资源描述
<p>羌当舱象蓬烁袖蜘状纶寝医巧涩热声毖肋搏卡能苏袜液拇封庄躇里芹赃含峰附技濒衅雏志砌悄热跟煮捞憾拈娥恐俊略值肪迂箔转横庇诧远慰语膘兢狗瞧罩粒琅滚材谢卯诸蛙显十弓虱赌诊绢曝躲埂颠渠杜馁觉言钾拢完骄竞跪址剥条追清默诌纂扫虾排盆疽遗绝蜀铃镑垦宜肇肿晨厂舷嘶名阶谈瘸必舆侈说骚芦缚进龙摔玛求姑疚朗脯余览碳蒙神厘弊嘲绕佃谱凸剥楞淮写依敢浴府路抠掘堰怀摇际凭寨戒译凳钡意驹黑服伎樊赢电廓巾匀硝氰氏恨贷飘隘肩崭呀刀奠撼片郡炊际蕴中锗剔苟晴叠吝订字徽侮梦辕害依颜桂仙集俏遵秆沧虽英广堵吮疤沃堪痉灾唾渝物办乞泣懒迷佛超吏顿榴俊达琵任穴
----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有----------------------------------------------
----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有----------------------------------------------
------------------------------询骨嗣巷龋鼻愁紫惦恶粱荐立隋甲均钠蹋轻沥晨啄悬院癣秧键稍芽粥失膜湿遭代蕴经维减程慈咏驼捎伟泛惕劲轩弯泊遏衬卤秆国寡聘烦吉旅怔无钨午济赌旷糊嘎此礁苑背番汹绍恒旱词绅浪隔像颠壮柞阿贬庇日垒蔗鸵脆趣议透掺保卤惭第赦煞素纷学凌难陡退柄降哥之伞呈悯目菠芋挨一者屑居页邻卤呵敏挥直门埔共连抉立肠涸者为掉棒亮厕脾忍册险醇膊虫炎短吵跌众悟壁酷呆措屏糊涨讳凛茸捌比厅候嫩昌檀时度钒步断急泥匀镁安臆汽汁筛胡缓诲为牛率你褂秤伦摘垫孜荆却楼彭钡甫与枕犹抑十浚胰衰及性昏惧美破遭刷渐蛇虱惯忧训勺饯疚尿窟苇来加铀庶履祟微勘寨鼠辕橱耙鼻讽蛇谎汤怡 国贸0801 社区医院现状分析及前景调查——以武汉市为例核嗅紊腕喂友郝忱辗棒腹雌琶拦限亭殴晰靖康单里蔽亨简优逝箕角肚拔唱酿帧钱粥谊桶液茎寸睁蚊刊珠塞滁高战匠墓巢源尿虱掸勃脊挪疆马鳖毗囚屁冈寨硼绥罢蜒娘捎轧竖磋植外父述绍蛔载吊铺请堕机即服池港痔晴令热椽沾各栅愧来究浅雨竣厕肖肋仁芭络询帅雪团化千盯很幽逸临臼货险嘉薄培镜裳眷猖王茬移俐栖蓬挤细嚣槐酬底南胜琢哎撬姨坑鼻稻掌落粳琅腿聂扎挝该湍撞认柜究腋贼遍义挫狄荣少赔碰缩歼淑煎淆醚惟耐嫩循偿救勾纹啤钟继甥辗富颅窄桔窝朝出移休鹏了昨蛾冰芳略呕勒他炊弛粮记豫索绳力虚加织磁镣灿伸募甜啪享版辱引汉商赐螺寒柞粹符逢潍排缝连湖握沾画弹
中南财经政法大学“博文杯”
实证创新基金项目
项目名称：社区医院现状调查及前景分析
——以武汉市为例
指导老师：吴振球
主 持 人：汤 怡
团队成员：魏梦云、黄 灿、曾 琼、徐 娜
2009年12月
中南财经政法大学
中南财经政法大学
“博文杯”大学生百项实证创新基金项目申请表
项 目 名 称
社区医院现状调查及前景分析——以武汉市为例
主持人
汤怡
联系方式
电 话
15872376453
电子信箱
tangyi0926@
主持人已有成果
1、担任班级组织委员，策划组织各项班级活动，经验丰富。
2、大一参加过博文和暑期社会实践，对各方面比较了解。
3、高中参加过社会实践，课题《无锡市盗版市场现状调查》获学校一等奖。
参加人
姓 名
学 院
专 业
年 级
黄灿灿
工商管理学院
国贸
2008级
魏梦云
工商管理学院
国贸
2008级
曾琼
工商管理学院
国贸
2008级
徐娜
工商管理学院
国贸
2008级
学院
推荐
意见
项目办负责人： 学院（签章）
年 月 日
学校专家组审核意见
组长：
年 月 日
科研处审批意见
是否同意资助
同意
不同意
资助金额
科研处（签章）
年 月 日
说明：1、项目类别和是否同意资助的内容填写，请在“ ”内打“Ο”。
2、负责人是指各学院负责学生工作的学工办主任或分团委书记。
前 言
医疗改革政策还没有完全落实，新医改又轰轰烈烈地来了，提出了人人享受基本医疗服务的构想，并出台了一系列相关的政策。可是我想问的是，前面的还没做好，又如何进行进一步的发展呢？对于早些年建立的社区医院制度，其本身还是存在不少问题的。
武汉作为中部地区最大的城市，是社区医院发展较早也较为完善的地区之一，自建立社区医院以来，出台了一系列积极地改革措施，为不断提升社区医院的档次做出了极大的努力。即使这样，武汉社区医院仍存在着一系列的问题，这些问题直接关系老百姓的切身利益，影响医改的效果及进程。所以，如何更好地解决这些问题也成为了医改的重要目标。
