大学学生保留入学资格申请表.doc

**大学学生保留入学资格申请表

姓 名

学 院

专业年级

性 别

学 号

身份证号

保 留 入 学 资 格 原 因

学生签字：
联系电话：
(因病保留入学资格要附校医院证明) 日期：
家 长 意 见

家长签字：
日期：
院 系 意 见

教学院长签字：
院系（章）
日期：

院系副书记签字：
院系党委（章）
日期：
教务处意见

负责人签字：
日期：
注：①学生申请保留入学资格须填写此表。
②办理手续：到院系领取此表填好→签章→学业与学籍管理科办理手续。
③学生办完手续后，本表及手续单留学业与学籍管理科备案。
④保留入学资格期限一般为一学年，保留入学资格者不具有学籍。
⑤保留入学资格的新生申请入学，须向学校提交入学申请和二级甲等以上医院的健康证明，经学校指定医院复查合格，教务处批准后，重新办理入学手续；复查不合格或逾期不重新办理入学手续者，取消入学资格。保留入学资格期间有严重违法乱纪行为或已经报考其他学校者，取消入学资格。