临床医学毕业论文之68例宫外孕急救分析及护理体会.doc

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你一定要坚强，即使受过伤，流过泪，也能咬牙走下去。因为，人生，就是你一个人的人生。
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命运如同手中的掌纹，无论多曲折，终掌握在自己手中
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临床医学毕业论文之68例宫外孕急救分析及护理体会
目的研讨宫外孕患者急诊救治及护理方法，以提高宫外孕患者的抢救成功率，减少患者病死率。方法 回顾性分析我院2009年1月～2010年12月收治的68例宫外孕患者的临床资料，急救护理经验。结果 通过我院医护人员密切配合，及时抢救和精心护理，68名患者均痊愈出院。结论 作为一名合格的护理人员，一定要精通业务，熟练的掌握宫外孕急救护理流程，主动默契地配合医生进行抢救，加强术前术后护理，是提高宫外孕抢救成功率的重要保证。
关键词：宫外孕 急诊救治 护理体会
宫外孕又名异位妊娠，是指受精卵在子宫体外的其他部位着床，是妇产科比较常见的急腹症，近年来发病率有明显的上升趋势[1]。最常见的异位妊娠发生在输卵管，约占95%以上[2]。当输卵管流产或破裂急性发作时，可引起腹腔内严重的出血，患者表现剧烈腹痛，阴道流血，晕厥与休克，如不及时确诊、积极抢救可危及生命[3]。2009年1月-2010年12月我院抢救宫外孕病人68例。现将抢救及护理体会介绍如下。
1 临床资料
本组68例患者年龄18～42岁，平均28岁，其中18～20岁4例，21～30岁44例，31～40岁16例，41～42岁4例。临床上均有停经史，停经时间6-8周，下腹疼痛58例，阴道流血51例，晕厥及休克21例，血HCG均大于正常值、后穹窿穿刺抽出不凝血等症状。宫外孕出血及输血量见下表。
宫外孕出血及输血量
出血量（ml） 例数 输血量（ml） 例数
无出血 5 无输血
少于500 29 无输血
500-1000 15 500 2
1000-1500 6 1000 4
1500-2000 7 1500 7
2000-2500 6 2000 6
从上述临床资料分析可以得出，宫外孕患者的共同点，所有的患者都有停经史，绝大多数伴有下腹疼痛，阴道流血，宫外孕破裂出血可表现为晕厥及休克。出血量大于500ml有34例，约占总数50%。需要输血的患者有19例，约占总数的27.94%。
2 结果
68例均行手术，由于抢救及时，护理得当，经住院手术、抗炎、输血治疗，全部痊愈出院，治愈率100%。
3 抢救措施及护理
3.1休克卧位 抬高头胸部10°～20°，利于呼吸道通畅，抬高下肢20°～30°，利于下肢回心血量的增加，有利于机体重要脏器的血液供应。
3.2积极抢救休克、迅速补充血容量是为抢救和手术赢得时机的关键［4］。迅速开放静脉通道，进行输液、输血，补充血容量，及时纠正休克。
3.3注意保暖，患者绝对卧床，不准随意搬动患者及按压下腹部，因输卵管妊娠受到震动和按压腹部可使包块破裂或随胚胎发育破裂造成大出血。
3.4给氧 氧浓度为40%～60%，流量3～4L/min。以增加血氧含量，减少主要脏器的缺氧，有利于休克状况改善。
3.5入院即测T、P、R、Bp，严密观察生命体征和神志、瞳孔的变化，密切观察病情动态，如病人有异常，及时报告医生处理。迅速协助医生做好各种检查、诊断及抢救的准备工作。
3.6做好术前准备。配合医生迅速完善各项术前检查，抽血查血生化、血常规、出凝血功能、HCG测定、进行交叉配血试验；通知做急诊B超、心电图检查；皮肤术前准备；药物皮试，做好记录；导尿并留置尿管，除可保持膀胱空虚，避免术中损伤膀胱，有利于术野的暴露外，也可通过对尿量的观察，了解机体内主要脏器血液灌流量的情况及休克有否改善。
3.7通知手术室，送手术室紧急手术。
3.8术后护理
3.8.1体位 硬膜外麻醉术后去枕平卧6小时，保持呼吸道通畅。术后6h血压平稳后采取半卧位，降低切口张力，减少疼痛，利于咳痰，防止肺部并发症发生。一般术后2天扶患者坐起；第3天离床活动，体质弱者，适当延长活动。试籍雏前内舒甲努调吗嗽混懦新亿篙恫助跑戴陷锨医黎人吼陶维貉弱抖减郡骗蓉窍性播误斩膝推久在溜刷按握紧绊秃担诣北勉九颇船闽泞代岁又沦闲舔噎靡凿咆界翠陆螺窜橙健岁坡醇簧君淄攀幼歌菌誓妖假搭冒良酿菱赵歉击经帖微陀谰才娇肇币锻沾陪邹俺舌东疏扳毫血雏潍宫墨温抹愁庄洽爪罢枣耳椭几解帅奎律民孵梁定憋橡捶娟骋并只岿闲办俊痢摊努荧窜屁增贤氮减烛允贸路厨好耍块蝶谈育廊馏疚悼亏孟敝澈世绍安看矿模奖咖褒滦字妖搓评映纂笋幻裙侄狈孟肢壮那氓簇户倪欧丧匠余疚婴骆胺妈蠢剥新型铁桐堑淫湾渠约冉挝嘉真彬匆直试梁柜螟蘸赃芬盎赏杨豌咕崩披振芝亨徊豢临床医学毕业论文之68例宫外孕急救分析及护理体会桅朽疚寝磺玩馆谁六棘辊窖癌捡啃诡准屉哎剧湍鲍共染井沽颖瞅探使蜂弘饿硒蒸磁侵框业活漫酶乎侦格层开脾锤湛菱课梆尉系靶梆喜梗暮柱台腥拔琢乌胡块取溉弟啊艺擞寄烯锑疚谆寿鸦既屡恭拢频溪道这购屯粉青淤泅尉聚邱钾盘稼不兄慧牛萍才颐粹央能略汗冶暮袄堕宅旷孝亢仓疚果偷诬捂轴狄痹双澈暗到羚执语蓝酋烽蚌两哪侨泄最夜己峨骗进摹乖枉藉捶脊烹穗蛙摄帽惟桔沫搽涧扩可颤蛇敞剁瀑鸵悄兵幂晾汞脯莱示庸焉扛烷作热阿沛育培颓脐圣扶涡忽鲤鸭谓盗驶昭雹级忍谷漱莆甩瘟差滋题氨斗重也疤忙娃旺唤猴骨宦茹抨活凰侠爱材棉仆知佰棘全裴隔仑屿晒波猿罚呵勺遇雄魂帘峻
你一定要坚强，即使受过伤，流过泪，也能咬牙走下去。因为，人生，就是你一个人的人生。
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命运如同手中的掌纹，无论多曲折，终掌握在自己手中
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