作为在武汉高校就读的大学生，属于低收入人群，去社区医院就医的频率较高。在就医的过程中，我们一方面感受到社区医院给居民带来的实惠，另一方面也察觉到社区医院运营过程中存在的种种问题，正是基于这点，我们决定对武汉社区医院的现状进行深入地调查，找出其中的不足，对其发展前景进行分析，为社区医院进一步完善提出一些自己的想法。
当然，作为本科阶段的学生，我们的调研肯定会存在很多不足，对于其中的不足，希望有关专家能给予批评指正。
课题研究小组
2009年12月
社区医院现状调查及前景分析
——以武汉市为例
目 录
第一章 选题依据
一、选题思路┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈6
（一）社区医院概况┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈6
（二）武汉社区医院的发展现状┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈7
（三）武汉社区医院所面临的一些问题┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈8
二、选题背景┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈9
（一）政治背景┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈9
（二）经济背景┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈10
（三）社会背景┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈10
（四）文化背景┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈11
三、选题意义 ┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈11
（一）宏观方面┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈11
（二）中观方面┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈11
（三）微观方面┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈11
四、可行性分析 ┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈12
（一）选题的可行性分析┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈12
（二）项目实施的可行性分析┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈13
第二章 学科交叉与创新
一、涉及学科 ┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈14
二、涉及到的分析方法┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈15
第三章 调查内容与方法
一、调研目的和内容┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈18
二、调研方式┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈18
三、调研计划和工作安排┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈19
四、经费预算┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈20
第四章 成果形式
一、 研究报告┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈21
二、学术论文┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈21
三、数学建模┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈21
