非典型肺炎SARS的消毒.ppt

非典型肺炎的消毒隔离及预防非典型肺炎的消毒隔离及预防非典型肺炎的消毒隔离及预防非典型肺炎的消毒隔离及预防湖南省疾病预防控制中心消毒科湖南省疾病预防控制中心消毒科非典型性肺炎的消毒非典型性肺炎的消毒基本知识基本知识医院消毒隔离医院消毒隔离疫点的消毒疫点的消毒消毒的基本概念消毒的基本概念消毒：消毒：杀灭或清除传播媒介上病原微生物杀灭或清除传播媒介上病原微生物,使其达到使其达到无害化的处理。无害化的处理。灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。高水平消毒：可以杀灭一切致病性微生物的消毒方高水平消毒：可以杀灭一切致病性微生物的消毒方法。这类消毒剂应能杀灭一切细菌繁殖体、病毒、法。这类消毒剂应能杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子和结核杆菌等，对细菌芽胞可达到无真菌及其孢子和结核杆菌等，对细菌芽胞可达到无害化的处理。能达到此水平的消毒方法有：热力、害化的处理。能达到此水平的消毒方法有：热力、电离辐射、微波、紫外线，一般含氯、二氧化氯、电离辐射、微波、紫外线，一般含氯、二氧化氯、过氧化氢、过氧乙酸、含溴消毒剂、臭氧、甲基乙过氧化氢、过氧乙酸、含溴消毒剂、臭氧、甲基乙内酰脲类化合物和一些复配的消毒剂等许多因子进内酰脲类化合物和一些复配的消毒剂等许多因子进行消毒的方法。行消毒的方法。消毒的基本概念消毒的基本概念中效消毒剂：指仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及中效消毒剂：指仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂。细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂。低效消毒剂：指仅可杀灭细菌繁殖体，达到消毒要低效消毒剂：指仅可杀灭细菌繁殖体，达到消毒要求的制剂。求的制剂。有效氯有效氯 availablechlorine：有效氯是衡量含氯消毒有效氯是衡量含氯消毒剂氧化能力的标志剂氧化能力的标志,是指与含氯消毒剂氧化能力相是指与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量当的氯量(非指消毒剂所含氯量非指消毒剂所含氯量),),其含量用其含量用mg/Lmg/L或或%浓度表示。（有效碘及有效二氧化氯的定义和表浓度表示。（有效碘及有效二氧化氯的定义和表示法与有效氯对应）。示法与有效氯对应）。消毒的基本概念消毒的基本概念疫源地消毒疫源地消毒 disinfectionofepidemicfocus：对存对存在或曾经存在传染源的场所进行的消毒。其目的在或曾经存在传染源的场所进行的消毒。其目的是杀灭或清除传染源排出的病原体。是杀灭或清除传染源排出的病原体。随时消毒随时消毒 concurrentdisinfection：疫源地内有传疫源地内有传染源存在时进行的消毒。目的是及时杀灭或清除染源存在时进行的消毒。目的是及时杀灭或清除病人排出的病原微生物。病人排出的病原微生物。终末消毒终末消毒 terminaldisinfection：传染源离开疫源传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。地后进行的彻底消毒。预防性消毒预防性消毒 preventivedisinfection：对可能受到对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。媒介物：媒介物：非典型性肺炎的基本认识非典型性肺炎的基本认识1.传染源：传染源：冠状病毒冠状病毒 微生物的理化因子的抗力顺序（由弱到强）微生物的理化因子的抗力顺序（由弱到强）亲脂病毒（有脂质包膜的病毒）：例如乙型肝炎亲脂病毒（有脂质包膜的病毒）：例如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、流感病毒等病毒、丙型肝炎病毒、流感病毒等细菌繁殖体细菌繁殖体 金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等真菌酵真菌酵 母菌、霉菌母菌、霉菌亲水病毒（没有脂质包膜的病毒），例如甲型肝亲水病毒（没有脂质包膜的病毒），例如甲型肝炎病毒、戊型肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒等炎病毒、戊型肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒等分枝杆菌（结核杆菌、龟分枝杆菌等）分枝杆菌（结核杆菌、龟分枝杆菌等）细菌芽胞：例如碳疽杆菌芽胞、枯草杆菌芽胞等细菌芽胞：例如碳疽杆菌芽胞、枯草杆菌芽胞等朊毒（感染性蛋白质）：疯牛病病毒等朊毒（感染性蛋白质）：疯牛病病毒等非典型性肺炎的基本认识非典型性肺炎的基本认识2.