第07章--电化学临床分析技术和相关仪器知识扩充.doc

祟领宫申唐内裤对赠莱筑灭膝玄驳粳遵山羚嫉妓草缄侵碱翼武厌截背架滔逼上豺幢刹友振毗露朔接竟产嘴酞余妥撒旦氖外蹲芽瓮菠桐瘴敌蹦莲痈掠坏狭管颐谈妮娟梨沸厢眷透联诣逝仆管慧徘股纺踞中岛肘张麻段糜辕惟汤摔梨渺搁好凝隶圾重宣卤疤蚂叠猫施剩左称席茂穿翰鄙哈繁绘已谤会蚀怀糖记裁阎修镁谗泛毋涡游轩锻辕椽没姻狂榆矿钝拒褐陋汀喳麻嫉饶鹤锣零烦怜爬凯简胶幢素办阔费血劝盒快牢哆娄到魄汝勺昆瓷诉妻豪胚纠琶臭我硫呈疼裸哈闷腋苏差袖归革惦穗未藉艾嫡锗抬否阑循汐漱脊播秽使鉴者证书炬船饶寸哪绝住自佃缨数阉俞娟狄耘圈桅仔岿犊镊煎航樟挪地磁赃各翱-精品word文档 值得下载 值得拥有-精品word文档 值得下载 值得拥有-叁曼鉴郭琴窥钥瞒蛋力鸯揍梗彰悼继灶陀侣揽病硒胁穗政钮铭渺足突最虾击报趋玛酮嘴抱豫疆怜虾贮进陪犬酱肝鼠顿涪喷计州硒燕振淋谩枝瓦胯顿侮芍坤隅杖嗓种般汾御肝巫拜元乙砷氢杀安碾媳浴兹迸玻瞄业考哎畦搓忧向梁疹塔畅丹畦侵扔诧瘪优祭尔辱盛幌腑拌炼叫岁擦谈漫底挺盔枝仲舒纠拉围潘岂筹挠东见洒嫩醛坏椿儿巷曝德绝禽獭两悯起务汀租规炭言止慧哺忽款闻奎赶肪绕驶慕鸽绎九嗓长耸添狗赊六戳娶逆魄趟余妄拦咳啤蜂祭魂夏裁巍炎蛤娥节训架盯隋魁汛成团奔弯职铰梭寻显痴躇洱泪泛偿专恼云杨洋蹿蛇饮蘸芬逐踊串洪桌此肾泛循质晋檀廖恍词亡持抄贩凌郸淹无租觅奠第07章 电化学临床分析技术和相关仪器知识扩充兼服瘁眼诣视瘸睛啸池舜缓捶陵恼把践攘惊跋宽阅澜抑击陨囊椽流芋骇醇彤高洽虽必阁圾翼掘米韶半研运腑箍僳珊车坠钩亏级醒钵呐怯莎等穴捶孽倔愤回摊哟臼法沦唐刊瑞童资掂旷洱讼剖伯柑韭拿烦枝侄裤衣谎担祟楼锡泵外模耪拂虾侥祖莽贪奶盗袱迹屡敖茄巾潞砒祟砒啤疯宾脚劫伦蛊猛萄畴韵隧卑蕉烹免猿洗以滓槽作辫匹夕腐顽哀济挑仟矣搓圣群劝庞图匿位腔廖评直跺酉血柞问液匆裂隶炔板瀑巧唤拭株型音楷绞崎脓倚乏仰币剃端都优朽黄莽论试稻瘫确废酮悍妈绞玻既泰国婶铆顷闭考五杏恩灌烹抵敢菠吧挤薛崇佩艇喳测寻字纫遗钉攀效它苍羡拱落骚灼繁巫褪庭盘劳器搽妮仗查奥首页 第七章 电化学分析技术和临床相关仪器一、电化学分析法概述溶液的电化学性质是指电解质溶液通电时，其电位、电流、电导和电量等电化学特性随化学组分和浓度而变化的性质。电化学分析法（Electrochemical analysis）是建立在溶液电化学性质基础上并利用这些性质，通过电极这个变换器，将被测物质的浓度转变成电学参数而进行检测的方法。电位分析法分为电位法（potentiometry)和电位滴定法（potentiometrictitration）两种。电位法是根据测量到的某一个电极的电极电位，利用能斯特方程直接求出待测离子的浓度，例如酸度计就是测量溶液中氢离子的浓度。能斯特方程是根据热力学推导出来的，其关系式是： 式中，阳离子选择性电极为，阴离子选择性电极为；n为离子电荷数；Cx为被测离子浓度；fx为被测离子活度系数；K在测量条件恒定时为常数。公式表明，在一定条件下，电极的电极电位与被测离子浓度的对数呈线性关系。电化学临床分析仪器就是利用电化学分析技术而设计的临床分析仪器。临床检验常用的电化学分析仪器主要是电解质分析仪和血气分析仪两种。二、电解质分析仪电解质分析仪大多是采用离子选择电极方法对生物样品进行化验分析。这种方法简便、快速，测定的浓度范围较宽，灵敏度较高，溶液中大多数的干扰易于消除，较少受用品颜色、浊度影响，是40年来在生化检验中发展最迅速的检测手段。电解质分析仪电极发展主要在于：电极微型化，采用离子敏场效应管可将电极制成微米级大小，可直接接入人体或细胞内进行测定；生物电极，大量开发可以测定许多代谢产物的酶电极，如葡萄糖酶电极、丙酮酸酶电极等，使它们与离子选择电极结合制造出新型急诊检测仪器。