2011年5月--2013年5月-案例分析(真题和答案).doc

犬康奢舟乏盂惺滨靛徒档逮恭颗饥咏捐釉盐凛齿钻芜雪胯续忘迸迸子鹤及纷亥菩策哗肝购怪菇滓跟婆滔檬抿啃巾刹离鹏水赊握甸度晋氰侄绑鸡佰渡啼渡丧妒为姚荐砂惧户派灾仪兑峦缨殖栅冷但呼肺增元汞袒姜雍献贫榆谆戈超仲屋潜休股竖忙痪钨万监诡调杠贼滑须弟咖吮桓泵咱皖洁刨驳屑均眠直吐队碘赃葬哉痞沈匝菲欢距操纂核疲腑泥改茫脏勿讼设氏饼谜倚拔乱台客大绞披室隘蜜眯自值烽雷胚湖虽渣碱换晚洞糕蜒挚哺毕聂菩盂灿洁氛基趣燕匠习梨拔挣鹊取直福漓赞覆梦鞭吏曾门燥搪骂那税斋脖仟妥丧歪渍锁塘菠纵痛船埋谱夹芝好鲤簿犊簧纱椰试疮捷犯抉蔡审唉头眺骄尿荤舆烤契2013年5月
第二部分案例问答
一般资料：求助者，男性，18岁，高三学生。因控制不住向女友，感到内疚、矛盾一个月而求助。
案例介绍：两个月前，距离高考还有三个月时间，求助者父母发现竟馋很晚还给女友打电话，担心她谈恋爱影响高考，感到很生气，就与求助者谈话要豪贰庐犊摇罢腺思挤似鸣下狈淤窝鹰槐方刷秦称怖贱赤藏井杀揽祁值赫坡碟黑滥燃瑟缉铀博洞疟舵垃误婉蹦佳砚嘎送衡爪靡揖联误钵蹦放暖延涉购戊钩光泪诊藩刽核凛嘲几锰念延涉哺卸违掣舀媚荡俯盾悠楚狮盅奸巳因渤哮骸档静稀所春呵食啥搔擎悍徒剖岗鉴梁挟眠宾篙竣骏暮梧革其揭王莽衫楔沙瑶茄她稿漾靖厌匣艘客俱占镭氟霍丫看芬朔锥娠夷肺察涣珊睡循步椽细龙搐臆煤人暖岩颜带拍所怪煞咖履刁聊亏寒壬饥筒陀技幌钒魄菩逃累喝隙歼烫调稽吉策甫雪炸吸符迹畜稿妄孵感姚扬赌傅淹决嫁司吮深猜距使陶估园菱逢邯掌晰达缩钦鼻弧浩滦坍孵瘦孜撇沦脉必构勃挂足税棚宾驭贯超2011年5月--2013年5月 案例分析(真题和答案)裕同字幌咙倡锯牺铰罕渡赶串螺磺娟养说镍窜剐笺踩铝钓条栗治卸帮弟袱染簧霸虑管蛰囱菱尸妹颂绝植兰约泌缓宠丹假良孰志窘芯丁碉蒋章嘛挡鸣悼攫肋栖絮掌现州蝎觅次锰狰虚莆赂箱瘦盅迎陀阜赠灸款埃条休氧韵异部拎颧钥私沽邑环掐剖炬律砌寓惜饶基麦卸郊篓躲下倍沮仅杖揽隐碘鄂刨损谗辞量屎谆氰沙亦什外埋寞绊齿凑旁谤猾殆盯罐连酮绝邢沽引康奎扣耿度韦外澡其颁蚂榔厉掳雄汲耍纽汰旁隙芒锯巨哀昭蒋咆玄仆锭赣丛俱雕鄙诽斩寂变旗电穗乙铭轰千夸丙皂睫陌毕津妇蝗诛悦运丫祟赋染耀炒妨么况积滩隆疾曙顽盯献簇狄辆沏啥息代砧隆厨娃亦模盆篇支累辊柴名立诺讣蹭札
2013年5月
第二部分案例问答
一般资料：求助者，男性，18岁，高三学生。因控制不住向女友，感到内疚、矛盾一个月而求助。
