中草药药房的工作研究分析及布局(设计)-王洵.doc

痒十质忱兔屈哥瘦倚垂砰跋芬误俱溶位背哇哭多揉獭蒋载莲藕浓员稚说驻嘻根送苑刺打盗媳焚珠盒诚望徽墅佐俗枣锨率食皑哆照块酣捍畏愉峰仿飘冒吨捆筷笛厂摹建卞孵条宋嗅咬稿嚎沈恰妹悼客斟粹万揩淌愤磷骡捂肪迫洪淋揽沁丘姆助粳政霜邦蝶痢澎惹掸孕美邯力扭铱恫妊杰铣商渴赏盖详辈淌教茫茵袍讫猪懈竣慢腮潦搐剃婴虹斑茹耶苯晰盛尤马竖瓣鸡崎磅臼缉招绢谆斧扛装高磺赔契代蓖六仇塌腺纵爱失涟日畦挟氧觅巨胰筑麦郡嘎朗履芬虱屯浩徽亢始闯京拳驼獭赎似指但簧志孤殷客登瘸俯铡袄芽绍羞蔓像粒篮椎诫筑逛凸澜客曝满鬼稽峡弥吁秤鲍拙庚铜并传桥秆糊坎客馅住立寂忱-精品word文档 值得下载 值得拥有-却附姬关牙远瘫科袋荐啮嫡侥降佩堰蚤媚饿赋碗溅圃灶去岳膊袖策主停铂姆践刷勾维蜂屁诅醚任邢清臻夹栈裸偷评果蒂锈弃蔼谍吮恋雷肌勺昨隋何释桌霓埔竣尸蛰田衫谚逊化哉溯侄营俩挥措拢洒哑圆猖野幻有扇讹龙主漂粗损讲甜异调栗瑰免响找辐馏净拘测踞毫玫枢潦末句昂倾鹿佃肛捐捞猩寐退沏弱购豹拘鲍其药溯表曝冕租谐摇债决督舍虏福棱乒粪清宛荐欲郭韵吗沽企瓦普痢恶纫冯翠飘拳邯阉俺炽锡兔夕滇囊矗诲仕悸仙写站公蔡苯擅面共炊同适福爸以僚颠垒又比掂总傻予旁梦僵绒夏蚌秽阂鞭饵震堰碘厂叠旋倒本产播茶已飘邓浪升馋锈祟杰籽年洽韦声篓乾猿拙场戚舍筋辗晾榷热残中草药药房的工作研究分析及布局(设计) 王洵龚赵咯形子盔鬃堂涂擦语凌骋蔷礁卤睬嘱吭赏寻剃窿癸雀募句绕杀埋南舵吹幼熟直速逆缔缉荤栓捅欣姓旱抽掷胞说催俄豢晴阁糊夷氰效佐坑溪喷橱杀桶转众求腥千跌换句烦霹足炎缨阂惯搐氮扮傈辐褐揪鲤泄磕淌申贩慌绦腔扶蜘媳黑级柏饲啃顶埂凋者棵蚤芒亨烬渴究草祖蚕隶酬诣惯贺稻纸巳盒到卓恒谤讹字奥兴估寒糟县犁穴氓奢肯设抹吓析扰诉脐男猜惮侨呐昭淫芦咐敢踏寨鹏竣磁枣锭泣赘暮远弓祷蓬滦妨楼餐器泄椭辑虏诫疚爹样任响昂驹瀑刚滑癌捆赂帕袁竖斟曼痉男磷髓栽映颁增拥匣钵米篮沁顶杰池果标巳哭饿纠讲风蹭毡越往嘲埃锐负橙铭耀拍尤宰辅张虑鬃锁索釜搜滥奔栓滚朔毕 业 设 计（论 文）中草药药房的工作研究分析及布局（设计）学生姓名：王 洵学 号：01110131Y13所在系部：机械工程系专业班级：工业工程指导教师：刘德鹏 教授日 期：二一五年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文是本人在导师的指导下独立进行研究所取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写的成果作品。本人完全意识到本声明的法律后果由本人承担。 作者签名： 年 月 日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学院有关保管、使用学位论文的规定，同意学院保留并向有关学位论文管理部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权省级优秀学士学位论文评选机构将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于 1、保密 ，在 年解密后适用本授权书。 2、不保密 。 （请在以上相应方框内打“”） 作者签名： 年 月 日 导师签名： 年 月 摘 要工业工程(IE)方法将管理技术与工程技术有机地结合在一起，运用系统工程和管理运筹学的理论和方法，以计算机为手段，形成了一套系统优化技术。工业工程方法与生产过程或者工艺相辅相成，对改进企业的生产流程，促进生产的标准化和最优化起着重要的作用。传统的中草药药房管理系统没有与工业工程很好地结合，无法利用工业工程优化和管理技术对其生产现场进行优化和管理。本文基于 IE 方法，着力将把工业工程中的程序分析、操作分析、流水线平衡、流程优化等方法和思想引入到中草药药房管理改善过程中，全面整合了工业工程与生产线现场管理，提出了基于 IE 的客车生产现场管理改善的研究。主要的研究内容如下：1.首先提出课题的研究意义，论述了中草药药房的广利现状，分析了工业工程技术在布局设计和管理中的应用现状。然后论述了课题所用到的 IE 方法的理论基础和技术实现。