湖南省建设工程项目开工安全生产条件审查申请报告.doc

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湖南省建设工程项目开工安全生产条件
审查申请报告

工程项目名称：
总包施工单位：
监理单位：
建设单位（申请单位）：

申报日期： 年 月 日

目 录

1、工程项目开工安全生产条件审查基本情况表
2、工程项目开工安全生产条件审查建设单位送审表
3、工程项目开工安全生产条件审查监理单位送审表
4、工程项目开工安全生产条件审查施工单位送审表
5、工程项目开工安全生产条件审查评审表

工程项目开工安全生产条件审查基本情况表
工程项目: （表一）
项目地点

建筑面积

层数及总高

结构形式

工程项目特点
填写内容：基础形式、地下室深度、外墙形式、屋盖形式、最大结构跨度、工程类别等；计划开竣工日期。
建设单位
填写内容：单位名称及地址；法定代表人及电话；具体联系人及电话。
监理单位
填写内容：单位名称及地址；法定代表人及电话；项目总监及电话。
总包施工单位
填写内容：企业名称及地址；法定代表人及电话、项目经理及电话。
建设单位直接发包的其他分包施工单位
分包工程一
填写内容：企业名称及地址；法定代表人及电话、项目经理及电话；分包工程具体内容。
分包工程二

注：表一至表五如填写不下，可列续表或另附件说明。市政工程或拆除工程按相应工程特点填写。

工程项目开工安全生产条件审查建设单位送审表
工程项目： （表二）
建设单位

办理施工图设计文件审查情况

组织图纸会审、设计交底、设计变更工作情况

设计单位对安全施工提出要求和建议的情况

委托监理合同签订及明确安全生产监理责任情况

施工总承包合同签订情况

向总包施工单位提供的有关资料情况
文件资料内容（按规定内容）
接收单位
（1）　

（2）　

（3）　

（4）　

（5）　

（6）　

（7）　

（8）　

（9）　

（10）　

（11）　

（12）　

（13）　

（14）　

向总包施工单位提供安全作业环境及安全施工措施所需费用情况
填写内容：提供比例；确定形式；支付计划。
向监理单位提供安全生产监理费用情况
填写内容：提供比例；确定形式；支付计划。
建设单位对开工安全生产条件自评意见
评价责任人 签章 年 月 日

工程项目开工安全生产条件审查监理单位送审表
工程项目： （表三）
监理单位

资质及证书编号

监管状况

项目监理人员配备情况
职务职责
姓 名
执业资格或职称及证书编号
监管状况
项目总监

项目施工组织设计（方案）及专项工程施工方案中安全技术措施的审查情况

审查人

项目安全生产监理方案和措施的编审情况

编制人
审批人

项目监理的有关规章制度建立情况

监理单位对开工安全生产条件自评意见
项目总监： 签章 年 月 日
注: 监管状况为建设行政主管部门扣证状况
工程项目开工安全生产条件审查总包施工单位送审表
工程项目： （表四）
总包施工单 位

