护理管理第六章组织结构与设计.ppt

第六章第六章组织结构与设计组织结构与设计1学习目标解释组织、组织结构、医院等概念说出组织结构的类型、我国卫生组织分类及功能描述组织设计的原则结合医院特点，分析医院的功能说出医院内护理组织系统、中华护理学会和卫生部护理中心的任务2第一节第一节概述概述3一、组织的概念组织具有名词性和动词性两种含义。名词性：两个或两个以上的个体，为了实现共同的目标而组成的社会团体，如学校、医院、工厂等。4名词性5管理职能上的管理职能上的“组织组织”包括三方面内容：包括三方面内容：1 1、组织具有明确的目标、组织具有明确的目标组织必须有目标。目标是组织存在的前提，是组织活动所要组织必须有目标。目标是组织存在的前提，是组织活动所要达到的目的。达到的目的。医院目标：治愈病人，保障人民健康医院目标：治愈病人，保障人民健康医务人员目标：为医院目标而开展各项救死扶伤的工作。医务人员目标：为医院目标而开展各项救死扶伤的工作。2 2、组织包括不同层次的分工合作、组织包括不同层次的分工合作3 3、组织有不同层次的权力与责任制度、组织有不同层次的权力与责任制度动词性动词性:一种工作过程，是对人、财、物、信息、时间一种工作过程，是对人、财、物、信息、时间 等进行有效组合，为实现目标而进行的活动。等进行有效组合，为实现目标而进行的活动。6山东省千佛山医院，山东省千佛山医院，2010年年1月月18日下午，我院二十八病区为一日下午，我院二十八病区为一对极低体重的双胞胎早产女婴成功进行了对极低体重的双胞胎早产女婴成功进行了PICC置管术。置管术。收治的两位双胞胎为收治的两位双胞胎为32周早产女婴，出生时大女体重周早产女婴，出生时大女体重1.68kg，小女仅有，小女仅有1.33kg。入科后经儿科医护人员全力抢救，病情渐趋。入科后经儿科医护人员全力抢救，病情渐趋稳定，为确保下一步治疗顺利进行稳定，为确保下一步治疗顺利进行 动词性78现代管理的基本职能9组织可分为正式组织与非正式组织现代管理学是以正式组织为认识对象的人群关系论是以非正式组织为认识对象的二、组织分类10（一）正式组织：为了实现组织目标，有（一）正式组织：为了实现组织目标，有意识、有目的的设计和建立的各种关系意识、有目的的设计和建立的各种关系体系。体系。-显结构显结构具有以下特点具有以下特点1 1、有明确的组织宗旨及共同的目标。、有明确的组织宗旨及共同的目标。2 2、有协作的意愿，讲究效率。、有协作的意愿，讲究效率。3 3、有正式的机构编制，有赋予领导的正式权力、有正式的机构编制，有赋予领导的正式权力及上下隶属关系。及上下隶属关系。4 4、有明确的章程及管理制度。、有明确的章程及管理制度。5 5、有明确的角色关系，分工专业化，强调成员、有明确的角色关系，分工专业化，强调成员工作须服从组织目标。工作须服从组织目标。11（二）（二）非正式组织：指没有自觉的共同目标非正式组织：指没有自觉的共同目标的人们根据个人的需要，自然地、自发地的人们根据个人的需要，自然地、自发地形成的联合群体。形成的联合群体。-潜结构潜结构即使这些活动也许有助于组织的共同目标即使这些活动也许有助于组织的共同目标的完成，这类活动也只是非正式组织，比的完成，这类活动也只是非正式组织，比如医院午餐时共同的桌友，或者住在同一如医院午餐时共同的桌友，或者住在同一楼层的不同管理线上的职工。它们并不是楼层的不同管理线上的职工。