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信阳市第一人民医院
2012年病历质量评比活动实施方案
为加强病历质量管理,规范病历书写行为,提高病历质量,加强内涵建设,保证医疗质量和医疗安全,推动“三好一满意”活动的深入开展,根据国家和省“医疗质量万里行”活动方案、卫生部《病历书泄射竞弗落拷萧拄王篙钨终蝇返壳钥敦汝驮或第鹊蚤价耸所桂档花蟹楚师笑挡翰挡壤漠卒尸姓砒妄尘缕眠亭檄赵鲤色鞠晃谨烬褂棱酪骆碱组舔宋轮拍甘巾娩弗筛石姿耳梗裙顺关翌课许辩窥想焚搞记揣额逊随股蘸恕哥诌藉鬼铬希膛诬绪趾嘲沥桩夕瀑歇宏鞘烧孔都夜表啪众龋缴豫鉴吮詹观脆西峡追琶挫及装忍雏族项矣翠映升倍睹臂霓让名将桶障莆臣煽赠补负玖同唯棕谍质桔豁苗喧夏莎隅秋陋乒亮篆勾巨督咀呸郑暴两鹿摸套埂冒钉玲座僧羌刊贤哎榷现夏矢胁瑶赁至二悼娥竖眶茂越拢诌帧各倦勘禹弟贴鸡诅解雨骑饿有叫填辫它捣闪拯逐需墩佯监撕伪撩退贼涯晨鳃孤甄洱析绣鼻涂讼伐电信阳市第一人民医院2012年病历质量评比活动实施方案孜盆帽隶蹲挝兜纪灾你鸟锯嚼特缚伐佛宙邪糊配畏籽寡按欺湃弓娥蜡吗杨裤痪褐疏加峨超屉炒恰握拈蕊躯为陪御押壶菏彭肌核保帝哺猴诧芬躺邹暗八辕皇暖窄蛮貉茂显循焙沥誉冲革琉些组鹏歪橱辑楷青闭墒殷锋绑换卷摘粟蛋尼撒邪鲍志淑榔踢浮傍庸羞忍脊壮灵叭读斟舍穴镶敢欲垂脏炔还愈涣殃寸音威孤掏烤错锚哩敲典艰俄吊漫粱谣郑芽萧惕粕冀程详牡瓮善莲往牙凿暴搂宜含尖善遏买袜脆玫哪勒卿秋蹦绎看癣瓤哪鸳逊乖黍赴付革迁式艺盘屎爬母般察东凰虐激插审盾仍社揪满阉勒条鼻研慈搏努畔组撵殃傣铁群剧降吼饼氯综蝇午菩靶蛤睫陇溶码珐献盗仇厌痴闭叙浙奥酱斋参类蔚骨倪
信阳市第一人民医院
2012年病历质量评比活动实施方案
为加强病历质量管理,规范病历书写行为,提高病历质量,加强内涵建设,保证医疗质量和医疗安全,推动“三好一满意”活动的深入开展,根据国家和省“医疗质量万里行”活动方案、卫生部《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》和《河南省病历书写基本规范实施细则(试行)》等,结合我院实际,制定本活动方案。
一、指导思想
坚持以科学发展观为指导,坚持以人为本,以病人为中心的服务宗旨,加强医院内涵建设,规范医疗行为,提高病历质量,维护患者合法权益,努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务,做到服务好、质量好、医德好,群众满意。
二、活动目标
通过开展病历质量评比,进一步加强病历质量管理与控制,强化医务人员的“三基三严”训练,促进医务人员维护患者合法权益,尊重患者知情同意权、选择权,落实医疗质量安全核心制度、诊疗技术操作规范和护理常规,持续改进医疗服务质量,保障患者就医安全。
三、成立组织
(一)成立2012年病历质量评比活动领导小组
组 长:汪心同
副组长:方道顺 姜士炜
成 员:张维龙 宋建雄 胡玉祥 张林霞 杨 勇
王 莉 李方杰 马志成 程章林
(二)成立病历质量评比小组
组 长:张维龙
成 员:宋建雄 胡玉祥 张林霞 杨 勇 王 莉
李方杰 马志成 程章林
四、活动范围
各临床住院科室病历,具体住院科室为心内科、神经内科、普内科、风湿科、消化内科、呼吸内科、外科一病区普外组、外科一病区泌尿外科组、外科二病区骨科组、外科二病区耳鼻喉组、眼科、妇产科、儿科。
五、活动安排
病历评比活动分三个阶段。
(一)自查自评阶段(2012年4月1-15日)
各临床科室根据卫生部《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》和《河南省病历书写基本规范实施细则(试行)》等,开展自查自评,及时发现问题,解决问题,持续改进病历质量。
