胸腔闭式引流管的护理..ppt

胸腔闭式引流管胸腔闭式引流管的护理的护理2021/5/271内容提要内容提要1.1.胸腔闭式引流的目的胸腔闭式引流的目的2.2.胸腔闭式引流的适应症与禁忌症胸腔闭式引流的适应症与禁忌症3.3.胸腔闭式引流的装置胸腔闭式引流的装置4.4.胸腔闭式引流的原理胸腔闭式引流的原理5.5.胸腔闭式引流管的安放位置胸腔闭式引流管的安放位置6.6.胸腔闭式引流管的护理胸腔闭式引流管的护理7.7.7.7.几种常见的异常水柱波动分析几种常见的异常水柱波动分析8.8.健康宣教健康宣教2021/5/272胸腔闭式引流的目的胸腔闭式引流的目的 1.排除胸膜腔内积液排除胸膜腔内积液2.排除胸膜腔内积气排除胸膜腔内积气3.恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀4.发现胸膜腔内活动性出血，支气发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等管残端瘘等2021/5/273适应症适应症1.1.1.1.自发性气胸，肺压缩大于自发性气胸，肺压缩大于50%50%者者2.2.2.2.外伤性血、气胸外伤性血、气胸3.3.3.3.大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便于诊断和治疗者底引流，便于诊断和治疗者4.4.4.4.开胸术后引流开胸术后引流5.5.5.5.脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张和促进肺复张2021/5/274胸腔闭式引流的装置胸腔闭式引流的装置1.1.胸腔闭式引流管胸腔闭式引流管2.2.水封瓶水封瓶2021/5/275胸腔闭式引流的原理胸腔闭式引流的原理1.1.当胸膜腔内因积液或积气当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶液体或气体可排至引流瓶内内2.2.当胸膜腔内恢复负压时，当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔阻止空气进入胸膜腔2021/5/276胸腔闭式引流管的安放位置胸腔闭式引流管的安放位置1.1.1.1.引流气体：引流气体：引流气体：引流气体：锁骨中线锁骨中线锁骨中线锁骨中线第第第第2 2 2 2肋间肋间肋间肋间2.2.2.2.引流液体：引流液体：引流液体：引流液体：腋中线和腋中线和腋中线和腋中线和腋后线之间的第腋后线之间的第腋后线之间的第腋后线之间的第68686868肋间肋间肋间肋间3.3.3.3.引流脓液：脓肿的最引流脓液：脓肿的最引流脓液：脓肿的最引流脓液：脓肿的最低点低点低点低点4.4.4.4.上肺叶切除上肺叶切除上肺叶切除上肺叶切除2 2 2 2根根根根：上上上上-排气，下排气，下排气，下排气，下-排液排液排液排液2021/5/277胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理1.1.保证管道的保证管道的密闭和无菌密闭和无菌2.2.体位体位3.3.妥善妥善固定固定4.4.保持引流保持引流通畅通畅5.5.注意注意观察观察并记录并记录6.6.拔管指征及拔管指征及拔管后观察拔管后观察7.7.脱管处理脱管处理8.8.健康宣教健康宣教2021/5/278体位体位1.1.术后常置病人予半卧位，术后常置病人予半卧位，术后常置病人予半卧位，术后常置病人予半卧位，以利呼吸和引流以利呼吸和引流以利呼吸和引流以利呼吸和引流2.2.鼓励病人进行有效咳嗽鼓励病人进行有效咳嗽鼓励病人进行有效咳嗽鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积和深呼吸运动，利于积和深呼吸运动，利于积和深呼吸运动，利于积液排除，恢复胸膜腔负液排除，恢复胸膜腔负液排除，恢复胸膜腔负液排除，恢复胸膜腔负压，使肺扩张压，使肺扩张压，使肺扩张压，使肺扩张2021/5/279妥善固定妥善固定1.1.将留有足够长度的引流管固定在床缘将留有足够长度的引流管固定在床缘上上2.2.病人下床活动时，引流瓶位置应低于病人下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭膝关节，并保持密闭3.3.搬运病人前，双钳夹闭引流管，将引搬运病人前，双钳夹闭引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运流瓶放在病床上以利搬运2021/5/2710搬运病人中搬运病人中下床活动中下床活动中2021/5/2711保持引流通畅保持引流通畅1.1.