公司商业保险投保作业指引模版.doc

商业保险投保作业指引编制日期审核日期批准日期修订记录日 期修订状态修改内容修改人审核人批准人1. 流程概况流程目的1) 指导员工进行商业保险的参保、理赔、退保等相关工作，并进行相关付款流程，订立此作业指引。适用范围1) 适用于公司全体员工定义参与中心流程中承担职责综合管理中心1) 负责发起总部购买商业保险的申请，甄选保险公司；2) 负责与保险公司签订相关协议；3) 负责员工参保、理赔、退保等流程；综合管理部1) 负责发起项目公司购买商业保险的申请，甄选保险公司；2) 负责与保险公司签订相关协议；3) 负责员工参保、理赔、退保等流程；项目公司总经理1) 负责项目公司商业保险投保的申请及员工参保、理赔、退保的审批；新城市公司总经理1) 负责总部商业保险投保的申请及员工参保、理赔、退保的审批；2. 工作程序2.1 商业保险的参保 2.1.1 参保对象：公司全体员工（含正式员工，试用员工、实习生）2.1.2 参保流程：1) 保险公司的甄选条件：A 所提供商业保险符合公司需求。B 商业保险的种类丰富，具有可选择性。C 供应商具有较强的企业实力，具有长期稳定性与信誉。2) 签订商业保险相关协议：经过保险公司的甄选后，完成审批手续，经公司总经理签字后，完成相关协议的签订。2.1.3 操作方式：由于选择保险公司的不同，其参保的操作方式也各不相同。以下为商业保险的参保大致流程与方式（以地区，平安意外伤害险为例）：1) 确定参保人员名单，完成审批程序。2) 如为新入职员工需参保，需在员工转正后进行参保操作。3) 登陆网上申报页面，进行增加被保险人操作。2.2 商业保险理赔2.2.1 理赔条件：根据与保险公司所签订的协议，协议中应包含理赔条件。目前所签订的意外伤害险的理赔条件为：1) 意外身故2) 意外残疾3) 意外医疗4) 航空意外险5) 事故发生之日起一百八十日内实际支出的合理医疗费用2.2.2 理赔手续1) 员工发生意外事故，到医院进行正常治疗，并及时报案（如发生重大意外）；2) 事故处理终结或治疗结束，准备好相应理赔材料，由人力资源部递交至保险公司； 3) 在理赔时效内，保险公司将做出理赔决定；4) 保险公司通过银行转账方式将保险金转入受益人活期存款账户。2.3 理赔所需提交材料2.3.1 理赔申请书2.3.2 接诊所有费用单据，相关报告2.3.3 员工银行卡复印件2.4 注意事项2.4.1 如意外伤害后，在社区医疗机构就诊，需在3天内转到区级及以上医院就诊2.4.2 所有就诊记录、费用单据等都需保留好，以便理赔所需提交。2.5 商业保险退保2.5.1 退保对象1) 所有已购买商业保险的员工离职2) 在员工参保30日内，被发现患有重大疾病。3) 根据与保险公司所签订的协议，所需退保的人员。2.5.2 退保流程1) 申请离职员工，在办理完离职手续后，进行办理。2.5.3 操作方式1) 确定需退保人员名单2) 登陆网上申报页面，进行减少被保险人操作。2.6 商业保险费用结算2.6.1 结算方式1) 根据与保险公司所签订的协议，协议中应包含结算方式。建议结算方式如下（以地区，平安意外伤害险为例）：2) 采用每个季度为一个结算周期，每个结算周期届满后90天内为结算期，双方应在结算期内完成本结算周期发生保费的结算，以及保费的收付。3) 每次结算的增加被保险人的费用，为支付参保当日至本年度最后一日的保费。每次结算的减少被保险人的费用，为退还被保险人退保当日至本年度最后一日的保费。2.6.1 付款流程1) 每一个结算期开始后的10个工作日内人力资源部将收到定期结算通知书附结算清单。2) 在收到定期结算通知书及所附结算清单后，应及时完成结算清单内容和结算金额的核对确认，如有异议应在收到定期结算通知书后的15个工作日内通知保险公司，逾期则视为同意结算清单和结算金额，应及时完成保费收付。3) 凭结算清单与金额，完成付款审批手续，并进行付款。3. 支持性文件3.1 ZY-HR10-OP01 理赔申请书