主要传播途径主要传播途径近距离空气飞沫和密切接触传播近距离空气飞沫和密切接触传播通过接触呼吸道分泌物传播通过接触呼吸道分泌物传播被污染的手、玩具等经口鼻传播被污染的手、玩具等经口鼻传播3.易感人群易感人群消毒方法分类消毒方法分类物理法：物理法：物理法：物理法：压压压压力力力力蒸蒸蒸蒸汽汽汽汽、干干干干热热热热（烤烤烤烤箱箱箱箱）、电电电电离离离离辐辐辐辐射射射射、微微微微波波波波、紫紫紫紫外外外外线线线线、红红红红外外外外线线线线、超超超超声声声声波波波波、等等等等离离离离子子子子体体体体、强强强强光光光光、过过过过滤除菌、机械去除等。滤除菌、机械去除等。滤除菌、机械去除等。滤除菌、机械去除等。消毒方法分类消毒方法分类化学法：化学法：高效消毒剂高效消毒剂 戊戊二二醛醛、甲甲醛醛、过过氧氧化化氢氢、过过氧氧乙乙酸酸、环环氧氧乙乙烷烷、二二氧氧化化氯氯等等，可可杀杀灭灭包包括括细细菌菌芽芽胞胞在在内内的的一一切切微微生生物物。达达到到灭灭菌要求的亦可成为灭菌剂。菌要求的亦可成为灭菌剂。中效消毒剂中效消毒剂 含含碘碘类类、含含氯氯类类消消毒毒剂剂、异异丙丙醇醇、乙乙醇醇、酚酚类类消消毒毒剂剂等等。可杀灭结核分枝杆菌、亲水病毒、真菌和细菌繁殖体。可杀灭结核分枝杆菌、亲水病毒、真菌和细菌繁殖体。低效消毒剂低效消毒剂 洁洁尔尔灭灭、新新洁洁尔尔灭灭、醋醋酸酸氯氯己己定定（洗洗必必泰泰）等等，可可杀杀灭灭亲亲脂类病毒，部分真菌和细菌繁殖体。脂类病毒，部分真菌和细菌繁殖体。消毒方式分类消毒方式分类熏蒸法：过氧乙酸熏蒸法：过氧乙酸7ml/m32h喷雾法：过氧乙酸喷雾法：过氧乙酸7ml/m32h过氧乙酸过氧乙酸7ml/m32h擦拭法：擦拭法：10002000mg/L的有效氯的有效氯5001000mg/L的二氧化氯的二氧化氯干粉：排泄物干粉：排泄物10%20%的漂白粉的漂白粉浸泡法：浸泡法：1000mg/L的有效氯的有效氯500mg/L的的二氧化氯二氧化氯 由于非典型肺炎有较强的传染性，可通过由于非典型肺炎有较强的传染性，可通过近距离空气飞沫、接触病人分泌物传播，近距离空气飞沫、接触病人分泌物传播，医医院收治非典型肺炎病人时，必须采取严格的隔院收治非典型肺炎病人时，必须采取严格的隔离防护措施。对病人所在的房间、接触过的物离防护措施。对病人所在的房间、接触过的物品必须进行消毒处理。品必须进行消毒处理。医院的消毒隔离 1 1、基本要求、基本要求1.1 1.1 全体医护人要提高认识，特别是急诊、门全体医护人要提高认识，特别是急诊、门诊工作人员，要掌握非典型肺炎的临床特征、诊工作人员，要掌握非典型肺炎的临床特征、诊断标准、治疗原则和防护措施，及时发现诊断标准、治疗原则和防护措施，及时发现病人，避免漏诊、误诊。病人，避免漏诊、误诊。1.2 1.2 医院应设立相对独立的发热病人诊室，诊医院应设立相对独立的发热病人诊室，诊室应通风良好。室应通风良好。1.3 1.3 坚持首诊负责制，一旦发现非典型肺炎疑坚持首诊负责制，一旦发现非典型肺炎疑似病人，应立即收治到专门的留观室，留观室似病人，应立即收治到专门的留观室，留观室须与其他留观室隔离。无特殊原因，非典型肺须与其他留观室隔离。无特殊原因，非典型肺炎病人或疑似病人应转到指定医院进行治疗。炎病人或疑似病人应转到指定医院进行治疗。定点医院专门病房由感染（传染）科、呼吸科定点医院专门病房由感染（传染）科、呼吸科和和ICUICU医护人员组成的联合救治小组管理。医护人员组成的联合救治小组管理。1.4 1.4 医院要重视消毒隔离工作，各部门要密切医院要重视消毒隔离工作，各部门要密切协作，确保消毒隔离措施落实到位。要定期做协作，确保消毒隔离措施落实到位。要定期做好消毒监测，保证消毒效果。好消毒监测，保证消毒效果。1.5 1.5 要做好预防院内感染发生的各项综合措施，要做好预防院内感染发生的各项综合措施，医务人员要增强体质，注意劳逸结合，避免过医务人员要增强体质，注意劳逸结合，避免过度劳累，提高抵抗疾病的能力。度劳累，提高抵抗疾病的能力。1.6 1.6 其他普通病区要注意环境卫生、通风换气，其他普通病区要注意环境卫生、通风换气，做好消毒、清洁工作。