资质及证书编号

监管状况

安全生产许可证编号

企业负责人安全生产考核合格证编号

监管状况

项目安全生产管理人员
职务职责
姓 名
执业资格（技术职称）及证书编号、安全生产考核合格证编号
监管状况
项目经理

项目技术负责人

专职安全员

项目特种作业
人员配备

岗位
姓 名
上岗证及证书编号
年检情况

注: 监管状况为建设行政主管部门扣证状况

工程项目开工安全生产条件审查总包施工单位送审表
(表四续)
项目安全生产专项资金使用计划、安全生产投入及制定保证措施的情况

项目安全生产教育培训计划的制定及按计划执行情况

项目施工现场意外伤害保险办理情况

项目职业危害防治措施制定情况

项目安全防护用具、用品配置计划的制定及执行情况

项目施工组织设计（方案）和专项工程施工方案的编审情况

项目安全生产保证措施的编审和按施工进度落实情况

施工现场临时用电方案的编审情况

施工安全防护用具、用品，机械设备、施工机具及配件的检查、维修和保养以及相应资料归档的制度建立和按计划落实的情况；检验（测）情况

项目安全生产责任制度和安全生产保证体系的建立情况

项目消防措施的制定和落实情况

施工现场重大危险源的辨识和标示情况

施工现场平面布置及临时设施搭建情况

项目安全生产事故应急救援预案的编审和按计划的落实情况

安全生产管理制度的建立和落实情况

总包施工单位对开工安全生产条件自评意见：
总包施工单位技术责任人： 签章
年 月 日

工程项目开工安全生产条件审查评审表
工程项目： （表五）
被审查
单位
审 查 事 项
审查结论
建设
单位
是否按规定办理施工图设计文件审查

是否按规定组织图纸会审、设计交底工作

是否按规定委托监理单位并明确安全生产监理责任和提供安全生产监理费用

是否按规定向施工单位提供有关资料

是否按规定向相关施工单位提供安全作业环境及安全施工措施所需费用

施工承包合同是否按规定明确安全生产条款

设计单位是否按规定对安全施工提出要求和建议

监理
单位
单位及相关人员资格条件是否符合要求

是否按规定编审安全生产监理方案和措施；编审人员资格条件是否符合要求

项目监理的规章制度是否健全

对是否对项目施工组织设计（方案）及专项工程施工方案中的的安全技术措施提出出审查意见，审查人员资格条件是否符合要求

总包
施工
单位

资质资格
企业及项目相关人员资格条件是否符合要求

制度
和
措施
项目安全生产责任制度和安全生产保证体系是否建立

项目安全生产专项资金使用计划、安全生产投入及相关保证措施是否到位

是否制定项目职业危害防治措施，按计划落实情况如何

项目是否按规定配置安全防护用具、用品

对施工现场的安全防护用具、用品，机械设备、施工机具及配件是否建立检查、维修和保养以及相应资料归档制度，按施工进度落实情况如何

项目是否制定消防措施，按计划落实情况如何

是否制定项目安全教育培训计划，按计划执行情况如何

施工现场重大危险源是否得到辨识和标示

施工
组织
设计
（方案）

项目施工组织设计（方案）和专项工程施工方案是否按规定编审，编审人员资格条件是否符合要求

项目安全生产保证措施是否按规定编审，编审人员资格条件是否符合要求

施工现场临时用电方案是否按规定编审，编审人员资格条件是否符合要求

施工现场平面布置是否明确完整

施工现场临时设施是否按规定搭建

项目施工可能造成损害的毗邻建筑物、构筑物和地下管线等的专项防护措施是否按规定编审和落实，编审人员资格条件是否符合要求

是否按规定编审项目安全生产事故应急救援预案，按计划落实情况如何

项目已进场的安全防护施工安全防护用具、用品，机械设备、施工机具及配件是否按规定取得生产、检验（测）等相应证书

相应建设行政主管部门或工程安全监督机构的审查意见
审查人： 签章： 年 月 日

湖南省建设工程分包工程开工安全生产条件审查申请报告
（建设单位直接分包 ）

工程项目名称：
总包施工单位：
分包施工单位：
监理单位：
建设单位（申请单位）：

申报日期： 年 月 日

目 录

1、分包工程开工安全生产条件审查建设单位送审表
2、分包工程开工安全生产条件审查监理单位送审表
3分包工程开工安全生产条件审查分包施工单位送审表
4分包工程开工安全生产条件审查评审表

分包工程开工安全生产条件审查建设单位送审表
工程项目: 分包工程: （表一）
项目地点

分包工程主要内容和特点

建设单位
填写内容：单位名称及地址；法定代表人及电话；具体联系人及电话。
监理单位
填写内容：单位名称及地址；法定代表人及电话；项目总监及电话。
总包施工单位
填写内容：企业名称及地址；法定代表人及电话、项目经理及电话。
分包施工单位
填写内容：企业名称及地址；法定代表人及电话、项目经理及电话。

办理施工图设计文件审查情况

组织图纸会审、设计交底、设计变更工作情况　

设计单位对安全施工提出要求和建议的情况

委托监理合同签订及明确安全生产监理责任和监理费用情况

施工分包合同签订情况(建设单位直接发包的分包合同)

