PRP的临床应用-张咸伟.ppt

富血小板血浆（PRP）在临床中的应用 2021/10/10101PRP 原理2021/10/102使损伤组织生物再生而非对其进行替换的治疗方法。再生医学局部化疗生物材料自体PRP是患者血液的一小部分，或BMC通过简单的离心获得 2021/10/10320132013年年AAOSAAOS提出一种治疗提出一种治疗KOAKOA的新疗法：的新疗法：富血小板血浆富血小板血浆推荐推荐1010 对于对于症状症状性性KOA患者，我们不能推荐或者反对使患者，我们不能推荐或者反对使用用生长因子或富血小板血浆生长因子或富血小板血浆 推荐等级：不确定推荐等级：不确定The American Academy of Orthopaedic Surgeons.Treatment of Osteoarthritis of the Knee,evidence-based guideline.2nd edition.2021/10/104经过Regen Lab 设备分离A-PRP是什么？A-PRP=Autologous Platelet Rich Plasma自体富血小板血浆自体富血小板血浆A-PRP是从病人自体血液中分离出的 用于治疗的产品,A-PRP 是具有生物活性的产品。血液PRP2021/10/105 血小板-具有活性和功能实体.-包括止血和组织愈合.-分泌生长因子：以当地信号反应，精心编排的生长因子释放。血浆-细胞营养及生长因子(IGF)-纤维蛋白原，在激活的时候，在纤维蛋白聚合物上转化为新的组织合成的支架PRP 组成2021/10/106自体血小板自体血小板血小板生长因子家族血小板生长因子家族FGF纤维细胞生长因子纤维细胞生长因子细胞活化细胞活化/组织修复组织修复 EGF表皮生长因子表皮生长因子修复上皮细胞修复上皮细胞/组织组织/血管生长血管生长TGF转化生长因子转化生长因子血管上皮细胞增生血管上皮细胞增生VEGF血管内皮细胞血管内皮细胞生长因子生长因子产生胶原蛋白产生胶原蛋白/激生透明质酸激生透明质酸 强力修复组织强力修复组织PDGF血小板衍生血小板衍生生长因子生长因子产生胶原蛋白产生胶原蛋白/促进血管生长促进血管生长/激活细胞再生激活细胞再生2021/10/107在凝血酶和 Ca+的作用下纤维蛋白原转化成纤维蛋白丝3D 聚合结构形成白细胞和血小板在聚合结构中形成凝血因子Fibrinogen:Dr DoolittleRegen PRP 是具有生物活性的支架2021/10/108因此，结果是因此，结果是:加速修复过程,减轻疼痛减轻疼痛减少住院时间RegenKit A-PRP:核心科技核心科技1.形成三维网状结构。2.三维结构中的，血小板和白细胞释放化学诱导剂。3.干细胞增殖。4.干细胞分化成组织修复需哟啊的不同的细胞类型血小板在组织修复过程中的刺激作用血小板在组织修复过程中的刺激作用A-PRP 也也被被应应用用于于和和新新鲜鲜提提取取的的细细胞胞（骨骨髓髓，脂脂肪肪组组织织，皮皮肤细胞）等的联合应用肤细胞）等的联合应用RegenKit A-PRP 在修复过程中有以下贡献在修复过程中有以下贡献:释放主要的生长因子 改善微血管化刺激间充质干细胞刺激纤维母细胞生长和胶原产生9使用使用 RegenKit 促进创面愈合级联反应图解促进创面愈合级联反应图解止血止血Regen PRP 使得修复时间缩短使得修复时间缩短40-50%炎症炎症再生再生重构重构2021/10/1010Regen THT 管，只需一步离心分离 离心 重悬全血8毫升+抗凝剂1毫升分离胶分离胶血红细胞血红细胞A-PRP 4-5毫升血小板沉积于胶表面分离胶PPP 4-5毫升2021/10/101102PRP 分离技术2021/10/1012第一代第一代 PRP PRP 分离分离两次离心抽血50MLPRP混杂较多红血球和白血球离心机大，费用昂贵第一代PRP离心分离2021/10/1013Arthrex A-CP Tricell第二代第二代 PRP PRP 分离分离手动分离，误差大两次离心分离不纯血小板回收率低第二代PRP离心分离2021/10/1014第三代PRP分离技术 REGEN LAB 专独特利：分离凝胶对红细胞和白细胞的高清除率，获得更纯净，生长因子浓度更高的PRP2021/10/1015具备何种特质的具备何种特质的PRPPRP更适宜于骨关节炎治疗？