氦氖激光联合紫外线照射治疗血液病化疗性静脉炎的临床观察.pdf

.160中国医疗器械信息|China Medical Device Information临床应用研究Clinical Application Research化疗是治疗恶性肿瘤疾病的主要方法，目的是延长患者的生存时间、提高患者的生活质量，静脉给药化疗是主要途径。化疗治疗需要重复多次给药，会刺激患者的血管，导致化疗后化性静脉炎，从而增加了患者的身体、心理负担，影响患者治疗舒适度、耐受性以及预后效果。化疗血液病主要是急性白血病，累及儿童、中青年人群，患者化疗期间静脉炎情况明显，如何防治一直是临床研究的热点。本文就本院血液病化疗性静脉炎患者为例，选取2019年3月2020年3月收治的患者，评价氦氖激光联合紫外线照射治疗效果，为化疗治疗工作提供参考。1.资料与方法1.1临床资料研究对象均为2019年3月2020年3月血液科血液病化疗静脉炎患者，总计66例，患者有皮肤红肿以及疼痛等症状表现。进行化疗患者分组，以1:1比例法分为对照组、观察组。对照组33例，男20例，女13例；患者年龄676岁，平均（40.507.60）岁。观察组33例，男18例，女15例；患者年龄875岁，平均（42.28.80）岁。2组化疗性静脉炎患者性别分布、平均年龄比较，P0.05。氦氖激光联合紫外线照射治疗血液病化疗性静脉炎的临床观察蔡海成 东港市中心医院消化血液肿瘤内科 （辽宁 东港 118300）收稿日期：2020-12-03文章编号：1006-6586(2023)16-0160-03 中图分类号：R45 文献标识码：A内容提要：目的：分析血液病化疗性静脉炎原因，评价氦氖激光联合紫外线照射治疗的优势。方法：选择本院血液科2019年3月2020年3月的血液病化疗性静脉炎患者66例。进行分组治疗，采取1:1比例法。对照组与观察组各33例患者，对照组化疗性静脉炎患者采取硫酸镁敷料持续湿敷，观察组化疗性静脉炎患者采取氦氖激光联合紫外线照射治疗。比较2组血液病化疗性静脉炎患者的治疗情况，包括治疗效果、满意度与舒适度评分、情绪评分。以焦虑自评量表（Self-RatingAnxietyScale，SAS）、抑郁自评量表（Self-RatingDepressionScale，SDS）评估患者的焦虑与抑郁情绪。结果：治疗效果比较，观察组患者的总有效率100.00%明显高于对照组，P0.05；患者与家属满意度问卷调查结果比较，观察组总满意度评分（96.303.30）分、舒适度评分（95.053.05）分明显高于对照组，P0.05；情绪评分调查比较，观察组SAS、SDS评分均低于对照组，P0.05。结论：血液病患者化疗期间化疗性静脉炎并发症情况明显，严重影响患者的身心舒适度、化疗治疗配合度、情绪状况。与硫酸镁敷料持续湿敷治疗比较，氦氖激光联合紫外线照射治疗效果更为理想。关 键 词：硫酸镁敷料湿敷 血液病化疗性静脉炎 氦氖激光 紫外线照射 治疗效果 指标评分Clinical Observation of He-Ne Laser Combined with Ultraviolet Irradiation in Treating Chemotherapy Phlebitis of Blood DiseaseCAI Hai-cheng DepartmentofGastroenterologyandHematology,DonggangCentralHospital(LiaoningDonggang118300)Abstract:Objective:ToanalyzethecausesofchemotherapeuticphlebitisinblooddiseasesandevaluatetheadvantagesofHe-Nelasercombinedwithultravioletradiationtreatment.Methods:Atotalof66patientswithhematopathychemotherapeuticphlebitiswereselectedfromthehematologydepartmentofourhospitalfromMarch2019toMarch2020.Grouptreatmentwasperformedand1:1ratiomethodwasadopted.33patientsinthecontrolgroupandtheobservationgroup,thepatientsinthecontrolgroupweretreatedwithmagnesiumsulfatedressingforcontinuouswetcompress,andthepatientsintheobservationgroupweretreatedwithHe-Nelasercombinedwithultravioletradiation.Thetreatmentofpatientswithchemotherapeuticphlebitisinblooddiseasewascomparedbetweenthetwogroups,includingtreatmenteffect,satisfactionandcomfortscores,andemotionalscores.TheSelf-RatingAnxietyScale(SAS)andSelf-RatingDepressionScale(SDS)wereusedtoevaluatetheanxietyanddepressionofthepatients.Results:Thetotaleffectiverateof100.00%inobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatincontrolgroup(P0.05).Comparedwiththeresultsofsatisfactionquestionnaire,thetotalsatisfactionscore(96.303.30)pointsandcomfortscore(95.053.05)pointsintheobservationgroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup(P0.05).SASandSDSscoresintheobservationgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup(P69分为重度焦虑，评分越高、患者的焦虑情绪越明显。