水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面面60cm2.2.定时挤压引流管，定时挤压引流管，30-60min 1 次次3.3.避免引流管受压、折曲、阻塞、滑脱避免引流管受压、折曲、阻塞、滑脱2021/5/2712观察记录观察记录1.1.观察水柱波动范围观察水柱波动范围观察水柱波动范围观察水柱波动范围2.2.观察并准确记录引观察并准确记录引观察并准确记录引观察并准确记录引流液量、颜色、性流液量、颜色、性流液量、颜色、性流液量、颜色、性状状状状3.3.隔日更换水封瓶并隔日更换水封瓶并隔日更换水封瓶并隔日更换水封瓶并做好标记做好标记做好标记做好标记2021/5/2713引流观察引流观察1.1.1.1.开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或血清样，以后逐渐趋于淡黄色。正常者术后血清样，以后逐渐趋于淡黄色。正常者术后血清样，以后逐渐趋于淡黄色。正常者术后血清样，以后逐渐趋于淡黄色。正常者术后5 5 5 5小时内每小小时内每小小时内每小小时内每小时少于时少于时少于时少于100ml100ml100ml100ml，24242424小时少于小时少于小时少于小时少于500ml500ml500ml500ml2.2.2.2.若引流量每小时若引流量每小时若引流量每小时若引流量每小时100ml100ml100ml100ml，持续，持续，持续，持续3 3 3 3小时，颜色为鲜红色或红小时，颜色为鲜红色或红小时，颜色为鲜红色或红小时，颜色为鲜红色或红色，易凝固，提示胸腔内有活动性出血色，易凝固，提示胸腔内有活动性出血色，易凝固，提示胸腔内有活动性出血色，易凝固，提示胸腔内有活动性出血3.3.3.3.性状：若为胃内容物，提示有食管性状：若为胃内容物，提示有食管性状：若为胃内容物，提示有食管性状：若为胃内容物，提示有食管-胃吻合口瘘；若为乳胃吻合口瘘；若为乳胃吻合口瘘；若为乳胃吻合口瘘；若为乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸白色浑浊液体，提示为乳糜胸白色浑浊液体，提示为乳糜胸白色浑浊液体，提示为乳糜胸4.4.4.4.全肺切除全肺切除全肺切除全肺切除-常规常规常规常规夹闭胸管夹闭胸管夹闭胸管夹闭胸管：根据情况可作短暂开放，以了：根据情况可作短暂开放，以了：根据情况可作短暂开放，以了：根据情况可作短暂开放，以了解和调节胸腔内压力，防止纵隔移位，因此也称解和调节胸腔内压力，防止纵隔移位，因此也称解和调节胸腔内压力，防止纵隔移位，因此也称解和调节胸腔内压力，防止纵隔移位，因此也称调压管调压管调压管调压管2021/5/2714活动性出血活动性出血乳糜胸乳糜胸正常胸液正常胸液2021/5/2715几种常见的异常水柱几种常见的异常水柱波动分析波动分析1.1.1.1.水柱水柱水柱水柱与水平面静止不动与水平面静止不动与水平面静止不动与水平面静止不动：提示水柱上的管腔有提示水柱上的管腔有提示水柱上的管腔有提示水柱上的管腔有漏气，使之与大气相通或管道打折、受压漏气，使之与大气相通或管道打折、受压漏气，使之与大气相通或管道打折、受压漏气，使之与大气相通或管道打折、受压2.2.2.2.水柱水柱水柱水柱在水平面上静止不动在水平面上静止不动在水平面上静止不动在水平面上静止不动：多提示肺已复张，多提示肺已复张，多提示肺已复张，多提示肺已复张，胸腔内负压建立胸腔内负压建立胸腔内负压建立胸腔内负压建立3.3.3.3.水柱水柱水柱水柱在水平面下静止不动在水平面下静止不动在水平面下静止不动在水平面下静止不动：提示胸腔内正压，提示胸腔内正压，提示胸腔内正压，提示胸腔内正压，有气胸有气胸有气胸有气胸4.4.4.4.水柱水柱水柱水柱波动过大波动过大波动过大波动过大：超过超过超过超过6 6 6 610cmH10cmH10cmH10cmH2 2 2 2O O O O，提示肺不张，提示肺不张，提示肺不张，提示肺不张或残腔大或残腔大或残腔大或残腔大5.5.5.5.深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡气泡气泡气泡：提示有气提示有气提示有气提示有气胸或残腔内积气多胸或残腔内积气多胸或残腔内积气多胸或残腔内积气多2021/5/27161.1.1.1.48-72h48-72h48-72h48-72h后引流液明显减少后引流液明显减少后引流液明显减少后引流液明显减少且颜色变淡，且颜色变淡，且颜色变淡，且颜色变淡，24h24h24h24h引流液引流液引流液引流液小于小于小于小于50ml50ml50ml50ml，脓液小于，脓液小于，脓液小于，脓液小于10ml10ml10ml10ml2.2.2.2.X X X X线检查肺膨胀良好、无线检查肺膨胀良好、无线检查肺膨胀良好、无线检查肺膨胀良好、无漏气漏气漏气漏气3.3.3.3.