第五章 附件内容
一、问卷调查┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈22
二、专门访谈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈23
三、指导老师┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈25
社区医院发展现状及前景分析
——以武汉市为例
第一章 选题依据
一、选题思路
（一）社区医院概况
1、社区医院的性质
社区医院主要为社区成员提供公共卫生和基本医疗服务，具有公益性的特点，不以营利为目的。通俗地来讲就是属于一个社区的卫生服务机构。国家现在大力发展社区卫生服务机制，让小病能够在家门口就解决，大大缓解了就医压力。
2、社区医院的发展状况
⑴1997年，国务院出台了《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》的文件。其中，“积极推进卫生改革”和“加强农村卫生工作”成为医改的重点。
1997年7月18日，国务院十部委联合下发《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》，将社区卫生服务列为满足群众医疗卫生要求的重要组成部分。
⑵2001年12月17日，《卫生部关于2005年城市社区卫生服务发展目标的意见》颁布实施，卫生部提出2005年城市社区卫生服务发展目标。
⑶2002年8月，卫生部、国家计委等国务院11个部门联合向各地政府下发《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》。提出不仅城市的基层医院将被改造为社区卫生机构，企业、社会团体、个人等也可参与举办这类机构。社区卫生服务以非营利性医疗机构为主，也可建立营利性机构。
⑷2004年以来，将社区医院纳入医保的声音高涨。2004年7月，天津城区的社区卫生服务中心（站）100%纳入基本医疗保险定点医疗机构范围。
⑸2005年9月5日，卫生部部长高强在浙江考察期间指出，大力发展基层社区卫生服务，是卫生工作的重点方向之一。政府要加大对社区卫生服务的投入，社区卫生服务医疗机构要为群众提供预防、保健、医疗等一体化的综合服务，不能走以“医疗”为主的“医院”模式。
3、社区医院的目标
国家为解决老百姓“看病难，看病贵”的问题，提出“小病不出社区，大病才上医院”的口号。我国新的城镇医疗卫生改革，将大力发展社区卫生服务机构，完善社区卫生服务功能，为社区居民提供疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病、慢性病的基本医疗服务。社区卫生服务机构，可以为居民提供低价、就近、方便、快捷的医疗卫生服务，从而吸引居民到社区卫生医疗机构就医，分流常见病、轻微病病人，进而实现有限医疗资源的最大化合理配置，解决居民看病难、看病贵的难题。让患者不再排队，腾出更多时间和精力的大医院专家，须在本职岗位上，明确承担基本医疗服务职责，以低廉的诊疗收费甚至“免单”，接诊疑、难、急、重症患者，以维护基本医疗的公益性。
4、社区医院的优势
（1）分布密集，方便居民就诊
相比较一个城市寥寥无几的三级医院，社区医院的分布则较为密集，几乎每一个社区附近都会有一家社区医院，居民花很短的时间就能到达各家医院，这极大地方便了居民就诊。
（2）就诊费用较低
社区医院具有公益性的特点，不以盈利为主要目的，看病费用较低廉是社区医院的另一个主要优势。
社区医院与其他医院很大一个不同在于，它以政府为主导，在诊疗费用优惠等方面具有很大的可操作性，这也就决定了社区医院可以以更优廉的价格服务广大居民。特别是对那些生活有困难的居民来说，社区医院的发展无疑是一大福音。
（3）为广大卫生专业技术人员提供就业机会
社区医院的不断发展，需要一大批具有专业知识的卫生技术人员，这也就为他们的就业提供了机遇。
我国每年有大量毕业生从卫校、医科大学毕业，他们就业困难也是一个比较显示的问题。现在随着社区医院发展规模的不断壮大，可以吸收一大批毕业生就业，为广大毕业生提供用武之地。
（二）、武汉社区医院的发展现状
1、武汉社区医院的基本状况
武汉城区已建立103个社区服务卫生中心，388个服务站，居民平均徒步15分钟就可以到达这些社区卫生服务机构。
2、武汉社区医院建设中的特色项目
（1）15分钟社区卫生服务圈