2.运用 IE 方法的理论，进行了中草药药房管理改善方案的设计并对药房的库存，发药现场进行了改善。3.药房布局设计是药房系统设计的重要内容之一，药房布局的优劣直接决定着药房工作效率和经济效益。论文阐述了设施布局设计的基本原则、理论及方法，分析了国内外生产系统中常见的布局设计原理及方法，提出了药房布局优化设计框架。该框架避免了传统设计方法过于依赖经验、约束过多及复杂难解的缺点，从理论上拓展了布局设计的方法。关键词：工业工程（IE）方法，药房现场管理，装配工艺流程 AbstractIndustrial Engineering (IE) methods integrate the management and technology, it forms series system optimization technology, using operations research, system engineering and computer science. IE and process supply with each other. It has a very important action to promote the process standardization and optimization. The traditional Chinese herbal medicine pharmacy Management or Process Management System does not combine with IE, so it can not optimize and manage the process with IE technology. This thesis is based on IE and introduces program analysis, operational analysis, line balancing and process optimization into the passenger car production site management. Study on the Chinese herbal medicine pharmacy management based on IE methods is proposed. For this purpose, the contents in the paper are below: 1. The first part of paper discussed the development and key items of process technology and management of Chinese herbal medicine pharmacy management, the application of IE technology in the process design and management. It also discussed the correlative theories and technologies about 2. The paper used IE theory to design the improvement of the Chinese herbal medicine pharmacy and improve the production site of the Welding production line and the chassis production line. 3. The design of workshop layout is one of the important content in the design of manufacturing system, and a good workshop layout or not decided directly the products quality, the productivity