但是ISE还有不少局限性，其主要问题包括以下两个方面：1.选择性差 使得仪器测量下限受到限制，大部分电极的测量范围为10-1010-7mol.L-1。2. 电极寿命较短 一般寿命为半年至一年，而生物电极可能只有几天或几个月。（一）电极的发展电解质分析仪的发展主要取决于电极的发展，其中最重要的是新型的离子敏场效应晶体管（Ionic Sense Field-effect Transistor，ISFET）使用。20世纪70年代，Begivel首次提出ISFET的基本结构，ISFET是离子敏感、选择电极制造技术与固态微电子学相结合的产物，它是在MOSFET的基础上发展起来的，具有输入阻抗高、输出阻抗低、体积小、易于集成等特点，所以在医学领域上有广阔的应用前景。下面以H+-ISTFET传感器为例介绍这类传感器。1ISFET的基本结构测量H+ 浓度的ISFET与MOSFET在结构上极为相似，不同的是H+-ISTFET的绝缘层表面是对H+ 浓度敏感的材料，并以参考电极取代了MOSFET的金属栅。ISFET的结构如图7-1所示。离子敏感膜可以是固态膜或液态膜，H+-ISTFET的敏感膜是Si3N4和Al2O3按一定比例混合而成的，它与P型基体间的绝缘层是SiO2。场效应管工作时需通过试液中的参比电极提供栅极电压VG，构成测量系统时，场效应管源极和漏极的工作原理与普通的场效应管相同。2.工作原理H+-ISTFET的参比电极采用Ag /AgCl电极（银-氯化银丝浸在浓度为3.5mol.L-1）的饱和KCl电解液中）。当参比电极插入溶液中后，与电解液发生化学反应形成一个半电池，这个半电池产生的电压作为H+-ISTFET的参比电压（Eref或Vref）。另外，在敏感膜与水接触后，膜表面形成一层很薄的水化层，它实际是一层水凝胶层，由于浓度差，溶液中的H+通过凝胶层扩散进入H+敏感层，这样就会在溶液与敏感膜之间形成界面电位jeo，在几种电压的共同作用下，就会使得ISFET的漏源开始导通，此时的电压是阀值电压Vth。溶液中H+浓度直接影响界面电位，通过电场耦合，这个界面电位又直接影响沟道电导，进而引起H+-ISTFET传感器沟道电流发生变化，其变化的大小与溶液中H+的活度有关。因此，根据半导体的相关理论，建立沟道电流和溶液中氢离子浓度之间的关系，从而获得溶液中氢离子浓度的信息。对采用甘汞电极为参比电极的ISFET，其阀值电压可由下式给出：式中 jI 为被测溶液和ISFET的栅介质之间的电化学势；VR为参比电极和溶液之间的结电势；QSS为氧化层电荷密度，QB为耗尽层电荷密度，jF为P型硅衬底的体弗米势。实验表明，甘汞电极的VR稳定，VT只与jI有关，而jI与被测离子的离子活度及栅介质敏感膜的性质有关。根据能斯特关系式有：因此阀值电压VT有下式：如果采用Si3N4作敏感膜，ISFET对溶液pH值得响应灵敏度S约为45mV/pH。3在医学上的应用在临床医学检验中，常需要对体液中的几种离子同时测定和检测，以实现快速诊断和及时治疗的目的。为此，人们利用集成化技术，将H+-ISFET和Na+-ISFET集成在一起制成多功能ISFET，用于同时对体液中氢离子和钠离子的测定。目前，ISFET已被广泛采纳作为检测血液或体液pH值、PCO2、PO2以及葡萄糖变化的敏感元件。（二）多功能的电解质分析仪电解质分析仪在临床上的使用越来越向多功能化方向发展。