阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作100例临床观察.docx

阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作100例临床观察 【摘要】目的：探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的临床效果。方法：随机选取我院2013年1月2016年1月年度收住的短暂性脑缺血患者100例，将其随机分为实验组和对照组。对照组患者仅采用阿司匹林治疗，实验组采用阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗。对比两组患者的临床治疗效果。结果：实验组总有效率92%，明显高于对照组的74%，差异具有统计学意义（P0.05）。1.2治疗方法对所有患者进行慢性病的相关基础治疗，并对其血压、血糖、血脂进行严格监测及调控，同时使用改善脑循环等药物进行常规治疗。在此基础上，对照组患者使用阿司匹林肠溶片100mg每日一次，实验组在此基础上加用硫酸氢氯吡格雷75mg每日一次进行联合治疗。对于两组患者均持续观察与治疗6个月，出院后对患者进行持续随访。1.3疗效判定标准临床疗效：治疗后患者在10天内其TIA发作得到控制，30天内未复发为完全控制；治疗后患者在30天内其TIA发作得到控制，半年内未复发为有效；治疗结束后至随访半年内，存在TIA复发为无效。患者治疗后TIA未得到控制，且进展为脑梗死为恶化。总有效率=（完全控制例数+有效例数）总病例数100%。1.4统计方法使用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，采用均数标准差（x-s）的形式表示，计数资料进行2检验，P0.05表示差异有统计学意义。2.结果2.1两组疗效对比治疗后，实验组总有效率为92%，明显高于对照组的74%，差异具有统计学意义（P0.05）。3.讨论TIA是指脑血管病变引起短暂性局灶性脑功能缺失或视网膜功能障碍，临床症状一般持续1020分钟，多在一小时内缓解，最长不超过24小时，不遗留神经功能缺损症状。病因目前认为微栓塞、脑血管痉挛、血液成分及血流动力学改变等与TIA的发生有密切的关系，尤其微栓塞学说更具有重要地位3。相关资料认为，动脉粥样硬化不稳定斑块和动脉狭窄处不稳定血栓是引起TIA的重要因素，血流冲击造成不稳定斑块的破裂，微栓子脱落并到达远端分支血管，造成相应血管发生闭塞，引起脑缺血的相关临床症状4。当微栓子随血流与时间推移崩解后，局部血管血流恢复正常，患者临床症状消失。临床使用抗血小板药物是治疗及预防TIA发作的重要方法之一。阿司匹林肠溶片是一种环氧化酶抑制剂，临床研究表明，阿司匹林肠溶片对于缺血性脑血管病有显著的治疗及预防作用。阿司匹林肠溶片对于TIA的治疗作用主要通过促进患者血清溶血磷脂酸（LPA）水平的降低从而抑制血小板的活化，阻碍微小血栓的形成过程，进而发挥其治疗作用5。氯吡格雷是一种ADP受体拮抗剂，能够对ADP同血小板的结合过程进行选择性抑制，进而阻断血小板的活化过程，从而抑制其聚集6。本文中，实验组患者采用联合用药，表明通过双抗给药，能够有效发挥二者的协同作用，增强其对于血小板的释放和聚集的抑制作用，从而有效减少微血栓的产生，降低TIA的复发率。本文结果显示，实验组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义。综上所述，采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的疗效确切，优于单用阿司匹林肠溶片，安全可靠，且实验中未发现明显增加不良反应的发生率，值得临床推广。【Reference】1高双苓，李战永.TIA预后风险评估的研究进展J.中国实验诊断学，2014，18(9):1557-1560.2秦虹霞，杨清成，孙科.短暂性脑缺血发作76例临床分析J.中国实用神经疾病杂志，2016，19(4):102-103.3徐加磊，储照虎.短暂性脑缺血发作研究的新认识J.国际老年医学杂志，2014，35(1):45-48.4戴海峰.短暂性脑缺血发作发展为脑梗死的危险因素分析J.泰山医学院学报，2016，37(8):863-864.5WangX,ZhaoX,JohnstonSC,etal.EffectofclopidogrelwithaspirinonfunctionaloutcomeinTIAorminorstroke:CHANCEsubstudyJ.Neurology,2015,85(7):573-9.6李宏伟，李小燕.阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的临床观察J.临床医学研究与实践，2016，1(17):81-81. -全文完-