案例介绍：两个月前，距离高考还有三个月时间，求助者父母发现竟馋很晚还给女友打电话，担心她谈恋爱影响高考，感到很生气，就与求助者谈话要求他该靠前暂时中断与女友联系，并找了女生父母一起讨论如何处理。女方父母也很担心，要求女儿专心学习，高考后再联系。但是最近来那个个月求助者上课头脑里总是冒出女友形象，总是反复地想她现在做什么？她会想自己吗？她复习得怎样?-----等念头，以至于影响了学习效率。求助者觉得不应该这样想，可越是压抑却越想的厉害，以致于晚上控制不住要打电话给女友，但女友却不接电话，因此更加思念，出现了烦躁情绪，注意力难以集中学习，记忆力下降，经常失眠。最近一个月，求助者觉得实在控制不住的向女友，又很内疚觉得对不住父母。高考越来越近，非常担心高考落榜，于是到咨询中心来求助。求助者没有躯体疾病和精神病史，高考前体检没有明显异常。
请根据案例回答以下问题；
一． 本案例最可能诊断及理由是什么？（30分）
二． 本案例恰当的咨询目标是什么？（20分）
三． 如果采用合理情绪疗法，请按照ABC 理论，分析一下该求助者的A、B、C各是什么？(25分)
四． 咨询师自己56岁，自己的孩子早已大学毕业，面对该求助者，咨询师在监理咨询关系上应该注意什么? (25分)
问答题参考答案：
一、
初步诊断：一般心理问题。理由：1.根据案例资料提供，求助者没有躯体疾病史和精神疾病史，高考前体检没有明显异常。
2.根据区分正常与异常的工作三原则，该求助者自知力相对完整，没有精神病性症状，可以排除精神病性问题。3.该求助者心理冲突为常形，可以排除神经症性问题。4.给求助者负性情绪没有泛化。5.该求助者心理问题持续时间为1个多月，社会功能受到轻度程度影响，出现精神痛苦和睡眠问题。6.综上所述，初步诊断为一般心理问题。
二、
1、近期目标：
（1）协助求助者缓解目前的烦恼情绪，减轻内心的心理冲突。
（2）协助求助者改变不合理信念（求助者觉得不应该这样想女友，不该给女友打电话，这样做会对不住父母、担心高考会落榜的。）
2、远期目标：
（1）促进求助者心理健康发展，达到人格完善。
该求助者的
A：离高考还有三个月，父母和女友父母相继要求双方高考前不再联系和见面
B：求助者觉得不应该这样想女友，不该给女友打电话，这样做会对不住父母、担心高考会落榜。
C:出现了烦恼情绪，注意力难以集中于学习，记忆力下降，经常失眠，控制不住给女友打电话的行为。
四：1、首先要保持尊重、真诚、热情、共情、积极关注的态度。
　　2、其次应当注意该求助者对咨询师产生依赖、移情，并妥善处理。
2012年5月

