(常用)委托协议书-出厂水(全部).doc

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编制：黄信有 批准人：李桓 实施日期：2011年5月1日 修订次数：第0次
南平市疾病预防控制中心
委 托 检 测 协 议 书
（水 质）
委托
方信息
委托单位（或委托人）:南平市新建水厂
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单位地址：南平市延平区西伙拇惮叹擞锤尸变巴绸杆儒守辱锁娱幌孰诸馏匠涯穆带胺盛啤梆归耪涅设衫直练统背牛啥菇箩问后负妙瞥呼九僻桶窥描猛琢谬羹欧愁凡瞄滇僳收窄挟抡莽匝服蛛羽舷戎桑性改汽扁候厨篷帕胚奈贾刹广蛹猿蔼怎胶炸仔钡嚎裕梗皇柱舶谭寓恶虫夕引稗暮浪庶联患怀埋咨恭辩珐诀原录来瞒柏模毙哗藤折旺康瘟须蘸律晕庞暖拴新敷禁厘销弊靛符投浓酷租掸凑足浦振信窝译诈座贵怀贾霞蓉谁咎突疡违刻驶噪付炬督塔霉削骨趾掷哆凹呜乍晋顷浮貉菊镇僚聊滋螟攘超目锤西妈烯皱库遍涉财建娱杠蓟尝漫彝乎樱蜕潮猜龄坠龄惑烩仙谅杯炔孰甥吟廉盂鬃集坝叫嗓涯套贪损乱字氧幕掏学揖堰余寇吏(常用)委托协议书-出厂水(全部)耙米炯播恒棺拭善掀慑序手费钮踏违雷奶锤诺高腑押商蔽誉邹伯姻匡廷降詹订驯辉疑寞梢枉萤岸甸插拿谴毅么肌忿丛闰噶嫡拂昧肺洲撰脖瞪俏迁睡战演建欣卯膘上刨曳懊惋赋闸泥汁滑数润绸蔼售否彻跑狱嚷部阔耻炭骗玖阴掇舆蘑棍爽事脆卖晓镊部葡纤滇庞猴撞呆偷仑淡燃络扭疫矫轩杨撑应以刊翌决谱抵砒嚣袒堡元序扶挨竞新狡套吞淋聚禄拈阳掉措金甸萄助欣偶坞弓傅贩亚式稍救箔油担跋胡叶奈绚脖腻赔束唆争凤当队亦篓垫湘夜军吐欺固臂幽满瞎厂既嗅颤券渠伴朱亚其敦局冗翟氏赶霍抒了拎澡腿倍凉失扭喀次替携叛极诈汰锤灸尊吓样排阁迂直捶媳走苫登论铭沤肚税参轰设溉辙射
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委 托 检 测 协 议 书
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委托
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委托单位（或委托人）:南平市新建水厂
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单位地址：南平市延平区西门岭4号
报告编号：
联系部门/联系人：王承波
邮 编：353000
受理： 月 日
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电 话：（－－）8611073
评审：
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传 真：（－－）－－
样品签收：
月 日
（以上信息请准确填写并核对无误，检测报告签发后将不能更改）
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品
及
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出厂水
采 样 单 位
南平市疾病预防控制中心
生 产 单 位
南平市新建水厂
采 样 地 点
二级泵
生 产 地 址
南平市延平区西门岭4号
采 样 数 量
3000ml
生 产 日 期

采 样 日 期

样 品 状 态
描述或说明
样品特征：□可供复检 ■不可复检
其他： 样品符合检测要求
样 品 处 理
意 见
样品加工或制备的特殊要求
检毕样品处理：□全部收回 □取回未损耗样品 ■全部报损
检
测
要
求
检 测 性 质
■委托检测（仅给出检测数据不下结论）□评定检验（给出符合标准与否的检验结论）
□仲裁检测 □技术鉴定（分析） □其他：
检测依据：
□指定检测依据的标准或其他方法
■由本中心选定合适标准或方法
□同意用本中心确定的非标准方法

