胆囊的解剖.ppt

胆囊胆囊的解剖的解剖主讲人：汪迎春主讲人：汪迎春 肝外胆道的组成肝外胆道的组成v肝左、右管肝左、右管v肝总管肝总管v胆囊胆囊v胆囊管胆囊管v胆总管胆总管2 胆囊壁组成v粘膜v v肌层v外膜三层组成 3 胆囊的解剖胆囊的解剖v胆囊为一梨状器官胆囊为一梨状器官，长长10-15cm10-15cm，容量为，容量为40-60ml40-60ml，可储存和，可储存和浓缩胆汁。浓缩胆汁。分为底分为底 、体、颈和胆囊管、体、颈和胆囊管4 4部分部分，位于肝的脏面位于肝的脏面的胆囊窝内，其表面的胆囊窝内，其表面为脏腹膜所覆盖，借为脏腹膜所覆盖，借结缔组织附于肝，称结缔组织附于肝，称胆囊床，是左右肝叶胆囊床，是左右肝叶的标志性分界点。的标志性分界点。4 1 1体表投影右锁骨中线或是右腹直肌与右肋弓的交点右锁骨中线或是右腹直肌与右肋弓的交点2 23 3Murphy征阳性 当胆囊发炎时，压迫此处可引起闭气性疼痛Hartmann囊胆囊体向后逐渐变细并弯曲延续为胆囊颈，胆囊体向后逐渐变细并弯曲延续为胆囊颈，胆囊颈细而弯曲，其上部有囊状膨出。胆囊颈细而弯曲，其上部有囊状膨出。5 胆囊临近组织胆囊临近组织 左为幽门左为幽门 上为：上为：肝肝结肠右曲结肠右曲下后方下后方十二指肠上部十二指肠上部胆囊胆囊下后方下后方横结肠横结肠前为：前为：腹前壁腹前壁6 胆囊的解剖胆囊的解剖v胆囊三角胆囊三角（Colot三角）三角）是由胆囊管、是由胆囊管、肝总管、肝下肝总管、肝下缘所构成的三缘所构成的三角区，其内有角区，其内有胆囊动脉穿行，胆囊动脉穿行，是胆道手术易是胆道手术易发生误伤的区发生误伤的区域。域。7 胆囊动脉胆囊动脉v从肝右动脉出发。从肝右动脉出发。8 v胆囊癌实施淋巴清扫的基本范围包括肝门胆囊癌实施淋巴清扫的基本范围包括肝门横沟、肝十二指肠韧带、胰头周围及肝总横沟、肝十二指肠韧带、胰头周围及肝总动脉和腹腔干周围。动脉和腹腔干周围。9