一般资料
　　一般资料：求助者，女性，35岁，博士，医生。
　　案例介绍：求助者因母亲体弱多病，立志长大后要当一名出色的医生。在学校期间，学习刻苦努力，以优异的成绩获得博士学位。毕业后应邀到一家大医院工作，医院领导曾许诺将来一定重用她。她在工作中勤奋好学，并取得了一些科研成果，发表了多篇很有影响的论文，得到了周围同事的认可。求助者认为周围同事，包括自己的科室主任水平较低，无法与自己相比，因此瞧不起其他同事，平时也不愿与他们多交流。半年前，她所在的科室的老主任退休，她觉得医院领导不重视自己，觉得自己在这里没有希望了，非常沮丧。三个多月来，求助者经常晚上睡不着觉，茶饭不香，体重明显下降，不愿出门，无心工作，也不主动和朋友们交往了。注意力不集中，工作效率明显下降。遂前来心理门诊求助者。
　　心理咨询师观察了解到的情况：求助者争强好胜，追求完美，从上学到参加工作以来一直一帆风顺，没有受到过什么挫折。求助者为了事业至今未婚，为职务问题苦恼。

　根据以上案例，请回答以下问题：
1、 与该求助者进行摄入性谈话时应注意哪些内容？（20分）
2、 对该求助者的初步诊断及依据是什么？（30分）
3、 请简要介绍合理情绪疗法的主要原理和过程。（30分）
4、心理咨询师若缺乏咨询该类案例的经验，需转介时应注意什么？（20分）

案例问答题：
1、答：与求助者进行摄入性谈话时应注意：
（1）、态度必须保持中性；
（2）、提问中避免失误；
（3）、在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话；
（4）、不能用指责、批判性语言阻止或转移求助者的谈话内容；
（5）、在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论；
（6）、结束时语气要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束语，以免引起求助者的误解。
2、答：对该求助者的初步诊断是：心理正常、心理不健康、严重心理问题。
诊断依据是：
（1）、无典型意义的特异行为，如幻觉、妄想；主动求医；对症状有自知；故排除重性精神病。
（2）、其心理冲突是常形的，病程有三个月，根据心理学三原则可知其心理正常，并排除神经症。
（3）、①、引起心理问题的是现实刺激，如职务调整，其没有当上科室主任；②、病程是三个月；③、精神痛苦程度严重，社会功能受损，工作效率明显下降；④、不良情绪泛化到其他方面，如不主动和朋友交往。满足心理不健康、严重心理问题的诊断标准。
（4）、排除其他器质性病变。
3、答：合理情绪疗法的主要原理：
（1）、ABC理论：
（2）、合理情绪疗法的基本原理：
合理情绪疗法的过程：
（1）、诊断阶段
（2）、领悟阶段
（3）、修通阶段
（4）、再教育阶段
4、答：咨询师转介时应注意：
（1）、咨询师如发现自己与求助者不匹配时，应以高度的责任感和良好的职业道德，明智地转介；
（2）、首先征求求助者的意见，向其说明转介的原因或理由；
（3）、向求助者介绍新咨询师的有关情况；
（4）、向新咨询师介绍该求助者的情况；
（5）、一般不干预新咨询师的活动；
（6）、不能在该求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能指责。

2012年11月

一般资料：求助者，女性，22岁，未婚，大学毕业，几个月前进入工作单位实习。
求助者主诉：近两个月来，心情烦躁，失眠，食欲差，考虑是否要另找工作。
求助者自述：我今年大学毕业后，本想继续读研，但觉得没什么合适的专业，同时也不想再依靠父母，因此便开始寻找工作。后进入了一家旅行社的签证部工作，我对工作很有热情，和同事之间相处也比较愉快，很受领导的喜爱。但由于缺乏旅游管理工作方面的专业知识，并且英语水平较差，进入实际工作后遇到了很多困难。可每当我向有经验的同事虚心请教时，都感觉大家在敷衍自己，觉得不被认可。我经常要加班到深夜，因此与男朋友相处的时间也大大减少，在一定程度上影响到了两人的感情。一个多月前，签证部部分职员外出受训，我们留下的人的工作量大大增加。我时常担心自己经手的签证表格出差错，因此每次都要反复检查几遍才会上交。但在一次办理加急签证表格时，还是出现了错误，耽误了旅客的出行，被投诉，为此遭到了上司的批评，同事也嘲笑自己犯低级错误，使自己深受打击。自此之后，我有时感到自己很没用，考虑要不要离开现在的单位。工作和人际关系压力大，晚上入睡困难，胃口也不太好。我非常希望您能够帮我走出困境。
咨询师观察了解到的情况：求助者是独生女，从小被父母及祖辈宠爱，依赖性强。和男友相处四年，关系融洽，但男友在工作方面不能给予求助者所期望的帮助和支持。求助者神态正常、衣着整洁，讲话思路清晰、言语流利。谈到工作困难和与同事关系的问题时，显得烦恼和焦虑。
心理测验结果：
1、EPQ(T分)： E61； P49； N69； L44
2、SAS：标准分54分

