敬老院入住评估表.doc

敬老院入住老年人综合评估表
填表日期：
姓名

性别

籍贯

出生日期

民族

文化程度

政治面貌

血型

身份证号

联系电话

原家庭住址

医保卡号

经济来源

养老保险

医疗保障情况

健康状况
一般□ 差□ 很差□
婚姻状况
已婚□ 未婚□ 离异□ 丧偶□
原居住情况
独居□ 孤老□ 与配偶居住□
与其他监护人居住□
生活自理能力
能自理□ 基本能自理□ 半能自理□ 不能自理□ 完全不能自理□
沟通能力
正常交谈□ 经解释能听懂□ 需反复解释□ 听不懂也不会交谈□
定向能力
正常□ 拄拐杖走□ 需搀扶走□ 卧床不起□ 能上楼梯□ 不能上楼梯□
日常生活自理情况
核头□ 洗脸□ 洗头□ 刷牙□ 洗脚□ 剃须□ 修指甲□ 洗衣□
洗澡：自理□ 部分帮助□ 全部帮助□
穿脱衣服：自理□ 别人备衣自己能穿□ 部分帮助□ 全部帮助□
排泄情况
自理□ 偶然排在身上□ 知道要排，来不及上厕所□ 完全不能自理排便□
饮食情况
正常□ 需帮助搅拌或粉碎吃□ 需人喂食□
视力情况
一般□ 视力模糊□ 基本看不见□
听力情况
一般□ 听不清□ 全耳聋□
记事能力
记忆正常□ 能记起5分钟前的事□ 提醒后能记起5分钟之前的事□ 不能记起□ 认识家人□ 能分清早、中、晚□ 知道自己所在方位□
患病情况
无重大疾病□ 高血压□ 老年心力衰竭□ 冠心病□ 心律失常□ 慢性支气管炎□ 骨质疏松□ 老年痴呆症□ 糖尿病□ 痛风□ 肾脏疾病□
肢体骨折□ 肩周炎□ 颈椎病□ 类风湿性关节炎□ 肝胆疾病□ 白内障□ 青光眼□ 失聪□ 肿瘤□ 肺炎□ 其它□
入住老人家庭主要成员
称谓
姓 名
性别
家庭住址
联系电话

评估结果

其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。
二．培训的及要求培训目的
安全生产目标责任书
为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标：
一、目标值：
1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。
2、现金安全保管，不发生盗窃事故。
3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。
4、安全培训合格率为100%。
二、本单位安全工作上必须做到以下内容：
1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。
2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。
3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。
4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。
5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。
6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。
7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。
8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥；
9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。
10、必须按规定对单位员工进行培训和新员工上岗教育；
11、严格执行公司安全生产十六项禁令，保证本单位所有人员不违章作业。
三、 安全奖惩：
1、对于全年实现安全目标的按照公司生产现场管理规定和工作说明书进行考核奖励；对于未实现安全目标的按照公司规定进行处罚。
2、每月接受主管领导指派人员对安全生产责任状的落

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