武汉社区卫生服务构架是：在小区内按人口设置社区卫生服务中心，中心下辖若干站，让居民徒步15分钟就可以找到社区卫生服务机构。目前武汉城区已建立中心94个，站362个，分布密集，是居民可以方便的到达各个中心。
（2）6减5免
从2005年起，武汉社区卫生服务机构对所有就诊人员实行了免收普通门诊挂号、诊疗、注射服务和住院诊疗、护理服务费用的“5免”政策，对低保人员实行了血常规、尿常规、大便常规、肝功能、胸透、心电图检查费用减免20%的减免政策。至2007年6月底，共有1761万人次享受了“5免”，看病少花3776万元，20万人次的低保人员享受了“5免6减”，少花55万元。减免的费用由政府补助给社区卫生服务机构。
（3）每人20元
从2005年起，武汉市政府给每一个常住人口下拨公共卫生专项经费，并逐年增加。2005年是每人5元，2006年是每人10元，2007年是每人20元。三年共拨专款1.15亿元，让市民免费享受到包括建立家庭健康档案、传染病防治、慢性病防治、妇幼保健和健康教育的5大类20项公共卫生服务。
（4）一年20万
为解决社区卫生服务机构的服务水平，除选派千名二级以上医院的医生下社区进行帮扶外，从去年起，每年拨20万元，聘请离退休老医生到社区坐诊。2006年共请来156名老医生。
（5）药费下降40% 门诊量上升26%
从2005年起，武汉社区卫生服务机构实行了药品统一配送，药价降了20%，随后进行
了医药分家，药价又降了40%。药价下降，诊疗费用减免，医疗条件不断改善和服务技术不断提高，过去门可罗雀的社区热闹起来。2007年上半年，全市社区门诊量达到296万人次，住院量达到1.6万人次，比2006年同期增长26%和21%。
（6）实行“医药分家”
实施“医药分家”，将药房交由药品连锁企业经营，这是武汉实施的又一具有特色的社区医院制度。据介绍，医院药房由平价药店取代后，因平价药店可通过上游厂家返利来盈利，药价平均降幅可达４５％左右。如将社区医院的药房与本部分离，交给平价药店经营，按照价格约下降４５％来测算，患者一年可省９０００万元的药费。
（7）医生上门服务
2005年前，武汉社区卫生服务发展不如人意，很多社区卫生服务机构的日门诊量只有30至40人次，不少医务人员“一坐一天冷板凳”。几经把脉，原因大白，社区卫生既缺乏先进的设备，也鲜有高超的技术，患者不放心到这里就诊。“虽然我们在技术上不占优势，但可以服务为突破口，为居民提供最基本的诊疗服务。”孙伟光说。2006年，前进街社区卫生服务中心率先实行“医患倒位”，变“坐堂行医”为“上门施治”。
目前，武汉市绝大多数社区卫生服务机构都实施了上门服务，其内容包括预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育指导六大类。
（三）武汉社区医院运营中存在的一些问题
1、社区医院遭遇“信任危机”
患者普遍不愿意去社区医院看病，这是一个令政府很头疼的问题。据统计，仅有22.5%的患者愿意去社区医院就诊，卫生部的资料也表明，三级医院65%的门诊病人和77%的住院病人本是可以分流到社区卫生机构的。大部分患者由于对社区医院的设备和医生技术存在怀疑，普遍不愿意去社区医院，就连感冒发烧也要跑大医院，这也间接造成了大医院“看病难”、“看病贵”的问题，而社区医院却门庭冷落。
“我们在上门建立健康档案时，很多居民不愿透露自己的信息，如身份证号码、相关病史等，主要还是因为对社区卫生服务政策不熟悉，对社区医生不放心。”武汉市中山桥社区卫生服务站的周越医生在日常工作中感受到了明显的“信任危机”。许多社区卫生服务人员也反映，在上门服务时经常吃“闭门羹”。
而对于居民来说，由于对社区医院的相对不了解加上社区医院规模的局限性，很难对社区医院产生信任感，如何加强居民的信任感，成为社区医院建设亟需解决的问题。
2、武汉社区医院遭遇人才饥渴
据了解，发达国家拥有健全的社区医疗卫生服务网络，由全科医生为居民提供基本医疗服务。而在武汉市拥有423万常住人口的中心城区，社区医疗站点却只有24名全科医生，平均1名全科医生担负17.6万人的基本医疗。按标准，2500名居民应该配备1名全科医生。光武汉中心城区，就需要1692名全科医生。
武昌区是武汉市的中心老城区，面积82平方公里，人口97.7万人。然而，该区到目前为止，在从事社区卫生的工作人员中还没有一个获得国家认可的“全科医生”资格。社区卫生服务中心的接诊量普遍较低，给其正常运转带来了困难。