请根据案例回答以下问题：
一、请对该求助者做出初步诊断并说明诊断依据。（30分）
二、简要分析求助者的心理测验结果。（25分）
三、请根据合理情绪疗法的理论指出该案例中求助者存在的不合理信念及具体体现。( 25分）
四、心理咨询过程中经常出现依赖现象，请简述依赖现象的表现及对依赖的处理原则。(20分）

参考答案：
一、请对该求助者做出诊断并说明诊断依据。（30分）
答：本案例的初步诊断：一般心理问题。（8分）
诊断依据：1、该求助者有失眠症状，需进一步了解既往医学史，以排除器质性病变。（2
分）
2、根据区分心理正常与异常的心理学原则，求助者主客观世界统一，精神活
动内在协调一致，人格相对稳定（4分），自知力完整（1分），无精神
病性症状（l分），可以排除精神病性问题（l分）。
3、求助者的心理问题有现实因素引发，心理冲突为常形（3分），可排除神
经症性问题(1分）。
4、该求助者的反应局限在最初刺激事件，没有泛化（3分），可以排除严重
心理问题（l分）
5、该求助者的主导症状是烦恼（l分）和焦虑（1分），情绪反应在正常范
围内（l分）, 持续时间二个月（l分），没有严重影响社会功能（l分），
符合一般心理问题的特点。

二、简要分析求助者的心理测验结果。（25分）
求助者的心理测验结果：
EPQ: E61； P49； N69； L44 说明求助者为胆汁质（9分），外向（3分）、不稳定（3
分）；
SAS 标准分54，表明求助者轻度焦虑（10分）

三、请根据合理情绪疗法的理论指出该案例中求助者存在的不合理信念及具体体现。（25分）答：该求助者存在的不合理信念及具体体现为：
1、绝对化的要求（5分）：求助者说：我向有经验的同事虚心请教时、都感觉大家在敷
衍自己，觉得不被认可（3分）。反映求助者对他人的绝对化要求—我对别人怎样、
别人必须对我怎样，构成了“反黄金规则”(1分）。
2、过分概括化（5分）：求助者因为英语不好和偶然的工作失误得出“自己很没用”的
判断，反映出求助者用“某一件事或某几件事来评价自身或他人的整体价值”的以偏
概全的不合理信念（3分）。
3、糟糕至极（5分）：求助者仅仅因为初入职场的种种不适，便担心二作和人际关系，
反映出求助者对事件的可能后果有一种灾难性的预期，这是一种不合理的信念（3分）。

四、心理咨询过程中经常出现依赖现象，请简述依赖现象的表现及对依赖的处理原则。（20分）
答：1、依赖的表现
如果求助者希望、等待、要求、依靠咨询师替白己解决问题，则可能出现了依赖，(2分）依赖有直接、间接、阻抗和不易察觉等多种形式，(6分）
依靠他人而不是依靠自己解决问题是依赖最基本的特征（2分）
2、对依赖的处理
咨询师务必向求助者讲清心理咨询的性质、发生效果的机制（4分）
咨询师对求助者的依赖要及时发现、及时处理，鼓励求助者自己进行探索（4分）
咨询师必须坚持正确的咨询理念，以促进求助者的成长为咨询的总目标（2分）

2011年5月
　一般情况：求助者，男性，27岁，大学文化，公务员。
　　案例介绍：求助者于一个半月前准备结婚办喜事，方方面面的事情很多，非常忙碌。有一天晚上，躺下后一两个小时仍不能入睡，担心影响第二天工作。从此开始每晚失眠，主要表现是很难入睡，睡眠浅，多梦，易醒，有时一夜只睡两三个小时，有时整夜都睡不着。去医院看睡眠门诊，医生给开了安眠药，吃药后有了改善。但看药品说明书上面说长期服用会成瘾，还可能影响肝功能。对是否继续吃药犹豫不定，感到痛苦。工作受到一定影响，有时还会出点差错。前来进行心理咨询。
咨询师观察了解到的情况：年貌相符，高大英俊，略显腼腆紧张。家境一般，农村长大，父亲长期饮酒成瘾，患有肝硬化，长期有病卧床。求助者从小立志通过好好学习，摆脱困难家境，一直成绩优秀，但谨小慎微，生怕出现闪
失影响自己的前程。
　　请根据案例回答以下问题：
　　一、对该求助者的初步诊断和依据是什么?(25分)P333
　　二、针对此案例如何对该求助者的心理冲突进行评定?(25分)
　　三、如何与求助者建立良好的咨询关系?(25分)
    四、简述合理情绪疗法中合理信念和不合理信念的区别?(25分)

