胆囊结石并胆囊炎--护理及饮食指导.ppt

胆囊结石并胆囊炎护理及饮食指导1.重点n胆囊结石的病因 n胆囊结石的饮食的指导和预防2.图片3.定义n急性胆囊炎（胆结石）是胆囊发生的急性化学性和细菌性炎症的反应。发病率女性多于男性。95%的病人合并有胆囊结石，称结石性胆囊炎。4.病因n1 饮食n2 感染n3 胆汁停滞等因素有关 n（1 生活习惯的不规律,早上不起,晚上不睡,早上不吃饭.2,.进食高胆固醇食物,3,.运动少）5.主要症状n1 疼痛n2 发热n3 黄疸6.治疗n1 非手术治疗n2 手术治疗（MRCP 胆囊切除术 胆总管探查术）7.临床护理n1非手术疗法护理非手术疗法护理n（1）急性期患者给予禁食，重症者行胃肠减压、补液和纠正水、电解质平衡。n（2）给予抗生素及解痉、镇痛药物，如阿托品、哌替啶等。禁用吗啡，避免因Oddi括约肌收缩使肠道压力增加。n（3）给予维生素K等止血药物及利胆药物等。n（4）卧床休息，协助患者处于舒适的体位。n（5）做好心理护理，稳定患者情绪。n2 手术后护理8.n饮食治疗的目的是达到抑制结石的生成和缓解结石梗阻引起的疼痛。饮食治疗的原则是：n1、热量供给要满足生理需要,一般为15002400千卡。n 2、限制脂肪，避免刺激胆囊收缩以缓解疼痛。忌用油腻、煎、炸以及脂肪多的食物，如肥猪肉、羊肉、填鸭、肥鹅、黄油、油酥点心、奶油蛋糕等。n 3、控制食用胆固醇高的食物，以减轻胆固酶代谢障碍，防止结石形成。n 4、戒食一切辛辣食物和刺激性强的调味品。饮食调理9.n5、补充蛋白质。充足的蛋白质可以补偿损耗，维持氮平衡，增加机体免疫力，对修复肝细胞损伤，恢复正常功能有利。每日蛋白质供给量为80100克，宜选择的食物有鱼、虾、瘦肉、兔肉、鸡肉、豆腐。n 6、补充维生素和无机盐。选择富含钙、钾、铁的食物。补充维生素C和 B族维生素以及脂溶性维生素也很重要。n 7、多食富含纤维的蔬菜、水果，可减少胆结石形成。10.预防 n1 胆囊炎、胆石症，首先要注意饮食调节，少进高胆固醇饮食。有人认为，我国北方中年妇女胆石症增多的原因与妊娠期和产后大量食用鸡肉和猪肉有关，多吃含维生素A的水果与蔬菜，如胡萝卜、菠菜、苹果等，有利于胆固醇代谢，可减少结石的形成，讲究饮食卫生，可以免除或减少肠道蛔虫病；n2 加强运动和锻炼，可增强胆囊舒缩功能；尽早发现胆囊炎，积极治疗胆道感染，这一切均对预防胆结石有益。n3 肥胖与高血脂症病人，适当应用降血脂药，也是预防胆结石症的一种方法。11.补充n关于肝吸虫的知识n形状：3mm*5mm大小葵瓜子状 n症状：可引起胆管炎和胆管肝炎慢性感染 n临床表现：1 轻度感染常仅在病人粪便中发现虫卵，少数有轻度上腹部不适、腹泻等。n2 较重感染者有纳差、腹泻、腹胀等消化道症状外，常有心悸、失眠、眩晕等神经衰弱症状。n3 少数反复感染者，最终可发展为肝硬化和门脉高压。n4 重感染的儿童，可出现营养不良和生长发育障碍。对本病缺乏免疫力 突然发生寒战、高热和腹泻，肝肿大并有压痛，n（广东肝吸虫的感染率为5.36%,全省约有 500 万肝 吸虫病人.广东之所以肝吸 虫病高发,与人们喜欢吃鱼 生有很大关系。肝吸虫寄生在人或动物的胆管内成虫寿命可达20-30年或更长时间。）预防：慎吃生食，谨防“虫从口入”治疗：吡奎同12.资料n 女性易患胆结石的原因 胆结石是一种常见病，尤其在20至25岁的年龄段发病率较高。胆结石病还有一个特点是“重女轻男”。据有关资料统计，妇女胆结石的发病率是男性的2到4倍。造成胆结石“重女轻男”的主要原因有：n 1、喜静少动。许多女性特别是中年妇女往往呆在家里的时间多，运动和体力劳动少，天长日久其胆囊肌的收缩力必然下降，胆汁排空就会延迟，这就容易造成胆汁淤积，使胆固醇结晶析出，为形成胆结石创造了条件。n2、体质肥胖。许多女性平时爱吃高脂肪、高糖类、高胆固醇的饮品或零食，这一爱好的直接后果就是发胖，而肥胖是患胆结石的重要基础。研究表明，体重超过正常标准15以上的人，胆结石发病率比正常人高5倍。n 3、不吃早餐。现代女性中不吃早餐的恐怕要比吃早餐的多，而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加，有利于细菌繁殖，容易促进胆结石的形成。如果坚持吃早餐，可促进部分胆汁流出，降低一夜所贮存的胆汁的黏稠度，降低患胆结石的危险。n 4、多次妊娠。女性在妊娠期间胆道功能容易出现紊乱，造成平滑肌收缩乏力，使胆囊内胆汁潴留，加之妊娠期血液中胆固醇相对增高，容易发生沉淀，形成胆结石的几率大大增加。13.