火龙罐辅治慢性阻塞性肺疾病急性发作期临床观察.pdf

实用中医药杂志 2023年9月 第39卷9期（总第368期）JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.91793慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）属于呼吸系统疾病，发病原因考虑与环境、吸烟、感染等因素有关，多会出现不可逆的气流受限1。急性发作期慢阻肺（acute exacerbation of COPD，AECOPD）是COPD的急性恶化状态，发病后不仅会加重咳嗽、喘息等症状，还会导致痰量增多，肺功能也会随着疾病的进展逐渐减弱，治疗不积极有可能加大患者的死亡风险2。中医治疗重视补脾益肺3。火龙罐包含了艾灸、推拿、刮痧等，具有调节经络、行气活血、温阳补气的作用，一般被用于寒、湿类疾病的治疗4。本研究用火龙罐辅治AECOPD效果较好，报道如下。1临床资料共112例，均为2020年1月至2022年8月本院收治患者，按随机数字表法分为对照组与观察组各56例。对照组男31例，女25例；年龄2784岁，平均（57.465.62）岁；病程321年，平均（13.862.12）年。观察组男33例，女23例；年龄2886岁，平均（58.265.38）岁；病程422年，平均（14.252.14）年。两组基本资料比较差异无显著性差异（P0.05）。纳入标准：符合内科学第9版5诊断标准。急性病程小于等于72h，签署知情同意书。排除标准：近半年内服用抗生素治疗，患有其他火龙罐辅治慢性阻塞性肺疾病急性发作期临床观察刘方，刁素梅，严瑾，孙琴（江西省于都县中医院，江西 于都 342300）中图分类号R563.3 文献标识码B 文章编号1004-2814（2023）09-1793-02摘要目的：观察火龙罐辅治慢性阻塞性肺疾病急性发作期的效果。方法：112例按随机数字表法分为两组各56例，两组均用常规治疗，观察组加用火龙罐治疗。结果：治疗后观察组咳嗽、咳痰、气喘评分低于对照组（P0.05）。观察组治疗后第1秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流量（PEF）、用力肺活量（FVC）、FEV1占FVC的百分比（FEV1/FVC）水平较对照组高（P0.05）。治疗后观察组白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-）、超敏C反应蛋白（Hs-CRP）水平较对照组低（P0.05）。结论：火龙罐辅治AECOPD可提高疗效。关键词慢性阻塞性肺疾病；急性发作期；火龙罐；对照治疗观察AbstractObjective：To observe the effect of fire dragon cupping in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease.Methods:A total of 112 cases were divided into two groups according to the random number table method,56 cases in each group.Both groups were treated with routine treatment,and the observation group were treated with fire dragon cupping in addition.Results:After treatment,the scores of cough,sputum and asthma in the observation group were lower than those in the control group(P0.05).The levels of forced expiratory volume in the first second(FEV1),peak expiratory flow(PEF),forced vital capacity(FVC)and FEV1/FVC in the observation group were higher than those in the control group(P0.05).After treatment,the levels of interleukin-6(IL-6),tumor necrosis factor(TNF-)and high-sensitivity C-reactive protein(Hs-CRP)in the observation group were lower than those in the control group(P0.05).Conclusion:Fire dragon cupping could improve the curative effect of AECOPD.Keywords Chronic obstructive pulmonary disease；Acute exacerbation；Fire dragon cupping；Control treatment and observation血瘀证缺血性中风的效果J.