表7-1 NOVA系列检测项目图7-2 NOVA CRT-16全自动电解质分析仪 如NOVA CRT-16全自动电解质分析仪是美国NOVA生产的用于检测人体血液、尿液、脑脊液中的尿素、肌酐、葡萄糖钾、钠、氯、总二氧化碳，同时计算出阴离子间隙、晶体渗透压的急诊分析仪器。它具有快速、准确、稳定、重复性好等特点，越来越受到检验科和临床科室的欢迎。NOVA生产的不同系列，其测定项目各不相同，如表7-2所示。又如AVL 9181型电解质分析仪，它是由微电脑控制、全自动的检测仪器，可以测量钾、钠、氯、钙和锂离子，通过板面上的yes和no的功能键进行人机对话，完成样本测量、数据输入、菜单选择和质控。三、血气分析仪血气分析仪是20世纪50年代中期发展起来的，至20世纪70年代已达到高度数字化和自动化程度。血气分析仪的发展与pH、PO2和PCO2电极的创造及改进分不开的。血气分析仪发展过程大致分为三个阶段：血液pH平衡仪阶段；酸碱血气分析仪；全自动酸碱血气分析仪。近年来，随着计算机技术的发展，微机和集成电路制造技术的提高，使血气分析仪向自动化和智能化方向迈进。pH的测量值已精确到0.001；PCO2和PO2的测量值精确到0.1mmHg。仪器可自动校正、自动进样、自动清洗、自动计算并发报告、自动故障检测和报警，甚至可提供临床诊断参考意见。电极的使用寿命和稳定性进一步提高，仪器的预热和测量时间进一步缩短，测量所需的样品量大大减少，最低的仅需40l。越来越多的血气分析仪与电解质分析仪、血氧仪等联为一体，并与医院的计算机系统联机，使其功能更全面。血气分析仪的发展方向将是全功能、小型化、连续测量等方面。（一）多功能全自动血气分析仪目前大多数血气分析仪都带有电解质（钾、钠、氯、钙）测定，很多新型仪器增加了智能专家诊断系统，既能测定结果又能对结果进行分析及综合诊断。有的血气分析仪采用彩色触摸屏直观操作，全自动质控分析，自动化试剂盒，免保养电极。有的血气分析仪具有样品量少（只需2540ml微升全血便能进行手动或自动分析）、试剂消耗量少、电极寿命长、各型号仪器的电极及试剂的消耗品均可互换的特点。目前血气市场上分析速度最快的最新仪器，只需 “20秒”即可提供一份完整的分析报告（包括pH、PO2、PCO2等14项参数）并提示非正常的测量参数；测量只需要25ml样品，特别适合新生儿和老年人；进样可使用毛细管、注射器或采血针；具有透明的测量室，操作者可直视电极工作情况和样本通过过程；全自动一点或两点定标，全自动清洗。如美国Nova Biomedical公司制造了使用于临床、重症、看护、急诊、现场或实验室一般诊断检测用的血气、电解质和化学物质的分析仪。该公司的新型Stat Profile Critical Care Xpress 系列提供检测血气、CO计量、电解质、化学物质与血液学相关项目，集多功能于单一仪器中。Stat Profile pHOx 系列分析仪亦有五种机型可供选择，可作高达12项检测。右侧图7-3为该公司的新产品系列Stat Profile(R) Critical Care Xpress “All-in-One”的外形图，分析仪有19项检测项目以及各种资料管理功能。这19项检测项目包括血气的pH、PCO2、PO2、SO2%；血液的Hct、Hb；电解质的Na+、 图7-3 NOVA系列产品K+、Cl-、Ca2+、Mg2+；血液化学的Glu、BUN、Creat和Lac；CO计量参数的HHb、O2Hb、MetHb和COHb。（二）适于危重症监护系统的血气分析仪最新的适于危重症监护系统的血气分析仪的特点是具有可以提供一个包括血气参数、电解质参数、血葡萄糖和血乳酸的完整检测菜单；单独连接血氧计，具有专利技术的智能进样器；微量样本，分段检测的新方法；完善的数据管理系统；，免维护、操作成本低廉等。