互联网远程健康教育在维持性血液透析患者中的应用.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 38 互联网远程健康教育在维持性血液透析患者中的应用 王欣宇 北京市普仁医院血液净化中心，北京 100079 摘要：摘要：目的 本研究旨在探究互联网远程健康教育在维持性血液透析患者中的应用。方法 选取 2021 年 10 月-2022 年 10 月在我院接受维持性血液透析的患者，共 86 例，根据随机抽签法将其分成对照组和研究者，对照组患者采取常规健康教育，研究组患者则采取互联网远程健康教育，比较两组患者对于自我管理能力以及治疗依从性和疾病知晓率。结果 经过互联网远程健康教育的干预后，研究组患者对于自我管理能力以及治疗依从性和疾病知晓 率均比对照组高（P0.05）。纳入标准：（1）患者符合终末期肾脏的诊断标准；（2）患者治疗时间6个月以上且规律，两个星期一次，一次 4h；（3）患者病情稳定，可以参与研究；（4）可以独立思考，回答问题；（5）患者懂得互联网的操作。排除标准：（1）患者合并肺癌、胃癌等恶性肿瘤；（2）患者存在交流障碍；（3）患者配合能力差；（4）患者中途退出研究项目。1.2 方法 1.2.1 对照组实施常规教育 向患者普及终末期肾脏和维持性血液透析治疗的相关知识，给患者发放关于维持性血液透析的宣传手册，指导患者进行合理的饮食和适当的运动，在患者出院后对其进行随访，告知其相关的注意事项。1.2.2 研究组实施互联网远程健康教育（1）组建互联网远程健康教育小组，组员的要求：中级以上的职称且已在血液净化中心工作 5 年以上；小组成员有研究者、1 位护士长、5 位责任护士以及 1位副主任医师。（2）制定健康教育的计划：根据患者的情况和工作经验制定教育目标并实施。（3）实施健康教育：借助网络平台，将健康教育置入到微信平台中：建立患者之间的交流群，健康团队通过文件、语音、视频等方法向患者传播血透的相关知识、饮食的注意事项、液体计算和控制体质的方法、通路维护以及运动计划，让患者和患者家属可以一起学习，并由家属进行中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 39 监督。实时咨询：健康团队每天在微信群中提醒患者按时服用药物；每个周末组织一次线上交流活动，鼓励患者之间相互交流和分享经验，建立支持性社交网络。护理人员应该耐心倾听和解答患者或家属提出的专业性问题，提供专业指导和建议，帮助他们更好地理解疾病和治疗。线上活动：利用线上平台，如微信小助手，开展线上健康教育讲座。参考健康宣传手册，向患者讲解血透过程、注意事项以及如何维持健康生活。对血管维护的方式和适当的运动方法进行讲解和演示，鼓励患者主动尝试；和患者进行交流提问时要采用开放式提问方法，找出患者的问题，对于进行干预。远程管理：在患者出院前将患者拉进交流群并告知患者关注群内的消息，定期有专职的医护人员会在群里询问患者的情况，如了解患者的服药、饮食以及运动的情况，患者也可以在群中向护士询问问题，由护士统一回答，不仅可以解决患者的疑问还能减少人力资源。1.3 观察指标 1.3.1 治疗依从性 采用维持性血液透析依从量表对患者进行评估4，了解其在饮食、液体摄入、用药以及透析治疗等四个方面的治疗依从性，该量表有 23 个条目，每个条目的分值范围为 1-5 分，分值越高代表患者治疗的依从性就越好。1.3.2 自我我管理能力 使用维持性血液透析自我我管理量表5对患者进行评估，了解其在伙伴关系、情绪处理、问题解决以及实施自我我照顾活动等方面的自我我管理能力，该量表共 20个条目，每个条目的分值为 1-4 分，分数越高代表患者的自我我管理能力越强。1.3.3 疾病知晓率 让患者填写医院自制的维持性血液透析健康知识的问卷表，内容包括饮食、运动、用药、管道维护等，分值为百分制。标准：高于 90 分为优秀；76-90 分为良好；60-75 分为一般；低于 60 为不合格。知晓率=（优秀+良好+一般）/总数。1.4 统计学分析 采用 SPSS23.0 统计学软件对研究数据进行分析，计数资料的表示方法为：n(%)；检验方式：t 检验。计量资料的表示方法为：（x s）；检验方式：卡方检验。差异有统计学意义：P0.05）。2.2 比较两组维持性血液透析患者干预前后的治疗依从性 干预前，两组患者的治疗依从性差异无统计学意义（P0.05）；干预后，研究组的治疗依从性比对照组高（P0.05）；干预后，研究组的自我我管理能力比对照组高（P0.05），见表 3。2.4 比较两组维持性血液透析患者的疾病知晓率 研究患者的疾病知晓率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 4。3 讨论 终末期肾脏的患者需要接受长期的治疗，居家康复也是患者治疗过程中很重要的一个阶段，当患者缺乏专业医护人员的监督后，由于缺乏对疾病的了解，不重视疾病的护理和防范意识薄弱，患者可能会面临疾病复发的风险，进而影响他们的日常生活和心理负担增加。