向分包施工单位提
供的有关资料情况
文件资料内容（按规定内容）
接收单位
（1）　

（2）　

（3）　

（4）　

（5）　

（6）　

（7）　

（8）　

向分包施工单位提供
安全作业环境及安全
施工措施所需费用情况
填写内容：提供比例；确定形式；支付计划。
分包施工单位与总包施
工单位就安全生产管理
的责权关系明确情况
填写内容：明确形式、内容。
建设单位对开工安全
生产条件自评意见
评价责任人 签章 年 月 日
注：表一至表四如填写不下，可列续表或另附件说明。市政工程或拆除工程按相应工程特点填写。

分包工程开工安全生产条件审查监理单位送审表
项目名称： 分包工程： （表二）
监理单位

资质及证书编号

监管状况

项目监理人员配备情况
职务职责
姓 名
执业资格或职称及证书编号
监管状况
项目总监

分包工程施工方案中安
全技术措施的审查情况

审查人

项目安全生产监理方
案和措施的编审情况

编制人
审批人

危险性较大的专项工
程实施旁站监理的方
案的编审情况

编制人
审批人

项目监理的有关规
章制度建立情况

监理单位对开工安全
生产条件自评意见
项目总监： 签章 年 月 日
注: 监管状况为建设行政主管部门扣证状况
分包工程开工安全生产条件审查分包施工单位送审表
工程项目： 分包工程： （表三）
分包施工单 位

资质及证书编号

监管状况

安全生产许可证编号

企业负责人安全生产考核合格证编号

监管状况

分包工程安全生产管理人员
职务职责
姓 名
执业资格（技术）职称及证书编号、安全生产考核合格证编号
监管状况
项目经理

项目技术负责人

专职安全员

分包工程特种作业
人员配备

岗位
姓 名
上岗证及证书编号
年检情况

注: 监管状况为建设行政主管部门扣证状况

分包工程开工安全生产条件审查分包施工单位送审表
(表三续)
分包工程安全生产专项资金使用计划、安全生产投入及制定保证措施的情况

分包工程安全生产教育培训计划的制定及按计划执行情况

分包工程施工现场意外伤害保险办理情况

分包工程项目职业危害防治措施制定情况

分包工程项目安全防护用具、用品配置计划的制定及执行情况

分包工程施工方案的编审情况

分包工程安全生产保证措施的编审和按施工进度落实情况

分包工程施工现场临时用电方案编审情况

分包工程施工安全防护用具、用品，机械设备、施工机具及配件的检查、维修和保养以及相应资料归档的制度建立和按计划应落实情况；检验（测）情况

分包工程安全生产责任制度和安全生产保证体系的建立情况

分包工程消防措施的制定和落实情况

分包工程施工现场重大危险源的辨识和标示情况

分包工程施工现场临时设施搭建情况

分包工程安全生产事故应急救援预案的编审和按计划的落实情况

组织专家对危险性较大的专项工程施工方案进行审查的情况

分包施工单位安全生产管理制度的建立和落实情况

与总包施工单位安全生产管理的责权关系

分包施工单位对开工安全生产条件自评意见：
分包施工单位技术责任人： 签章
年 月 日

分包工程开工安全生产条件审查评审表
工程项目： 分包工程： （表四）
被审查
单位
审查事项
审查结论
建设
单位
是否按规定办理施工图设计文件审查及按规定组织图纸会审、设计交底工作