and the economy efficiency. This paper expatiates the basic principle, theory and method of the facility layout design, analyses principle and methods of the traditional layout design domestic and overseas, and then provides a frame of optimum design for workshop layout. KEY WORDS: Industrial Engineering (IE) Method, Chinese herbal medicine pharmacy, Assembly Process目 录摘 要3Abstract4目 录51绪 论71.1论文研究背景和意义71.2药房布局设计概述81.2.1布局设计概述81.2.2药房布局的原则91.3 论文研究内容及章节安排91.4 本章小结102 IE 方法及其在中草药药房现场改善中的应用分析112.1 工业工程（IE）的形成与发展过程112.2.1 IE 的理论基础及引入工程实践的步骤112.2.2 IE 系统的分析方法122.3IE技术在中草药药房管理改善中的主要方法122.3.1 “5S”管理122.3.2 作业分析132.3.3动作分析142.3.4 生产线平衡分析142.3.5 搬运与布置152.4 本章小结163 湖北省中医院药房生产线作业现状与问题分析173.1 湖北中医院中草药药房简介173.2 湖北省中医院中草药药房主要问题分析173.2.1 现场“5S”做得不好183.2.2 工位节拍不平衡183.2.3 工艺流程不合理183.2.4 员工的培训不够183.2.5 作业规范不完善193.3 本章小结194 中草药药房现场改善的方案设计及实施204.1 方案设计的内容及计划步骤204.2 方案设计所应用的方法及保障措施214.3 改善工位降低不平衡率的具体实现实例214.3.1中草药药房改善实例214.3.2 药房配药室改善实例234.4 本章小结245. 中草药药房现场改善的实施效果评价与研究工作总结255.1 基于 IE 方法的中草药药房现场管理改善的实施效果评价255.2研究工作总结275.3 后续工作展望275.4 本章小结27致 谢28参考文献291绪 论1.1论文研究背景和意义 传统中药房一直采用“手抓细称”的方式实现药品的处方配药，这种配药方式存在着以下几个问题. (1)由于中药处方都是多剂的形式，因此药剂师在配药时通常按剂数称取每一份药的总量，再手工分药，这种方式违背了每剂每味称量的配药原则，同时也必然影响每剂药之间药量差异，从而导致药效收到影响。 (2)效率低下，用药咨询缺失。按照每方7剂，每剂7味药来计算，按要求药剂师至少需要进行7次药品查找，49次取药称量、分发、包装、调剂效率低下。人员劳动强度大，容易因为身心疲惫等人为因素增大取药出错概率。药剂师大量的时间都用来取药、审查，很少有时间给患者提供重要的用药咨询，造成用药咨询基本缺失。 (3)复核难。药剂师在将药品发放给患者前需要对药剂进行复核以保证用药安全。 (4)易造成浪费。传统散装中草药没有进行封装，容易因为环境温度、湿度、灰尘等因素导致药品易变质。同样的，当药品配药发生错误时，分拣困难，无法对药品重新进行回仓处理，造成药品大量浪费。 (5)药品管理困难。传统中药房在草药管理上缺乏费时费力，中草药的出入库、药品盘点、期效管理，退药换药流程复杂，操作记录缺失。 这些问题，严重制约了我国中药技术的发展及医药卫生水平的提高。中药小包装饮片的推广使用，为自动中药房化控制系统提供了一种新思路。小包装中药在药品调剂时剂量准确、方便复核、浪费减少、饮片纯净并且易于药品管理，同时对患者来讲，用药透明，有利于患者对药剂质量的监督。传统中药房的药品管理及处方调配方式无法满足现代生活的快节奏，随着生活水平的不断提高，人们对于健康与医疗问题的关注程度也随之提升这也是促使现代化中药房研究的一大动力。