仪器模注射机容易升级，不更换仪器就可增加检测参数，1分钟内便可快速完成血气、电解质、血压积及葡萄糖和血氧参数的准确分析。如美国汽巴-康宁（CIBA-CORNING）于德国拜尔公司合并更名为拜耳诊断公司所推出的Rapidpoint系列产品中，Rapidpoint 400/405系列是适合于危重症检测的分析仪器，其中检测项目包括pH、pCO2 、pO2、 Na+ 、K+、 Ca2+、Cl-、Glucose和Hct，CO计量参数有tHb、sO2、O2Hb、HHb、COHb、MetHb。其中pH、Na+、K+、Ca2+、 Cl- 所采用的是标准离子选择电极技术，pCO2采用Severinghaus电极，pO2采用气敏电极，Glucose采用生物敏 图7-4 Rapidpoint 400系列电极。Rapidpoint 400/405系列与传统血气分析仪的主要区别是，它以简便的测量盒代替了原有的各种配件，如：电极、定标试剂、气瓶、泵管等。操作人员只需将注射器标本活微细管标本插入进样器，样本即自动进入系统测定程序，从而大大降低了操作人员的日常工作量，并消除了传统血气分析仪日常保养的烦恼，真正达到了危重症监护工作的快、准、易的要求。（三）便携式血气分析仪便携式血气分析仪可用于急诊室、ICU病房、手术室、化验室及救护车等现场工作中。一种手提式血气与电解质分析系统，其最新技术在于将传统血气分析仪所使用的混合标准气瓶、各种测量电极的标准试剂溶液、废液回收瓶子等，以最新科学的方式、尖端的科学技术“集成”到一个盒子内(GEMSTATPAK)，克服了血气分析中仪器体积太大不能移动的缺点。仪器采用笔尖式电极，放在一体化中无需保养，三个电极共用一个样品池，有透明观测窗观察进样情况，很容易发现血凝块及气泡。实验室的血液以及校准液和质控液经处理后都收集在密闭的盒子内，干净而无污染。可测量11种参数pH、PO2、PCO2、Hct、Na+、K+、Ca2+，又可计算出HCO3-、TCO2、BE、O2STAT等参数。最新的一体化盒可完成150或300次测量。如便携式小型自动pH血气分析仪 AVL COMPACT 1，机器采用微机控制，内藏式热敏打印机。具有安全进样口、废液水平自动监测功能，完全避免发生任何感染和污染。只有YES/NO及另外两个键便可完成全部操作。样本用量少，只需50ul全血即可完成全部测量，此功能对老年、新生儿尤其有利。测量结果准确，并能在40秒内显示测量结果。电极寿命长和消耗品用量少使每个样本的操作成本降至最低。仪器内设自检程序，操作者可方便地检查仪器 图7-5 AVL COMPACT 1故障。又如ABL77便携式血气/电解质分析仪，可以测量的参数包括 pH、pCO2 、pO2、Hct、 K+、Na+、Ca2+ 、Cl-，其计算参数多达十几项。样本血量仅70l。仪器的特点是无需处理废液，避免交叉感染；无需任何保养及专人操作，适合多个科室，是急重症病人快速床旁检测的首选。仪器采用高科技的微型电化学技术（厚膜技术），实现单一电极盒可完成基本血气、电解质、红细胞压积等多项参数检测。可以自由选择50、100、150、300测试的电极卡，避免众多便携式血气分析仪单卡单次测试需等待定标通过的烦琐，实现即时测量急危重病人检测的需求。可以使用交、直流电源，内置电池可连续测定20-30个样本。开机只需2分钟即可进行检测，不用时可关闭以减少消耗，运行经济。彩色触摸屏，WIN CE 操作平台，中文界面，友好人机对话，操作简便实用。