中国医药导报，2020，17（22）：127-130，135.5 中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018J.中华神经科杂志，2018，51（9）：666-682.6 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准M.北京：中国中医药出版社，2017：39.7 陶子荣.我国脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准信度，效度及敏感度的评价J.第二军医大学学报，2009，30（3）：283-285.8 王安安，李文娟，谢霞，等.中西医结合治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证的临床疗效J.中西医结合心脑血管病杂志，2020，18（4）：661-663.9 郑会芬，张妙时，牛悦虹.温针灸联合补阳还五汤对脑梗死恢复期气虚血瘀患者神经功能恢复及日常生活质量的影响J.现代中西医结合杂志，2020，29（2）：178-181.10 黄志强，曹朝霞，崔晓娟，等.补阳还五汤治疗气虚血瘀证急性缺血性脑卒中的临床研究J.中国中西医结合杂志，2022，42（1）：24-28.11 刘湘，刘效敏，亓雪，等.基于网络药理学的大黄-桃仁药对治疗深静脉血栓形成机制研究J.北京中医药，2021，40（2）：189-194.12 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4.060.443.950.383.890.35治疗后 0.860.11*0.850.12*0.780.08*注：与本组治疗前比较，*P0.05；与对照组治疗后比较，P0.05。两组治疗前后肺功能指标比较见表2。表2两组治疗前后肺功能指标比较（xs）组别例时间FEV1（L）FVC（L）PEF（Ls-1）FEV1/FVC对照组 56治疗前 0.820.111.950.152.420.260.580.04治疗后 1.160.16*2.250.18*2.710.28*0.680.06*观察组 56治疗前 0.840.121.910.122.460.210.560.04治疗后 1.480.15*2.780.21*3.460.31*0.790.05*注：与本组治疗前比较，*P0.05；与对照组治疗后比较，P0.05。两组治疗前后炎性因子水平比较见表3。表3两组治疗前后炎性因子水平比较（xs）组别例时间 IL-6（ng/mL）TNF-（ng/L）Hs-CRP（mg/L）对照组 56治疗前3.540.4115.682.589.851.58治疗后1.980.21*9.651.26*5.680.56*观察组 56治疗前3.610.4315.742.519.771.52治疗后1.290.13*7.461.15*3.320.46*注：与本组治疗前比较，*P0.05；与对照组治疗后比较，P0.05。5讨论中医认为AECOPD的发病原因可能与外邪侵袭、正气不足有关，邪气亢盛剧烈而生痰、化热，日久则伤及肺络，导致肺功能下降而发病，治疗需遵循活血通络、止咳定喘原则7。火龙罐利用揉、碾、推、按、点等手法对双定喘、双肺腧穴等穴位进行温热刺激，有疏通经络、祛除寒湿作用。肺腧穴与肺脏相连，气街理论指出，肺脏经气汇聚于胸腹部的位置特定穴，即手太阴肺经，而手太阴肺经与胸部相通，其气主要汇聚于胸前和背俞，因此咳嗽、咳痰、气喘等症状均可通过刺激肺腧穴治疗8。火龙罐罐体主要由紫砂烧制而成，于罐内点燃艾条可确保艾条火力充足，同时还能增强其温通力，有助于刺激微血管管壁神经，促进患部气血运行，有助于加快肺功能的恢复速度。IL-6、Hs-CRP等炎性细胞因子是引发AECOPD的关键因子，中医认为炎性因子属于“毒邪”，大量释放会加重AECOPD病情，因此治疗时还需遵循解毒通络的原则9。火龙罐可充分扩张血管，加快局部血液循环，缓解充血状态，促使机体毒素、废物尽快排出，进而达到改善局部组织营养状态的目的，有助于进一步增强机体的抵抗力，从而发挥温经散寒、清热解毒的作用，可祛除“毒邪”。火龙罐辅治AECOPD可提高疗效。参考文献1 梁佳驹，李朋娟，李红阁.清热化痰止咳方辅助西医综合干预治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床观察J.中国中医急症，2020，29（7）：1269-1272.2 邬艺渊，杨小琼，徐雅蓉.平喘调中针刺结合穴位埋线对无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效研究J.中华中医药学刊，2020，38（7）：240-243.3 王明明，杨颖，赵金荣，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰浊兼气虚血瘀证的联合治疗效果J.实用临床医药杂志，2021，25（18）：38-41，59.4 冼少静，马义铭，陈燕.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的病原学特征及危险因素研究现状J.内科急危重症杂志，2021，27（5）：353-358.5 葛俊波，徐永健，王辰.内科学M.9版.北京：人民卫生出版社，2018：21-27.6 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