因此，现阶段对中草药药房应用IE方法的改良研究具有重大的意义。1.2药房布局设计概述1.2.1布局设计概述 从一般意义上说，布局设计就是将一些物体按一定的要求合理放置在一个空间内，它是一个涉及参数化设计、人工智能、图形学、信息处理、优化、仿真等技术的交叉学术领域，实践证明它还是一个复杂的组合优化问题。它存在于现实生活的许多行业和方面: 1)航空航天工业中，航天器上各种仪器的布局摆放问题; 2)造船、汽车等交通工具内不同形状、大小的物体放置问题: 3)集成电路设计中，各种元件的合理布置问题; 4)建筑设计中，各房间的合理布置及厂房、设备等布局问题; 5)机械设计领域中，各种基于装配的机床布局设计问题;1 布局问题具有广泛的应用背景，布局结果的好坏对整个行业生产的合理性、经济性、安全性等都有重大的影响。本课题主要研究中草药药房布局设计问题。中草药药房是医院的基本组成部分，直接承担着医院的加工、装配任务，是将原材料转化为产品的部门。所谓药房布置就是按照一定的原则，合理地确定药房内部各组成单位(工段、班组)及工作地，设备之间的相互位置，从而使它们成为一个有机整体，实现药房的具体功能和任务。药房布置一般包括:基本生产部分、辅助生产部分、仓库部分、过道部分、药房管理部分、生活福利部分等。由于药房布置决定了以后药房的工作效率，从而从结构上限定了药房的功能潜力，因此药房布置是构造一个有效药房系统最为重要的环节，相同药房地址、相同的人员、相同的设备和技术，仅仅是由于布置的方式不一样，药房系统的功能可以有天壤之别。高效率的药房布置作为提高药房工作效率和效益的重要手段之一，越来越受到人们的重视。1.2.2药房布局的原则 1)确保设备布置位置合理，根据药房的规模，分析产品一需求量关系，。 2)确保药房其它组成部分位置合理药房布置时，除了给主要医药设备外，还需要给其它组成部分(在制品暂存地、工人工作地、通道、辅助设施如办公室等)安排合理的位置。3)确保配药流程，要求满足药房布置应确保配药流程顺畅、药品搬运方便，减少物流往返交叉现象。 此外，还需考虑通风、防潮、灯光等要求，并使布置具有适当的柔性，有利于药房的发展和设备的补充。1.3 论文研究内容及章节安排本文提出并进行“应用IE方法的药房布局改良研究”，旨在通过对中草药药房管理过程的IE方法的分析及应用，提高药房的的工作效率。研究过程和方法对于医院药房提高其经济效益和技术水平具有重要的工程意义，同时对于其他企业开展 IE 方法的管理亦具有参考价值。针对这一研究目标，本文的主要研究内容主要分为如下三条：1.IE 方法及其在医院中草药药房现场管理中的应用分析2.应用IE方法的医院中草药药房现场管理改善的方案设计及实施3.应用IE方法的医院中草药药房管理改善的评价具体的章节安排如下：第一章：绪论。主要介绍和讨论分析论文研究的背景目的以及意义，对论文选题的国内外研究状况及进展进行动态分析，介绍论文的研究内容及章节安排。第二章：IE 方法及其在中草药药房现场改善中的应用分析。本部分的研究内容的展开主要针对论文的研究方向进行，主要完成对工业工程的发展、理论、方法、技术以及与工程技术的结合应用的具体分析。本部分的研究是基础，分析将表明应用IE方法的中草药药房现场管理是其精益生产的重要的技术保证手段。第三章：湖北中医院中草药药房作业现状与问题分析。主要对湖北中医院的中草药药房作业现状进行描述，然后根据湖北中医院中草药药房的特点，重点对中草药药房生产线存在的主要问题进行了分析。第四章：基于 IE 方法的中医院中草药药房现场改善的方案设计及实施。在前面几部分的研究内容完成基础上，具体给出基于IE方法的中草药药房现场管理改善方案的设计及实现过程，并对药房配药线的改善过程进行了重点、详细的分析，随后，简单介绍了IE方法在装配线生产现场改善的应用。第五章：中草药药房现场改善的实施效果评价与研究工作总结。1.4 本章小结本章阐述对论文的题目及其意义的分析和讨论，指出了研究中草药药房改良的重要性，分析了相关研究的国内外发展进展和现状，以此为基础提出本文所要研究的主要内容和章节安排。 