MEWS评分在病情评估中的应用.ppt

MEWSMEWS评评分在病情分在病情评评估中的估中的应应用用12021/3/29 星期一内容内容MEWS评分的概述MEWS评分的应用现状MEWS评分临床应用靠理论基础？靠临床经验？靠化验检查？如何量化和统一？靠大型设备？靠多科会诊？试试危重病人危重病人评分分危重症的危重症的评评价系价系统统疾病特异性评分：如GCS评分、APGAR评分非特异性评分：APECHE 评分潜在危重症评价系统：EWS评分、MEWS评分EWSEWS和和MEWSMEWSEWS：早期预警评分，英国，上世纪90年代MEWS评分：改良早期预警评分，2001年 两者是对常用的生理指标：心率、收缩压、呼吸频率、体温和意识进行评分，根据不同的分值制定出不同级别的医疗处理干预原则，一旦分值达到一定标准即触发水平，就必须进行更积极的医疗处置如何判断病情如何判断病情变变化化突然的病情变化是突然变化？还是突然发现？危险信号危险信号如何从容易得到的如何从容易得到的资资料判断病情料判断病情p病人的一般情况神志、皮肤色泽、体态尿、便、引流液p生命体征T、P、R、BP、SPO2p化验结果血糖、血钾、钠、CL血常规、血气.MEWSMEWS分分值值的意的意义义MEWS 4分：提醒医生或ICU人员进行评估，调整处理方案MEWS 评分5分：是鉴别患者严重程度的最佳临界点评分5分，大都不需特殊治疗评分5分，病情变化危险增大，有“潜在危重病危险”评分9分，死亡危险明显增大，需入住ICU。MEWSMEWS评评分的分的应应用用适用范围 成人 院前 急诊 病房临床应用目的：u早期预警潜在危重病人，降低人为因素对潜在危重病情的误判率u合理分诊急诊病人MEWSMEWS评评分的分的应应用用研究发现p病人需要心肺复苏前数小时通常已有异常生命体征p病人需要转ICU前24小时通常已有异常生命体征MEWSMEWS评评分的重要性分的重要性三级综合医院评审标准的要求有针对危重患者病情变化的风险评估和安全防范措施。江苏省年轻护士综合素质提高方案的要求提高护士评判性思维的能力及病情观察能力，对病情进展有预见性方法借方法借鉴鉴方法借方法借鉴鉴分值提示uMEWS评分4分，提示患者病情危重，需密切观察，紧急医疗干预（护士需有警惕性）uMEWS评分4分，无论何时，需告知医生，密切观察病情并记录。MEWSMEWS的的优优点点简单易行，床旁快速 仅包含了收缩压、心率、呼吸、体温、意识评分等5项基本的生命体征，具有应用简单，获取信息快速，方便易得且不受医院硬件设备条件的限制等优点，所需的时间很短。MEWSMEWS的局限性的局限性有时碰上评分较高但患者病情不重的（假阳性）或者评分较低但患者病情较重（假阴性）的情况，因此在临床实际操作过程中要结合辅助检查结果，综合判断。不能作为唯一的指标。感感谢聆听聆听