心电监护操作流程新.doc

江 苏 省 人 民 医 院
南京医科大学第一附属医院

2008年制定
2012年6月第1次修订
心电监护仪操作流程及其常见故障处理措施
编 号： 监护类（*.*） 型 号：PHILIPS MP60
组稿者： . 王琴 审核者： 孙国珍 批准者：院护理质量管理委员会 执行时间：2012.6.1
心电监护仪操作流程
1．检查监护仪，包括与之连接的所有测量服务器、模块、测量服务器扩展件、外部电缆、插件和配件；
2．将电源线插入到交流电源插座中；
3．检查设备监护病人所需的所有功能，选定并连接所要求的测量模块、测量服务器、测量服务器扩展件确保设备能够正常运行；
4．接通电源，按下监护仪屏幕左下方的电源键开关1秒钟；
5．根据医嘱项目：粘贴电极片，正确连接各导联线，缠绕血压袖带，夹血氧探头，体温探头加紧于患者腋下等；
6．根据病人情况进行合理的参数设置与调节，核实“监护仪设置”、“报警极限”、“报警与QRS音量”、“病人类别”、“起搏状态”等；详细如下：
（1）转动屏幕右下方旋钮，选定屏幕下排“主设定”一栏，进入“监护仪设置”选定成人或儿童，“病人类别”确认“起搏状态”为“YES”或“NO”；
（2）转动旋钮，选定屏幕下排“启动／停止”一栏，手动即刻测量血压；
（3）转动旋钮，设置心率的主要显示导联、波形振幅、报警上下界限；
（4）同法设置血压的自动测量重复时间、收缩压、舒张压、平均压的报警上下界限、设置报警源；
（5）同法设置呼吸、血氧饱和度、体温的报警上下界限；
（6）转动旋钮，选定屏幕下排“主设定”一栏，进入“监护仪设置”设置“起搏状态”。
7．观察病情及各参数的变化；
8．停止监护，按下“On/Standby(通/待机)开关，处于待机状态，按下任意键则恢复监护；
9．拔掉电源线，切断电源。
10．撤除患者身上所有连接管、传感器、电极片、袖带等装置，终末处理。
11．监护装置清洁、消毒，整理用物，收藏备用。

心电监护仪常见故障及其处理措施
故 障
常 见 原 因
处 理 方 法
当打开仪器时，屏幕无显示，指示灯不亮

(1)停电或电源线没插好；
(2)短路或机器故障；
(3)充电电池无电或损坏。

(1)检查电源，插好电源插头；
(2)短路维修电源线路机器故障请维修工程师处理；
(3)接通交流电给仪器充电或更换。

接上导联线而无心电波形，显示屏上
显示电极脱落或无信号
(1)心电信号采集环节上存在问题；
(2)如心电显示波形通道显示无信号接收,则表示心电测量模块与主机通信有问题。

(1)检查所有心电导联外接部位；
(2)关机再开机后仍有此提示则请维修工程师处理。

心电扫描基线不能稳定在显示屏上时而上移时而下移，甚至
漂出显示区
域
(1)机器受潮，性能不稳定；
(2)电极片与人体接触不良。

(1)检查是否受潮，接触是否良好，将仪器连续开机24小时，自身排潮；
(2)更换良好的电极片，用电极片附带的砂纸擦人体接触电极片的部位。

心电波形太大，无法看清整幅波形
心电图波辐设置不当。
将心电图幅度调到合适值。
显示呼吸波
形过低
呼吸监测电极片距离太近（RA与LL）。
(1)选择质量良好的电极片并正确安放；
(2)清洁干净人体接触电极片的部位 。

无血氧饱和
度波形和数
值显示
(1)探头脱离探测部位；
(2)动脉受压；
(3)监护室内温度太低。
如血氧饱和度波形通道显示无信号接收，则表示血氧饱和度模块与主机通信有问题。

(1)探头离开了正常探测部位应重新安放；
(2)避免在同一侧肢体测量血压和血氧饱和度；
(3)在气温低的环境注意保暖。
(4)可关机后再开机，若仍有此提示，则需更换血氧饱和度模块。