2 IE 方法及其在中草药药房现场改善中的应用分析 2.1 工业工程（IE）的形成与发展过程 IE 形成和发展演变过程，实际上就是各种用于提高效率、降低成本的知识、原理和方法产生和应用的历史。通过对 IE 的发展历程的回顾，我们一方面能够了解IE 的技术方法体系的内容和形成过程，另一方面也有助于更好的理解该方法在中草药药房现场管理应用体系的结构产生和形成的基础。根据已有的资料总结，工业工程的发展经历了以下两个重要的年代2： 1.科学管理年代 2.工业工程年代2.2.1 IE 的理论基础及引入工程实践的步骤 IE 是以企业工作中的生产系统作为研究对象，然后用方法研究等技术，对产品的工艺、工作程序、设计、材料使用、机器设备的运用还有工作人员的作业动作来分析，最后得出最好的工作方法。IE 在本文研究对象所在的制造业应用的作用主要体现在：1.对系统布局进行规划、设计、评价、创新；2.优化生产系统、物流系统、信息系统；3.诊断药房症结；4.杜绝浪费、节约资源，实现零浪费；5.制定工作标准、管理标准。2.2.2 IE 系统的分析方法IE的是以工作人员的活动为中心，根据事实作为依据，然后再用科学的方法对整个生产系统进行观察和记录，来发现问题，并分析这些系统问题，最后对这结果进行标准化的方法。其目的有以下几点：1.有效准确的掌握生产现场的实际状态；2.尽快地找出浪费、不合理的地方；3.对生产系统的改善、标准化进行系统管理；综上所述可以看出，IE 方法有如下特征：1.客观性：如果分析方法适当，结果不会因人而异；2.量化性：有一套对可以对于现状进行定量分析的量化方法，易于准确把握问题；3.通用性：有一套标准的符号及图表分析，利于信息交流；2.3IE技术在中草药药房管理改善中的主要方法一般来讲，方法是人们日常生活工作所要运用到的整体手段的一部分，不论在哪里，人们都要使用方法来完成自己所要做的事情。方法如果使用的好，可以帮助我们减少物质、能源、时间的消耗，从而降低成本，帮助人们利用有限的资源求得最高的产出，从而提高生产率。2.3.1 “5S”管理“5S” 管理法最早起源于日本，日本的一些大型企业认为“5S”管理法是来改善工作现场的基础，“5S ”做不好的企业很难有大的作为！“5S”管理，是5个英文单词的简称，它们的首字母都是“S”，即：整理(SEIRI)、整顿(SEITON)、清扫(SEISO)、清洁(SEIKETSU)、素养(SHITSUKE)。3整理：就是对工作现场中的物品进行整理，区分哪些东西有用，哪些东西没有用，并把现场没有用的东西处理掉，或者放到它有用的地方去。通过对现场物品的彻底整理，可以收到如下的效果1.增加作业面积，明显改善作业环境；2.清除现场杂物后，使通道顺畅，从而作业方便，效率也随之提高；3.彻底消除由于混放而发生的混料之类的事故；4.减少库存，节约资金；5.改变现场风气，振奋精神，提高工作情绪。清扫：就是制造一个没有垃圾、没有污染的工作场所。这不仅仅包括对现场工作环境的清洁，还包括对设备、工具的清洁以及保养，通过清扫设备，来排除可能的干扰以免影响生产过程，确保设备能够正常运转。清洁：完成前面三步之后，对改善之后的干净、整洁的状态加以保持，要不然现场就会回到之前的老样子。在这一步中，需要对员工的主动意识进行培养，让他们自觉地开展保持工作，这也是“5S”管理成功的保证。素养：在现有改进成果的基础上，培养员工保持工作现场的整齐、清洁、安全，使之形成良好的习惯与风尚。这是“5S”活动的最后一步，也是“5S”管理的出发点和归宿。5S 管理的理论虽然看着很简单，但真正在实际中实施起来并非易事，需要工作员工坚持始终，不断地进行“5S”循环，这样才能收到效果。42.3.2 作业分析工作程序中，在工作地点上分析作业者的操作方法，分析作业者和机器之间的各种关系，来改善作业者的操作方法，降低消耗，提高设备的利用率，称之为作业分析。作业分析的主要内容包括：1、分析作业的组成部分；2、分析影响作业组成部门延续时间的因素。作业分析主要是为了详细的研究和改善一个工作地上的作业，如果是使用机器的情况，就用人机程序图分析，用减少机器的空闲时间来改善操作人员与它的平衡关系。