世界中医药,2 0 1 9,1 4(0 6):1 5 5 6-1 5 5 9.2 1 周群.茵陈蒿汤对小鼠胆囊胆固醇结石的防治作用及其机制研究D.上海:上海中医药大学,2 0 1 9.2 2 黄建伟,王明亮.肠内营养联合茵陈蒿汤对老年性阻塞性黄疸E R C P术后的疗效研究J.临床和实验医学杂志,2 0 1 8,1 7(2 0):2 2 0 1-2 2 0 5.收稿日期:2 0 2 3-0 8-1 0(本文编辑:周芳)9761 第1 2期 刘晓彤,等:化裁麻杏石甘汤加减治疗喘息性肺炎风热闭肺证的临床效果及对炎症因子的影响