医院感染暴发应急处置演练预案.doc

医院感染暴发应急处置演练预案
一、 总则
根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《医院感染监测规范》，为提高对医院感染暴发组织指挥、快速响应及处置能力，加强各部门之间协调配合，最大限度的降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据“二甲”评审要求，现组织我院2012年医院感染暴发应急处置演练。
二、 目的
1、 检查应对医院感染暴发所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的准备情况，以便发现不足及时调整补充，做好应急准备工作。
2、 通过演练提高医务人员对医院感染暴发事件的认识，增强其对医院感染暴发事件的应急处置能力。
3、 进一步明确相关科室和人员的职责任务，完善应急机制。
三、 演练前准备
1,、制定演练方案
感染管理科负责拟定出具有科学性和可操作性的《医院感染暴发应急处置演练方案》。
2. 明确职责分工
院感科：负责开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作；对现场采取消毒隔离措施，对相关人员采取医学隔离措施，指导医务人员做好职业防护，提出进一步的防控建议；负责感染病例信息的收集、整理和上报工作，撰写医院感染暴发评估报告。
医务科：协助开展医院感染暴发调查与控制，负责调配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治，包括诊断、治疗、病人转运、监护；并与病人沟通，稳定病人情绪。
护理部：协助开展医院感染暴发调查与控制，根据需要调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的各项护理工作。
检验科微生物室：负责现场标本的采集及检测，及时准确地做好医院感染病例的病原学检查工作。
药剂科、设备科、总务科：负责药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等保障工作。
3、人员培训
感染管理科组织演练人员学习，学习内容包括：医院感染基础知识、无菌操作、个人防护、明确演练程序和注意事项，掌握应急处置知识。
4、物资准备
准备演练所需要的药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等。
5、预演练
按照演练方案，根据职责分工，各部门人员模拟实景进行预演，进一步磨合机制，完善方案。
四、演练过程
1、时间：2012年11月18日
2、地点：××县人民医院血透室
3、处置程序：
⑴事件报告：报告要素：时间、地点、人数、症状、原因、初步处置等。报告科室：感染管理科。处置原则：快速、果断、有效、周密。
⑵初步调查：感染管理科接到报告后迅速到达血透室。初步判断是感染事件暴发后，上报院领导。
⑶启动预案：总指挥启动应急预案，院感科协同医务处、护理部、微生物室对本起事件进一步调查。
⑷调查判断：查找感染源；分析引起感染的因素；根据疾病的特点分析可能的感染途径。
⑸采取医院感染控制措施，防止感染源传播和感染范围的扩大。
⑹详细记录调查内容，写出调查报告，总结经验，制定防范措施。对医院感染暴发事件处置情况进行科学、客观、全面的评估。
⑺将感染暴发事件的调查处置全过程上报市卫生局和感控中心。
五、具体演练步骤
14:00演练人员准时到位，听候总指挥指令。
14:10医务处、护理部、感染管理科接到血透室电话，报告11月10～17日相继发生3例乙肝病毒感染病例，男2例，女1例， 平均年龄50岁，原发病:慢性肾衰竭行血液透析治疗
14：20 感染管理科人员××、××、××到达血透室病房，从环境、物表、人员、操作程序等环节进行调查。
14：40感染管理科初步判断为一起医院感染暴发事件。上报分管领导。启动应急预案。院感科协同医务处、护理部、微生物室对本起事件进一步调查。隔离病人、专人护理，医务处调集院内专家进行会诊，对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，研究治疗方案，积极救治病人。
14:50院专家组对本起事件进一步调查：
专家组组长：××
成员：××、××、××、××、××
1、查找感染源：
××：介绍情况：
××：3例病人均接受相同操作，血清学鉴定为乙肝病毒感染。
2、危险因素调查：对感染源和感染途径做初步假设，医院感染暴发的特点呈血源性感染引起，首先我们考虑：患者使用的透析机机器内部消毒不合格，消毒隔离技术不规范，物体表面清洁消毒不到位，透析液污染，医务人员没有做好手卫生等是造成感染暴发的可能性大。针对以上分析：我们对使用中的器械、设备，环境物表、医务人员手进行采样，并采用排除法逐一排查感染源和感染途径。
