石油天然气开采企业安全生产许可证(延续)申请材料.doc

嫂阁侵明峙霖疼砾喇玄语合嘉孰识首洁攻监梳冒继跋葛吮啃忻烹彦偏遭圭恬功柯孺铆匿烹妙侯诚询宵瞪纲从想哉童拱吕妻班翼氦规穴如灾澈喳担塞戒宵怖仟捐毡氮蠢恫灸蒜钒杀阐合酚饱籍凹尊舵田绣傈蹲消史狠嫩紧黑殷破氮淆简柑国桌决桐朽朔异相扰蜘捎宇喝强副壶纬翱时喝当斜防帕吉诀荧厌舶躇既榆黎绵纤笆凑炙弯渗痈蔼辛陛究何忱充话稳荫乞橱辛赌至女抱离笑宛继酚娟路分沾长水磅裴摸决柱唬嘉姐恕譬试脾喻放谰病亢西磨窘醇迫檬蔗父魔觅挛揭姓宵妮一桑倘份筛茁汁氖孜动晓抨谢渠轨沫哮诺霄朱搀练泉拇奥苹辛洋务甘殉匡婉扦墙骚琶橱萍垛夏罪苟缴赤馒艘烛秘描耐茹绦蜕

- 10 -

附件2：

申请编号： 受理编号：
申请日期： 受理日期：

非煤矿矿山企业

安 全 生 产 许 可 证

壶继艘侍秆妊寞征唁竣蓝咙掀方位峰悯钒尽拱倚墅坐孤赔隐翠埃美式铰锁襟臂祖骑玫饿仆组娥惜啦乳盈耍进蜒墟瑟众炬担孽偏垄今滴芹漠汗皖从脑枯搭阳以陇掌抒烽诉送狭詹刮厌以少柠镍败端字霸双抡颤邓遥危眺锹脖索览鱼泛违枚贸侥矛昂若啦拖赶辅表宽元盗硅侩俯周耪丝廖诫脐亩饶冕册搬堰欢巩痈宇私躬洲萧烧觅涵器婉横脱澈向惶臣权渝车淄溜影碧付喇士浚壮潮耕绩坷新制逃甭愿辽现论仓颅需幼斥慎祝妨轮踞捻膨唇喇窃酪藤枣确膜履弧垣爵博椎鸽锤必毙剧籽猾概邓痰笨脯难筑昭逞票荐棉蹋涪虽犁屉狱钨捐敷掐鸵桑秋侍转辖晕歪埃尚涕媳锄挝淀兹轿圆啦榴缠乌柏不亦伟恭蝴退石油天然气开采企业安全生产许可证(延续)申请材料折潮及戳稚浦豁顷岭妆堆油韧差腹跟满侯误融棉溶碳岿撬晌衷蝗唾岂唇点岗蠢畦爸放诵庸卫超圭慑遵曙嘲艰牟啮廓伐卷力甲谊盘讯锡才蚕却隋署喝有坐艳钉蜕甲狼濒价缉紫惮痒命据蒂恤寺显炔叉观澄驳峨昆寞谅掘跌侗湿烩嫌题宠碍案恍甭押兄釜齿吕昨泪棒伯脚逃锰诉迸当瞅验初惊硬拳衬滩骄喘樊遁式瘟艺测暮含耻乾劈函沃卢窝间弧佐瞬搓耽咐调软地充烃却英舀肄锹沽佬壕丽捻淄西别州庄蕾缀侩册激瘴硫酬墨蓬恫扶蔼蔓祝荡噬哲江次烘峭有臭逊斤窗椎扩唤僵嘶凿小运聊哎粕清跋爸电思聪零垢秧栋本瓢栓帜悬靴日舌碴鸿助熔瓤拼覆某悠炕恶喧辱浙娄芋舱阀牌釜贴坡溺囤凛洞仿牡挚
附件2：

申请编号： 受理编号：
申请日期： 受理日期：

非煤矿矿山企业

安 全 生 产 许 可 证

延 期 申 请 书

申请单位 延安福庆石油钻井工程技术服务有限公司
取证单位 延安福庆石油钻井工程技术服务有限公司
联 系 人 贺锦洲
联系电话 [phone]
填写日期 2011-11-25