GB/T 5750.4～12－2006
《生活饮用水标准检验方法》
检测项目：
■色度 ■浑浊度 ■臭和味 ■肉眼可见物 ■pH ■铝 ■铁 ■锰 ■铜 ■锌 ■氯化物 ■硫酸盐 ■溶解性总固体 ■总硬度(以CaCO3计) ■耗氧量(CODMn法，以O2计) ■挥发性酚类(以苯酚计) ■阴离子合成洗涤剂 ■砷 ■镉 ■铬(六价) ■铅 ■汞 ■硒 ■氰化物 ■氟化物 ■硝酸盐(以N计) ■菌落总数 ■总大肠菌群 ■耐热大肠菌群 ■游离氯■氨氮■四氯化碳■氯仿□硝酸盐□亚硝酸盐氮 □钙 □镁 □苯 □甲苯 □二甲苯 □电导率 □生化需氧量 □高锰酸盐指数 □大肠菌群 □霉菌 □酵母 □致病菌(沙门氏菌、志贺氏菌、金黄色葡萄球菌) ■大肠埃希氏菌

分包项目：－－
分包意见：－－
报告交付
交付方式
□自取
□传真 □E-mail
■挂号邮寄
□特快专递
传真、E-mail、接收人、邮件地址若与上述有所不同，请说明：

报告份数
■1份 □ 份
商订交付日期
年 月 日

其

他
其他约定说明：大肠埃希氏菌为非计量认证项目
费用
总计
待 收
[加急加收50%；特急（当天）加收100%；加报告每份10元；
其他付费服务按成本计收附加费]
我方保证所提供的所有相关信息、资料和实物的真实性，并承担相应责任。我方同意检测及其他服务按此协议的条件进行，并支付所需要的费用和提供必要的合作。
委托方授权代表（应能证明身份）签字： 年 月 日
说明： 1.第一联随样品流转后质管科归档,第二联交委托方作为领样和取报告凭证。
2.检测要求的更改必须以书面方式提出申请。
3.检测报告出具60天后仍未取回的样品，本中心不负保管责任，保质期短的样品请务必及时领回，超过保质期不予保留。
4.除非另有约定，费用未付清，本中心有权拒发检测报告，遇灾害或其他不可抗力，本中心有权推迟执行或取消合同。
5.查询电话：[phone] 传真：[phone] 网址：Http:∥
6.地址：南平市三元路47号 邮编：353000
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委托
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委托单位（或委托人）:南平市安丰水厂
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单位地址：南平市延平区安丰桥
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邮 编：353000
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二级泵
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南平市延平区安丰桥
采 样 数 量
3000ml
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采 样 日 期

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描述或说明
样品特征：□可供复检 ■不可复检
其他： 样品符合检测要求
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样品加工或制备的特殊要求
检毕样品处理：□全部收回 □取回未损耗样品 ■全部报损
检
测
要
求
检 测 性 质
■委托检测（仅给出检测数据不下结论）□评定检验（给出符合标准与否的检验结论）
□仲裁检测 □技术鉴定（分析） □其他：
检测依据：
□指定检测依据的标准或其他方法
■由本中心选定合适标准或方法
□同意用本中心确定的非标准方法

GB/T 5750.4～12－2006
《生活饮用水标准检验方法》
检测项目：
■色度 ■浑浊度 ■臭和味 ■肉眼可见物 ■pH ■铝 ■铁 ■锰 ■铜 ■锌 ■氯化物 ■硫酸盐 ■溶解性总固体 ■总硬度(以CaCO3计) ■耗氧量(CODMn法，以O2计) ■挥发性酚类(以苯酚计) ■阴离子合成洗涤剂 ■砷 ■镉 ■铬(六价) ■铅 ■汞 ■硒 ■氰化物 ■氟化物 ■硝酸盐(以N计) ■菌落总数 ■总大肠菌群 ■耐热大肠菌群 ■游离氯■氨氮■四氯化碳■氯仿□硝酸盐□亚硝酸盐氮 □钙 □镁 □苯 □甲苯 □二甲苯 □电导率 □生化需氧量 □高锰酸盐指数 □大肠菌群 □霉菌 □酵母 □致病菌(沙门氏菌、志贺氏菌、金黄色葡萄球菌) ■大肠埃希氏菌