更适宜于骨关节炎治疗？P-PRP:P-PRP:去白细胞富血小板去白细胞富血小板去白细胞富血小板去白细胞富血小板血浆（瑞珍血浆（瑞珍血浆（瑞珍血浆（瑞珍PRPPRP：白细胞：白细胞：白细胞：白细胞含量为全血的含量为全血的含量为全血的含量为全血的23%23%）L-PRP:L-PRP:富白细胞富血小富白细胞富血小富白细胞富血小富白细胞富血小板血浆（威高板血浆（威高板血浆（威高板血浆（威高PRPPRP：白：白：白：白细胞含量为全血的细胞含量为全血的细胞含量为全血的细胞含量为全血的6.16.1倍）倍）倍）倍）2021/10/1016对软骨细胞的增殖和迁移，对软骨细胞的增殖和迁移，P-PRPP-PRP的效果更佳的效果更佳 富白细胞富白细胞富白细胞富白细胞PRPPRP中的白细中的白细中的白细中的白细胞可以通过分泌炎症因胞可以通过分泌炎症因胞可以通过分泌炎症因胞可以通过分泌炎症因子对其治疗骨关节炎的子对其治疗骨关节炎的子对其治疗骨关节炎的子对其治疗骨关节炎的疗效产生不利影响疗效产生不利影响疗效产生不利影响疗效产生不利影响。白。白。白。白细胞和炎症因子浓度较细胞和炎症因子浓度较细胞和炎症因子浓度较细胞和炎症因子浓度较低的去白细胞低的去白细胞低的去白细胞低的去白细胞PRPPRP可能可能可能可能更适用于更适用于更适用于更适用于KOAKOA的临床治的临床治的临床治的临床治疗疗疗疗殷文靖，袁霆，张长青，等。去白细胞和富白细胞富血小板血浆对软骨细胞增殖迁移的作用黎明，张长青，艾自胜，等。关节内注射富血小板血浆对膝关节软骨退行性的治疗作用瑞珍瑞珍瑞珍瑞珍PRPPRP白细胞及炎症因子含量低，更适用于白细胞及炎症因子含量低，更适用于白细胞及炎症因子含量低，更适用于白细胞及炎症因子含量低，更适用于KOAKOA的的的的临床治疗临床治疗临床治疗临床治疗2021/10/1017PRP PRP 纯净很重要纯净很重要RBCRBC：血红素毒性，自由基，延迟修复：血红素毒性，自由基，延迟修复WBCWBC：颗粒性白细胞（中性粒细胞）：颗粒性白细胞（中性粒细胞）急性炎症，急性炎症，蛋白酶破坏周围健康组织。延迟修复，蛋白酶破坏周围健康组织。延迟修复，在未感染的组织中不需要白细胞在未感染的组织中不需要白细胞2021/10/1018Regen 威高Tricell Arthrex 生产企业RegenLab山东威高REV MED锐适医疗采血量8ml50 ml35ml10mlPRP2-4.5ml10ml4ml4ml离心次数1221血小板浓度1.7X-3.8X因操作不同，误差较大5X2X血小板回收率 95%因操作不同，误差较大 60%99.7%白细胞清除率高 生长因子浓度高 加速修复血小板回收率80%在骨科,医美,眼科等广泛应用自体，无排异 ISO 13485 认证 GMP 生产 CFDA三类器械认证123Regen PRP 产品特性产品特性一次离心无需手动分离42021/10/102003PRP 的临床应用2021/10/1021PRP临床应用及研究骨缺损修复骨缺损修复软骨损伤修复软骨损伤修复预防骨感染预防骨感染急性创面急性创面慢性难愈合伤口慢性难愈合伤口皮肤脂肪组织液化皮肤脂肪组织液化急性运动损伤急性运动损伤慢性运动损伤慢性运动损伤颌骨相关疾病颌骨相关疾病牙周病牙周病上颌窦手术上颌窦手术烧伤烧伤整形科整形科烧伤创面烧伤创面脂肪移植脂肪移植皮肤组织再生皮肤组织再生骨科骨科运动运动损伤损伤普外科普外科口腔颌口腔颌面外科面外科2021/10/1022血小板生长因子家族的贡献血小板生长因子家族的贡献PRP在骨科在骨科 疼痛科疼痛科 康复科康复科 领域领域 2021/10/1023PRP 临床应用临床应用PRP与与HA治疗膝关节炎疗效对比治疗膝关节炎疗效对比研究三年期研究三年期99例膝关节炎例膝关节炎KL分级为分级为1-3级的患者，分为两组。