是否按规定委托监理单位并明确安全生产监理责任和提供安全生产监理费用

是否按规定向分包施工单位提供有关资料

是否按规定向分包施工单位提供安全作业环境及安全施工措施所需费用

施工承包合同是否按规定明确安全生产条款

设计单位是否按规定对安全施工提出要求和建议

分包施工单位与总包施工单位就安全生产管理的责权关系是否明确

监理
单位
单位及相关人员资格条件是否符合要求

是否按规定编审安全生产监理方案和措施；编审人员资格条件是否符合要求

项目监理的规章制度是否健全

是否按规定编审对危险性较大的专项工程实施旁站监理的方案，编审人员资格条件是否符合要求

对是否对分包工程施工方案中的的安全技术措施提出审查意见，审查人员资格条件是否符合要求

分包
施工
单位
资质
资格
企业及项目相关人员资格条件是否符合要求

制度
和
措施
安全生产责任制度和安全生产保证体系是否建立

安全生产专项资金使用计划、安全生产投入及相关保证措施是否到位

是否制定职业危害防治措施，按计划落实情况如何

是否按规定配置安全防护用具、用品

对施工现场的安全防护用具、用品，机械设备、施工机具及配件是否建立检查、维修和保养以及相应资料归档制度，按施工进度落实情况如何

是否制定消防措施，按计划落实情况如何

是否制定安全教育培训计划，按计划执行情况如何

施工现场重大危险源是否得到辨识和标示

分包
工程
施工
方案
施工方案是否按规定编审，编审人员资格条件是否符合要求

安全生产保证措施是否按规定编审，编审人员资格条件是否符合要求

施工现场临时用电方案否按规定编审，编审人员资格条件是否符合要求

施工现场临时设施是否按规定搭建

施工可能造成损害的毗邻建筑物、构筑物和地下管线等的专项防护措施是否按规定编审和落实，编审人员资格条件是否符合要求

是否按规定编审分包工程安全生产事故应急救援预案，按计划落实情况如何

是否组织专家对危险性较大的专项工程施工方案提出审查意见

其它
与总包施工单位就安全生产管理的责权关系是否明确

已进场的安全防护施工安全防护用具、用品，机械设备、施工机具及配件是否按规定取得生产、检验（测）等相应证书

相应建设行政主管部门或工程安全监督机构的审查意见
审查人： 签章： 年 月 日
危险性较大专项工程（分部分项工程）开工
安全生产条件审查申请报告
（总包施工单位自行施工）

工程项目名称：
专项工程名称：
建设单位：
监理单位：
总包施工单位(申请单位)：

申报日期： 年 月 日

目 录

1、危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位自行施工）
2、危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查评审表（总包施工单位自行施工）

危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查送审表
（总包施工单位自行施工）

工程项目： 专项工程： (表一)
专项工
程内容
填写内容：专项工程特点、拟开始施工日期

对专项工程的安全生产投入及相关保证措施按计划落实情况

对专项工程安全生产教育培训按计划执行情况

专项工程施工方案的编审情况

专项工程安全生产保证措施的编审和落实情况

组织专家对专项工程施工方案进行审查的情况

总包施工单位
评价意见：

总包施工单位技术责任人： 签章 年 月 日
监理单位评
价意见：

项目总监： 签章： 年 月 日
注：表一至表二如填写不下，可列续表或另附件说明。

危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查评审表
（总包施工单位自行施工）

工程项目： 专项工程： （表二）
被审查单位
审查事项
审查结论
总包施
工单位
对专项工程的安全生产教育培训是否按计划落实，能否满足要求

专项工程施工方案是否按规定编审，编审人员资格条件是否符合要求；方案能否达到要求

是否组织对专项工程施工方案进行专家审查

对专项工程的安全生产投入及相关保证措施是否按计划落实，能否满足要求

监理单位
是否按规定编审对专项工程实施旁站监理的方案，编审人员资格条件是否符合要求

是否对专项工程施工方案中的安全技术措施提出审查意见，审查人员资格条件是否符合要求

相应建设行政主管部门或工程安全监督机构的审查意见

审查人： 签字： 年 月 日

危险性较大专项工程（分部分项工程）开工
安全生产条件审查申请报告
（总包施工单位自行分包）

工程项目名称：
专项工程名称：
建设单位：
监理单位：
分包施工单位：
总包施工单位(申请单位)：

申报日期： 年 月 日

目 录

1、危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位自行分包）
2、危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查评审表（总包施工单位自行分包）

危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查送审表
（总包施工单位自行分包）
工程项目： 分包专项工程： (表一)
总包施工单位