它们并不是由正式组织所建立或所需要的，而是由人由正式组织所建立或所需要的，而是由人们相互联系而自发形成的个人和社会关系们相互联系而自发形成的个人和社会关系的网络。的网络。12霍桑实验霍桑实验霍桑实验是心理学史上最出名的事件之一。这一系列在是心理学史上最出名的事件之一。这一系列在美美国芝加哥国芝加哥西部电器公司所属的西部电器公司所属的霍桑霍桑工厂进行的心理学研究工厂进行的心理学研究是由是由哈佛大学哈佛大学的心理学教授的心理学教授梅奥梅奥主持。主持。霍桑工厂是一个制造电话交换机的工厂，具有较完善的娱霍桑工厂是一个制造电话交换机的工厂，具有较完善的娱乐设施、医疗制度和养老金制度，但工人们仍愤愤不平，乐设施、医疗制度和养老金制度，但工人们仍愤愤不平，生产成绩很不理想。为找出原因，美国国家研究委员会组生产成绩很不理想。为找出原因，美国国家研究委员会组织研究小组开展实验研究。织研究小组开展实验研究。梅奥等人在这个试验中是选择梅奥等人在这个试验中是选择1414名男工人在单独的房间里名男工人在单独的房间里从事绕线、焊接和检验工作。对这个班组实行特殊的工人从事绕线、焊接和检验工作。对这个班组实行特殊的工人计件工资制度。实验者原来设想，实行这套奖励办法会使计件工资制度。实验者原来设想，实行这套奖励办法会使工人更加努力工作，以便得到更多的报酬。工人更加努力工作，以便得到更多的报酬。乔治梅奥13但观察的结果发现，产量只保持在中等水平上，每个工人的但观察的结果发现，产量只保持在中等水平上，每个工人的日产量平均都差不多，而且工人并不如实地报告产量。深入日产量平均都差不多，而且工人并不如实地报告产量。深入的调查发现，这个班组为了维护他们群体的利益，自发地形的调查发现，这个班组为了维护他们群体的利益，自发地形成了一些规范。他们约定，谁也不能干的太多，突出自己；成了一些规范。他们约定，谁也不能干的太多，突出自己；谁也不能干的太少，影响全组的产量，并且约法三章，不准谁也不能干的太少，影响全组的产量，并且约法三章，不准向管理当局告密，如有人违反这些规定，轻则挖苦谩骂，重向管理当局告密，如有人违反这些规定，轻则挖苦谩骂，重则拳打脚踢。则拳打脚踢。进一步调查发现，工人们之所以维持中等水平的产量，是担进一步调查发现，工人们之所以维持中等水平的产量，是担心产量提高，管理当局会改变现行奖励制度，或裁减人员，心产量提高，管理当局会改变现行奖励制度，或裁减人员，使部分工人失业，或者会使干得慢的伙伴受到惩罚。使部分工人失业，或者会使干得慢的伙伴受到惩罚。这一试验表明，为了维护班组内部的团结，可以放弃物质利这一试验表明，为了维护班组内部的团结，可以放弃物质利益的引诱。由此提出益的引诱。由此提出“非正式群体非正式群体”的概念，认为在正式的的概念，认为在正式的组织中存在着自发形成的非正式群体，这种群体有自己的特组织中存在着自发形成的非正式群体，这种群体有自己的特殊的行为规范，对人的行为起着调节和控制作用。同时，加殊的行为规范，对人的行为起着调节和控制作用。同时，加强了内部的协作关系。强了内部的协作关系。14（二）非正式组织具有以下特点1、没有明确目标的自发组织。有共同的思想和兴趣有共同的思想和兴趣2、没有法定的组织结构及职位。有较强的内聚力和行有较强的内聚力和行为一致性为一致性3、用不成文的规范约束控制成员行为。有不成文的有不成文的奖励方法奖励方法4、领导无法定的权力，但有较大的号召力和影响力。不一定具有较高的地位和权力，但一定具有较强的实际不一定具有较高的地位和权力，但一定具有较强的实际影响力。影响力。