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附件2
河南省高层次科技人才引进工程
创新创业及其服务团队申请书
团队名称
团队带头人
中
文
英文
/拼音
依托单位
申请类型
联 系 人
联系电话
办
公
手
机
申请日期 年 月 日
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附件2
河南省高层次科技人才引进工程
创新创业及其服务团队申请书
团队名称
团队带头人
中
文
英文
/拼音
依托单位
申请类型
联 系 人
联系电话
办
公
手
机
申请日期 年 月 日
河南省科学技术厅
填 写 说 明
1.《申请书》的规格为297mm×210mm(A4纸),纸面不够可另附页。除签字、盖章以外,其余内容一律宋体5号字打印。《申请书》和附件材料合订成一册,左侧装订,勿另加封面。
2.封面“申请类型”栏的类型有两种:高层次产业技术创新研发及成果产业化团队(简称“产业团队”),创新创业服务团队(简称“服务团队”),请选择其中一种类型填写。
3.“学科分类与代码”栏,请按照国家标准(GB/T13745-2009)填写。“国民经济行业分类与代码”栏,请按照国家标准(GB/4754-2011)填写。
4. 引用数据等应注明出处,外来语要同时用原文和中文表达,第一次出现的缩写词,须注出全称。
5.请提供相关材料作为附件。需提供的附件材料包括:
(1)附件材料目录;
(2)需提供体现团队带头人创新性贡献和学术成绩的论文复印件,其它论文、论著首页(封面)复印件;
(3) 如有论文、专著为SCI、EI收录,需提供具有科技论文检索资质的机构所出具的检索证明;
(4)在国内、国际学术会议上作大会报告、特邀报告,应提供邀请信或通知的复印件;
(5)科技奖励,提供证书的复印件;科技成果评价证明复印件;推广应用证明;
(6)如获专利或其它公认的创造性成果或成绩,应提供证明材料的复印件;
(7)身份证复印件和最高学历、学位证书复印件,专业技术职务证书复印件;
(8)团队依托的平台和基地、主要学术和社会兼职等,提供证书的复印件。
(9)聘任合同或证书复印件、公证书原件。
一、团队基本情况
1. 团队研究方向所属学科分类和国民经济行业分类
学科分类
与 代 码
一级学科
二级学科
三级学科
代 码
研究方向
国民经济行业
分类与代码
代 码
类 别 名 称
门 类
大 类
中 类
小 类
2. 团队主要科技创新活动类型
活动类型
A. 基础研究; B. 应用研究; C. 试验发展; D. 研究与实验发展成果应用
3. 团队依托的平台和基地
平台、基地名称
级 别
批准部门
批准日期
负 责 人
4. 团队人员构成
团队组成
单位总数
团 队
总人数
45岁以下
人 数
正高职称
人 数
副高职称
人 数
博士人数
海外引进
人 数
省外引进
人 数
二、团队带头人基本情况
姓 名
性 别
民 族
所学专业
出生年月
出 生 地
党 派
现从事专业
最高学历
最高学位
毕业时间
毕业学校
归国人员
归国时间
技术职称
行政职务
工作单位
办公电话
人才称号
二级单位
移动电话
电子信箱
工作简历
年 月至 年 月
工 作 单 位
职 务 、 职 称
主要学术和
社会兼职
学术或社会团体名称
职务
获科技奖励
获奖项目名称
第几主持人或完成人
获奖时间
奖励等级
授奖单位
获荣誉称号
承担项目
项 目 名 称
项目类别
立项单位
立项时间
资助金额
第几承担人
发明专利
专利号/专利名称
授权公告日
第几完成人
备 注
专 著
专著名称
出版年份
第几完成人
备 注
论文情况
特别贡献
注:栏目不够可以扩展。 本人承诺以上情况属实。本人签名:
三、团队其他人员情况(核心成员不少于4人,姓名加*号,例如:张三*)
姓 名
身份证号码
所学专业
学位
工作单位
现从事专业
技术职称
四、团队简介(以团队带头人主要业绩为主,不超过2000字)
本人承诺以上信息均真实有效。
团队负责人签字:
年 月 日
五、申报单位意见
1、推荐理由:
2、支持条件(包括工作和生活等方面):
团队有关信息属实,本单位承诺予以上述支持,特推荐申报河南省高层次科技人才引进工程。
负责人签字: 单位(公章)
年 月 日
六、部门意见
县(市、区)科技部门意见
(省直管县(市)科技部门不填写此栏)
负责人签字: 单位(公章)
年 月 日
主管部门审核意见及支持条件
1、对申报材料的审核意见:
2、推荐理由:
3、支持条件:
负责人签字: 单位(公章)
年 月 日
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团队名称
团队带头人
中
文
英文
/拼音
依托单位
申请类型
联 系 人
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申请日期 年 月 日
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