听诊呼吸音恢复听诊呼吸音恢复听诊呼吸音恢复听诊呼吸音恢复4.4.4.4.病人无呼吸困难病人无呼吸困难病人无呼吸困难病人无呼吸困难拔管指征拔管指征2021/5/2717拔管后观察拔管后观察1.1.1.1.观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状2.2.2.2.仔细交接班仔细交接班3.3.3.3.向病人及家属做好宣教，若有不适及向病人及家属做好宣教，若有不适及时告知医护人员时告知医护人员2021/5/2718脱管处理脱管处理1.水封瓶损坏或连接处脱落：水封瓶损坏或连接处脱落：立即用立即用2 2把血管钳夹闭软质的引流管把血管钳夹闭软质的引流管立即更换新的无菌引流装置立即更换新的无菌引流装置2.引流管脱落引流管脱落 应及时用手指捏压伤口，消毒后以凡士林纱布封应及时用手指捏压伤口，消毒后以凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理闭伤口，协助医生进一步处理绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤免造成污染或损伤2021/5/2719健康宣教健康宣教向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项：向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项：向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项：向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项：床上翻身、坐起等活动时要床上翻身、坐起等活动时要床上翻身、坐起等活动时要床上翻身、坐起等活动时要注意保护注意保护注意保护注意保护引流管，避免滑脱、打折、引流管，避免滑脱、打折、引流管，避免滑脱、打折、引流管，避免滑脱、打折、扭曲扭曲扭曲扭曲下床活动时，引流瓶位置应下床活动时，引流瓶位置应下床活动时，引流瓶位置应下床活动时，引流瓶位置应低于低于低于低于膝关节，并保持密闭，摆动幅度膝关节，并保持密闭，摆动幅度膝关节，并保持密闭，摆动幅度膝关节，并保持密闭，摆动幅度不可过大不可过大不可过大不可过大大便时要大便时要大便时要大便时要双折引流管双折引流管双折引流管双折引流管，引流瓶，引流瓶，引流瓶，引流瓶低于低于低于低于胸腔出口平面，避免引流液返胸腔出口平面，避免引流液返胸腔出口平面，避免引流液返胸腔出口平面，避免引流液返流；但对有气体逸出的患者，需始终保持引流管通畅，绝不可随流；但对有气体逸出的患者，需始终保持引流管通畅，绝不可随流；但对有气体逸出的患者，需始终保持引流管通畅，绝不可随流；但对有气体逸出的患者，需始终保持引流管通畅，绝不可随意夹管意夹管意夹管意夹管加强营养，若无禁忌症可予高蛋白饮食加强营养，若无禁忌症可予高蛋白饮食加强营养，若无禁忌症可予高蛋白饮食加强营养，若无禁忌症可予高蛋白饮食加强深呼吸功能锻炼，鼓励咳嗽咳痰、吹气球训练加强深呼吸功能锻炼，鼓励咳嗽咳痰、吹气球训练加强深呼吸功能锻炼，鼓励咳嗽咳痰、吹气球训练加强深呼吸功能锻炼，鼓励咳嗽咳痰、吹气球训练教会患者及家属教会患者及家属教会患者及家属教会患者及家属管道滑脱的应急措施管道滑脱的应急措施管道滑脱的应急措施管道滑脱的应急措施指导患者指导患者指导患者指导患者肢体功能锻炼肢体功能锻炼肢体功能锻炼肢体功能锻炼2021/5/2720床床床床上上上上下下下下肢肢肢肢运运运运动动动动床床床床上上上上上上上上肢肢肢肢被被被被动动动动运运运运动动动动2021/5/2721放置胸管侧手臂锻炼放置胸管侧手臂锻炼放置胸管侧手臂锻炼放置胸管侧手臂锻炼2021/5/2722出院指导出院指导1.1.告知患者如发生畏寒、切口剧痛、呼吸困告知患者如发生畏寒、切口剧痛、呼吸困告知患者如发生畏寒、切口剧痛、呼吸困告知患者如发生畏寒、切口剧痛、呼吸困难等要及时就诊难等要及时就诊难等要及时就诊难等要及时就诊2.2.如伴有肋骨骨折，注意骨折卧平板床，如伴有肋骨骨折，注意骨折卧平板床，如伴有肋骨骨折，注意骨折卧平板床，如伴有肋骨骨折，注意骨折卧平板床，3 3各月复查各月复查各月复查各月复查X X线片，以了解愈合情况线片，以了解愈合情况线片，以了解愈合情况线片，以了解愈合情况3.3.保证休息，合理活动及调配营养保证休息，合理活动及调配营养保证休息，合理活动及调配营养保证休息，合理活动及调配营养2021/5/2723