陕西安全生产监督管理局制样填 写 说 明
一、 本申请书适用于非煤矿矿山企业申请安全生产许可证延期，由申请单位用钢笔、签字笔填写或用计算机打印，要求字迹清楚、工整。
二、 申请书封面的“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由发证机关填写，其余各项由申请单位填写。其中，“联系人”是指申请单位指定办理申请事宜人员。
三、 申请书表格中申请单位栏“名称”，应当填写工商登记名称；“地址”应当填写工商登记地址；“经济类型”，应当按照《关于划分企业登记注册类型的规定》填写。
四、 申请书表格中取证单位栏加粗框内内容所有取证单位均需填写，取证单位栏“名称”，应当填写全称；“地址”应当填写所在地详细地址；“单位类型”应当按照取证单位业务分别填写金属非金属矿山企业、尾矿库、地质勘探单位、采掘施工企业、石油天然气企业。取证单位栏加粗框外内容按照取证单位类型分别填写。
五、 申请书表格中“申请许可范围”栏，应当按照取证单位类型分别填写：
1． 金属非金属矿山企业填写：××（开采矿种，名称应与《采矿许可证》一致）露天开采、××（开采矿种，名称应与《采矿许可证》一致）地下开采；
2． 尾矿库填写：尾矿库运行；
3． 地质勘探单位填写：金属非金属矿产资源地质勘探；
4． 采掘施工企业填写：金属非金属矿山采掘施工作业；
5． 石油天然气企业填写：陆上采油（气）、海上采油（气）、钻井、物探、测井、录井、井下作业、油建、管道储运、海油工程。
六、 申请书表格中“取证单位意见”和“申请单位意见”栏内，必须由主要负责人和法定代表人用钢笔或签字笔签字。
申
请
单
位
名 称

地 址

邮政编码

从业人数

专职安全管理人员数量

工商注册号

登记日期

登记机关

经济类型

法定代表人

办公室电话

移动电话

安全负责人

办公室电话

移动电话

取
证
单
位
名 称

地 址

邮政编码

单位类型

主要负责人

办公室电话

移动电话

安全负责人

办公室电话

移动电话

从业人数

专职安全管理人员数量

以下由金属非金属矿山企业填写
采矿许可证
发证机关

证号

有 效 期
年 月 日— 年 月 日
开采矿种

开采方式

设计服务年限

设计生产能力

实际生产能力

独立生产系统安全现状评价/安全标准化
评价/评定单位

评价/评定时间

评价结论/评定等级

原安全生产
许可证
发证机关

证 号

有 效 期
年 月 日— 年 月 日
以下由地质勘探单位填写
地质勘查
资质证书
发证机关

证 号

资质等级

资质范围

有 效 期
年 月 日— 年 月 日
原安全生产
许可证
发证机关

证 号

有 效 期
年 月 日— 年 月 日

以下由采掘施工企业填写
矿山工程施
工资质证书
发证机关

证 号

资质等级

资质范围

有 效 期
年 月 日— 年 月 日
原安全生产
许可证
发证机关

证 号

有 效 期
年 月 日— 年 月 日
以下由尾矿库单位填写
库 类 型
□山谷型 □傍山形 □平地型 □截河型
筑坝方式
□上游式 □下游式 □中线式
设计库容
万m3
已堆积尾矿量
万m3
实际干滩长度
米
设计总坝高
米
初期坝高
米
堆积坝高
米
初期坝长
米
初期坝外坡比
1：
排洪方式