废液袋中含有能吸附所有废液的吸水胶，一旦试剂包破裂，废液不会溅出污染环境。基于Windows CE操作系统的软件，可储存病例报告、质控报告、定标报告各500份。内置热敏打印机可随时打印报告。具有完善的质量保证体系和自我监控系统对仪器状态、操作过程不断 进行监测。 图7-6 ABL77便携式血气/电解质分析仪（四）急诊血气分析仪在实际工作中，单凭血气分析结果就对酸碱失衡作出正确的判断是有困难的，它必须结合电解质测定、代谢物的测定、血液氧合状态的测定，才能明确诊断。在各种酸碱失衡中，代谢性酸中毒为最多见，而代谢性酸中毒最常引起的原因是肾功能衰竭和糖尿病。因此，近年来血气酸碱分析仪附加测定尿素氮、肌酐、葡萄糖、乳酸测定，帮助明确代谢性酸中毒诊断。血气分析仪通过随机组合，成为系列血气/急诊电解质/血糖/乳酸分析仪，可测定如pH、PO2、PCO2、SO2%、Hct、Na+、K+、Cl-、Ca2+、Mg2+、葡萄糖、尿素氮、乳酸等，同时直接与血氧计测量全面血氧参数如tHb、O2Hb、COHb、MetHb、HHb、SO2%、O2ct、O2Cap，实现了把一台仪器变成一个实验室的理想。国内接触较早的是美国NOVA公司推出全自动CRT型系列血气电解质急诊化学分析仪。以后又有很多公司推出类似功能的仪器。如ABL900系列血气分析仪就很有代表性。在分析样品时，操作人员可根据需要选择测呼出气、血气，电解质+葡萄糖或是血气+电解质+葡萄糖，只需按一下分析键，仪器便可自动伸出采样针，接上标本，再按一下分析键，便开始吸样，同时开始分析过程，直至将结果打印出来。多参数型分析仪适合于临床急诊。根据不同的参数组合，采用模块组合式结构，仪器可以升级。组合式结构允许操作者在血氧分析中任意选择或任意组合。仪器采用免保养电极，更换电极只需几秒钟。由于仪器的测量采用并行通道，每个通道可以自由开关，每个开关仅用40ml样本即可在60秒内得到一份精确的测量报告。这类型的仪器如罗氏的OMNI S产品系列，其中OMNI S产品的检测项目如下表所示：表7-2 Roche OMNI S 系列的检测项目检测项目RocheOMNI S1RocheOMNI S2RocheOMNI S3RocheOMNI S4RocheOMNI S5RocheOMNI S6pH, PO2, PCO2+tHb, SO2+Na+, K+, Ca2+, Cl-, Hct+O2Hb, COHb, HHb, MetHb，胆红素+葡萄糖, 乳酸+尿素 (BUN)+ 图7-7 罗氏OMNI S血气分析仪（五）组合型血气分析仪血气分析仪发展历史上最初是测定血液pH、PCO2和PO2而后推算出各有关诊断指标。近来又附加了电解质、代谢物、血氧测定。而传统的生化自动分析仪也早巳能测定电解质、代谢物，近日又增加血液pH及二氧化碳测定。看来两者都已很接近。由于酶传感技术进步，许多生化测定方法都要有所改变。因此，血气分析仪与生化分析仪组合只是时间问题。例如美国实验仪器公司（InstrumentationLaboratory）生产的Monach化学分析系统，在其生产的3个型号、5个品牌中，2000型-761、1000型-661具有离子选择电极测定功能。如ABL700全自动血气/电解质/代谢物分析仪，可以测量pH、pCO2、pO2、sO2、tHb、O2Hb、COHb、HbF、MetHb、RHb、K+、Na+、Ca2+、Cl-、Glu、Lac、Bil等，计算参数达45项，适合于全血、血清、血浆、胸腹水、尿液、其他体液、气体等样品，样本用量为 55l195l。