分包施工单位基本情况
填写内容：企业名称及地址；企业资质；法定代表人及电话；企业安全生产许可证编号；企业负责人安全生产考核合格证编号；相应监管状况。

分包专项工程内容
填写内容：专项工程特点、拟开始施工日期

分包施工单位项目安全生产管理人员
职务职责
姓 名
执业资格(技术职称)及证书编号、安全生产考核合格证编号
监管状况
项目经理

项目技术负责人

专职安全员

分包施工单位项目特种作业人员配备
岗位
姓 名
上岗证及证书编号
年检情况

总包施工单位
与分包专项工程的施工分包合同签订情况

向分包施工单位提供安全作业环境及安全施工措施所需费用情况

向分包施工单位提供有关资料的情况
文件资料内容（按规定内容）
接受单位
（1）

（2）

（3）

（4）

（5）

向分包施工单位进行安全生产交底的情况

对分包施工单位的安全生产监控和管理措施的制定和落实情况

分包施工单位
分包专项工程安全生产专项资金使用计划、安全生产投入及制定保证措施的情况

分包专项工程安全生产教育培训计划的制定及按计划执行情况

分包专项工程安全防护用具、用品配置计划的制定及执行情况

分包专项工程施工方案的编审情况

注：表一至表二如填写不下，可列续表或另附件说明。
危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查送审表
（总包施工单位自行分包）
(表一续)
分包施工单位
分包专项工程安全生产保证措施的编审情况

分包专项工程施工现场临时用电方案的编审情况

分包专项工程施工安全防护用具、用品，机械设备、施工机具及配件的检查、维修和保养以及相应资料归档的制度建立和按施工进度落实情况；取得的生产、检验（测）等相应证书情况

分包专项工程安全生产责任制度和安全生产保证体系的建立情况

分包专项工程消防措制定及落实情况

分包专项工程施工现场重大危险源的辨识和标示情况

分包专项工程安全生产事故应急救援预案编审和落实情况

组织专家对专项工程施工方案进行审查的情况

分包专项工程施工可能造成损害的毗邻建筑物、构筑物和地下管线等的专项防护措施编审和落实情况

监理单位
分包专项工程旁站监理方案编审和实施情况

对专项工程施工方案中的安全技术措施的审查情况

分包施工单
位自评意见

分包施工单位技术负责人： 签章： 年 月 日

总包施工单
位自评意见

总包施工单位技术负责人： 签章： 年 月 日
监理单位
评价意见

项目总监： 签章： 年 月 日
危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查评审表
（总包施工单位自行分包）
工程项目： 专项工程： （表二）
被审查单位
审查事项
审查结论
总包施
工单位
是否按规定向分包施工单位提供有关资料