因此，实施有效的健康教育对患者非常重要，它可以帮助患者更好地恢复健康，提高患者在治疗过 表 1 一般资料 组别 例数 性别 年龄 文化水平 男 女 初中及以下 高中 大专及以上 对照组 43 23 20 62.655.88 25 10 8 研究组 43 26 17 62.265.73 28 8 7 t/x2 0.427 0.312 0.459 P 0.514 0.756 0.795 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 40 表 2 两组维持性血液透析患者治疗依从性的对比（s，分）组别 例数 饮食 液体摄入 用药 透析方案 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 对照组 43 22.283.91 25.804.25 13.222.41 17.212.63 17.242.75 21.933.21 10.122.11 13.672.38 研究组 43 22.303.89 30.354.53 13.252.38 21.673.38 17.202.69 27.524.55 10.102.09 17.412.65 t 0.023 4.803 0.058 6.829 0.068 6.583 0.044 6.885 P 0.981 0.001 0.954 0.001 0.946 0.001 0.965 0.001 表 3 两组维持性血液透析患者自我管理能力的对比（s，分）组别 例数 伙伴关系 情绪处理 问题解决 实施自我我照顾活动 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 对照组 43 13.37 2.43 15.34 2.58 11.15 2.11 13.20 2.46 14.09 2.32 16.05 3.14 15.11 2.46 17.16 2.42 研究组 43 13.30 2.36 18.34 3.17 11.20 2.08 16.22 3.25 14.11 2.30 19.24 3.68 15.13 2.44 20.22 3.18 t 0.136 4.813 0.111 4.859 0.040 4.324 0.038 5.021 P 0.893 0.001 0.912 0.001 0.968 0.001 0.970 0.001 表 3 两组维持性血液透析患者疾病知晓率的对比n(%)组别 例数 优秀 良好 一般 不及格 知晓率 对照组 43 9（20.93）15（34.88）11（25.58）8（18.60）35（81.40）研究组 43 14（32.56）20（46.51）7（16.28）2（11.63）41（95.34）x2 4.074 P 0.044 程中的合作度，并让患者正确地认识疾病7。由表 1 可知，研究组的治疗依从性高于对照组（P0.05），说明在血透患者中实施互联网远程健康教育可以让患者的治疗依从性提高。本研究通过微信、社群助手对患者进行远程干预，由护士给患者推送关于疾病的健康知识，加强患者对于饮食、用药、液体摄入量以及透析方案等方面的知识，并通过线上病友的交流、互相分享治疗的过程和经验，让患者意识到健康行为的重要性，另外，通过远程健康教育患者无需去医院，在家就可以获得专业的教育，方便患者，有利于进一步提高患者的治疗依从性8。由表 2 可知，研究组的自我我管理能力高于对照组（P0.05），说明在血透患者中实施互联网远程健康教育可以增加患者的自我我管理能力。互联网远程健康教育可以弥补患者在家对于护理目标的空白，让患者对于维持性血液透析治疗有更进一步的认识，鼓励患者积极参与到治疗中，增强患者的配合度。此外，互联网远程健康教育模式通过远程管理，定期为患者推送疾病小知识，关注患者的饮食、用药等情况，回答患者提出的疑问，更好地了解维持性血液透析，提高患者的自我我管理能力9。由表 3 可知，研究组的疾病知晓率高于对照组P0.05），说明互联网远程健康教育可以提高患者对于疾病知识的掌握。常规教育形式单一，通常通过反复提醒来增强患者的记忆力，患者容易产生厌学的状态，导致健康教育的反馈差。而互联网远程健康教育通过线上活动、远程管理来满足患者的需求，给患者提供健康教育。通过给患者推送关于维持性血液透析的学习资料、制定学习计划等来增加患者对于疾病的认识10。根据上文所言，在维持性血液透析患者中实施互联网远程健康教育可以使患者的治疗依从性提高，增强患者的自我我管理能力和维持性血液透析治疗的疾病认知，故可以应用于此类患者中。参考文献 1刘娜,杨梦如,唐竞欢.赋权理论健康教育在维持性血 液 透 析 患 者 中 的 应 用 J.齐 鲁 护 理 杂志,2023,29(3):18-21.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 41 2李艳玲,郭毅.同伴支持健康教育对维持性血液透析 患 者 生 活 质 量 影 响 的 效 果 J.中 国 健 康 教育,2020,36(1):82-85.3曹红霞,茅欣欣,胡晓燕,等.互联网健康教育模式对妊娠期糖尿病患者自我我效能及妊娠结局的影响J.齐鲁护理杂志,2023,29(7):107-110.4姜小梅,徐正琴,王蔚,等.基于个案管理的查房式交班模式在维持性血液透析患者中的应用J.中国血液净化,2021,20(9):645-648.5汪思,黄家懿.罗森塔尔效应护理对维持性血液透析患者情绪管理及自我我护理能力的影响J.海军医学杂志,2021,42(2):235-238.6刘芳,吴邯,张莹莹,等.递增式抗阻运动训练联合微信健康教育平台在慢性肾衰竭维持性血液透析患者护理中的应用J.中国医药导报,2022,19(3):162-165,181.7程彩娟.强化健康教育对于维持性血液透析患者护理质量的影响研究J.中国急救复苏与灾害医学杂志,2020,15(z1):101-102.8丛金梅,曹云,张小萍,等.基于自我我管理为导向的互联网5A护理模式对维持性血液透析患者生活质量与疲乏状况的影响J.护理实践与研究,2019,16(22):59-61.9陈佳丹.自我我效能理论结合微信健康教育在维持性血 液 透 析 患 者 中 的 应 用 J.中 国 实 用 护 理 杂志,2021,37(18):1388-1393.10杨雪.互联网随访管理及护理干预在维持性血液透析患者延续性护理中的应用J.国际护理学杂志,2019,38(23):4023-4026.