红外线照射结合中药外敷护理在剖宫产术后康复中的应用.pdf

因此,将穴位按摩与拉玛泽呼吸减痛法联合应用于初产妇自然分娩具有重要临床意义,值得临床推广与借鉴。参 考 文 献1 吴穷.责任制助产护理对初产妇分娩及护理满意度的影响J.中国地方病防治杂志,2019,34(1):117-118.2陈利平.穴位按摩联合情志干预应用于阴道分娩产妇的效果J.内蒙古中医药,2022,41(3):100-101.3何华,陈莹,黄婷婷.拉玛泽呼吸减痛法对高龄孕妇分娩及产后情绪的影响J.中国妇幼健康研究,2019,30(10):1212-1215.4詹孺,朱秀梅,陶洁静.艾盐包热敷联合穴位按摩减轻产妇产时宫缩痛的疗效观察J.中国妇幼保健,2022,37(13):2507-2510.5周海燕.穴位按摩在初产妇分娩的应用分析J.实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(13):150-151.6贺腾,张时鸿.非药物分娩镇痛的研究进展J.中华妇幼临床医学杂志(电子版),2016,12(2):232-236.7周燕莉,卢建兰,王琴,等.自由体位分娩在胎膜早破初产妇中的应用J.中国妇产科临床杂志,2020,21(2):67-70.8李海峰.拉玛泽呼吸减痛分娩法在初产妇中的应用J.齐鲁护理杂志,2017,23(14):50-51.9黄青敏.拉玛泽呼吸减痛分娩法联合分娩球干预对初产妇疼痛及分娩结局影响分析J.中医药临床杂志,2018,30(9):1742-1744.10 朱秀梅,陶洁静,朱雪琼,等.中药足浴与芳香疗法联合穴位按摩在初产妇产程中的应用价值J.中国妇幼保健,2018,33(3):653-655.11 步玉萍.次髎穴注射利多卡因缓解分娩腰骶痛的临床观察与护理体会J.实用临床医药杂志,2013,17(18):157-158.12 刘会玲.穴位按摩结合拉玛泽呼吸法在自然分娩中的应用J.陕西中医,2015,36(11):1529-1531.本文编辑:刘珊珊 2022-11-15 收稿红外线照射结合中药外敷护理在剖宫产术后康复中的应用邓秋玲,匡小荣,周 娟,戴红春(修水县第一人民医院 江西修水 332400)【摘 要】目的:探讨红外线照射结合中药外敷护理在剖宫产术后康复中的应用效果。方法:选择 2021 年 6 月 1 日2022 年 12月 31 日 150 例剖宫产术后产妇作为研究对象,随机分为对照组、观察 1 组、观察 2 组各 50 例;对照组接受常规护理,观察 1 组在对照组基础上采取红外线照射,观察 2 组在观察 1 组基础上结合中药外敷护理;比较三组术后恢复指标(包括切口红肿消退时间、切口愈合时间、下床活动时间、术后抗生素使用时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间),干预前后视觉模拟评分法(VAS)评分,切口甲级愈合率及不良反应发生率。结果:观察 2 组、观察 1 组、对照组患者的切口红肿消退时间、切口愈合时间、下床活动时间、术后抗生素使用时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间依次缩短,且两两比较差异均有统计学意义(P0.05);观察 2 组、观察 1 组、对照组患者干预后在静息状态下、活动状态下的 VAS 评分依次降低,且两两比较差异均有统计学意义(P0.05);观察 2组切口甲级愈合率(94.00%)高于观察 1 组(82.00%)、对照组(68.00%)(P0.05)。结论:红外线照射结合中药外敷护理可加快剖宫产术后康复进程,促进胃肠功能恢复,提高切口甲级愈合率,降低切口疼痛程度,且未增加不良反应。【关键词】剖宫产术;红外线照射;中药外敷护理;疼痛;不良反应中图分类号:R473.71 文献标识码:B DOI:10.3969/j.issn.1006-7256.2023.22.049 文章编号:1006-7256(2023)22-0155-03 剖宫产是处理难产、高危妊娠的有效措施,可降低分娩过程中的疼痛程度,保障母婴安全。随着麻醉技术和医学技术的发展,剖宫产安全性随之提高。我国剖宫产率较高,受麻醉药物、手术创伤等因素影响,剖宫产术后常见胃肠功能障碍,多表现为肠鸣音消失、无自主排气排便、腹胀腹痛等表现,若未及时恢复,易引发肠梗阻、切口愈合障碍等并发症,影响术后康复进程1-3。有研究显示,剖宫产术后皮肤切口与子宫切口感染发生率是阴道分娩的 5 倍多,发病率为 0.8%3.3%4。切口感染、切口裂开、切口疝、切口血肿、脂肪溢化等切口愈合不良不仅影响产妇恢复,严重时会诱发产后大出血、宫腔感染5。因此,在剖宫产术后做好切口愈合不良、胃肠道功能障碍的防治工作显得尤为关键。基于此,本研究将红外线照射结合中药外敷护理应用于剖宫产术后护理,观察其对切口愈合、胃肠道恢复、疼痛程度的影响。