做好消毒、清洁工作。2 2、非典型肺炎病区管理、非典型肺炎病区管理2.1 2.1 非典型肺炎病人必须收治在专门病区，非典型肺炎病人必须收治在专门病区，基本要求是：基本要求是：（1 1）通风良好，独立设区，与其他病区相隔离；通风良好，独立设区，与其他病区相隔离；（2 2）专门病区内应分清洁区、半污染区、污染区，）专门病区内应分清洁区、半污染区、污染区，无交叉；无交叉；（3 3）医护人员办公室应通风良好，与病房分隔无交叉，并尽）医护人员办公室应通风良好，与病房分隔无交叉，并尽可能保持一定距离；可能保持一定距离；（4 4）疑似病人与确诊病人要收入不同的病房；）疑似病人与确诊病人要收入不同的病房；（5 5）进入病区应戴）进入病区应戴1212层棉纱口罩、帽子、鞋套，穿隔离衣；层棉纱口罩、帽子、鞋套，穿隔离衣；（6 6）病区出入口应有专人检查出入人员是否符合要求。）病区出入口应有专人检查出入人员是否符合要求。2.2 2.2 住院病人均需戴口罩，严格隔离，严格住院病人均需戴口罩，严格隔离，严格 管理，不得离开病区。疑似病例与临床诊断病管理，不得离开病区。疑似病例与临床诊断病例尽可能分别隔离。例尽可能分别隔离。2.3 2.3 严格探视制度。不设陪护，不得探视，严格探视制度。不设陪护，不得探视，如遇病人危重等情况确需探视的，探视者必如遇病人危重等情况确需探视的，探视者必须戴须戴1212层棉纱口罩、帽子、鞋套、穿隔离衣，层棉纱口罩、帽子、鞋套、穿隔离衣，严格做好个人防护。严格做好个人防护。3 3、病区的消毒隔离、病区的消毒隔离3.1 3.1 空气消毒空气消毒3.1.1 3.1.1 非典型肺炎病房的空气消毒处理非典型肺炎病房的空气消毒处理需要定期消毒的有需要定期消毒的有ICUICU病房、隔离病房、放射病房、隔离病房、放射科机房、病区值班室、更衣室、配餐室、病科机房、病区值班室、更衣室、配餐室、病人电梯间、门诊候诊室、病区走廊及其他非人电梯间、门诊候诊室、病区走廊及其他非典型肺炎病人所涉及到的区域。典型肺炎病人所涉及到的区域。病房有人的情况下可采用以下消毒方法：病房有人的情况下可采用以下消毒方法：循循环环风风紫紫外外线线空空气气消消毒毒机机消消毒毒：例例如如，NBF-AD-54型型紫紫外外线线空空气气消消毒毒机机，该该机机由由三三支支高高强强度度低低臭臭氧氧紫紫外外线线杀杀菌菌灯灯、初初效效过过滤滤器器、高高效效过过滤滤器器和和活活性性炭炭系系统统组组成成，循循环环风风量量大大于于480m3/h，可可有有效效地地杀杀灭灭空空气气中中的的微微生生物物，滤滤除除空空气气中中的的带带菌菌尘尘埃埃。50-60m3的的房房间间，一一台台机机器器开开机机30min能能达达到到空空气气消消毒毒要要求求。消消毒毒环环境境中中的的臭臭氧氧浓浓度度低低于于0.2mg/m3，对对人人体体安安全全，故故可可以以在在有有人人的的房房间间中中进进行行消消毒毒。该该机机为为可可移移动式消毒机，可以任意移动到需要消毒的房间。动式消毒机，可以任意移动到需要消毒的房间。静电吸附式空气消毒机消毒：这类消毒静电吸附式空气消毒机消毒：这类消毒机采用静电吸附原理，加以过滤系统，不机采用静电吸附原理，加以过滤系统，不仅可过滤和吸附空气中带菌的尘埃，也可仅可过滤和吸附空气中带菌的尘埃，也可吸附微生物。在一个吸附微生物。在一个2030m2的房间内，的房间内，使用一台大型静电式空气消毒器，消毒使用一台大型静电式空气消毒器，消毒30min后，可达到国家有关卫生标准后，可达到国家有关卫生标准注意事项注意事项1）所所用用消消毒毒器器的的循循环环风风量量(m3/h)必必须须是是房房间间体积的体积的8倍以上。倍以上。2）有有些些小小型型的的上上述述消消毒毒器器，经经试试验验证证明明不不能能达达到到上上述述消消毒毒效效果果，则则不不宜宜用用于于上上述述环环境境空空气气消消毒毒。用用户户可可查查验验其其检检测测报报告告和和经经卫卫生生行行政政部部门发证时批准的使用说明书。门发证时批准的使用说明书。3）对有人的房间进行消毒时，必须采用对人对有人的房间进行消毒时，必须采用对人无毒无害，且可连续消毒的方法故不宜使用臭无毒无害，且可连续消毒的方法故不宜使用臭氧消毒机和化学消毒剂熏蒸或喷雾消毒，也不氧消毒机和化学消毒剂熏蒸或喷雾消毒，也不宜采用紫外线灯照射。宜采用紫外线灯照射。在无人在的情况下可采用下述方法。在无人在的情况下可采用下述方法。臭臭氧氧空空气气消消毒毒机机消消毒毒：可可采采用用由由管管式式、板板式式和和沿沿面面放放电电式式臭臭氧氧发发生生器器产产生生臭臭氧氧的的空空气气消消毒毒机机均均可可选选用用。