级的患者，分为两组。PRP组（组（n=49)，HA组（组（n=50），），PRP组注组注射射PRP 4ml，HA组注射组注射HA 2ml，共三次，每次间隔一周。，共三次，每次间隔一周。分别在治疗分别在治疗2,3,6,12,24,52周进行周进行疗效，安全性的评估。疗效，安全性的评估。前瞻，随机，双盲前瞻，随机，双盲前瞻，随机，双盲前瞻，随机，双盲2021/10/1024PRP 临床应用临床应用对对对对KOAKOA疗效疗效疗效疗效 -缓解各期疼痛缓解各期疼痛缓解各期疼痛缓解各期疼痛 /改善关节活动度改善关节活动度改善关节活动度改善关节活动度 /提高运动功能提高运动功能提高运动功能提高运动功能分级较低的患者疗效更分级较低的患者疗效更分级较低的患者疗效更分级较低的患者疗效更佳佳佳佳IKDCIKDC评分评分评分评分2021/10/1025PRP 临床应用临床应用PRP对对 50岁岁KOA患者疗效更佳患者疗效更佳2021/10/1026PRP 临床应用临床应用PRP与与HA长期疗效对比长期疗效对比 -IKDCIKDC和和和和VASVAS评分评分评分评分PRPPRP显著优于显著优于显著优于显著优于HAHA组组组组（3-523-52周）周）周）周）PRPHA2021/10/1027PRP 临床应用临床应用治疗治疗KOA远期获益远期获益PRP较较HA更优更优 -PRP -PRP在在在在2424周和周和周和周和5252周时周时周时周时统计学差异显著统计学差异显著统计学差异显著统计学差异显著2021/10/1028PRP治疗治疗KOA作用机制作用机制 促进软骨基质合成促进软骨基质合成促进软骨基质合成促进软骨基质合成 -提高滑膜组织中血小板衍化生长因子和血管内皮提高滑膜组织中血小板衍化生长因子和血管内皮提高滑膜组织中血小板衍化生长因子和血管内皮提高滑膜组织中血小板衍化生长因子和血管内皮生长因子的免疫组化表达，从而有益于软骨基质生成生长因子的免疫组化表达，从而有益于软骨基质生成生长因子的免疫组化表达，从而有益于软骨基质生成生长因子的免疫组化表达，从而有益于软骨基质生成 促进软骨细胞增殖和分化促进软骨细胞增殖和分化促进软骨细胞增殖和分化促进软骨细胞增殖和分化 -促进软骨细胞增殖、分化，对软骨修复和重建产生积促进软骨细胞增殖、分化，对软骨修复和重建产生积促进软骨细胞增殖、分化，对软骨修复和重建产生积促进软骨细胞增殖、分化，对软骨修复和重建产生积极作用极作用极作用极作用 刺激内源性刺激内源性刺激内源性刺激内源性HAHA生成？生成？生成？生成？-可能通过刺激内源性可能通过刺激内源性可能通过刺激内源性可能通过刺激内源性HAHA生成起到一定的抗炎和促进生成起到一定的抗炎和促进生成起到一定的抗炎和促进生成起到一定的抗炎和促进组织修复作用组织修复作用组织修复作用组织修复作用软骨细胞、细胞外基质以及软骨下骨2021/10/1029PRP治疗治疗KOA作用机制作用机制Regen Lab 革新：细胞基质革新：细胞基质 -打破打破打破打破OAOA的恶性循环的恶性循环的恶性循环的恶性循环 建立良性循环建立良性循环建立良性循环建立良性循环HA痛痛 僵硬僵硬炎症退化炎症退化良性循环良性循环2021/10/1030PRP 临床应用临床应用如何注射如何注射Regen PRP肌腱内注射，一针见效肌腱内注射，一针见效关节腔内注射，关节腔内注射，3 针针 1 疗程疗程 多建议单次注射，但多建议单次注射，但2-3次次注射可增加收益，加速愈合注射可增加收益，加速愈合 现建议现建议2-3次注射，间隔次注射，间隔3-4周周 新研究建议新研究建议HA与与PRP联用，可联用，可以有最大的收益？以有最大的收益？2021/10/1031关节炎关节炎延缓进程延缓进程难愈创面难愈创面甩除顽疾甩除顽疾运动损伤运动损伤一针见效一针见效（众多知名运动员的一线之选）（众多知名运动员的一线之选）Regen PRP 临床应用优势临床应用优势2021/10/1032谢谢 谢！谢！2021/10/1033