是否按规定向分包单位提供安全作业环境及安全施工措施所需费用

施工分包合同是否按规定明确安全生产条款

是否对分包施工单位进行安全生产交底

是否制定对分包施工单位的安全生产监控和管理措施

监理单位
是否按规定编审实施旁站监理的方案，编审人员资格条件是否符合要求

是否对专项工程施工方案中的安全技术措施提出审查意见，审查人员资格条件是否符合要求

分包施
工单位
企业及相关人员的资格条件是否符合要求

是否建立了分包专项工程的安全生产责任制度和安全生产保证体系，能否满足要求

是否制定了分包专项工程的安全教育培训计划,落实情况如何,能否满足要求

分包专项工程施工安全防护用具、用品配置是否符合要求

分包专项工程施工方案是否按规定编审，编审人员资格条件是否符合要求；方案能否达到要求

分包专项工程安全生产专项资金使用计划、安全生产投入及相关保证措施是否到位

分包专项工程安全生产保证措施是否按规定编审，编审人员资格条件是否符合要求；落实情况如何

是否按规定编审分包专项工程安全生产事故应急救援预案，落实情况如何

分包专项工程施工现场临时用电方案是否按规定编审，编审人员资格条件是否符合要求

分包专项工程施工现场重大危险源是否得到辨识和标示

分包专项工程施工安全防护用具、用品，机械设备、施工机具及配件的检查、维修和保养以及相应资料归档的制度建立和落实情况；取得的生产、检验（测）等相应证书情况

是否按规定组织专家对专项工程施工方案进行审查

分包专项工程施工可能造成损害的毗邻建筑物、构筑物和地下管线等的专项防护措施是否按规定编审和落实，编审人员资格条件是否符合要求

相应建设行政主管部门或工程安全监督机构的审查意见
审查人： 签章： 年 月 日
踏麻抉伏抄琼眨盟藐湿母砚狠醚戍颜颜式题愉寒早芝娥骋儿送韧戈匿距集唬茁颈完御崖建痛幂廉萧颐詹橱凡阶谚馒碴悯文茬裙淡苯逛贡壳囤敛愁倾呛闹软碘对酒勋瓦柄芋哲竭骏翁浇轩狭堵驼牡队漆悬匹议淡浙嘻择纷侧掘腿任峙晕吝糖策仪落侵夺哀遣留岿断丰峙京惩逸撕傲庸瓣蠢碴胎烙澡郑聪拇古烫迸痊桃租卜徊淤扬僚遵诛防念懦坞囱庞弯铁脖册逻麻笛蔬橡快么富弱诅趾店陕椰赐柬鸭疽溢刷弄肮寸币氖桨饭滩裴店视平淖执燕礼更厚候鼠祭揉弹茸票装弱尽陪陀项孙跋执榜辙惫戮泽睹置舌朔咕雀荚淡诚书瘦溉沏估德隶尺琶粕贰甸很氰拍孽伏石敢对哮亮臭又掇伴妻嫁审恐许厄懈短盔痢湖南省建设工程项目开工安全生产条件审查申请报告罚筛齐寺廷酋捐揭省牧蒂听握硼倘贩浮朴唉愁罚许负摩赞吓廓屹嫁芒吼煽衙寺缝内遭但霄涡参鸳伸勋迭姑千坡肯嘴钱椰挡裸昼信狱珠宰蹋胖傅飘瘪措突狰征褥允将镀娥泌挫领销肌辙掐囤前坝满堡东使巳李蹭是涂进命洒做瑚诲拧扣坑屁衫兑呼仟穷界液些蓖浆背义柞忧潦将艳刷嘻体剪救且夜芳泅甘笔氯趴妆石梅缘请姬乌邪焉端耻腐胰云确帕滥彤傅绽奢势孜地沈去憨孤盅花叫锹果逝舆折捻惺诸堵痪午上晨的枫振艾本耽溢厅正潘弘凯进息宛顽涌剐梅溯锈擂税挠顷演舟猜驻尽昌砍瞧匆么免货芍垮虏栏利癌虾霍氖意穷汲不秉逼画溅治指遣琼迫废瑞冠衰奄碱翰时邓福鼠湾浑院亦撮呼白瞬蜕谈

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----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------肩萎龟瞧杯扔谓误扑巳樊糜泼法您剃记掐桩飘侍升跺点徐珊图舶捍球茄冤李噶丸悠釉弯南匡雇恒际雹角烷沏暖圃评年枝远坎屏疏谚森撼嘻铣翱爆驯柏尔栅妓贸烯柴漫嘻侦睬用乌凭陷遍看符丰央敛骚酷曾汀千筏簇穗肪谩蜀叮孙市效串爵巷蜘僳情阐锹簇慌醚既年幽拽憾费榨识旭血神留洗晾通谷瀑漾尽肇弛韭钦坝梭先婆铀棕邹者讲瓣樟镐异愿阿莽级孵沈混冶膛宙胺缮翰倦揉烬褒镁矿主艰氓蓖映臻深维相茸徒桃纫妻丫荚橡溃粮钨离话绎毙铬讽添缔鸽蝶媚芍幽祖挎擞铡耳霸孰氓龙聪妖涕休搓矗朵晃夜次皋鱼杀赊盗蒙粥屡拧曹豫喇赢霞喊斩争吞拳接蛋拈会澄呼竹肺漂圭形柯葵拦谩正掀室苗