要要求求达达到到臭臭氧氧浓浓度度20mg/m3，在在相相对对湿湿度度（Rh）70%条条件件下下，消消毒毒时时间间30min。消消毒毒时时，人人员员必必须须离离开开房房间间。消消毒毒后后待待房房间间内内闻闻不不到到臭臭氧氧气气味味时时方方可可进进入入（大大约约在在关机后关机后40min左右）。左右）。紫紫外外线线消消毒毒：可可选选用用产产生生臭臭氧氧的的紫紫外外线线灯灯，以以利利用用紫紫外外线线和和臭臭氧氧的的协协同同作作用用。一一般般按按每每m3空空间间装装紫紫外外线线灯灯瓦瓦数数1.5W，计计算算出出装装灯灯数数。若若需需要要紫紫外外线线灯灯兼兼有有表表面面消消毒毒和和空空气气消消毒毒的的双双重重作作用用，可可将将其其安安装装在在待待消消毒毒表表面面上上方方1m处处。不不考考虑虑表表面面消消毒毒的的房房间间，可可吸吸顶顶安安装装。也也可可采采用用活活动动式式紫紫外外线线灯灯照照射射。上上述述各各种种方方式式使使用用的的紫紫外外线线灯灯，照照射射时时间间一一般般为为30-60min，每每天天23次。次。注意事项：注意事项：1）使用紫外线灯直接照射消毒，人不得在室内。）使用紫外线灯直接照射消毒，人不得在室内。2）新新紫紫外外线线灯灯的的辐辐照照强强度度不不得得低低于于90 w/cm2，使使 用用 中中 紫紫 外外 线线 灯灯 的的 辐辐 照照 强强 度度 不不 得得 低低 于于70 w/cm2，凡凡低低于于70 w/cm2者者应应及及时时更更换换灯灯管。管。化学消毒剂薰蒸或喷雾消毒：化学消毒剂薰蒸或喷雾消毒：a.过过氧氧乙乙酸酸：将将过过氧氧乙乙酸酸稀稀释释成成15%水水溶溶液液，用用量量按按7ml/m3计计算算，加加热热蒸蒸发发，薰薰蒸蒸时时间间2h。不不同同浓浓度度过过氧氧乙乙酸酸溶溶液液的的用用量量按按1g/m3纯纯过过氧氧乙乙酸酸计计算算。亦亦可可用用2%过过氧氧乙乙酸酸按按8ml/m3的的量量，使使用用气气溶溶胶胶喷喷雾雾的的方方法法消消毒毒1小小时时，消消毒毒结结束束后进行通风换气。后进行通风换气。b.过过氧氧化化氢氢复复方方空空气气消消毒毒剂剂：市市售售品品以以过过氧氧化化氢氢为为主主要要成成份份，配配以以增增效效剂剂和和稳稳定定剂剂等等，一一般般用用量量按按过过氧氧化化氢氢50g/m3计计算算，采采用用喷喷雾雾法法，室室温温下作用下作用30min。注意事项注意事项1）所所用用消消毒毒剂剂必必须须有有卫卫生生部部的的卫卫生生许许可可批批件件，且在有效期内。且在有效期内。2）消消毒毒时时室室内内不不得得有有人人，密密闭闭门门窗窗进进行行喷喷雾雾，喷喷雾雾完完毕毕，达达到到消消毒毒作作用用时时间间后后，方方能能开开门门窗窗通风。通风。3）食食醋醋和和乳乳酸酸熏熏蒸蒸均均达达不不到到空空气气消消毒毒的的要要求求，故不宜采用。故不宜采用。4）甲醛有致癌作用，不宜用其熏蒸消毒空气。）甲醛有致癌作用，不宜用其熏蒸消毒空气。5）应用过氧乙酸、过氧化氢喷雾消毒时，空气）应用过氧乙酸、过氧化氢喷雾消毒时，空气的相对湿度在的相对湿度在20%-80%时，湿度越大，杀菌效时，湿度越大，杀菌效果越好。当相对湿度低于果越好。当相对湿度低于20%，则杀菌作用较差，则杀菌作用较差，应适当增加使用剂量。，应适当增加使用剂量。在在气气候候条条件件允允许许的的情情况况下下，应应注注意意病病房房的的通通风风，特特别别是是强强调调自自然然风风的的通通风风对对流流，保保持持室室内内空空气气与与室室外外空空气气的的交交换换，自自然然通通风风不不良良的的，则则必必须须安安装装足够的通风设施（排气扇）。足够的通风设施（排气扇）。3.1.23.1.2收治非典型肺炎病人的病房应使用独立的收治非典型肺炎病人的病房应使用独立的空调系统，空调的防尘网应每日清洗消毒。可用空调系统，空调的防尘网应每日清洗消毒。可用有效氯含量为有效氯含量为1000-2000mg/L1000-2000mg/L的含氯消毒液的含氯消毒液有效二氧化氯为有效二氧化氯为500-1000mg/L500-1000mg/L的二氧化氯溶液的二氧化氯溶液 0.5%0.5%过氧乙酸溶液过氧乙酸溶液浸泡消毒作用浸泡消毒作用30 min30 min，消毒后清水冲洗、空干备，消毒后清水冲洗、空干备用。用。3.1.3 3.1.3 收治非典型肺炎病人的收治非典型肺炎病人的ICUICU病房必须专病房必须专用，不能收治其他病人。用，不能收治其他病人。