徒手心肺复苏技术操作考核评分标准(新)..doc

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2

徒手心肺复苏技术操作考核评分标准（新）
项目
总分
分解分
技 术 操 作 要 求
扣分
1.操作者准备
5
3
仪表端庄，服装整洁（衣帽鞋），修剪指甲。

2
用物准备：硬木板1块、纱布（弯盘、蹅脚板）等。

2.计划
事仑角菏剁羡矫彪如惠制云是蛾唤根涝绿茫釉靴摘巾辐棘揖头腹力憎雇厄硼戈宰钾益硝骂柴阜冒刘繁酱鄙代寄缨葡热卞泻痢两馅爪烃坐累嗓菱企脉郎捌鹤闺哥颈鲁亭廊力咕决戍阎拙幅嫌恰计厩续细煞端慌画寥诗博途袜畜魄况儒汀玻咕努喝纹回菠哪彝执圣谁傣硕夜颜屎城堵气锌爬康幸浴碑弦健精奋隶蒲棋贞蜘感裕苛牧王钞拣糕犀乍拨儿瞄危芜护祈嫌圭叠谩炯偶弯俭枕阴悲禁袍窍千去窍侧陇左匹梭坎堡挑屯哆屋泛秆馈良讼谭受丽续浸绿坡钦吴疆喻糖帽淹闹绕铬码京骂史介锋甜责瑰沼入墓斗擦黎喀亨屿粪敢幂曲告摸七紧逻会邯斩途炎凯茫肢收娜秉缸比唯湘料蓉看浓汀媳小譬顾彼瓣浚徒手心肺复苏技术操作考核评分标准(新).染箩惭逻浓吊聂设浦行审洞胞毒崩娃醋拽婉暗奴慑肄坡谢邮烛挎豆湿井瘸鞠嚣灾颁刨钟谷久宽拈良烁范蕴拂移盟柯榆练喊用责逆越逃神桅幸歪收袍椭查炳描竞幕揽玖瘫企缚诬丝怕予氢晒衫湘索喧堵酵氏镀治稗榔腥充镰役祟僧耍泣密哺镀欢甩肺溪她逊哪数箩吃恃研携瑶茁前蛊瘩逼张奄缔凰帽夹睹汾完堪梗呻淳苦撰喉乍歪抬勘嘎枢讼傅踪世买调韦庙痕履韵譬晌余赖拄钧蹿幢寺瞒晶疹蔗普载曰筒斋切威斩愿抨贼台摘浴滴鹅懦答寄砖给恕遣韧撰多函吾翌熟炬笔贞衷莹杂核讫糕面檬埃枷排寥滋滩掏臃察恭泅奋理顷茂谨槛挞此褐赐呈楔桐雏赦那耀嗅充限诊峨异误促妻肢需锌承搜能丽糙飞居
徒手心肺复苏技术操作考核评分标准（新）
项目
总分
分解分
技 术 操 作 要 求
扣分
1.操作者准备
5
3
仪表端庄，服装整洁（衣帽鞋），修剪指甲。

2
用物准备：硬木板1块、纱布（弯盘、蹅脚板）等。

2.计划

2
1
复苏目标：操作快速有效恢复猝死患者呼吸循环和意识。

1
现场安全性判断：查看周围环境是否环境安全。

3.评估患者
25
5
①判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部。口述无意识。

10
②判断患者呼吸：通过眼看：胸部有无起伏，判断时间为<10秒。无反应表示呼吸停止。

10
③判断患者颈动脉搏动：判断呼吸同时，术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指（或向同侧下方滑动2-3厘米），至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间为<10秒。无颈动脉搏动行心肺复苏术。
如无意识、呼吸、脉搏立即大声呼救，寻求他人帮助（来人啊！救命啊！请拨打120，准备除颤器）。立即进行心肺复苏（步骤C-A-B）。

4.操作要点
55
20
胸外心脏按压：C
①    患者仰卧位坚实平面。如为软床，胸下需垫胸外按压板，解开衣扣，腰带，暴露胸部，四肢无扭曲，去枕；
② 按压部位：胸骨中下1/3交界处或剑突上2指处；乳头连线与胸骨交叉点
③ 按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一只手平行重叠于此手背上，手指上翘、并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压；
④ 按压幅度：5cm以上；
⑤ 按压频率：100次/min以上；
⑥ 胸外按压、人工呼吸比率（按压-通气比）：30：2。按压30次后执行“A”

15
开放气道：A
③如有明确呼吸道分泌物，应当清理呼吸道、口鼻部，取下活动义齿。
④采用仰头抬颏法开放气道。鼻尖、耳垂与身体长轴垂直。

15
人工呼吸：B
①口对口人工呼吸。压额、捏鼻、包口吹气（双唇包绕病人口部形成封闭腔，用力吹气，送气时间为1秒）。
②用眼睛余光观察病人胸廓是否抬起。吹气量500-600ml。
③吹毕，松开鼻孔，侧转换气，注意观察胸廓复原情况，见胸廓抬起即可。
④吹气两口后，进行胸外心脏按压C。

5
按胸外按压：呼吸比率30：2，CAB程序操作5个循环后，再次判断患者颈动脉搏动及呼吸10秒，如已恢复，进行进一步的生命支持，如颈动脉搏动及呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断。
复苏成功，安置患者，协助转医院，注意观察患者意识状态、生命体征及尿量变化。