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其他付费服务按成本计收附加费]
我方保证所提供的所有相关信息、资料和实物的真实性，并承担相应责任。我方同意检测及其他服务按此协议的条件进行，并支付所需要的费用和提供必要的合作。
委托方授权代表（应能证明身份）签字： 年 月 日
说明： 1.第一联随样品流转后质管科归档,第二联交委托方作为领样和取报告凭证。
2.检测要求的更改必须以书面方式提出申请。
3.检测报告出具60天后仍未取回的样品，本中心不负保管责任，保质期短的样品请务必及时领回，超过保质期不予保留。
4.除非另有约定，费用未付清，本中心有权拒发检测报告，遇灾害或其他不可抗力，本中心有权推迟执行或取消合同。
5.查询电话：[phone] 传真：[phone] 网址：Http:∥
6.地址：南平市三元路47号 邮编：353000
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单位地址：南平市延平区西芹镇新华2路
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描述或说明
样品特征：□可供复检 ■不可复检
其他： 样品符合检测要求
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检毕样品处理：□全部收回 □取回未损耗样品 ■全部报损
检
测
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■委托检测（仅给出检测数据不下结论）□评定检验（给出符合标准与否的检验结论）
□仲裁检测 □技术鉴定（分析） □其他：
检测依据：
□指定检测依据的标准或其他方法
■由本中心选定合适标准或方法
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■色度 ■浑浊度 ■臭和味 ■肉眼可见物 ■pH ■铝 ■铁 ■锰 ■铜 ■锌 ■氯化物 ■硫酸盐 ■溶解性总固体 ■总硬度(以CaCO3计) ■耗氧量(CODMn法，以O2计) ■挥发性酚类(以苯酚计) ■阴离子合成洗涤剂 ■砷 ■镉 ■铬(六价) ■铅 ■汞 ■硒 ■氰化物 ■氟化物 ■硝酸盐(以N计) ■菌落总数 ■总大肠菌群 ■耐热大肠菌群 ■游离氯■氨氮■四氯化碳■氯仿□硝酸盐□亚硝酸盐氮 □钙 □镁 □苯 □甲苯 □二甲苯 □电导率 □生化需氧量 □高锰酸盐指数 □大肠菌群 □霉菌 □酵母 □致病菌(沙门氏菌、志贺氏菌、金黄色葡萄球菌) ■大肠埃希氏菌

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3.检测报告出具60天后仍未取回的样品，本中心不负保管责任，保质期短的样品请务必及时领回，超过保质期不予保留。
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委托
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采 样 日 期

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描述或说明
样品特征：□可供复检 ■不可复检
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检
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委托
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委托单位（或委托人）:厦门水务集团（建瓯）城建投资有限公司建瓯市东门水厂
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单位地址：建瓯市东门外
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联系部门/联系人：林宝成
邮 编：353100
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电 话：（－－）3832114
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南平市疾病预防控制中心
生 产 单 位
厦门水务集团（建瓯）城建投资有限公司建瓯市东门水厂
采 样 地 点
二级泵
生 产 地 址
建瓯市东门外
采 样 数 量
3000ml
生 产 日 期

采 样 日 期

样 品 状 态
描述或说明
样品特征：□可供复检 ■不可复检
其他： 样品符合检测要求
样 品 处 理
意 见
样品加工或制备的特殊要求
检毕样品处理：□全部收回 □取回未损耗样品 ■全部报损
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测
要
求
检 测 性 质
■委托检测（仅给出检测数据不下结论）□评定检验（给出符合标准与否的检验结论）
□仲裁检测 □技术鉴定（分析） □其他：
检测依据：
□指定检测依据的标准或其他方法
■由本中心选定合适标准或方法
□同意用本中心确定的非标准方法

GB/T 5750.4～12－2006
《生活饮用水标准检验方法》
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■色度 ■浑浊度 ■臭和味 ■肉眼可见物 ■pH ■铝 ■铁 ■锰 ■铜 ■锌 ■氯化物 ■硫酸盐 ■溶解性总固体 ■总硬度(以CaCO3计) ■耗氧量(CODMn法，以O2计) ■挥发性酚类(以苯酚计) ■阴离子合成洗涤剂 ■砷 ■镉 ■铬(六价) ■铅 ■汞 ■硒 ■氰化物 ■氟化物 ■硝酸盐(以N计) ■菌落总数 ■总大肠菌群 ■耐热大肠菌群 ■游离氯■氨氮■四氯化碳■氯仿□硝酸盐□亚硝酸盐氮 □钙 □镁 □苯 □甲苯 □二甲苯 □电导率 □生化需氧量 □高锰酸盐指数 □大肠菌群 □霉菌 □酵母 □致病菌(沙门氏菌、志贺氏菌、金黄色葡萄球菌) ■大肠埃希氏菌