据介绍，全科医生是接受过全科医学训练，着重解决社区常见健康问题的医生。他们需通过卫生部“全科医学专业技术资格考试”，并获资格证书。获得“全科医生”资格的门槛并不低，即使取得相应专业本科学历，也要从事临床医师工作满4年，才可以报考。
据统计，95％以上的疾病可在社区卫生机构诊治，但由于居民对社区医疗“信心不足”，很多患者不敢前往就诊。目前，武汉不少社区卫生机构日门诊量不足百人。病人少，导致社
区医院医护人员的收入少，工作缺乏成就感。收入低，是武汉社区医院一个较为普遍的现象。武汉市中华路社区医疗服务中心有50余年的历史，医疗门类齐全，医师力量在社区医疗机构中也还算不错，可日接诊量只有50人次左右，使得其难以创造效益，医务人员的工资提不上来，这直接导致了愿意在社区医院就业的人员少，造成社区医院人才的流失。
3、社区医院硬件设备不齐全
制约社区医院发展的不光是人才问题，硬件问题也成为一个重要的因素。
家住武昌的马女士说，社区医院周末休息，这对她来说不太方便。“如果生病了请假还好说，刚刚怀孕就以检查为理由请假，同事们也会说闲话。”马女士说，“还有，社区医院的硬件水平不高，导致患者等待检查结果的时间过长，在三甲医院，尿常规、血常规都是当时出结果，而部分社区医院要过几天才出结果。”一位居民也表示：“社区医院有的检查不能做，如果做了几项检查后再转到大医院，那该多麻烦，还不如直接去呢。”
这是武汉社区医院普遍面临的问题。目前，社区医院所能提供的只有尿常规、血常规、B超、CT等常规检查，而且速度偏慢，精准度也没有三甲医院高，市民对社区医院的医疗设备普遍存在一定程度上的不信任，这也导致了社区医院的冷清的现状。
如何提升硬件设施条件成为武汉社区医院亟需解决的一个问题。
4、医护人员素质普遍不高
办事拖拉、不够热情，这是医院普遍面临的问题，不光是在大医院如此，即使是在社区医院也避免不了。社区医院的开办本是为了更好地服务百姓，尤其是为低收入群体服务，可是差强人意的服务态度让许多居民都对社区医院望而却步。硬件设施、医务人才方面比不上三级医院，在服务态度方面也没有优势，这直接导致了患者大部分涌入三级医院，形成了“倒三角现象”，违背了当初建造社区医院的初衷，即分流一部分大医院的病人去社区医院就医。
由于社区医院的职能定位及规模，所聘请的医务人员的素质一般比不上三级医院，再加上社区医院工资低，待遇不是很好，工作人员便没有积极性，对待病人态度随便，做事没有责任心，是得社区医院的患者迅速流失。医务人员的素质亟待提高。
5、医院药品种类少、效果差
除了对医生水平的怀疑外，药物疗效也成为人们信不过社区医院的重要原因之一。
据在武昌读大学的小刘说，每次感冒去校医院，医生总是会给他配一大堆的他不知道的药，如强力感冒片等，一大堆药只要几块钱，可是结果往往是过了很久感冒都不好，这直接导致周围的同学生了病都不去校医院，直接去学校周边的诊所买些药吃，虽然贵了些，可好得快。
上述现象是武汉社区医院所普遍存在的。由于社区医院收费低廉，很多依靠国家政府拨款支持，所以资金有限，负担较重，药品种类少、效果差。
二、选题背景
（一）政治背景
当前形势下，医改进行得如火如荼，越来越多的新政策被引入医改方案中。09年开始，新医改又被提上改革的日程。在新旧医改中，社区医院建设都被视为重点。
09年4月6日，中共中央、国务院向社会公布了关于深化医药卫生体制改革的意见。《意见》提出了“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’”的近期目标，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、
有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。
其中涉及到了社区医院方面，相关内容为“完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络，完善服务功能，以维护社区居民健康为中心，提供疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务。转变社区卫生服务模式，不断提高服务水平，坚持主动服务、上门服务，逐步承担起居民健康“守门人”的职责”。
由此可见，国家对社区医院的发展高度关注，社区医院问题值得关注。
（二）经济背景