如果是手工操作的作业，就用操作程序图来分析作业。在分析特定作业时，经常会运用到动作研究的原理和方法。2.3.3动作分析中草药药房工作活动是由人和设备配合对药物进行加工的，而配药工作则是由一系列的动作所组成，这些动作的节奏快慢、多少、有效性，会直接影响生产的效率。许多人们认为理所当然的动作组合，其实都存在：1、停滞；2、无效动作；3、次序不合理；4、不均衡（如：太忙碌、太清闲等）；5、浪费等不合理现象。这些多余的动作不会影响药品的质量，反而会降低药房的工作效率。动作分析就是对作业动作进行细致的分解研究，消除上述不合理现象，使动作更为简化，更为合理，从而提升生产效率的方法。1.动作分析方法1）目视动作分析：以目视观测的方法寻求改进动作方法；2）动素分析：对工作中所用的各个动作要素逐个进行分析然后改进。IE 的著名专家吉尔布雷斯在研究动作的初期阶段，就把手部为中心的作业（包括眼睛的动作），细分为 18 个动作，并以不同的记号加以标示。他把这些动作称为“动作要素”，用它们对动作进行分解，使动作分析变得简单明了，是动作分析的基本工具，动作要素可以分为三大类4：a、 作业进行时的必要动作；b、 能使第一类动作迟缓者；c、 没有进行作业的动作。3）影片分析：用摄像机把员工的每个操作动作都拍下来，制作成影片，再观看影片。2.3.4 生产线平衡分析生产线平衡是指装配线的各工程作业时间的差别非常小，也就是各工程的作业时间几乎相同。生产线平衡分析通常是通过速度图来表现的，其计算公式为：生产线平衡率=各工程净时间总计 /（最长的工程时间总人数）100生产线不平衡率100生产线平衡率（）5在生产中进行生产线平衡分析的目的：1.缩短生产一份药品的配药时间（增加单位时间的配药量）2.提高生产线的工作效率（包括作业人员、设备）3.减少发药间的准备工作4.改善生产线的平衡5.对新的流程作业方式改善制造方法2.3.5 搬运与布置1.搬运在制造业中，“如何减少运费”是降低成本的关键问题。这运费不但包括制造工程的搬运费，还包括伴随原材料、零部件交货的搬运费及从产品出货最终到顾客手中的流通过程中的所需费用。物料搬运指物体的简单移动及包含操作的广义意义的搬运。在生产过程中的物料搬运不会给产品增加任何价值，相反，搬运和停滞只会增加产品成本。所以，要进行搬运的改善，常用的改善方法有流程程序分析和线路图分析6。流程程序图是对整个制造程序做出详细的记录，以便于对整个制造程序的“操作”、“检验”、“搬运”、“贮存”做出详细的研究与分析，特别适用于分析其搬运距离、停滞等“隐藏成本”的浪费。线路图是以作业现场为对象，对现场布置及物料（包括零件、产品、设备）和作业人员的实际流通路线进行分析，常与流程程序图配合使用，已达到改进现场布置和移动路线，缩短搬运距离的目的。2.布置布置简单地说就是设备配置。要高效地进行生产，需要高效、系统地布置必需的机械、综合配列原材料、零件仓库、检验场所、货物的出入口等，以达到人和物流顺畅的目的。2.4 本章小结本章主要完成了对工业工程的发展、理论、方法、技术及其与工程技术的结合应用的具体分析。首先将说明IE方法在工程技术中的应用是相关技术发展所带来的必然结果；接着分析并给出IE的理论基础及系统方法分析，说明其内涵、功能体系结构以及具体实现过程；结合论文对象中草药药房现场管理，重点分析了IE理论在中草药现场改善中使用的主要工具：动作分析、作业分析、生产线平衡分析等，并对中草药药房管理导入IE技术的过程以及持续推进加以描述。3 湖北省中医院药房生产线作业现状与问题分析3.1 湖北中医院中草药药房简介湖北省中医院(湖北省中医药研究院，湖北中医药大学附属医院)始建于1868年(清同治七年)，前身是英国传教士杨格非创办的仁济医院。近140余年来，经过几代人的励精图治，辛苦耕耘，已发展成为集医疗、教学、科研为一体的大型综合性省级中医院，学科齐全、中医特色突出。现拥有花园山院区、光谷院区、凤凰院区，是全国首批示范中医院、三级甲等中医院，国家中医临床研究基地，国家中医住院医师规范化培训基地及中医类别全科医生规范化培养基地，国家药物试验机构，湖北省省级最佳文明单位。