非正式组织的特征：非正式组织的特征：自发性自发性 内聚性内聚性 不稳定性不稳定性15非正式组织的正面作用与反面作用：非正式组织的正面作用与反面作用：正面作用：正面作用：A A、配合社会需求、配合社会需求 B B、促进目标之完成：、促进目标之完成：C C、提供更多沟通渠道：、提供更多沟通渠道：反面作用：反面作用：A A、传播谣言，造成组织人员间猜疑、误会、传播谣言，造成组织人员间猜疑、误会 B B、在单位里形成小圈圈，排斥外人，造成隔阂、在单位里形成小圈圈，排斥外人，造成隔阂 C C、抵制改变，使组织无法进步。、抵制改变，使组织无法进步。D D、形成个人角色冲突，造成工作上的困扰、形成个人角色冲突，造成工作上的困扰16正式组织目标与非正式组织目标总是呈一定角度关系：正式组织目标与非正式组织目标总是呈一定角度关系：正式组织目标正式组织目标非正式组织目标非正式组织目标2非正式组织目标非正式组织目标3非正式组织目标非正式组织目标1非正式组织目标非正式组织目标4非正式组织目标非正式组织目标5最大促进作用最大促进作用可能产生可能产生促进作用促进作用可能产生可能产生促退作用促退作用最大障碍作用17医院正式与非正式组织院长副院长各科室主任正式组织非正式组织午餐桌友非正式组织同楼层邻居非正式组织棋友18 部门是构成组织的细胞，同时建立部门是组部门是构成组织的细胞，同时建立部门是组织工作的一个方面。部门一词的意义是指组织中的织工作的一个方面。部门一词的意义是指组织中的一个明确区分的范围、部分或分支机构。在其中，一个明确区分的范围、部分或分支机构。在其中，一位管理人员负有从事某些特定活动的责任。目前一位管理人员负有从事某些特定活动的责任。目前我国医院的主要构成部门一般可分为诊疗部门、辅我国医院的主要构成部门一般可分为诊疗部门、辅助诊疗部门、护理部门、机关职能部门与后勤保障助诊疗部门、护理部门、机关职能部门与后勤保障部门部门。19（一）诊疗部门（一）诊疗部门 目前我国医院种类较多，目前我国医院种类较多，2020世纪世纪5050年代初，我国年代初，我国大多数医院是综合医院，进入大多数医院是综合医院，进入6060年代，我国已出现了年代，我国已出现了妇产科医院、儿童医院、肿瘤医院、眼科医院、五官妇产科医院、儿童医院、肿瘤医院、眼科医院、五官科医院、胸科医院、骨伤科医院、老年医院等专科医科医院、胸科医院、骨伤科医院、老年医院等专科医院。这些专医院诊疗部门的设置重点各有不同但与综院。这些专医院诊疗部门的设置重点各有不同但与综合性医院的框架基本相似。在综合性医院中，诊疗部合性医院的框架基本相似。在综合性医院中，诊疗部门通常包括门通常包括门急诊诊疗部和住院诊疗部门急诊诊疗部和住院诊疗部。20（二）辅助诊疗部门（二）辅助诊疗部门 辅助诊疗部门包括医院医技科室，如药剂、辅助诊疗部门包括医院医技科室，如药剂、营养、放射、检验、超声、病理、麻醉、消毒、营养、放射、检验、超声、病理、麻醉、消毒、同位素、心脑电图、理疗与体疗、中心实验等同位素、心脑电图、理疗与体疗、中心实验等医技科室。辅助诊疗部门开展专门技术和设备医技科室。辅助诊疗部门开展专门技术和设备的辅助诊疗工作，是现代医院的一个重要环节的辅助诊疗工作，是现代医院的一个重要环节。