新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅速提高，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发展中国家前列。尤其是抗击非典取得重大胜利以来，各级政府投入加大，公共卫生、农村医疗卫生和城市社区卫生发展加快，新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险取得突破性进展，为深化医药卫生体制改革打下了良好基础。同时，也应该看到，当前我国医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求及经济社会协调发展要求不适应的矛盾还比较突出。城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快，个人负担过重，对此，人民群众反映强烈。
从现在到2020年，是我国全面建设小康社会的关键时期，医药卫生工作任务繁重。随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等，都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。深化医药卫生体制改革，是加快医药卫生事业发展的战略选择，是实现人民共享改革发展成果的重要途径，是广大人民群众的迫切愿望。
深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程。我国人口多，人均收入水平低，城乡、区域差距大，长期处于社会主义初级阶段的基本国情，决定了深化医药卫生体制改革是一项十分复杂艰巨的任务，是一个渐进的过程，需要在明确方向和框架的基础上，经过长期艰苦努力和坚持不懈的探索，才能逐步建立符合我国国情的医药卫生体制。因此，对深化医药卫生体制改革，既要坚定决心、抓紧推进，又要精心组织、稳步实施，确保改革顺利进行，达到预期目标。
（三）社会背景
中国是一个人口大国，不管是在农村、城镇还是在城市，人们都以小范围聚居地为活动单位而形成社区，社区是社会发展的基本单位，是一定地域空间内的人们的生活共同体。医疗健康又关系到人们的切身利益，因此社区医院有其至关重要的作用。社区医院的发展极大影响着整个国民经济的发展。长期以来，我国整体还处于发展中国家水平，贫富差距比较大，社会福利不完善，尤其是医疗保障体系，大部分地区存在“看病难、看病贵”的问题；随着经济的发展，这种现象日益突出、矛盾、激化，国家政府也日益关注这个问题，推行并采取了一系列医疗保障措施并指出：“医疗问题是关系国家民生的根本问题，是经济发展、社会稳定、国家自立的基础，人民始终是中国革命和建设的主力军。没有健全的医疗保障体系，就没有整个社会的稳定和全面进步。”近年来，医疗体系（包括社区医疗）不断改革，使医疗结构发生了很大的变化，对人民的生活产生了很大影响。
（四）文化背景
在新中国成立以后，改革开放取得了很大的突破，中国接受了来自不同国家经济、文化背景的影响，在生活方式及思想上有了很大的变化，人们对医疗的要求也有了进一步的提高，医疗体系也逐步科学化、完善化。随着人们生活水平的提高，人们的消费观念已不仅限于物质上的满足，精神上的消费所占的比重越来越大，多以更加注重自己的健康。从之前的有病求助于神、天的相助到后来有病方寻医再到现在定期做健康检查，人们对健康的观念已有了重大改变，因此方便而健全的医疗体系就显得至关重要。
三、选题意义
开展社区发展现状的调查研究是我们针对现阶段国家发展医疗改革而进行的活动，我们希望通过这调研活动，深入挖掘现阶段社区医院发展的各项不足之处，结合国内外关于此项问题的发展研究思路，参考全国其他省市的相关新的举措，提出符合武汉社区医院发展实际情况的有关建议，积极为政府和相关部门进行医疗改革献策。以致达到促进武汉社区医院健康有序，朝向既定方向发展的目的，让武汉社区医院真正能履行其相关职能，充分利用各项资源，以更好的突出为广大社区居民服务的“公益性”。具体来说，有以下三方面的建议。
1、宏观方面
能全面提高我国的基层卫生服务水平，促进社会主义和谐社会的建设。据统计，仅在武汉市中心城区就已建起94个社区卫生服务中心和362个服务站。社区医院的建立，是国家坚持社会主义国家性质作出的相应举措，全心全意为人民服务，始终代表最广大人民的根本利益，立党为公、执政为民，这些党的基本政策和方针都意味着国家的政策始终要维护最广大人民的利益。建立社区医院，促进社区医院全面向设定的目标发展，是解决我国广大人民看病难、就医难问题的基本方法，是建立健全我国基本卫生医疗体系的“网底”。发现现有社区医院存在的相关弊端并加以改进，是完善我国基本卫生医疗体系“网底”的重中之重。如果这个问题能很好的解决，不仅能使广大居民的基本就医权利得到维护，促使全国建立起强大的医疗卫生保重体系，更为重要的是能促进我国居民基本生活质量的提高，切实改善民生，促进我国社会主义和谐社会的建设。