以SDS抑郁自评量表评估化疗性静脉炎患者的抑郁情绪，总分均为100分。5362分为轻度抑郁、6372分为中度抑郁、73分为重度抑郁，评分越高，患者的抑郁情绪越差2。1.4统计学分析基于SPSS19.0统计学软件导入分析化疗性静脉炎患者观察指标，计数型指标以%描述，对应2检验，计量型指标以xs描述，对应t检验。P0.05为比较存在显著性差异。2.结果2.1治疗效果比较观察组、对照组化疗性静脉炎患者的总有效率分别为100.00%、60.60%，观察组总有效率高于对照组，P0.05，具有统计学意义，见表1。2.2观察指标评分比较观察组、对照组化疗性静脉炎患者的满意度、舒适度评分见表2。观察组指标评分均明显高于对照组，P0.05，具有统计学意义。2.3情绪评分比较观察组、对照组化疗性静脉炎患者的焦虑与抑郁情绪评分见表3。观察组指标评分均明显低于对照组，P0.05，具有统计学意义。3.讨论血液科白血病属于恶性肿瘤，疾病发生是多因素作用结果，包括病毒感染、化学物质、放射线、遗传等，患者有发热、贫血、出血倾向、骨关节疼痛等症状表现。结合疾病治表1.化疗性静脉炎患者组间治疗效果分析组别n显效有效无效总有效率观察组332310033(100.00%)对照组331371320(60.60%)211.7857P0.0005表2.化疗性静脉炎患者组间观察指标评分对比(xs,分)组别n满意度舒适度观察组3396.303.3095.053.05对照组3390.802.8090.052.60t7.30057.1667P0.00000.0000表3.化疗性静脉炎患者组间负性情绪观察指标评分对比(xs,分)组别nSASSDS观察组3338.303.3038.053.30对照组3350.204.8049.054.60t11.735811.1618P0.00000.0000.162中国医疗器械信息|China Medical Device Information临床应用研究Clinical Application Research疗经验，为了延长患者的治疗时间、提升患者的生存质量，优选化疗治疗手段。治疗中，静脉给药是化疗给药的主要途径。但是，基于化疗药物对静脉的强烈刺激特点以及反复穿刺的机械性损伤，导致化疗患者静脉炎并发症等问题，用药次数越多患者的静脉损伤情况越明显，从而影响患者治疗期间的舒适度，增加患者的焦虑、抑郁情绪负担，甚至影响化疗治疗的配合度情况，进而影响患者治疗预后情况3。所以，加强化疗患者静脉保护、消除静脉炎成为了血液科化疗治疗的重点4。综合血液科工作经验，化疗性静脉炎行氦氖激光联合紫外线照射治疗效果理想5。氦氖激光依靠激光的生物刺激实现对组织产生的生物效应，可以在改变血管壁通透性的基础上降低炎性渗出速度、程度并减轻充血、水肿，促进组织修复，从而积极改善患者的静脉炎并发症情况6。贾春燕7等将72例静脉炎患者随机分为两组，对照组患者单纯应用喜疗妥进行治疗；观察组患者则在此基础上联合氦氖激光治疗，最终发现观察组临床疗效显著优于对照组。叶秀珍8等将收治67例静脉炎患者随机分为两组，观察组患者应用硫酸镁与利多卡因混合液进行外敷治疗，观察组则加用氦氖激光治疗，两组患者疗程结束后发现，观察组患者静脉炎疗效显著优于单纯应用硫酸镁及利多卡因混合液治疗。可见氦氖激光可以促进被照射部分血管微扩张反应，提高血管内血流速度增加单位时间内通过的有效血流量，能够改善组织内血液循环，降低循环障碍；另外，有报道指出9，氦氖激光还可以促进体内新陈代谢，能够帮助人体获得ATP、蛋白质及胶原生成，可以增加免疫球蛋白、补体，进而提高患者的机体免疫力。紫外线照射治疗目前也被广泛用于临床治疗中，紫外线照射在治疗区域，大多数光线会被体表直接吸收，少部分才能进入真皮乳头层及血管，发挥抑菌、消炎、镇痛、调节免疫功能的功效。国外学者研究指出10，紫外线照射疗法能够促进皮肤免疫因子释放、改善局部血液循环与血流速度、增加免疫细胞作用、提高机体免疫力。此外，紫外线照射过程中还会对空气中的氧气产生作用，将其电离后产生少量臭氧，会进一步提高其抑菌杀菌的治疗效果。周昆研究指出，低能量氦氖激光联合紫外线照射治疗化疗性静脉炎效果理想，进一步提高了化疗患者的安全性与满意度，具有推行价值11。赵力力12等应用化疗药物长春瑞滨注射液对试验用白兔耳部血管进行注射，让药物对白兔耳部血管产生刺激作用，进而得到化疗药物引发静脉炎模型，随后应用紫外线及电磁治疗等方式对白兔进行治疗和观察，结果发现紫外线及电磁疗法组白兔静脉炎均得到明显改善，可见紫外线对化疗药物引发静脉炎具有较好的疗效。本文结果显示：与对照组血液病化疗患者比较，观察组患者的100.00%高（P0.05）、满意度评分（96.303.30）分与舒适度评分（95.053.05）分高（P0.05）、SAS评分（38.303.30）分与SDS评分（38.053.30）分低（P0.05）。由此说明，氦氖激光联合紫外线照射治疗血液病患者化疗期间化疗性静脉炎并发症效果理想，可以稳定患者的情绪，提升患者的舒适度、配合度，效果理想。综上所述，基于化疗治疗手段、用药的特殊性，导致患者化疗性静脉炎多发，从而影响患者的化疗耐受性和预后效果，需积极加以干预。予以患者氦氖激光联合紫外线照射治疗效果理想，但是需做好患者心理指导、保护患者受损静脉。例如，及时向患者介绍静脉输注化疗药物对血管损伤的风险，特殊药物提前向患者宣教，输注药物时避免肢体活动，预防输液针刺伤血管内皮所致损伤。再如，向患者介绍静脉炎症状，嘱咐患者自觉局部有改变时上报，早期干预，以减轻患者的静脉炎程度。参考文献1 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