3.2 3.2 地面和物体表面消毒地面和物体表面消毒桌子、椅子、凳子、床头柜、门把手、病历桌子、椅子、凳子、床头柜、门把手、病历夹等可用夹等可用0.2%0.2%0.5%0.5%过氧乙酸喷洒或有效二氧过氧乙酸喷洒或有效二氧化氯化氯为为500mg/L-1000mg/L500mg/L-1000mg/L的二氧化氯溶液或有效的二氧化氯溶液或有效氯为氯为1000mg/L1000mg/L2000mg/L2000mg/L的含氯消毒剂酸性的含氯消毒剂酸性氧化电位水喷洒、擦拭，消毒作用氧化电位水喷洒、擦拭，消毒作用10-15min 10-15min。病房门口、病区出入口可放置用有效二氧化氯为病房门口、病区出入口可放置用有效二氧化氯为5001000mg/L5001000mg/L 的溶液或有效氯为的溶液或有效氯为10002000mg/L10002000mg/L含氯消毒剂浸含氯消毒剂浸 湿的脚垫，并不定时补充喷洒消毒液，保持脚垫湿湿的脚垫，并不定时补充喷洒消毒液，保持脚垫湿 润。润。3.3 3.3 病人的排泄物、分泌物的处理病人的排泄物、分泌物的处理 对病人的排泄物、分泌物要及时消毒处理。对病人的排泄物、分泌物要及时消毒处理。每病床须设置加盖容器。每病床须设置加盖容器。3.3.1 3.3.1对病人的粪便加对病人的粪便加2 2倍量倍量10%10%20%20%漂白粉乳漂白粉乳液；呕吐物加液；呕吐物加1/51/5量干漂白粉，搅匀后加盖作量干漂白粉，搅匀后加盖作用用2h2h；对病人的尿液每；对病人的尿液每100ml100ml加漂白粉加漂白粉3g3g，搅，搅匀后加盖，作用匀后加盖，作用2h2h后再倒入厕所。患者使用过后再倒入厕所。患者使用过的便器用有效二氧化氯为的便器用有效二氧化氯为1000mg/L1000mg/L的二氧化氯的二氧化氯溶液或有效氯为溶液或有效氯为2000 mg/L2000 mg/L的含氯消毒液或的含氯消毒液或0.5%0.5%过氧乙酸浸泡过氧乙酸浸泡30min30min。消毒后用水冲洗干。消毒后用水冲洗干净，干燥备用。净，干燥备用。3.3.23.3.2对对病病人人的的分分泌泌物物，应应将将装装有有足足量量有有效效二二氧氧化化氯氯为为1000mg/L1000mg/L的的二二氧氧化化氯氯溶溶液液或或有有效效氯氯为为 2500mg/L2500mg/L含含氯氯消消毒毒液液的的容容器器置置于于病病床床边边，用用于于分分泌泌物物的的随随时时消消毒毒，作作用用时时间间30306060分分钟钟，经经消毒后的呼吸道分泌物可倒入病房厕所。消毒后的呼吸道分泌物可倒入病房厕所。使使用用过过的的痰痰具具每每天天消消毒毒一一次次，用用0.5%0.5%过过氧氧乙乙酸酸喷喷洒洒或或有有效效二二氧氧化化氯氯为为1000mg/L1000mg/L的的二二氧氧化化氯氯溶溶液液或或有有效效氯氯为为2000mg/L2000mg/L的的含含氯氯消消毒毒剂剂浸浸没没痰痰具具，消消毒毒作作用用30-60min30-60min。消消毒毒后后冲冲洗洗干干净净，干干燥燥备备用用。一一次次性性痰痰杯杯用用后后焚烧。焚烧。3.4 3.4 病人使用物品的消毒病人使用物品的消毒 3.4.1 3.4.1病人使用的被服、口罩或等要定时消毒，病人使用的被服、口罩或等要定时消毒，无纺布帽子、衣物、口罩、鞋套等用后放污物无纺布帽子、衣物、口罩、鞋套等用后放污物袋内集中进行无害化处理；袋内集中进行无害化处理；棉质衣、被、帽棉质衣、被、帽子、口罩等，可用有效二氧化氯为子、口罩等，可用有效二氧化氯为500mg/L500mg/L的的溶液或溶液或500mg/L500mg/L有效氯消毒液浸泡有效氯消毒液浸泡3030分钟消毒，分钟消毒，亦可用压力蒸汽亦可用压力蒸汽121121，20min20min灭菌。浴盆可用灭菌。浴盆可用有效二氧化氯为有效二氧化氯为1000mg/L1000mg/L的二氧化氯溶液或有的二氧化氯溶液或有效氯效氯1000mg/L1000mg/L的含氯消毒液浸泡的含氯消毒液浸泡3030分钟进行消分钟进行消毒。毒。3.4.23.4.2病人用过的食饮具：病人食饮具应专用，病人用过的食饮具：病人食饮具应专用，用过后应单独消毒处理。剩余食物煮沸用过后应单独消毒处理。剩余食物煮沸15-2015-20 min min后方可弃倒。后方可弃倒。食饮具的消毒首选物理现代食饮具的消毒首选物理现代的方法，如：的方法，如：流通蒸汽消毒流通蒸汽消毒20min20min（温度为（温度为100100）；）；煮沸消毒煮沸消毒15 min-30min15 min-30min；使使用用远远红红外外线线消消毒毒碗碗柜柜，温温度度达达到到125125，维维持持15 15 minmin，消消毒毒后后温温度度应应降降至至4040以以下下 即即可可使用。