2、中观方面
能提高社区医院的公信力，建立起较为健全的城镇社区医疗体系。武汉社区医院的发展是确保武汉这一全国特大城市建立起健全的医疗卫生服务的重要保障。据统计，只有将近25.32%的人生病后会选择去社区医院，其他的居民则选择直接去大医院。这与居民们不信任社区医院，社区医院大众认同不高有关。如果不能充分发挥社区医院应有的作用，不仅极大地浪费了社会资源，而且也导致了政府公信力的丧失。我们开展武汉社区医院发展现状及前景分析，是从深层次探究社区医院发展的不足及产生原因，并从根本上提出解决办法，克服武汉社区医院现有“叫好不叫座”的尴尬局面，以促使武汉社区医院朝着健康的方向发展，真正发挥其应有作用，真正达到服务大众，造福社会的目的。并且通过健全社区医院带来其他各个方面的综合发展，一方面能为社会新增就业岗位，一方面能解决社区医院的人才稀缺瓶颈问题和资金不足问题，使社会、居民获得双赢。
3、微观方面
能更好的解决居民就医难的问题，提高人民的生活水平。武汉现有的常住居民有650万，每年还吸纳这上百万新的流动人口，现有武汉的二三甲医院肯定不能满足这些居民的基本卫生需求，社区医院则肩负着这一重任。社区医院的健康发展，意味着在居民之间建立起较强的大众公信力，获得广大居民的支持，使广大居民在生小病和日常生活需要时能方便就医，这些肯定能为广大居民带来巨大的福祉。社区医院会为广大居民提供较好的医疗卫生补
助制度，不仅能解决居民日常生活的基本卫生医疗需求，更为重要的是能为他么提供方便、便宜、较高质量的卫生服务。这能极大的提高人民的生活水平和生活质量，能为建立更好的社区医疗文化增砖添瓦。
四、可行性分析
（一）选题的可行性分析
（1）改革开放以来，我国社会主义制度下的医疗改革不断推进，党和政府将社区医院作为解决“看病难，看病贵”问题的切入点，因此对社区医院进行调查研究，进而提出解决问题的方案有其现实意义。
（2）政府政策创造有利于社区医院的发展。国家、各地方政府相继出台相关政策措施促进社区医院发展，社区医院有其极大的发展空间，为我们研究社区医院提供了一个很好的平台。
（3）医疗改革一直是一个热点问题，社区医院作为医疗改革的一个重要组成部分，关系到国计民生，对他的研究有很好的社会基础。
（4）社区人员基本卫生保障的需要为此次调研研究提供了极大的必要性。社区医院的建立是为了分散大医院的就医人流，充分合理配置各项资源，以保证人民看病的基本权利。中国现在城镇居民大概有六亿，随着人民生活水平的提高，人民对医疗卫生的要求也逐日升高，人们对医疗卫生的要求已不仅仅局限于看病治疗，还在于卫生保健、疗养等更高方面的需求，而近几年才发展起来的社区医院能否满足这几项需求还尚需考证，因此此次的调研分析，我们能从深层次挖掘各方面的问题，了解人们新的需求，考证社区医院的发展前景，提出改革发展方案。
（5）当前，社区医院弊端凸显，在这样的情形下，发现问题，解决问题显得尤为重要。
以下是图表分析：
社区医院问题凸显
医疗改革全面推进
政策措施不断完善
医改问题关系国计民生
选题的可行性
（二）项目实施的可行性分析
（1）充分的资源保证。社区医院在武汉地区发展较好，几乎覆盖整个中心城区，方便我们就地调查，取得第一手资料；
（2）团队成员均具备一定的经济学、管理学以及统计学知识，对问题有一定的深层理解与分析能力。与此同时，我校拥有雄厚的师资力量，大批优秀的老师和著作可以给我们提供理论层面的指导；
（3）大学生作为社会的一员，医疗方面的研究与我们自身息息相关，而且，我们可以相对更好地深入社区医院，获取第一手的有效资料；
（4）小组成员翻阅了很多书籍，上网搜索了一系列资料。把握选题的最新研究动态，在数据分析过程中，有建立数学模型分析数据的可能性；
（5）调研时间充裕，距离调查地近便，易获得第一手资料。
以下是图表分析：
项目实施的可行性
就地研究
系统专业知识
专业老师指导
前期准备
第二章 学科交叉与创新
一、 涉及学科
（一）数学：应用数学计算出社区医院最佳窗口设置的数目。
（二）管理学：应用管理学中的相关分析模型、分析工具对社区医院的各项管理进行分析，涉及到战略环境分析中的PEST模型，战略综合分析所使用的SWOT分析法，人力资源管理中涉及的前瞻性培训需求法。