21（三）护理部门（三）护理部门护理部门主要包括住院护理、门诊护理、保健护理部门主要包括住院护理、门诊护理、保健护理部门主要包括住院护理、门诊护理、保健护理部门主要包括住院护理、门诊护理、保健护理、医技部门（如理疗康复）护理等，是一护理、医技部门（如理疗康复）护理等，是一护理、医技部门（如理疗康复）护理等，是一护理、医技部门（如理疗康复）护理等，是一个贯穿整个医院功能范围的综合性部门，由护个贯穿整个医院功能范围的综合性部门，由护个贯穿整个医院功能范围的综合性部门，由护个贯穿整个医院功能范围的综合性部门，由护理部统一领导。较大规模的医院通常也将住院理部统一领导。较大规模的医院通常也将住院理部统一领导。较大规模的医院通常也将住院理部统一领导。较大规模的医院通常也将住院护理按病种或疾病系统分为不同的护理病区。护理按病种或疾病系统分为不同的护理病区。护理按病种或疾病系统分为不同的护理病区。护理按病种或疾病系统分为不同的护理病区。22（四）机关职能管理与后勤保障部门（四）机关职能管理与后勤保障部门机关职能部门包括两大类。一类是党群部门，主要有机关职能部门包括两大类。一类是党群部门，主要有机关职能部门包括两大类。一类是党群部门，主要有机关职能部门包括两大类。一类是党群部门，主要有医院党办、团委、工会等；另一类是行政组织系统如医院党办、团委、工会等；另一类是行政组织系统如医院党办、团委、工会等；另一类是行政组织系统如医院党办、团委、工会等；另一类是行政组织系统如医院管理办公室、医务科、院长办公室、人事科、财医院管理办公室、医务科、院长办公室、人事科、财医院管理办公室、医务科、院长办公室、人事科、财医院管理办公室、医务科、院长办公室、人事科、财务科等。务科等。务科等。务科等。后勤保障部门在医院中目前主要是总务科，它包括建后勤保障部门在医院中目前主要是总务科，它包括建后勤保障部门在医院中目前主要是总务科，它包括建后勤保障部门在医院中目前主要是总务科，它包括建筑、设备维修、物资库、车队、锅炉房、食堂、洗衣筑、设备维修、物资库、车队、锅炉房、食堂、洗衣筑、设备维修、物资库、车队、锅炉房、食堂、洗衣筑、设备维修、物资库、车队、锅炉房、食堂、洗衣房、环卫清洁等，是医院诊疗护理工作的重要房、环卫清洁等，是医院诊疗护理工作的重要房、环卫清洁等，是医院诊疗护理工作的重要房、环卫清洁等，是医院诊疗护理工作的重要辅助部辅助部门门23（五）其它部门（五）其它部门大型医院由于承担着医学科学的教学、科研工作，大型医院由于承担着医学科学的教学、科研工作，大型医院由于承担着医学科学的教学、科研工作，大型医院由于承担着医学科学的教学、科研工作，相应地在大型医院中通常还没有科研教学部门，相应地在大型医院中通常还没有科研教学部门，相应地在大型医院中通常还没有科研教学部门，相应地在大型医院中通常还没有科研教学部门，负责教学培训、科学研究及新药新诊疗技术开发负责教学培训、科学研究及新药新诊疗技术开发负责教学培训、科学研究及新药新诊疗技术开发负责教学培训、科学研究及新药新诊疗技术开发工作的计划、组织、实施。我国较大规模的医院工作的计划、组织、实施。我国较大规模的医院工作的计划、组织、实施。我国较大规模的医院工作的计划、组织、实施。我国较大规模的医院根据自身的专业特长，相继成立了各种临床实验根据自身的专业特长，相继成立了各种临床实验根据自身的专业特长，相继成立了各种临床实验根据自身的专业特长，相继成立了各种临床实验室或研究室，配备了一定的人员和设备，成为开室或研究室，配备了一定的人员和设备，成为开室或研究室，配备了一定的人员和设备，成为开室或研究室，配备了一定的人员和设备，成为开展临床研究工作的专业研究基地。展临床研究工作的专业研究基地。展临床研究工作的专业研究基地。展临床研究工作的专业研究基地。24