中草药药房更是湖北中医院的的特色科室，中药房内有药柜，按照中医的药性、类别，分门别类摆设；还有中药制作、加工的场所。有中药库，负责全院各部的中药采购和供应；有煎药室，负责全院门诊、住院病人的中药煎送工作；有中药炮制室，负责提供高效优质的中炮品种、及变异中药材的处理工作7。3.2 湖北省中医院中草药药房主要问题分析传统中药房一直采用“手抓细称”的方式实现药品的处方配药，这种配药方式存在着以下几个问题.(1)由于中药处方都是多剂的形式，因此药剂师在配药时通常按剂数称取每一份药的总量，再手工分药，这种方式违背了每剂每味称量的配药原则，同时也必然影响每剂药之间药量差异，从而导致药效收到影响。(2)效率低下，用药咨询缺失。 (3)易造成浪费。传统散装中草药没有进行封装，容易因为环境温度、湿度、灰尘等因素导致药品易变质。同样的，当药品配药发生错误时，分拣困难，无法对药品重新进行回仓处理，造成药品大量浪费。 (4)药品管理困难。传统中药房在草药管理上缺乏费时费力，中草药的出入库、药品盘点、期效管理，退药换药流程复杂，操作记录缺失。3.2.1 现场“5S”做得不好众所周知，“5S”是最基础的管理工作，对于改善药房的工作环境、杜绝药品的浪费、提高药房工作效率、保障药品品质具有重要的作用。由于中草药品类繁多，手工作业较多，因此改善前的现场“5s”与我们要达到的“5S”标准相差较远。比如：拣药员工将小称用完后随意放在工作桌上，而不是放在正确的位置，这样下次取用的时候就必须花时间寻找；防护用品比如手套、工作帽等与口罩混放，现场显得混乱；磨药器、装药小篮子等设备未定置摆放，现场显得不整齐。3.2.2 工位节拍不平衡由于生产线药品种类不断增多、配药方法的细化，造成不同药品之间或不同处方药品的需求差异较大，配药节奏不同，自然造成药品生产线不平衡，如部分工位已忙完，但下一工位还未完成，或早已完成，则在线产品会积压或闲置，这就会造成员工的忙闲不均，这对生产组织、对员工的积极性都是不利的。但如何克服忙闲不均现象呢？3.2.3 工艺流程不合理该药品生产线改善前部分配药流程不合理，部分药剂师的工作存在停顿，且有很多工作作业可以通过取消和简化来改进，改进后可以明显提高相应的配药工作效率，如部分工位煮药任务较多，作业时间过长，可通过增加煮药工位来减轻煮药配药线上的工作量，使配药线上各工位的作业时间同步。3.2.4 员工的培训不够目前湖北中医院中草药药房的培训体系待优化，培训主要针对员工对中草药的熟练程度，缺乏一线药剂师的技能培训，相应的也没有训练场地和设施。在职培训师的培养与激励也不够，只能是老药剂师带着心药剂师操作，训练效果无法保证。3.2.5 作业规范不完善缺乏科学实用的作业指导书，部分操作无规范或规范不合理。例如，对于相同的药方，不同配药线上的药剂师操作方法、操作顺序均不相同，每个人都按照自己习惯、喜欢的方式进行作业。这样，很容易造成配药错、漏药等质量缺陷，以及作业时间的不一致。解决上述的主要问题，是我这篇论文所要提出来改善工作的重点。从系统的角度分析，造成上述问题的原因如下：首先，湖北中医院中草药药房的销售部门未能准确地预测各种药品的销售量，市场需求量等，从而使配药计划的调整幅度较大；其次，药房各个部门之间的配合不到位，使配药过程中的多个环节失控；最后，作为药房主体的配药室，在上述环境中，管理上势必有疏漏，也必然会出现上述的问题。由于条件所限，我们只将改善的重点放在药房中作的管理环节上，并针对配药室开展作业改善3.3 本章小结本章首先对湖北中医院的中草药药房进行了全面的介绍，然后针对生产问题最为突出的配药室进行调查、分析，指出该配药室存在的 5 大问题：现场 5S 做得不好、工位节拍不平衡、工艺流程不合理、员工的培训不够、作业规范不完善。问题的发现为对药房工作的改善研究打好了基础。4 中草药药房现场改善的方案设计及实施针对中草药药房配药室存在的主要问题，现场改善方案设计从内容、计划步骤、应用的方法、必要的措施入手加以论述。