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痉挛型脑瘫的康复痉挛型脑瘫的康复 5/13/2024135-脑瘫按脑瘫按临床表现临床表现分类分类1.痉挛型痉挛型(spasticityspasticity)60%70%2.徐动型徐动型(athetosis)(athetosis)3.共济失调共济失调型型(ataxia)(ataxia)4.张力低下型张力低下型（atonia)atonia)5.混合型混合型(mixed)(mixed)6.其他其他(others)(others)5/13/2024235-痉挛型痉挛型 主要临床表现主要临床表现1.1.肌张力增高肌张力增高(常见痉挛肌肉常见痉挛肌肉3 3)2.2.原始反射残存原始反射残存(ATNR,ATNR,拥抱反射拥抱反射)3.3.肌肉挛缩、关节挛缩变形肌肉挛缩、关节挛缩变形4.4.运动范围与肌肉痉挛程度成反比运动范围与肌肉痉挛程度成反比 5.5.缺少四肢的伸展运动缺少四肢的伸展运动 6.6.平衡反应不同程度的缺乏平衡反应不同程度的缺乏7.7.性格大多内向性格大多内向5/13/2024335-背阔肌背阔肌内收内收/内旋内旋 背阔肌背阔肌肌张力增高肌张力增高5/13/2024435-肱二头肌肱二头肌肌张力增高肌张力增高5/13/2024535-小腿三头肌小腿三头肌肌张力增高肌张力增高5/13/2024635-痉挛型痉挛型 主要临床表现主要临床表现1.1.肌张力增高肌张力增高(常见痉挛肌肉常见痉挛肌肉)2.2.原始反射残存原始反射残存(ATNR,ATNR,拥抱反射拥抱反射)3.3.肌肉挛缩、关节挛缩变形肌肉挛缩、关节挛缩变形4.4.运动范围与肌肉痉挛程度成反比运动范围与肌肉痉挛程度成反比 5.5.缺少四肢的伸展运动缺少四肢的伸展运动 6.6.平衡反应不同程度的缺乏平衡反应不同程度的缺乏7.7.性格大多内向性格大多内向5/13/2024735-ATNR 拥抱反射拥抱反射 残存：双手不能到正中残存：双手不能到正中残存：双手不能到正中残存：双手不能到正中,影影影影响进食、穿衣响进食、穿衣响进食、穿衣响进食、穿衣 5/13/2024835-痉挛型痉挛型 主要临床表现主要临床表现1.1.肌张力增高肌张力增高(常见痉挛肌肉常见痉挛肌肉)2.2.原始反射残存原始反射残存(ATNR,ATNR,拥抱反射拥抱反射)3.3.肌肉挛缩、关节挛缩变形肌肉挛缩、关节挛缩变形4.4.运动范围与肌肉痉挛程度成反比运动范围与肌肉痉挛程度成反比 5.5.缺少四肢的伸展运动缺少四肢的伸展运动 6.6.平衡反应不同程度的缺乏平衡反应不同程度的缺乏7.7.性格大多内向性格大多内向5/13/2024935-示例挛挛 缩缩 变变 形形5/13/20241035-痉挛型痉挛型 主要临床表现主要临床表现1.1.肌张力增高肌张力增高(常见痉挛肌肉常见痉挛肌肉)2.2.原始反射残存原始反射残存(ATNR,ATNR,拥抱反射拥抱反射)3.3.肌肉挛缩、关节挛缩变形肌肉挛缩、关节挛缩变形4.4.运动范围与肌肉痉挛程度成反比运动范围与肌肉痉挛程度成反比 5.5.缺少四肢的伸展运动缺少四肢的伸展运动 6.6.平衡反应不同程度的缺乏平衡反应不同程度的缺乏7.7.性格大多内向性格大多内向5/13/20241135-缺缺 乏乏 伸伸 展展5/13/20241235-痉挛型痉挛型 主要临床表现主要临床表现1.1.肌张力增高肌张力增高2.2.原始反射残存原始反射残存3.3.肌肉挛缩、关节挛缩变形肌肉挛缩、关节挛缩变形4.4.