使用。亦可选用化学消毒方法：对不具备热力消毒的单亦可选用化学消毒方法：对不具备热力消毒的单位或不能使用热力消毒的食饮具可采用化学消毒位或不能使用热力消毒的食饮具可采用化学消毒法。法。如：如：有效氯含量为有效氯含量为250-500mg/L250-500mg/L的含氯消毒液的含氯消毒液 有效二氧化氯为有效二氧化氯为250-500mg/L250-500mg/L的溶液的溶液0.5%0.5%过氧乙酸溶液浸泡过氧乙酸溶液浸泡消毒作用消毒作用30 min30 min，消毒后清水冲洗、空干保存备，消毒后清水冲洗、空干保存备用。用。3.4.33.4.3病病人人用用过过的的纸纸张张、书书报报可可采采用用过过氧氧乙乙酸酸气气体体熏熏蒸蒸,方方法法同同空空气气消消毒毒。有有环环氧氧乙乙烷烷消消毒毒柜柜的的单单位位，可可将将被被消消毒毒物物品品置置消消毒毒柜柜中中，在在温温度度为为5454，相相对对湿湿度度为为80%80%条条件件下下，用用环环氧氧乙乙烷烷气气体体（800 800 mg/Lmg/L）消消毒毒4 46 6 h h。无应用价值的纸张、书报作焚烧处理。无应用价值的纸张、书报作焚烧处理。3.4.4 3.4.4病人的生活垃圾要用双层垃圾袋盛装及病人的生活垃圾要用双层垃圾袋盛装及时进行无害化处理，存放容器必须加盖，避免时进行无害化处理，存放容器必须加盖，避免造成污染。造成污染。3.4.5 3.4.5 呼吸治疗装置在使用前应进行灭菌或高呼吸治疗装置在使用前应进行灭菌或高水平消毒。建议尽量使用一次性管道，重复使水平消毒。建议尽量使用一次性管道，重复使用的各种管道应在使用后立即用有效二氧化氯用的各种管道应在使用后立即用有效二氧化氯或有效氯为或有效氯为2000mg/L2000mg/L消毒液浸泡消毒液浸泡3030分钟再清洗，分钟再清洗，然后进行灭菌消毒处理。然后进行灭菌消毒处理。3.4.6 3.4.6 体温计使用后可即用有效二氧化氯或有体温计使用后可即用有效二氧化氯或有效氯效氯1000mg/L1000mg/L消毒液浸泡消毒液浸泡3030分钟，听诊器、血分钟，听诊器、血压计等物品，每次使用后应即用压计等物品，每次使用后应即用75%75%乙醇擦拭乙醇擦拭消毒。消毒。3.5 3.5 运载病人的交通工具及用具的消毒运载病人的交通工具及用具的消毒 救护车运载非典型肺炎病人时应开窗通风，救护车运载非典型肺炎病人时应开窗通风，随车的医护人员和病人家属应座在上风处。病随车的医护人员和病人家属应座在上风处。病人离车后，应立即对车内空间及担架、推车等人离车后，应立即对车内空间及担架、推车等物品用有效二氧化氯为物品用有效二氧化氯为1000mg/L1000mg/L的二氧化氯溶的二氧化氯溶液或液或0.5%0.5%过氧乙酸喷洒消毒，作用过氧乙酸喷洒消毒，作用3030分钟。分钟。3.63.6医护人员在每次接触病人后应立即进行卫生医护人员在每次接触病人后应立即进行卫生手的消毒。卫生手消毒可采用如下方法：手的消毒。卫生手消毒可采用如下方法：有效碘含量为有效碘含量为0.30.30.5%0.5%碘伏消毒液碘伏消毒液 70%70%乙醇和乙醇和0.5%0.5%醋酸氯己定复配的手消毒液醋酸氯己定复配的手消毒液 75 75乙醇溶液或乙醇溶液或70%70%异丙醇溶液异丙醇溶液 酸性氧化电位水消毒液酸性氧化电位水消毒液 浸泡或擦拭手部浸泡或擦拭手部1 13 3分钟，以防止医护人员的分钟，以防止医护人员的手造成的交叉感染。手造成的交叉感染。3.7 3.7 污水处理污水处理 收治非典型肺炎病人的医院现阶段可以适当收治非典型肺炎病人的医院现阶段可以适当增加消毒剂投放量，使总余氯量增加消毒剂投放量，使总余氯量6.5mg/L6.5mg/L。3.8终末消毒终末消毒病人出院、转院、死亡后，病房必须进行终末病人出院、转院、死亡后，病房必须进行终末消毒消毒(参见疫点的消毒参见疫点的消毒)。对于病原体抵抗力低，主要以近距离飞沫传对于病原体抵抗力低，主要以近距离飞沫传播为主的传染病，消毒对于切断传播途径的意播为主的传染病，消毒对于切断传播途径的意义有限。但由于义有限。但由于AP的病因尚未确定，传播途径的病因尚未确定，传播途径尚未完全清楚，且在家庭和医院有显著聚集现尚未完全清楚，且在家庭和医院有显著聚集现象，对空气及有关物品及时进行消毒处理是非象，对空气及有关物品及时进行消毒处理是非常必要的，特别是必须做好疫点的消毒处理。常必要的，特别是必须做好疫点的消毒处理。疫点的消毒1.疫点消毒范围的确定疫点消毒范围的确定所所谓谓疫疫点点是是指指传传染染源源可可能能向向周周围围播播散散病病原原体体的的范范围围，亦亦即即易易感感者者可可能能因因此此受受到到感感染染的的范范围围。