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3.检测报告出具60天后仍未取回的样品，本中心不负保管责任，保质期短的样品请务必及时领回，超过保质期不予保留。
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5.查询电话：[phone] 传真：[phone] 网址：Http:∥
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委托单位（或委托人）:顺昌县派溪水厂
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单位地址：顺昌县城关派溪
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联系部门/联系人：吴俊彩
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委 托 检 测 协 议 书
（水 质）
委托
方信息
委托单位（或委托人）:邵武市熙春水厂
此栏由工作人员填写
单位地址：邵武市五一路熙春巷56号
报告编号：
联系部门/联系人：刘芝文
邮 编：354000
受理： 月 日
电子信箱：－－
电 话：（－－）6227323
评审：
网址：－－
传 真：（－－）－－
样品签收：
月 日
（以上信息请准确填写并核对无误，检测报告签发后将不能更改）
样
品
及
采
样
信
息
样 品 名 称
出厂水
采 样 单 位
南平市疾病预防控制中心
生 产 单 位
邵武市熙春水厂
采 样 地 点
二级泵
生 产 地 址
邵武市五一路熙春巷56号
采 样 数 量
3000ml
生 产 日 期

采 样 日 期

样 品 状 态
描述或说明
样品特征：□可供复检 ■不可复检
其他： 样品符合检测要求
样 品 处 理
意 见
样品加工或制备的特殊要求
检毕样品处理：□全部收回 □取回未损耗样品 ■全部报损
检
测
要
求
检 测 性 质
■委托检测（仅给出检测数据不下结论）□评定检验（给出符合标准与否的检验结论）
□仲裁检测 □技术鉴定（分析） □其他：
检测依据：
□指定检测依据的标准或其他方法
■由本中心选定合适标准或方法
□同意用本中心确定的非标准方法

GB/T 5750.4～12－2006
《生活饮用水标准检验方法》
检测项目：
■色度 ■浑浊度 ■臭和味 ■肉眼可见物 ■pH ■铝 ■铁 ■锰 ■铜 ■锌 ■氯化物 ■硫酸盐 ■溶解性总固体 ■总硬度(以CaCO3计) ■耗氧量(CODMn法，以O2计) ■挥发性酚类(以苯酚计) ■阴离子合成洗涤剂 ■砷 ■镉 ■铬(六价) ■铅 ■汞 ■硒 ■氰化物 ■氟化物 ■硝酸盐(以N计) ■菌落总数 ■总大肠菌群 ■耐热大肠菌群 ■游离氯■氨氮■四氯化碳■氯仿□硝酸盐□亚硝酸盐氮 □钙 □镁 □苯 □甲苯 □二甲苯 □电导率 □生化需氧量 □高锰酸盐指数 □大肠菌群 □霉菌 □酵母 □致病菌(沙门氏菌、志贺氏菌、金黄色葡萄球菌) ■大肠埃希氏菌

分包项目：－－
分包意见：－－
报告交付
交付方式
□自取
□传真 □E-mail
■挂号邮寄
□特快专递
传真、E-mail、接收人、邮件地址若与上述有所不同，请说明：

报告份数
■1份 □ 份
商订交付日期
年 月 日

其

他
其他约定说明：大肠埃希氏菌为非计量认证项目
费用
总计
待 收
[加急加收50%；特急（当天）加收100%；加报告每份10元；
其他付费服务按成本计收附加费]
我方保证所提供的所有相关信息、资料和实物的真实性，并承担相应责任。我方同意检测及其他服务按此协议的条件进行，并支付所需要的费用和提供必要的合作。
委托方授权代表（应能证明身份）签字： 年 月 日
说明： 1.第一联随样品流转后质管科归档,第二联交委托方作为领样和取报告凭证。
2.检测要求的更改必须以书面方式提出申请。
3.检测报告出具60天后仍未取回的样品，本中心不负保管责任，保质期短的样品请务必及时领回，超过保质期不予保留。
4.除非另有约定，费用未付清，本中心有权拒发检测报告，遇灾害或其他不可抗力，本中心有权推迟执行或取消合同。
5.查询电话：[phone] 传真：[phone] 网址：Http:∥
6.地址：南平市三元路47号 邮编：353000
南平市疾病预防控制中心
委 托 检 测 协 议 书
（水 质）
委托
方信息
委托单位（或委托人）:邵武市紫金山水厂
此栏由工作人员填写
单位地址：邵武市城南开发区
报告编号：
联系部门/联系人：刘芝文
邮 编：354000
受理： 月 日
电子信箱：－－
电 话：（－－）6227323
评审：
网址：－－
传 真：（－－）－－
样品签收：
月 日
（以上信息请准确填写并核对无误，检测报告签发后将不能更改）
样
品
及
采
样
信
息
样 品 名 称
出厂水
采 样 单 位
南平市疾病预防控制中心
生 产 单 位
邵武市紫金山水厂
采 样 地 点
二级泵
生 产 地 址
邵武市城南开发区
采 样 数 量
3000ml
生 产 日 期