运动范围与肌肉痉挛程度成反比运动范围与肌肉痉挛程度成反比 5.5.缺少四肢的伸展运动缺少四肢的伸展运动 6.6.平衡反应不同程度的缺乏平衡反应不同程度的缺乏7.7.性格大多内向性格大多内向5/13/20241335-5/13/20241435-痉挛型痉挛型 主要临床表现主要临床表现1.1.肌张力增高肌张力增高2.2.原始反射残存原始反射残存3.3.肌肉挛缩、关节挛缩变形肌肉挛缩、关节挛缩变形4.4.运动范围与肌肉痉挛程度成反比运动范围与肌肉痉挛程度成反比 5.5.缺少四肢的伸展运动缺少四肢的伸展运动 6.6.平衡反应不同程度的缺乏平衡反应不同程度的缺乏7.7.性格大多内向性格大多内向5/13/20241535-主要康复训练内容主要康复训练内容降低肌张力训练：例降低肌张力训练：例ROM训练：被动活动、主动运动粗大运动训练：（头部控制肘支撑翻身手支撑坐位坐卧转换爬行跪位立位坐立转换行走）5/13/20241635-降低肌张力训练降低肌张力训练 举例小腿三头肌小腿三头肌21被动训练被动训练牵拉肌肉要点牵拉肌肉要点找准位置找准位置固固 定定牵拉方向牵拉方向持续持续-间隔间隔-持续持续2主动训练主动训练拮抗肌训练拮抗肌训练 5/13/20241735-主要康复训练内容主要康复训练内容降低肌张力训练：降低肌张力训练：ROMROM训练：被动、主动运动训练训练：被动、主动运动训练粗大运动训练：粗大运动训练：（头部控制（头部控制肘支撑肘支撑翻身翻身手支撑手支撑坐位坐位坐卧转换坐卧转换爬行爬行跪位跪位立位立位坐立转换坐立转换行走）行走）5/13/20241835-头部控制训练头部控制训练 仰卧位仰卧位 追视训练追视训练（颈旋转）（颈旋转）5/13/20241935-头部控制训练头部控制训练颈前屈训练颈前屈训练5/13/20242035-头部控制训练头部控制训练俯卧位俯卧位5/13/20242135-肘支撑训练肘支撑训练5/13/20242235-手支撑训练手支撑训练5/13/20242335-躯干旋转训练躯干旋转训练推肩拉髋5/13/20242435-翻身训练翻身训练被动翻身被动翻身35次次然后引导然后引导或者介助或者介助5/13/20242535-脑瘫患儿的翻身训练5/13/20242635-脑瘫患儿的翻身、爬行训练5/13/20242735-手支撑训练手支撑训练5/13/20242835-坐位训练坐位训练5/13/20242935-坐起训练坐起训练5/13/20243035-跪位训练跪位训练介助下重心转移介助下重心转移5/13/20243135-单膝跪位训练单膝跪位训练5/13/20243235-爬行训练爬行训练 腹 爬 四点爬行 5/13/20243335-坐位坐位立位转换训练立位转换训练 要点要点5/13/20243435-站立训练站立训练介助站立介助站立独站独站静态保持静态保持动态平衡动态平衡5/13/20243535-行走训练行走训练5/13/20243635-手功能训练5/13/20243735-手功能训练手功能训练5/13/20243835-脑瘫患儿进食训练脑瘫患儿进食训练5/13/20243935-脑瘫患儿的感觉统合训练5/13/20244035-脑瘫患儿的感觉统合训练5/13/20244135-脑瘫患儿的感觉统合训练5/13/20244235-脑瘫患儿的站立训练5/13/20244335-脑瘫患儿站立时的平衡训练5/13/20244435-脑瘫患儿的行走训练5/13/20244535-谢 谢5/13/20244635-