监测采样结果：
⑴每台透析机完成一次治疗后，均按要求进行消毒，自检成功后方能正常使用，排除了透析机内部消毒不严格引起的感染；
⑵阳性患者分区隔离透析，阳性治疗区护理人员相对固定，治疗物品之间不交叉使用
⑶血透室要求是Ⅲ类环境，空气、物表培养符合标准，排除由环境卫生消毒不严引起的感染；
⑷透析液细菌培养监测结果合格，排除由透析用水不合格引起的感染；
⑸3号透析机表面采样培养出乙型肝炎病毒，血清学证实与患者属同源病毒感染。
4、 分析感染源、感染途径
××：环境卫生学检测结果证实感染源来自3号透析机表面，物表清洁消毒不严格，医务人员没有严格落实手卫生造成交叉感染。
5、 结论
××：本次为乙型肝炎病毒引起的医院感染，环境的污染和接触传播是造成交叉感染的主要媒介。
15:10采取相应控制措施：
1、加强医务人员手卫生和无菌操作；
2、加强物体表面的消毒；
3、严格落实标准预防。
××：我们一定要把手卫生落实到位，规范操作，加强物体表面的消毒，严格落实标准预防，杜绝医院感染的暴发。
15:20总结：
分管院长：请张主任详细记录调查内容，写出调查报告，总结经验，制定防范措施，对医院感染暴发事件评估，撰写评估报告。
15：30上报卫生局和疾控中心
感染管理科整理调查资料，将感染暴发事件的调查处置全过程上报市卫生局和疾控中心。
15:40进行演练点评：
分管院长：演练非常成功，及时有效，通过此次演练，加强了各部门的协助，提高了医务人员的预防和控制医院感染的意识，明确了医院感染暴发监测的重要性，更提高了医务人员在医院感染暴发时的应急处置能力。但同时也存在许多的问题，由于血透室条件限制，医务人员的手卫生，个人防护需加强，希望以后加强这方面的训练，严格按照《医院感染暴发报告处置原则》执行。 3、通过活动，使学生养成博览群书的好习惯。
B比率分析法和比较分析法不能测算出各因素的影响程度。√
C采用约当产量比例法，分配原材料费用与分配加工费用所用的完工率都是一致的。Ｘ
C采用直接分配法分配辅助生产费用时，应考虑各辅助生产车间之间相互提供产品或劳务的情况。错
C产品的实际生产成本包括废品损失和停工损失。√
C成本报表是对外报告的会计报表。×
C成本分析的首要程序是发现问题、分析原因。×
C成本会计的对象是指成本核算。×
C成本计算的辅助方法一般应与基本方法结合使用而不单独使用。√
C成本计算方法中的最基本的方法是分步法。X
D当车间生产多种产品时，“废品损失”、“停工损失”的借方余额，月末均直接记入该产品的产品成本
中。×
D定额法是为了简化成本计算而采用的一种成本计算方法。×
F“废品损失”账户月末没有余额。√
F废品损失是指在生产过程中发现和入库后发现的不可修复废品的生产成本和可修复废品的修复费用。Ｘ
F分步法的一个重要特点是各步骤之间要进行成本结转。(√)
G各月末在产品数量变化不大的产品，可不计算月末在产品成本。错
G工资费用就是成本项目。(×)
G归集在基本生产车间的制造费用最后均应分配计入产品成本中。对
J计算计时工资费用，应以考勤记录中的工作时间记录为依据。(√)
J简化的分批法就是不计算在产品成本的分批法。(×)
J简化分批法是不分批计算在产品成本的方法。对
J加班加点工资既可能是直接计人费用，又可能是间接计人费用。√
J接生产工艺过程的特点，工业企业的生产可分为大量生产、成批生产和单件生产三种，X
K可修复废品是指技术上可以修复使用的废品。错
K可修复废品是指经过修理可以使用，而不管修复费用在经济上是否合算的废品。Ｘ
P品种法只适用于大量大批的单步骤生产的企业。×
Q企业的制造费用一定要通过“制造费用”科目核算。Ｘ
Q企业职工的医药费、医务部门、职工浴室等部门职工的工资，均应通过“应付工资”科目核算。Ｘ
S生产车间耗用的材料，全部计入“直接材料”成本项目。Ｘ
S适应生产特点和管理要求，采用适当的成本计算方法，是成本核算的基础工作。(×)
W完工产品费用等于月初在产品费用加本月生产费用减月末在产品费用。对
Y“预提费用”可能出现借方余额，其性质属于资产，实际上是待摊费用。对
Y引起资产和负债同时减少的支出是费用性支出。X
Y以应付票据去偿付购买材料的费用，是成本性支出。X
Y原材料分工序一次投入与原材料在每道工序陆续投入，其完工率的计算方法是完全一致的。Ｘ
Y运用连环替代法进行分析，即使随意改变各构成因素的替换顺序，各因素的影响结果加总后仍等于指标的总差异，因此更换各因索替换顺序，不会影响分析的结果。(×)
Z在产品品种规格繁多的情况下，应该采用分类法计算产品成本。对
Z直接生产费用就是直接计人费用。X
Z逐步结转分步法也称为计列半成品分步法。√

A按年度计划分配率分配制造费用，“制造费用”账户月末(可能有月末余额/可能有借方余额/可能有贷方余额/可能无月末余额)。
A按年度计划分配率分配制造费用的方法适用于(季节性生产企业)