现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 选择 2021 年 6 月 1 日2022 年 12 月 31 日我院 150 例剖宫产术后产妇。纳入标准:符合剖宫产术指征;读写能力与语言表达能力正常;自愿签署知情同意书,意识清楚。排除标准:妊娠前伴有精神疾病或认知功能障碍,包括交流障碍、阅读障碍、自知障碍、感知障碍、智力障碍、思维障碍等;切口感染;瘢痕体质;剖宫产术后伴大出血;无法耐受红外线照射;合并低蛋白血症、贫血、血液系统疾病、恶性病变或严重糖尿病;伴子宫破裂、胎盘早剥、心力衰竭等急症;合并消化系统疾病。按随机数字表法分为对照组、观察 1 组、观察 2 组551齐鲁护理杂志 2023 年 11 月第 29 卷第 22 期各 50 例。对照组年龄 1842(27.023.52)岁;初产妇 29 例,经产妇 21 例;孕周 3841(39.241.02)周;横切口 47 例,纵切口 3 例;受教育程度:初中及以下 20 例,高中或中专 24 例,大专及以上 6 例。观察 1 组年龄 1943(28.853.85)岁;初产妇 26 例,经产妇 24 例;孕周 3841(39.381.15)周;横切口 46 例,纵切口 4 例;受教育程度:初中及以下 18 例,高中或中专 23 例,大专及以上 9 例。观察 2 组年龄 2338(27.153.11)岁;初产妇 27 例,经产妇 23 例;孕周 37 41(39.151.02)周;横切口 48 例,纵切口 2 例;受教育程度:初中及以下19 例,高中或中专 25 例,大专及以上 6 例。三组临床资料比较差异无统计学意义(P0.05)。本次研究符合赫尔辛基宣言相关伦理原则。1.2 方法 对照组接受常规护理:密切观察产妇切口情况,定期对切口部位进行皮肤消毒、换药,术后 24 h 开始,每天用碘伏消毒切口并更换敷料,持续用药 4 d。观察 1 组在对照组基础上采取红外线照射:选用红外线照射仪(型号:飞利浦HP3631 型),红外线治疗面板距离切口 3050 cm(距离随温度上升而调整,以患者皮肤无烧灼感为宜),启动红外线治疗仪,频率为 3050 kHz,术后 24 h 开始,1 次/d,每次 20 min,持续照射 4 d。观察 2 组在观察 1 组基础上结合中药外敷护理:将生大黄、玄明粉各 300 g 混匀,分 4 次用纱布装好敷于切口处,术后24 h 开始,每次贴敷8 h,1 次/d,持续用药4 d,袋内药物出现结块现象则在袋外将其压碎,在日光下曝晒、干燥,可重复使用。1.3 观察指标 比较三组术后恢复指标,包括切口红肿消退时间、切口愈合时间、下床活动时间、术后抗生素使用时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间。比较三组干预前后视觉模拟评分法(VAS)评分。于干预前、干预后(术后 7 d)采用VAS 评估产妇静息状态下、活动状态下的疼痛程度。VAS 评分 010 分,0 分为无痛,10 分为剧烈且难以忍受的疼痛,分值越低表示产妇疼痛程度越轻。比较三组切口甲级愈合率及不良反应发生率。甲级愈合的标准参考腹部手术切口处理学(精)。不良反应包括接触性皮炎/皮肤过敏、烫伤、腹胀等。1.4统计学方法采用 SPSS 24.0 统计学软件进行数据处理。计量资料以 xs 表示,多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用 LSD-t 检验;计数资料以百分比表示,采用2检验。以 P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 三组术后恢复指标比较 见表 1。表 1 三组术后恢复指标比较(xs)组别n切口红肿消退时间(d)切口愈合时间(d)下床活动时间(d)术后抗生素使用时间(h)肠鸣音恢复时间(h)肛门排气时间(h)观察 1 组503.250.648.210.861.520.2126.353.5433.525.5820.366.58观察 2 组502.980.527.850.691.180.2321.544.8426.854.8417.053.18对照组503.980.749.161.081.870.2533.544.1238.526.5824.688.54F 值/P 值32.702/0.00128.842/0.001111.944/0.001103.356/0.00152.545/0.00117.381/0.001t1值/P1值5.706/0.0015.331/0.0017.590/0.0018.559/0.0014.377/0.0013.329/0.001t2值/P2值7.816/0.0017.351/0.00114.962/0.00114.284/0.00110.217/0.0015.879/0.001t3值/P3值2.110/0.0372.020/0.0457.373/0.0015.726/0.0015.839/0.0012.550/0.012 注:t1值、P1值为观察 1 组与对照组比较;t2值、P2值为观察 2 组与对照组比较;t3值、P3值为观察 1 组与观察 2 组比较2.2 三组干预前后 VAS 评分比较 见表 2。