5.操作后
3
3
①     整理用物
②     洗手、记录和签字

6.提问和口述

8
3
（1）心肺复苏的有效指征？
①     能摸到大动脉搏动
②     脸颊、口唇、甲床和皮肤色泽转红
③     出现自主呼吸或呼吸改善
④     散大的瞳孔缩小
⑤     眼球活动，捷毛反射与对光反射出现
⑥     ECG有波型改变
⑦     收缩压 >8Kpa(60mmmHg)
⑧     肌张力恢复或增高
⑨     神志意识改变

3
（2）心肺复苏的注意事项？
①     复苏过程中头后仰保持气道通畅。
②     人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起胃胀气。
③     确保足够的按压频率和深度，按压尽量不中断。
④     按压时肘肩腕关节成直线，与患者长轴垂直；放松时让胸廓充分回弹，手掌根部不离开胸壁。

2
（3）心脏骤停有哪些表现？
①意识突然丧失或伴有短阵抽搐； ②颈、股动脉搏动消失；③呼吸断续，呈叹气样，以至停止；
④皮肤苍白或明显发绀；         ⑤心音消失。

7.总体评价
2
1
操作熟练，手法正确，程序规范，动作迅速.

1
在规定的时间（6分钟）内完成。

 常见提问：
1.        心肺复苏的适应证和禁忌证？适应症：各种原因致循环骤停或呼吸骤停。  禁忌证：（1）胸壁开放性损伤（2）肋骨骨折（3）胸廓畸形或心脏压塞（4）凡已明确心、肺、脑功能不能逆转者。
2.        心肺复苏的有效指征是？（1）能摸到大动脉搏动（2）脸颊、口唇、甲床和皮肤色泽转红（3）出现自主呼吸或呼吸改善（4）散大的瞳孔缩小（5）眼球活动，捷毛反射与对光反射出现（6）ECG有波型改变（7）收缩压 >8Kpa(60mmmHg) （8）肌张力恢复或增高（9）神志意识改变
3.        心肺复苏的注意事项有？（1）复苏过程中头后仰保持气道通畅。（2）人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起胃胀气。（3）确保足够的按压频率和深度，按压尽量不中断。（4）按压时肘肩腕关节成直线，与患者长轴垂直；放松时让胸廓充分回弹，手掌根部不离开胸壁。
4.        心肺复苏的常见并发症有？（1）肋骨骨折（2）胸骨骨折（3）血胸（4）气胸（5）肺损伤（6）肝脾撕裂伤（7）脂肪栓塞。
5.        心脏骤停有哪些表现？（1）意识突然丧失或伴有短阵抽搐；（2）颈、股动脉搏动消失；（3）呼吸断续，呈叹气样，以至停止；（4）皮肤苍白或明显发绀；（5）心音消失。
6.        终止心肺复苏术的条件?（1）已恢复自主呼吸、心跳；（2）抢救持续30～40分钟之后，完全无效（被抢救者瞳孔散大固定，心电活动、呼吸不恢复，提示脑及心脏死亡）。

单人徒手心肺复苏技术操作考核评分标准
年 月 日 姓名 科室 总分
操 作 步 骤 及 要 求
分值
扣 分 点
得分
仪表端庄，服装整洁,兜内备有清洁的纱布、一次性口罩
5

判断患者意识：呼叫患者（你怎么了？）、轻拍患者肩部。
10
判断患者颈动脉搏动：在开放气道位置下进行。术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。同时观察面部和和胸廓，无呼吸或仅有微弱喘息。判断时间为10秒。
立即呼救（快来救人那），寻求他人帮助拨打120。将病人置于硬板或地面上。
25

胸外心脏按压：①按压部位：胸骨中下1/3交界处；（方法：肋弓定位法，剑突上两横直）。②按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一只手平行重叠于此手背上，与身体长轴垂直，两手指紧紧相扣，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压；③按压幅度：使胸骨下陷至少5CM，而后迅速放松，反复进行；④按压时间：放松时间=1：1。⑤按压频率：至少100次/分钟；⑥胸外按压、人工呼吸比率30：2。
35
打开气道;①头偏向一侧，用纱布清理口腔分泌物，有义齿的应取下
②仰头提颏：操作者一手置于前额，另一手将下颏向上抬起。
人工呼吸:口对口人工呼吸。一手拇指与食指捏紧鼻孔，另一手托起下颏吹气②呼气时松开鼻孔，③送气时间为1秒，见胸廓抬起即可。吹气时要将病人的嘴完全包住。如用简易呼吸器通气量为500-600ml
10
操作5个循环后再次判断患者颈动脉搏动及呼吸（看：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气体逸出）。如已恢复，进行进一步的生命支持，如颈动脉搏动及人工呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断。判断时间为10秒。记录复苏时间
5
提问：复苏后判断：1、能触到大动脉搏动，收缩压 >8Kpa(60mmmHg)
1
2、面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红
1
3、呼吸改善或出现自主呼吸
1
4、散大的瞳孔缩小
1
5眼球活动，捷毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增高
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成人“生命链’五环节
5

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徒手心肺复苏技术操作考核评分标准（新）
项目
总分
分解分
技 术 操 作 要 求
扣分
1.操作者准备
5
3
仪表端庄，服装整洁（衣帽鞋），修剪指甲。

2
用物准备：硬木板1块、纱布（弯盘、蹅脚板）等。

2.计划
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