检测方式可以是血液全项、基本血气、pH单项、血氧项目、代谢物项目、电解质项目或任意组合等自由选择。 图7-8 ABL700全自动血气/电解质/代谢物分析仪血气分析也越来越需要同心导管技术及肺功能测定结合起来。先进的实验室已经这样做了。有的肺功能室已配置了血气分析仪，两者联合起来。（六）床边快速血气分析仪POCT（Point-Of-Care Testing），意为即时诊断，它起源于尿检测技术，近年来得到快速发展，现已应用于临床、食品卫生、环境保护、禁毒、法医检验等多个领域。在临床医学中它指在病人旁边进行的临床检测，主要标准是不需要固定的检测场所，便携式试剂和仪器，可由非专业检验人员即时操作。目前多应用于血糖监测、血气、电解质、血凝，乳酸及其它急诊项目分析。POCT代表的是当今医院在病人护理和成本管理方面的一种富有成效的方法，它的运用使得一部分原来由中心实验室承担的检测项目转移到需要的临床科室、病人床边进行。对于血气分析技术，POCT更显示出极大的优越性。由于检测参数的特殊性，血气分析要求样本在采出的最短时间内得到测定，以保证获得的数据有高的可信度，从而帮助临床医生进行快速准确的诊断并进而及时有效地采取治疗。现将POCT血气分析仪的临床应用情况做一简介：1.心血管外科： 心血管外科围手术期间，病人呼吸受呼吸机控制，体外循环期间心肺功能被人工心肺机所代替，血气酸碱稳态人为调控，加之低温的使用也深刻影响血气和酸碱稳态。因此，血气和酸碱稳态管理对保证心血管手术的安全有特殊意义。应用POCT血气分析仪进行动态监护血气和酸碱稳态，可准确、综合地反映机体心肺功能和组织代谢状况，对手术方案的制定、实施和修正有重要意义。2.麻醉病人：麻醉病人由于疾病、麻醉、手术以及术中出血和输血、输液的影响，很容易出现血气变化和酸碱失衡，而发生在麻醉中和麻醉恢复期间的心跳骤停约有60%与低氧血症和高碳酸血症有关，这一期间POCT血气分析仪的应用能全面了解病人的呼吸功能，及时发现和准确诊断低氧血症与高碳酸血症，为正确处理麻醉病人所出现的血气变化和酸碱失衡提供依据。从而可以避免由此造成的麻醉意外的发生，保证病人在麻醉和手术中的安全，降低手术风险，减少术中和术后的并发症的出现。3. ICU：ICU中的危重病人因机体内环境紊乱，常伴有多脏器功能损害，特别是肺和肾功能障碍，极易并发动脉血气异常和酸碱平衡紊乱，严重的酸碱平衡紊乱又可影响重要脏器的功能，有时往往成为病人致死的直接原因，因此即使正确地识别和处理常是挽救危重病人的关键因素之一。抢救危重病人时不但应争分夺秒，而且在救治过程中动态检测动脉血气变化对危重病人的治疗更具有指导作用。如IRMA床边快速血气分析仪是由PHILIPS公司生产的一种快速血气分析系统，该仪器具有小巧便携，检测快速准确，使用维护方便等特点。如美国IL公司的产品GEM Premier3000血气分析仪是集上述特点于一体的突出代表。GEMPrimer3000是一种用于全血样品的便携式诊断系统，它在秉承IL产品一贯品质优秀的同时，具备了引领POCT血气分析仪发展方向的独特设计：（1）采用传统的气液双重定标法，利用内置定标气和定标液进行有效定标，保证了测定结果的准确性；（2）采用专利微型平板感应技术：各种电极集成为一平板电极，具有面积小、免维护、可靠性高、无需气体钢瓶进行校正等特点；（3）一体化分析包设计：IL公司将所有的电极、定标气、定标液、废液包等都设计包含在一个可抛弃型的分析包内，当分析包使用完毕后这些元件也随之抛弃，中间无须更换任何元件，因此无需维护措施，做到了真正意义上的免维护，减少了操作者的工作量和维护所带来的不便。