测量人体血氧饱和度时，其数值显示时有时无

(1)患者不配合，导致血氧饱和度探头与探测部位的接触时好时坏。
(2)血氧饱和度探头的连接线损坏。

(1)尽量取得患者的配合，使其保持安静。
(2)血氧饱和度探头的连接线损坏应予更改。

测量所得血压值误差超过允许范围

血压计袖带捆绑部位不当或过松。
(1)检查血压计袖带安放部位是否正确，松紧是否合适。
(2)重新正确捆绑血压计袖带。

血压计充气不足，不能进行血压测量
(1)袖带与充气泵连接管脱落。 (2)袖带漏气。

(1)检查血压计袖带是否脱落或破裂。
(2)重新连接袖带，如袖带破裂则应更换。

心电监护仪安全使用注意事项

1．经专业培训和阅读说明书后方可操作；
2．在使用交流电时，插座必须可靠安全接地，并保证交流电接口干燥清洁。确保电池电量充足，保证心电监护仪在交流电脱落的情况下或转运患者途中能正常运转；
3．确定仪器性能正常，放置位置安全稳妥；
4．操作过程中准确执行医嘱，程序清楚、动作稳准、病人安全；
5．掌握各种参数的正常值和报警范围，及时发现异常及时报告医生做出相应处理；
6．正确地连接心电导联线，注意电极安放的位置，常用的为5个导联位置，详细如下：
标名
AAMI彩色码
IEC彩色码
部位
RA(右臂)
白
红
紧挨右锁骨下方
LA(左臂)
黑
黄
紧挨左锁骨下方
C(V) (胸)
棕
白
放在胸导联某一位置
RL(右腿)
绿
黑
放右下腹
LL(左臂)
红
绿
放左下腹
7．严禁在患肢、动静脉造瘘肢体、静脉输注和循环不良的肢体测量血压；
8．关于血氧监测：（1）不要将探头传感器放在动脉导管、静脉输注或有血压计袖带的肢体上；（2）选择循环良好的肢体，皮温不能太低，局部皮肤不能太厚；（3）指（趾）甲下无血肿、破损、感染，无指甲油涂抹。（4）注意肢体保暖。
9．不要在监护仪附近使用手机和电脉冲治疗仪，以免干扰监测数字机波形显示；
10．每2小时检查一次血压计袖带及血氧传感器贴附部位的皮肤，定时更换位置或松解，以免皮肤发红、起水泡、或形成压疮。

心电监护仪清洁消毒与维护
1．主机外壳：用干燥柔软的抹布擦拭，污染严重时选用稀释的清洁剂，避免使用腐蚀性的清洁剂；显示器表面的尘埃可用棉球蘸上无水乙醇擦拭。在清洁设备前必须关闭电源，断开电源线与插座的连接，并在仪器充分冷却后进行。
2．各种连接线路：心电图导联线和连接线，血氧饱和度传感器及连接线，温度传感器及连接线、血压计袖带连接管，在清洁时不要让清洁液进入接插口、传感器内及其他电气线路没有完全密封的部位，用一块在清洁液中浸过的软布轻轻擦洗外表，然后擦净、晾干即可使用。
3．电缆、传感器和仪器的所有附件：一般情况下可用抹布蘸肥皂水或清水擦洗，污染严重时用纱布蘸乙醇擦洗；注意不宜将其直接放入水中清洗；电缆和传感器可用消毒液进行消毒，但不能放在高压容器中消毒，电气部位不密封部分不能直接放入消毒液中浸泡消毒。
4．血压计袖带：袖带外套可用清水冲洗，清洗时需先将气袋取出，然后可置于高压容器中或浸入消毒液中消毒，气袋和连接管在消毒液中清洗时，要把管口封住，避免液体进入里面，导致测量结果不准确或损坏机器。待袖带外套清洗完并晾干后，再放回去备用。
5．由于不同厂家生产的监护仪所用材料和工艺有所不同，清洁、消毒剂的使用要求也将各有所异，应按仪器使用说明书的要求去做。
（1）推荐使用的清洁剤：稀释的肥皂水、稀释的氨水、次氯酸钠（洗涤用漂白粉）、3%过氧化氢、70%乙醇、70%异丙醇等。
（2）推荐使用的消毒剂 ：70%乙醇、70%异丙醇、2%戊二醛溶液、胺复合物，氯胺及环氧氯等消毒剂。
（3）不得使用气体（EtO：环氧乙烷）或甲醛进行消毒。禁止使用苯酚类的消毒剂，否则会使电缆绝缘层加快老化，而且残余物可能会导致患者过敏反应。

其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。
二．培训的及要求培训目的
安全生产目标责任书
为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标：
一、目标值：
1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。
2、现金安全保管，不发生盗窃事故。
3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。
4、安全培训合格率为100%。
二、本单位安全工作上必须做到以下内容：
1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。
2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。
3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。
4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。
5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。
6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。
7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。
8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥；
9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。
10、必须按规定对单位员工进行培训和新员工上岗教育；
11、严格执行公司安全生产十六项禁令，保证本单位所有人员不违章作业。
三、 安全奖惩：
1、对于全年实现安全目标的按照公司生产现场管理规定和工作说明书进行考核奖励；对于未实现安全目标的按照公司规定进行处罚。
2、每月接受主管领导指派人员对安全生产责任状的落