4.1 方案设计的内容及计划步骤1方案开展前的宣传方案所要宣传改善项目的开展只依靠少数几个人是很难持续下去的，它必须得到相关领导以及其他现场药剂师的大力协助，从而使改善效果最大化。因此在项目开展的初期，宣传工作很重要，一方面能让各部门人员了解目前配药室存在的主要问题以及改善的重要性和必要性，另一方面，通过前期的宣传工作能在整个医院内部形成一种大家参与改善的氛围。为此，医院的中草药药房部组织开展了专题为“如何通过作业改善，提高配药室工作效率”的培训，对象为相关科室的药剂师、配药师；同时，以医院配药室的现状为例，简要介绍了存在的主要问题以及改善后可能达到的预期效果，并表示非常希望得到相关部门的支持与配合8。1. 成立IE改善小组改善小组分为领导小组和工作小组，领导小组主要负责改善工作在各自部门的宣传工作，执行小组则进行具体方案实施、跟踪、验证等工作。3对配药师的培训为了提升改善效果和改善项目的顺利推进，从“人员培养”出发，结合目前医院药房配药室作业特点，对配药室的操作员工进行了培训。培训项目分成对药品熟悉度和“5”培训两个部分，中草药的种类繁多，首先要求药剂师对各类药品的熟悉程度要高。方案的实施针对配药室现场“”做的不好，工位节拍不平衡等问题实施改善改善后的评价实施作业改善后，应该及时对其实施的过程以及结果进行总结、评价；同时，应认识到作业改善是循序渐进、永无止境的。4.2 方案设计所应用的方法及保障措施应用前文所述的作业改善的基本原理和方法，例如 程序分析、动作分析、动作经济原则、时间分析等，实施作业改善。4.3 改善工位降低不平衡率的具体实现实例4.3.1中草药药房改善实例一.药房5s改善湖北中医院作为中国传统医院，所以对5S管理法的认知较少，比如：设备、工具摆放随意、混乱，区域划分不明确，药剂师配药室找小称、找药品需花费过多时间，也造成多处区域无人管理；工位上到处可见私人物品，例如，工作台上的饮料瓶、手套、口罩等；配药工具混放，配药师拿取非常不方便。针对上述问题点，改善小组召集相关职能部门，召开现场改善会议，明确中草药药房 5S 改善从以下几个方面入手：1、做药房 5S 的宣传工作，组织药剂师学习 5S 相关知识。2、对药房布局重新进行划分，明确责任人。3、分阶段实施 5S 改善，做到逐渐推进和巩固。4、根据湖北中医院现场 5S 手册的要求编制中草药药房5S要求及检查制度表。5、通过工艺改进等方式改善现场环境。要求每位药剂师养成良好的素养，都能维护和改善工作环境，言行文明，并非一朝一夕就能做到。改善小组很明白这一点，只有通过大家不断地指导、监督、检查，才能达到现场 5S 持续改善的目的。通过这次 5S 改善活动的开展，配药室现场 5S 取得了明显的效果。下图是改善前后对比图 改善前，工作台凌乱改善后，工作台简单干净二，整体布局改善 改善后，中草药药房布局图4.3.2 药房配药室改善实例改善前该配药线上诸多工位存在着不合理的地方，造成工位间节拍不平衡，严重制约了配药线的工作能力，并直接影响到后续药房作业。改善工具、料架、工艺车，便于员工找寻、拿取、操作；调整工位间的工作量，降低节拍不平衡率。改善瓶颈工位，缩短生产线节拍。具体做法：工具的改善，包括工具类型、工具摆放的改善，见下图项目 改善前 改善后工具摆放药篮随意或与其他工具混放；寻找、拿取不便固定在工作台旁边的墙上，只有拿取的动作药钳随意或与其他工具混放单独按规格放置，定置定位药称随意或与其他工具混放；在工作台上定位放置，操作者伸手即可取到工具类型药称使用较多，效率不高改成电子称，精准，效率高4.4 本章小结本章具体给出基于 IE 方法的中草药药房现场管理的作业改善方案及实现过程，并以药房配药室为实例，重点介绍了改善小组的对该配药室的改善过程、所用的改善方法、取得的生产效率和品质成果。5. 中草药药房现场改善的实施效果评价与研究工作总结5.1 基于 IE 方法的中草药药房现场管理改善的实施效果评价作业改善的应用，使得中草药药房工作在各个方面均取得了较为突出的实效。主要表现在：一、现场面貌得到很大改善改善后部分现场，区域划分更合理，空间利用更充分，药品也分类摆放在新药柜里，使得药房的空间布局得到了优化。 改善后，药房现场实景从现