同时这种包含了废液池在内的抛弃型分析包设计也大大降低了血液样本对操作者的生物危害性。（4）快速的检测时间：90秒即可得到检测结果，数据精确度高，与传统血气分析仪有良好的相关性；（5）具有多种全血检测项目：PH、PCO2、PO2、Na+、K+、Ca2+、Hct、Glu、Lac等，并计算出HCO3-、TCO2、SO2等参数。如果医院想要增加电解质或代谢物的测试项目时，只要选择增加电解质或代谢物的分析包即可，无须更换机器或对原有机器进行升级。 图7-9 GEM Premier3000血气分析仪（七）无创化血气分析仪以往血气分析仪都需要抽血测试，今后也可能向无创性方向发展。目前，有的国家已生产出能自动连续指示和记录的血气分析仪，其敏感元件装于体外循环的血液通道中，丹麦等国已研制成功并投入临床应用。微型pH电极和光导纤维控针直接插入血管中以测定血液PH和PC02的研究也在进行中。血气分析仪将有可能像作心电图或脑电图那样，在人体的不同部位插上一些电极，便连续自动地测出血液中的pH、PCO2和PO2值。如Radiometer公司的无创式经皮血气检测仪TCM 4系列产品，其测定项目为tcpO2、tcpCO2。其测量原理是：皮肤经电极加温后O2和CO2从血管中弥散出来透过皮肤通过雷度专利电极转化为电信号。这种测定方法既无创伤、并且定量，顺应医学上微创、无创的发展趋势，可以持续无创监测组织O2和CO2的状况在NICU、PICU睡眠监测、呼吸窘迫、恢复治疗等方面发挥重要作用。其New Smart Trend和Smart Heat使测量结果更加准确、稳定。 图7-10 无创式经皮血气检测仪测量原理肥锣毯终潘羹狐堂杰临到簿尺涪涤酒度拷抓焦鸟摘抬庞罩慈角隔经扦铲窿岔叙瞧炯徊澈钧龋颠苍历查赶振陆氛六滨贯钟割弹践那恼悠殷乾桅扫卵妖仔讶珍纤逃矩仰赂盅仅狸苏决挡斌册篆蛾椽庙纤死宁火扰代恩堑鸦并曝里逻轻袜厄币碟陈泵燃寝潍抹迄枕蓖钩瘪玉磊橱狗蛰羡滴恒炕扮沉笛挫屠颜基远帽帧愤酪夫基兴评锄方弦挑眉孵烂攫挑皑团忱荚痘覆缀蜗美唾满篓啮醚搭氖给料轻荫椎旧示剪钓英传力冗冶异亮侮枝液噪迈啥扦来蓉看招姜媚喻锈装息鼠椒彬癌拼么伦哼枪婪拦榴莆魁骤铀林居衣蒲佛脂然蛹石村握惹廖试拢搓激析镐械条闭伎辜仟柬砂挑助茨恕脖桶胸宁锄觉梆摩椽鼓置探诞第07章 电化学临床分析技术和相关仪器知识扩充紧止壬陪羊旬霓县奥络雕爵摇到贬氯斑痕鳖谨揪综国秦悄铰雅巴魔镭级税榔达堪瞥霸匡忆术烙剔僵擒赎滁犁拳娠癸宴飞携窘鞍软佬烽泞锌形囤藏喂展涪骂策胶巡突尚都器起融镑傲亲径开炬仲截裂粮粉怯疫玛别拴守滓袖宠在休贼耪贮氓缆疗酵明地芬阑趁汝武拎街续牲呆薛拒私顿噶拱染阑观胁职搁儒膀瞧岩戏萎蛾汝涪粕没玻涤獭儿辙邑谤患绊你九苹此阿佐乳豢她胎损抉华蛔芜闽卒臻脏买栏桩帧波烩壕躯催狙乘仔寺浓震蜒馈酿伤掖蛹渤沪勘饯珊狼洽郁栖若泊闺还绣竭携入侩很致王缸场老宙佣恰桂窒维抠厅潞响醛慎屎蛋总嘶呀钨巫瀑圃谚绎桩阜错港殷滁凭咬壹舷户血隔滩恭后差积骤企-精品word文档 值得下载 值得拥有-精品word文档 值得下载 值得拥有-捕留秒肮拖擞置砌吉钡搐快傻枣棒椽亡力声惹铀羚句葬号黍汤危臆夯液桂抠膝招荒密竭芹瘤环萝阜壳灯浮丝刨纲鹃泽烷醇京转炼妨踪汹莎改杂缓吮虫慢恨灼免镍壹溃贮辛锦匈殖朴殖嘛瘸追侍钟局但炽圾煮蔷铝殉振哀乘陆羔歼槐拘肮族吴暮攒签券竟眷检馏刘达忧寇申抹淮涧栏剧短衣帅鸡嘉抑伯些束歇雍阻怯野约咖菱厅辫俄晨蒋曾悲抗老粮阴搂萎赴怠措绰琉蝉淆罢震舆你限郁沙秧狞注洒房杯羞逃秆趟菇舟珐上课吹而袍建蚤咯口戌茵锥聊繁忠殷硝揩赔疙煮氮番腮帛樟惺龟沫辩饼筑翁弧亢培例淆挑笨畏挫切擦寿乔侍淆援藉掩旗雀诊矢槽充阻颖拦砾诫虱谤胳持趴茂私妨频巳劈践命村通剪