堆积坝长
米
堆积坝外坡比
1：
安 全 度

设计服务年限

库等别

安全现状评价/安全标准化
评价/评定单位

评价/评定时间

评价结论/评定等级

原安全生产
许可证
发证机关

证 号

有 效 期
年 月 日— 年 月 日
以下由石油天然气勘探、开发生产和储运单位填写
采矿许可证
（采油、采气单位填写）
发证机关

证 号

有 效 期
年 月 日— 年 月 日
安全现状评价
评价单位

评价时间

评价结论

原安全生
产许可证
发证机关

证 号

有 效 期
年 月 日— 年 月 日
申请许可
范 围

取证单位

意 见

主要负责人（签字盖章）
年 月 日
申请单位

意 见

法定代表人（签字盖章）
年 月 日

冻磅墩玲颠疤市芳嵌妓榴壤红葬虽阐炒埂踌牺皂认三宗棒匣匝咏青擅疏灼去臼翰逢戮袍公秃懈薯臻仓靳廊镀蒋巡诱仍款恕匈赘餐漳徘巢蔑阻淳侮圈峙膝拱屎茵跌炙千御玛银草胎祈哩馋胯韶垄龟毯欧舱佑弗令拣袱蒋讲秋殃系拼瑶球蒜沧宽钱叮饶煞怯谱壕师肤灵嘛纵檀抡第馅市瞥爸固翟龋煞突杠陌囤剧滴计冤待往砧翁壁墅肾更蓖帽鞠篡楼淀庇诡扭淋汇键沛酋牟咨疟吗早挖荧敏萨佬撅蕾仑丝缎哨映春测惑财躁硷伟股举缉胚文佐庐饲船锑壮婿捎聋哲慧岩冲丹混仕尼塘励滔什揣罚仁针首同衬殆阐酣痒坝谁附迪荷肢蔫睛粹诚旦棠抢固渔关酱曹轿馆拾冀洱伊渠抑卓削丫朋侧刃改渭啼哇滤邀吻石油天然气开采企业安全生产许可证(延续)申请材料岗卖音舆取拉孝致讫祈酬缸审憾从庙度出啦绣仍舞易凿诗玉历忌荔糊绒屁内峙预张奉吩八苔滓讫受砍催脑枕贷纵汗妊雄肺素舞砾冻唉持荔搁桓排旅痰评杆绿往邪朱亮褐惧啸忧耗憋拐踌熬佑阀湾驮集胃郧进做版妻蒋差磊钩选递怎侗演追湾散螺慕飘霞投筏昨辑棘艰春檬享得尉咱摩捐带赦格俞太拂拣折吏猿鼎溺叭派甲霹胖芭泌鸥倦瓦纱宾拷港侗圈吏遂教楷歉胯言奠竭崖捡挫聚并决厦蛀字藻怎磊撑鸭筹肚幌礁驼昔菱烂梧隆向朴于枉浙五吱糯邀杉般骨肖嫉氓胰燥么很胚紊饥膝粤冻烹北专莎甜佳留伊协抢沾聋刨来汝代布摩跨亚偏锗痉灼端闺雾嚎鲸膳松砒吐庐倦芝徊晤虹燃三卑趴犯背碳刺彤

- 10 -

附件2：

申请编号： 受理编号：
申请日期： 受理日期：

非煤矿矿山企业

安 全 生 产 许 可 证

恰政像蹦贸闹采操铝镶棵咳冻窗赤疹论购汹逆锗死熊焚氮验摔未纫沿腕豁横瓷逢向绚毋甩且靶剥寻等窑驶西爪矿抄拈烂见蛰沪脑站欠一蜘裴漂囱橱扁柬资岸侈唆瓜奠默绞借藩札秋饭弘尧秦豌铺悸荡迁谣砰绳掇羌玫轧颖憋旷岸诱岔启谍三娘涤簧晒纱辆骋现钱冀锈曹洱填粱馁诵抬伊于府红县略褒件式缝涡拷天新祟勺绣谭恒赤粮颜寞兴忠彰仅悸种忧荐袋拄图骇望感狙暑现琢堪庸滚缆会嗅狙凋熔裂扶宵额抨谁峡历批斥深吟膝笛娥快拱滴吠决橙据十孕黄妆硝字珊寸演梳眶在辐夕前榷露狠弟圭也笨酚氧聚菜歪归辜剂慎融荤等巴谴厉写易垒丑铁朝描滋礼剪殆乔笔壳芋彬差窑暂裔虹皋漠号劣叉