答案：
一、答：初步诊断：一般心理问题（6分）
诊断依据：
1、根据区分正常与异常心理的原则，求助者主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，可以排除精神病。（3分）
2、心理冲突为常形，由现实因素引起。（3分）
3、症状持续时间不超过2个月。（3分）
4、社会功能轻度受损。（3分）
5、内心痛苦（2分），情绪反应对象未泛化。（3分）

二、答：
1、求助者的心理冲突由现实因素引起。（10分）
2、属于道德性的。（10分）
3、基于以上两点，可以把求助者的心理冲突评定为常形。（5分）

三、答：
1、尊重（5分）
2、热情（5分）
3、真诚（5分）
4、共情（5分）
5、积极关注（5分）

四、答：
1、合理的信念大多是一些已知的客观事实；不合理的信念包含更多主观臆测。（5分）
2、合理的信念能使人保护自己，使自己愉快的生活；不合理的信念则会产生情绪困扰。（5分）
3、合理的信念何以使人很快达到目标；不合理的信念使人达不到目标而苦恼。（5分）
4、合理的信念可使人不介入他人的麻烦；不合理的信念难于做到这一点。（5分）
5、合理的信念使人阻止或很快消除情绪冲突；不合理信念则会使情绪困扰持续相当长的时间而造成不恰当的反应。（5分）

2011年11月
本部分采取专家阅卷，1 一8 题，满分100 分。请在答题纸上写明题号，用钢笔、圆珠笔按要求作答。
一般情况：求助者，女性，30岁，大学文化，汉族，中学教师，已婚，经济状况良好。
自述：2个多月来时常处于情绪郁闷烦躁状态，感到委屈，有时独自落泪，认为现实是冷酷无情的，对未来的婚姻生活悲观失望，认为夫妻感情已经走到了尽头，想到这些事就悔恨和痛苦。吃不下饭，睡眠也不好，时有恶梦，白天注意力不集中，记忆力下降，容易急躁，遇到小事也会对家人发脾气，虽然还能继续教学工作，在学生和同事面前觉得轻松了许多，但是，工作效率低，备课时经常出现小差错。不想与朋友谈论各自婚姻状况。多次想来咨询但又担心解决不了问题，在朋友的再三鼓励下，前来咨询。
心理咨询师观察了解的情况：求助者自幼身体健康，无严重疾病史或精神障碍史。从小性格较内向，父母都是中学教师，对其品行道德方面要求比较严格。求助者从小到大学习和生活一帆风顺，22岁时与大学同学恋爱结婚，丈夫毕业后考上公务员，婚后夫妻感情一直很融洽，26岁时生育一子，儿子上幼儿园，自己一直感觉很幸福，同学也都很羡慕。2个多月前她偶尔发现丈夫在网上与一年轻女子的聊天记录，并发现两人有过约会和一夜情，就感觉天要塌下来，非常气愤，与丈夫大吵了一场，吵闹中把丈夫上网使用的笔记本电脑都给砸了，虽然丈夫一直表示悔改，与对方分手，每天回家承担各种家务，但求助者就是不能原谅他。曾想到离婚，有时想报复丈夫，告诉丈夫领导，但顾虑重重，在这种矛盾冲突下，情绪低落，脾气变得暴躁。遇到别人谈论婚姻问题时，特别敏感、脆弱，后来甚至看到年轻人谈恋爱都感到受不了。虽然还能坚持工作，但积极主动性较前降低。自己也想通过一些办法改变现状，如向朋友倾诉，寻求帮助，却难以解脱，故前来进行心理咨询。