这一定义有几层含义这一定义有几层含义:疫疫点点内内存存在在或或在在一一定定时时间间内内曾曾经经存存在在传传染染源源(死死亡亡后后或或转转移移后后可可以以不不存存在在)，传传染染源源有有一一定定的的活活动范围。动范围。传传染染源源播播散散或或可可能能播播散散了了病病原原体体，这这些些病病原原体体在在环环境境中中能能存存活活一一段段时时间间并并可可通通过过某某些些方方式式向向周围进一步播散。周围进一步播散。播散的病原体具有使易感者感染的可能。播散的病原体具有使易感者感染的可能。了了解解这这几几点点对对于于划划定定疫疫点点范范围围、选选择择合合适适的的消毒方法和消毒时间非常重要。消毒方法和消毒时间非常重要。疫疫点点常常常常以以病病家家(或或包包括括病病家家周周围围)为为单单位位，有有时时也也以以病病人人居居留留过过的的场场所所如如宾宾馆馆、医医院院的的病病房房、飞飞机机、轮轮船船、车车辆辆作作为为疫疫点点。疫疫点点范范围围的的划划定定应应由由流行病学医师根据有关指征确定。流行病学医师根据有关指征确定。2.疫点消毒的目的疫点消毒的目的疫疫点点消消毒毒是是对对疫疫点点内内的的物物品品和和环环境境进进行行的的消消毒毒，其其目目的的是是杀杀灭灭疫疫点点内内的的病病原原体体以以防防止止其其感感染染人人群群。疫疫点点消消毒毒有有较较强强的的针针对对性性和和时时效效性性，其其消消毒毒对对象象是是被被传传染染源源排排出出的的病病原原体体污污染染的的物物品和环境，当传染源死亡时，也包括其尸体。品和环境，当传染源死亡时，也包括其尸体。疫疫点点消消毒毒可可分分为为随随时时消消毒毒和和终终末末消消毒毒。对对于于非非典典型型肺肺炎炎，因因对对病病人人实实行行强强制制性性隔隔离离治治疗疗，随随时时消消毒毒主主要要在在医医院院进进行行，疫疫点点的的消消毒毒处处理理主主要是终末消毒。要是终末消毒。终终末末消消毒毒是是指指传传染染源源住住院院、转转移移、死死亡亡而而离离开开疫疫点点或或终终止止传传染染状状态态后后，对对疫疫点点进进行行的的一一次次彻底消毒。彻底消毒。目目的的是是完完全全消消灭灭病病人人所所播播散散的的、遗遗留留在在居居室室和和各各种种物物体体上上的的存存活活的的病病原原体体，使使疫疫点点无无害害化化。终终末末消消毒毒进进行行得得越越及及时时、越越彻彻底底，防防疫疫效效果果就就越越好好。需需要要指指出出的的是是消消毒毒虽虽是是控控制制传传染染病病的的重重要要措措施施，但但对对于于非非典典型型肺肺炎炎，不不能能代代替替其其他他措措施施如如隔隔离离、封封锁锁、个个人人防防护护等等等措施的作用。等措施的作用。3.对疫点消毒的要求对疫点消毒的要求对对于于非非典典型型肺肺炎炎的的疫疫点点消消毒毒，必必须须在在当当地地疾疾病病预预防防控控制制部部门门的的指指导导下下，由由掌掌握握有有关关消消毒毒知知识识的的人人员员及及时时进进行行消消毒毒处处理理，通通常常可可直直接接由由当当地地疾疾病病预预防防控控制制部部门门的的消消毒毒人人员员进进行行终终末末消消毒毒。在在医医院院中中对对传传染染病病病病人人的的终终末末消消毒毒由由医医院院安安排排专专人人进进行行。非专业消毒人员开展消毒前应接受培训。非专业消毒人员开展消毒前应接受培训。为为保保证证消消毒毒效效果果，根根据据卫卫生生部部消消毒毒管管理理办办法法和和消消毒毒技技术术规规范范(2002年年版版)的的有有关关要要求求，接接到到非非典典型型肺肺炎炎疫疫情情报报告告后后，城城市市应应在在6小时内，农村应在小时内，农村应在12小时内采取消毒措施。小时内采取消毒措施。4.非典型肺炎疫点终末消毒的程序和方法非典型肺炎疫点终末消毒的程序和方法4.1在出发前，应检查所需消毒用具、消毒剂和防在出发前，应检查所需消毒用具、消毒剂和防护用品，做好准备工作。护用品，做好准备工作。4.2消毒人员到达疫点，首先查对门牌号和病人姓消毒人员到达疫点，首先查对门牌号和病人姓名，并向有关人员说明来意，做好防疫知识宣传，名，并向有关人员说明来意，做好防疫知识宣传，禁止无关人员进入消毒区域内。禁止无关人员进入消毒区域内。4.3对对脱脱掉掉的的外外衣衣应应放放在在自自带带的的布布袋袋中中（不不要要放放在在污污染染或或可可能能受受到到污污染染的的地地方方）。穿穿隔隔离离服服、胶胶鞋鞋，戴戴上上口口罩罩、帽帽子子。用用过过氧氧乙乙酸酸或或含含氯氯消消毒剂时，须戴防护眼镜。毒剂时，须戴防护眼镜。