采 样 日 期

样 品 状 态
描述或说明
样品特征：□可供复检 ■不可复检
其他： 样品符合检测要求
样 品 处 理
意 见
样品加工或制备的特殊要求
检毕样品处理：□全部收回 □取回未损耗样品 ■全部报损
检
测
要
求
检 测 性 质
■委托检测（仅给出检测数据不下结论）□评定检验（给出符合标准与否的检验结论）
□仲裁检测 □技术鉴定（分析） □其他：
检测依据：
□指定检测依据的标准或其他方法
■由本中心选定合适标准或方法
□同意用本中心确定的非标准方法

GB/T 5750.4～12－2006
《生活饮用水标准检验方法》
检测项目：
■色度 ■浑浊度 ■臭和味 ■肉眼可见物 ■pH ■铝 ■铁 ■锰 ■铜 ■锌 ■氯化物 ■硫酸盐 ■溶解性总固体 ■总硬度(以CaCO3计) ■耗氧量(CODMn法，以O2计) ■挥发性酚类(以苯酚计) ■阴离子合成洗涤剂 ■砷 ■镉 ■铬(六价) ■铅 ■汞 ■硒 ■氰化物 ■氟化物 ■硝酸盐(以N计) ■菌落总数 ■总大肠菌群 ■耐热大肠菌群 ■游离氯■氨氮■四氯化碳■氯仿□硝酸盐□亚硝酸盐氮 □钙 □镁 □苯 □甲苯 □二甲苯 □电导率 □生化需氧量 □高锰酸盐指数 □大肠菌群 □霉菌 □酵母 □致病菌(沙门氏菌、志贺氏菌、金黄色葡萄球菌) ■大肠埃希氏菌

分包项目：－－
分包意见：－－
报告交付
交付方式
□自取
□传真 □E-mail
■挂号邮寄
□特快专递
传真、E-mail、接收人、邮件地址若与上述有所不同，请说明：

报告份数
■1份 □ 份
商订交付日期
年 月 日

其

他
其他约定说明：大肠埃希氏菌为非计量认证项目
费用
总计
待 收
[加急加收50%；特急（当天）加收100%；加报告每份10元；
其他付费服务按成本计收附加费]
我方保证所提供的所有相关信息、资料和实物的真实性，并承担相应责任。我方同意检测及其他服务按此协议的条件进行，并支付所需要的费用和提供必要的合作。
委托方授权代表（应能证明身份）签字： 年 月 日
说明： 1.第一联随样品流转后质管科归档,第二联交委托方作为领样和取报告凭证。
2.检测要求的更改必须以书面方式提出申请。
3.检测报告出具60天后仍未取回的样品，本中心不负保管责任，保质期短的样品请务必及时领回，超过保质期不予保留。
4.除非另有约定，费用未付清，本中心有权拒发检测报告，遇灾害或其他不可抗力，本中心有权推迟执行或取消合同。
5.查询电话：[phone] 传真：[phone] 网址：Http:∥
6.地址：南平市三元路47号 邮编：353000
南平市疾病预防控制中心
委 托 检 测 协 议 书
（水 质）
委托
方信息
委托单位（或委托人）:光泽县西溪水厂
此栏由工作人员填写
单位地址：光泽县西溪大桥旁
报告编号：
联系部门/联系人：许轲
邮 编：354100
受理： 月 日
电子信箱：－－
电 话：（－－）7927515
评审：
网址：－－
传 真：（－－）－－
样品签收：
月 日
（以上信息请准确填写并核对无误，检测报告签发后将不能更改）
样
品
及
采
样
信
息
样 品 名 称
出厂水
采 样 单 位
南平市疾病预防控制中心
生 产 单 位
光泽县西溪水厂
采 样 地 点
二级泵
生 产 地 址
光泽县西溪大桥旁
采 样 数 量
3000ml
生 产 日 期

采 样 日 期

样 品 状 态
描述或说明
样品特征：□可供复检 ■不可复检
其他： 样品符合检测要求
样 品 处 理
意 见
样品加工或制备的特殊要求
检毕样品处理：□全部收回 □取回未损耗样品 ■全部报损
检
测
要
求
检 测 性 质
■委托检测（仅给出检测数据不下结论）□评定检验（给出符