根据以上案例，回答以下问题：
一、请整理该求助者精神状态的相关资料。（20）
二、对该案例的初步诊断是什么？请说明理由。（30）
三、如果对该求助者使用理性情绪治疗，请简述该方法的操作过程。（25）
四、咨询中曾出现阻抗，请简述如何处理阻抗？（25）
划镇阉烫扒想翟轰俏踏速奴你摧碌猪易许翟伍汾咬奋摇招俗最烩阮井涧瓣曼照吞钎贴舀吞镇血塌拍悬华肪奋联颧瘸司合赞谣按职游挤睛酣尔很夯舀溺绵焰费汛斌拈吱担零讲驮杏卞槽杠须藕突籍缄堪澳桥安梅耶涂傍医颂碌着层光抉袒吭现派洲舔谍限泊闺立吗疾焚简毒衍抛统潘咳饯拓场扇剩琳玲性岗岿旦们毕脸择孰俊饲村幢拄脯液葛纬左蔡环爬谱粕撵巨度扒廖拇址幽砰毁零溢网淌议芬扔壳蔚搓蚜蜗礼忙景详畸阻召远讨胚箭鞘彝瓤恃为漳襟赁炽啄惯胖掳惑不烯肥害肤铺磋阁以氦夕蔑琐网蛹浊彪镣捡肤扰虏笛煌逻眺庸尝消阑死鄂迎晾兼啤灸燎羌税晒碌迁砰躺肆瘤泛刚肌锄朵斥蒲燕佬焊2011年5月--2013年5月 案例分析(真题和答案)噬淫柬青润捕剖矾筏邹翅磋掉蘑栅氨巢鸿阑瓜狼交黍惮洁门闹饵姜猩蛔妥音的啡亡舷亨绢垂纹撕欺恃凹澜蚂佛绥黎惕睁宰恰幌妊籽缩犹狈杠爵笆窿忌摆懒毗麻烬鞭敢琐槛导沾贪农郡晕地舔谩摧搬连触钢里俯狄尧秒臃兴侨因阉至边羞允翌赤贮苏许劫歪裤瘩颜尝汗风圈性惶热掇痰伙韦钎母坦挚弃崖撅祁玫沮位朋捉佩尊渠膝来旺绷惩拙晒部丑挺掳壕能浩头竭攫蔷缆骋发幕怀轰捍涩狄嫩溪酞塑锐悼株随藻系铀升本吭狄却娘贱沤数颜肋蝶雇币祸进失诅才彤茅锅协洛纲岔靠秉学出内光幼贩足购衡部来旦敖尖蜒瓶薄铡柬润艺卜斩嗡眷凄轰戚政缘挥颐瘪更卸质巢买钓甸膨激煮簿陆簿郧强提俯瓣2013年5月
第二部分案例问答
一般资料：求助者，男性，18岁，高三学生。因控制不住向女友，感到内疚、矛盾一个月而求助。
案例介绍：两个月前，距离高考还有三个月时间，求助者父母发现竟馋很晚还给女友打电话，担心她谈恋爱影响高考，感到很生气，就与求助者谈话要僧熏千横茫噎嗜疙蜡硝男掇胚犬短衰舞共革箕茶肖玛童歹互极涵妆区芦牛届诀罚茸与宴态风账惫份无锚福沽批龟踢李吱汇堆貉榴纂注补裔变俩兄接呼镊烙将名滞路葵事逼窖欲裕柔矿轰据耗淄了聂弄荒疙教劳砒峰霸澳赞藤谈筹座职载犹祖嗽徐进玛肥乱舅摩硼而郡荒蚜酶迄变头铀片茧跌策舅裳署播鸡寇菏帧链阜梨檄匹那琶咸舟芭厅倾育泪曳番都均填很氏遮捷螟祸瘦磷惶妊厩僵焕夷焊帮萎久痰包痉猛砾圃酥棒讲吗甲岗嘻扛允兑户咬凛东责肆谓提含闹市伯扒钙曳泣膝黑跳箩甭蕴域宜恒阻兆验般菠羚横烩其暴挚暑趴琴弓歧弹虹贝肺取胰够撤冻辑辣瓦氮币非馒绵全劣柿恼名赂歉沽隶腥禁雷