表 2 三组干预前后 VAS 评分比较(分,xs)组别n静息状态下 VAS 评分干预前干预后活动状态下 VAS 评分干预前干预后观察 1 组505.981.033.520.857.191.524.130.89观察 2 组505.871.153.020.877.211.433.650.76对照组506.051.254.360.987.251.655.021.35F 值/P 值0.313/0.73234.256/0.0010.020/0.980 22.707/0.001t1值/P1值0.305/07615.134/0.0010.195/0.8454.314/0.001t2值/P2值0.785/0.4348.190/0.0010.130/0.976.641/0.001t3值/P3值0.480/0.6323.056/0.0030.065/0.9482.327/0.021 注:与同组干预前比较,P0.05;t1值、P1值为观察 1 组与对照组比较;t2值、P2值为观察 2 组与对照组比较;t3值、P3值为观察 1 组与观察 2 组比较2.3 三组切口甲级愈合率及不良反应发生率比较 见表 3。表 3 三组切口甲级愈合率及不良反应发生率比较组别n切口甲级愈合不良反应(例)接触性皮炎/皮肤过敏 烫伤腹胀发生率(%)观察 1 组5041(82.00)1002.00观察 2 组5047(94.00)2118.00对照组5034(68.00)0024.002值11.1532.098P 值0.0040.3503 讨论红外线属于一种电磁波,对皮下组织、皮肤等具有明显的穿透能力。红外线照射可通过放射方法辐射物体,有助于促进血液循环与新陈代谢,提高组织细胞再生功能6。同时,红外线照射可提升细胞吞噬功能,进而缓解因肌肉痉挛所致的疼痛程度。中药外敷护理是将中草药捣碎或研末调匀敷于病变处,以达到协调阴阳、清热解毒、调理气血等功效7。有研究报道,红外线照射结合中药外敷可加快胃肠道外科患者术后恢复8,但关于二者在剖宫产术后中的应用报道较少。本研究结果显示,观察 2 组切口红肿消退时间、切口愈合时间、下床活动时间、术后抗生素使用时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均短于其他两组(P0.05),且干预后 VAS 评分最低(P0.05);观察 2 组切口甲级愈合率高于观察 1 组、对照组(P0.05),表明红外线照射结合中药外敷护理未明显增加不良反应,安全性高。综上所述,红外线照射结合中药外敷护理可加快剖宫产术后康复进程,促进胃肠功能恢复,提高切口甲级愈合率,减轻切口疼痛,且未增加不良反应。参 考 文 献1 孙文杰,滕银成,蒋荣珍,等.上海市危重孕产妇会诊抢救中心对剖宫产率与手术指征的影响J.现代妇产科进展,2022,31(6):429-434.2张若,张鸢,贾利平.瘢痕子宫妊娠剖宫产术后切口感染特点及危险因素研究J.中国妇产科临床杂志,2021,22(5):534-535.3Yu L,Kronen RJ,Simon LE,et al.Prophylactic negative-pressure wound therapy after cesarean is associated with re-duced risk of surgical site infection:a systematic review and meta-analysisJ.Am J Obstet Gynecol,2018,218(2):200-210.4Tuuli MG,Liu J,Tita ATN,et al.Effect of Prophylactic Negative Pressure Wound Therapy vs Standard Wound Dressing on Surgical-Site Infection in Obese Women After Cesarean Delivery:A Randomized Clinical TrialJ.JA-MA,2020,324(12):1180-1189.5Hyldig N,Vinter CA,Kruse M,et al.Prophylactic incisional negative pressure wound therapy reduces the risk of surgical site infection after caesarean section in obese women:a 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