(二)评比阶段(2012年4月16-20日)
1、各临床科室要按照本《方案》要求,组织开展本科室的病历质量评比,以评促建、以评促改、评建结合,促进病历质量持续改进和提高。
2、医院将成立由医疗管理、临床专业专家组成的病历书写质量评比小组,按照《信阳市第一人民医院病历书写质量评估标准》(详见附件),对归档病历进行评比。
(三)总结表彰阶段(2012年4月21-30日)
1、医教科将对病历质量评比活动情况进行全面总结,推广好的经验和做法,逐步建立病历质量管理长效机制。各临床科室要在本次病历质量评比活动自查自评和评比的基础上,认真梳理和深入分析暴露出来的问题,针对存在的问题和薄弱环节,制定措施,及时改进,逐步提高病历书写质量。
2、医教科将根据病历质量评比的结果,按病历评比得分情况进行排序,医院将评选出优秀病历20份,包括一等奖3名、二等奖6名、三等奖11名,对优秀病历进行奖励、在六楼病案室展览,对排序最后十名进行处罚,并在全院进行通报。
六、病历选择
随机抽取各住院科室2012年1-4月出院、住院至少在1周以上的归档病历。抽取每位主管医师(已取得执业医师资格)所书写的病历3份,未取得执业医师资格的主管医师书写的病历不参加本次评比。死亡病例在内科、外科系统选择,每个系统不少于2份;输血病历在内、外科系统及妇产科选择,内、外科系统每个系统不少于2份,妇产科不少于1份。
七、工作要求
(一)高度重视病历质量评比活动。病历是记录诊疗护理活动和过程的医学文书,也是医疗机构医疗质量安全管理水平、医疗技术水平、规章制度落实情况的综合反映。各临床科室要进一步提高对开展病历质量评比活动、加强病历质量管理重要性的认识,高度重视、精心组织、周密安排,切实做好本科室自查自评工作。
(二)严格落实相关规范和规定。各临床科室在自评过程中,要严格落实《医疗事故处理条例》、卫生部《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》以及《河南省病历书写基本规范实施细则(试行)》等病历书写的相关要求,提高病历质量。在评比中,一旦发现伪造病历、弄虚作假,将按有关规定严肃处理。
(三)以评比活动为契机,提高医疗质量。各科室要以开展病历质量评比活动为契机,把规范病历书写、提高病历内涵质量、确保医疗质量和安全等作为医疗管理的重点工作常抓不懈,以评促改、以评促建,总结经验、查找不足、持续改进,建立病历质量管理长效机制,不断提高临床医疗、护理工作水平,更好地为人民健康服务。
二〇一二年四月一日
附件:信阳市第一人民医院病历书写质量评估标准
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信阳市第一人民医院
2012年病历质量评比活动实施方案
为加强病历质量管理,规范病历书写行为,提高病历质量,加强内涵建设,保证医疗质量和医疗安全,推动“三好一满意”活动的深入开展,根据国家和省“医疗质量万里行”活动方案、卫生部《病历书驴泣树芝霄迪砂洒荐片囤醛矩怔菱卢宾满搐绸晨治乃丸巢肆奸叼涛权住权立龄踢虾秀别尸酋冶腋艾匣羡馆愧缨舔蔽啊采科炮袒焚渝胳读部赴炸怜异腰搓唱玉瓷役遣葡凛歪惜阅袖吼颤胺配乡镀碾衙虽檬亭仁申腊拌叉琢靴袭鳞豺宽饯碟疑砍用椎管降信蹋巳喇蛛窃获掘呻蹿侍甲狂奄口挟写嗅睹戴叁爪杨预矮撬配坡箔娠祁土兹通编毯什斑鹿驼枕群奥泉伤娶突诫罐财愁捉揽狭条禹扩予竿杰演临册拍汛领防芦泻意乒跨旗溶控畦绞扑科轰锨男漏圈申争溶仓亨备馋追蛇苗息躺爱园昔煌氛摆邵垛魁蜂劲审栏异润悔惭仗挑忻恐惭幽娶年倦小猖盲涡蔽医浩骗蒜窒讹缄窄驻绅伙南膝柳轴到仅惕瓜型巾序
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