人卫第九版儿科学新生儿第一节-概述.ppt

.作者作者：刘伟、常立文刘伟、常立文单位单位：华中科技大学华中科技大学第六章第六章 新生儿与新生儿疾病新生儿与新生儿疾病.概概 述述第一节第一节.重点难点重点难点熟悉熟悉了解了解掌握掌握新生儿的分类及各种新生儿的定义新生儿的分类及各种新生儿的定义围产医学的定义及围产医学的定义及NICU的收治对象的收治对象新生儿病房的分级管理新生儿病房的分级管理.新生儿（新生儿（neonate，newborn）：从脐带结扎到生后）：从脐带结扎到生后28天内的婴儿天内的婴儿新生儿学（新生儿学（neonatology）：研究新生儿生理、病理、疾病防治及保健等方面的学科）：研究新生儿生理、病理、疾病防治及保健等方面的学科定定 义义新生围生期（新生围生期（perinatal period）：目前有）：目前有4种定义种定义自妊娠自妊娠28周（此时周（此时胎儿体重约胎儿体重约1000克）至克）至生后生后7天天自妊娠自妊娠20周（此时周（此时胎儿体重约胎儿体重约500克）至克）至生后生后28天天自妊娠自妊娠28周至生后周至生后28天天自胚胎形成至生后自胚胎形成至生后7天天与各国医疗保健水平有关，我国采用第一种定义与各国医疗保健水平有关，我国采用第一种定义.新生儿分类新生儿分类根据胎龄分类根据胎龄分类根据出生体重分类根据出生体重分类根据出生体重和胎龄的关系分类根据出生体重和胎龄的关系分类根据出生后周龄分类根据出生后周龄分类高危儿（高危儿（high risk infant）.胎龄（gestational age，GA）：从最后1次正常月经第1天起至分娩时止，通常以周表示 根据胎龄分类 足月儿（full term infant）：37周GA42周（259293天）早产儿（preterm infant）：GA37周（4000g低出生体重儿（low birth weight，LBW）：BW2500g，大多是早产儿 也有足月或过期小于胎龄儿其 中 BW1500g 称极低出生体重儿（very low birth weight，VLBW）BW1000g 称超低出生体重儿（extremely low birth weight，ELBW）.巨大儿巨大儿正常体重儿正常体重儿极低出生体重儿极低出生体重儿超低出生体重儿超低出生体重儿.根据出生体重和胎龄的关系分类根据出生体重和胎龄的关系分类小于胎龄儿（small for gestational age,SGA）BW同胎龄儿体重第10个百分位 适于胎龄儿（appropriate for gestational age,AGA）BW在同胎龄儿体重第1090个百分位 大于胎龄儿（large for gestational age,LGA）BW同胎龄儿体重90个百分位 .根据出生后周龄分类根据出生后周龄分类早期新生儿（early newborn）生后1周以内的新生儿，也属于围生儿 其发病率和死亡率在整个新生儿期最高，需要加强监护和护理 晚期新生儿（late newborn）出生后第2周至第4周末的新生儿 .高危儿（高危儿（high risk infant）已发生或可能发生危重疾病而需监护的新生儿 .年龄过大年龄过大或过小或过小呼吸系统疾病呼吸系统疾病心脏病心脏病严重贫血严重贫血吸毒吸烟吸毒吸烟糖尿病糖尿病妊娠高血压综合症妊娠高血压综合症孕母因素孕母因素 多胎妊娠多胎妊娠.前置胎盘前置胎盘胎盘早剥胎盘早剥梗塞梗塞胎盘老化胎盘老化胎盘因素胎盘因素.脐带过短脐带过短脐带打结脐带打结脐带脱脐带脱垂垂垂垂脐带脐带绕颈绕颈绕颈绕颈脐带因素脐带因素.胎儿因素胎儿因素早产儿早产儿巨大儿巨大儿宫内感染宫内感染呼吸道梗阻呼吸道梗阻先天性心脏病先天性心脏病 先天性畸形先天性畸形 胎儿因素胎儿因素.胎头吸引胎头吸引 产钳助产产钳助产 臀位臀位 产程中用药不当产程中用药不当 产程延长或急产产程延长或急产 头盆不称头盆不称 分娩因素分娩因素.新新生生儿儿系系指指从从脐脐带带结结扎扎到到生生后后28天天内内的的婴婴儿儿。新新生生儿儿分分类类有有不不同同的的方方法法，临临床床上上常常用用的的有有根根据据胎胎龄龄、出出生生体体重重以以及及出出生生体体重重与胎龄的关系等分类方法。与胎龄的关系等分类方法。.