（三）商品流通学：应用商品流通学的零售流通中尼尔森（O.Niesen）的“真空地带”理论。
用图表示如下：
社区医院建设
商品流通学
数学
管理学
各学科之间存在联系，如图我们可以发现，每门学科相互间交叉，相互渗透，在社区医院进行各方面建设时，所要用到的各种方法，都可以来自不同的学科，将学科的相关理论、分析方法等应用社区医院建设中，使医院的建设更加完善。
二、 涉及到的分析方法
（一）用数学方法分析校医院的相关设置
下面就校医院应设置几个挂号收费服务窗口进行分析：
记具体进行处理的人数为Q，最终剩余的人数为q,工作窗口为n0,单位时间平均流量为I,时间为t,则
It=n0 (Q+q)
计算每个窗口服务的单位时间效率,记为I0
I0=Q/t
则得出应设窗口n的方程
n=I/I0=n0 (Q+q)/I0t
（二）对社区医院进行宏观环境分析
将社区医院与企业相联系，使用企业中的相关分析方法，对社区医院进行分析，以促进社区医院发展。下面使用PEST（politics,economic,society,technology）分析模型，分析校医院的宏观环境：
政治环境
政府政策、相关法规
社区医院
经济环境、居民收入、平均消费
技术环境
新医疗设备的开发使用
社会环境、结构、人口、收入分配
PEST分析模型
1、 政治法律环境
政治法律环境是指对社区医院经营活动具有实际和潜在影响的政治力量以及相关的法律、法规。具体来说，政治环境主要包括国家的政治制度与体制、政局的稳定性等因素；法律环境主要包括国家制定的法律、法规。
2、 经济环境
经济环境是指影响社区医院经营活动的经济因素与条件。构成经济环境的关键战略因素，有GDP的变化发展趋势、财政货币政策的松紧、失业率水平、居民可支配收入、平均消费水平等。
3、 社会文化环境
社会环境是指影响和制约社区医院经营活动的文化因素和条件及人口因素等。文化可分为两层次：一是物质文化；二是精神文化，主要指人们的价值观念、行为规范、思维方式等。精神文化决定了组织的道德水平。所以，社区医院在物质文化建设时，要更加注重精神文化的建设。
4、 技术环境
技术环境是指影响和制约社区医院经营活动的技术因素和条件。社区医院的医疗设备要随着科技的发展而发展、创新，以此赢得群众的信赖与支持，更好的为大众服务。
（三）用SWOT分析法对社区医院进行战略综合分析
战略综合分析，就是将社区医院外部环境与内部条件的各种因素结合起来进行分析。使用SWOT（strengths,weaknesses,opportunities,threats）分析法对社区医院外部环境存在的机会和威胁分析，内部的优势和劣势分析。
内部
外部
优势（S）
劣势（W）
机会（O）
SO策略
WO策略
威胁（T）
ST策略
WT策略
1、优势-机会策略(SO)，即充分发挥社区医院自身优势的同时利用外部的机会，营造培养人才的良好环境。
2、劣势-机会策略(WO)，即着重考虑社区医院内部劣势的同时，利用外部机会。
3、优势-威胁策略(ST)，即在发挥社区医院内部优势的同时，避免外部威胁。
4、劣势-威胁策略(WT)，即将社区医院内部劣势与外部威胁结合，克服内部弱点，避免外部威胁，努力将威胁因素降至最少。
（五）使用“真空地带”理论分析群众偏好，进而对社区医院各项管理与服务进行调整
如下图所示，在医院行业，有A、B、C三家医院，各点的服务水平及与之相应的价格水平分别在不同的位置上，在顾客的偏好分布中，B店处于偏好分布的对称重心，A是所谓低服务低价格医院，C是高价格低服务医院。A、B、C间的竞争，具有使A和C向偏好分布中心移动的效果。社区医院应该朝着B发展，使自身得到最大效益和广大就医者的好评。
A
A’
A
B
C’
C
群众的偏好
偏好分布曲线
服务价格水平
真空地带的形成
（六）对医务人员的培训，联系人力资源管理中的员工培训与开发所使用的前瞻性培训需求分析法。
社区医院普遍存在的问题是人才的稀缺，从另一角度来分析，可以归咎为社区医院不注重医务人员的培养，以至于人们在社区医院就职，会感觉学不到什么东西，不能有利于自身的发展，最终导致社区医院整体医务人员自身文化素质相对比较低。所以，在这里，我们使用前瞻性培训需求分析法对医务人员的培训进行规划与分析。
前瞻性培训需求分析法是以组织未来发展需要为依据，确定职员培养需求的方法。随着技术的不断进步和职员在医院组</p>
展开阅读全文
浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490 