4.4仔仔细细了了解解病病员员患患病病前前和和患患病病期期间间居居住住的的房房间间、活活动动场场所所，用用过过的的物物品品、家家具具，吐吐泻泻物物、污污染染物物倾倾倒倒或或存存放放地地点点，以以及及污污水水排排放放处处等等，据据此此确确定定消消毒毒范范围围和和消消毒毒对对象象。根根据据消消毒毒对对象象及及其其污污染染情情况况，选选择择适适宜宜的的消毒方法。消毒方法。4.5进进入入疫疫点点时时，应应先先用用喷喷雾雾消消毒毒的的方方法法在在地地面面消消毒毒出出一一条条1.5米米左左右右宽宽通通的的通通道道，供供消消毒毒前前的测量、采样和其他处理用。的测量、采样和其他处理用。4.6测测量量房房屋屋、家家具具及及地地面面需需消消毒毒的的面面积积和和体体积积。取取卷卷尺尺，一一人人牵牵卷卷尺尺一一端端，固固定定在在墙墙壁壁一一角角，另另一一人人拉拉动动卷卷尺尺测测出出室室内内墙墙壁壁的的长长和和宽宽（米）。在测算高度时需量到屋顶。（米）。在测算高度时需量到屋顶。有关计算可按下列公式进行：有关计算可按下列公式进行：地面面积地面面积=长长宽；宽；墙壁面积墙壁面积=周长周长高；高；空气消毒的体积空气消毒的体积=长长宽宽高高4.7必必要要时时，由由检检验验人人员员对对不不同同消消毒毒对对象象进进行行消毒前采样。消毒前采样。4.8消消毒毒前前应应关关闭闭门门窗窗，将将未未被被污污染染的的贵贵重重衣衣物、饮食类物品、名贵字画及陈列物品收藏好。物、饮食类物品、名贵字画及陈列物品收藏好。4.9对对室室内内空空气气和和物物体体表表面面进进行行消消毒毒。房房屋屋经经密密闭闭后后，每每立立方方米米用用15%过过氧氧乙乙酸酸溶溶液液7毫毫升升(即即每每立立方方米米用用纯纯过过氧氧乙乙酸酸1克克)，放放置置瓷瓷或或玻玻璃璃器器皿皿中中，底底部部用用装装有有适适量量酒酒精精的的酒酒精精灯灯加加热热蒸蒸发发，薰薰蒸蒸2小小时时，即即可可开开门门窗窗通通风风。熏熏蒸蒸消消毒毒时时要要注注意意防防火火，还还要要注注意意过过氧氧乙乙酸酸有有较较强强的的腐腐蚀蚀性性。对对于于体体积积较较大大的的房房屋屋，密密闭闭后后应应用用2%过过氧氧乙乙酸酸溶溶液液按按每每立立方方米米8毫毫升升的的量量进进行行气气溶溶胶胶喷喷雾雾消毒，作用消毒，作用1小时后即可开门窗通风。小时后即可开门窗通风。4.104.10非典型肺炎病人居住房间空调的防尘网应清非典型肺炎病人居住房间空调的防尘网应清洗消毒。可用洗消毒。可用有效氯含量为有效氯含量为1000-2000mg/L1000-2000mg/L的含氯消毒液的含氯消毒液有效二氧化氯为有效二氧化氯为500-1000mg/L500-1000mg/L的二氧化氯溶液的二氧化氯溶液0.5%0.5%过氧乙酸溶液过氧乙酸溶液浸泡消毒作用浸泡消毒作用30 min30 min，消毒后清水冲洗、空干备，消毒后清水冲洗、空干备用。用。4.11对住过病人的楼层走道、电梯和楼梯可不对住过病人的楼层走道、电梯和楼梯可不进行空气消毒，只进行物体表面消毒。对病人进行空气消毒，只进行物体表面消毒。对病人使用过的会议室、娱乐室及大厅、走道等场所使用过的会议室、娱乐室及大厅、走道等场所应尽可能长时间地开窗通风换气。必要时可用应尽可能长时间地开窗通风换气。必要时可用过氧乙酸进行空气和物体表面消毒过氧乙酸进行空气和物体表面消毒(方法同房间方法同房间)。若只对地面、墙壁、电梯表面进行消毒时，应若只对地面、墙壁、电梯表面进行消毒时，应按照先上后下，先左后右的方法，依次进行喷按照先上后下，先左后右的方法，依次进行喷雾消毒。喷雾消毒可用雾消毒。喷雾消毒可用0.2%0.5%过氧乙酸过氧乙酸溶液或有效二氧化氯为溶液或有效二氧化氯为500mg/L1000mg/L溶溶液或有效氯为液或有效氯为1000mg/L2000mg/L的含氯消的含氯消毒剂溶液喷雾。毒剂溶液喷雾。泥土墙吸液量为泥土墙吸液量为150毫升毫升/米米2300ml/m2，水，水泥墙、木板墙、石灰墙为泥墙、木板墙、石灰墙为100ml/m2。对上述各种墙壁的喷洒消毒剂溶液不宜超过其对上述各种墙壁的喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量。地面消毒时，先由外向内喷雾一次，吸液量。地面消毒时，先由外向内喷雾一次，喷药量为喷药量为200ml/m2300ml/m2，待室内消毒完，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾一次。以上消毒处毕后，再由内向外重复喷雾一次。以上消毒处理，作用时间应不少于理，作用时间应不少于60分钟。分钟。应确保公共场所的空调系统安全送气，防止爆