公司商业保险投保作业指引模版.doc

商业保险投保作业指引

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1. 流程概况
流程目的
1) 指导员工进行商业保险的参保、理赔、退保等相关工作，并进行相关付款流程，订立此作业指引。
适用范围
1) 适用于公司全体员工
定义

参与中心
流程中承担职责
综合管理中心
1) 负责发起总部购买商业保险的申请，甄选保险公司；
2) 负责与保险公司签订相关协议；
3) 负责员工参保、理赔、退保等流程；
综合管理部
1) 负责发起项目公司购买商业保险的申请，甄选保险公司；
2) 负责与保险公司签订相关协议；
3) 负责员工参保、理赔、退保等流程；
项目公司总经理
1) 负责项目公司商业保险投保的申请及员工参保、理赔、退保的审批；
新城市公司总经理
1) 负责总部商业保险投保的申请及员工参保、理赔、退保的审批；

2. 工作程序
2.1 商业保险的参保
2.1.1 参保对象：公司全体员工（含正式员工，试用员工、实习生）
2.1.2 参保流程：
1) 保险公司的甄选条件：
A 所提供商业保险符合公司需求。
B 商业保险的种类丰富，具有可选择性。
C 供应商具有较强的企业实力，具有长期稳定性与信誉。
2) 签订商业保险相关协议：经过保险公司的甄选后，完成审批手续，经公司总经理签字后，完成相关协议的签订。
2.1.3 操作方式：由于选择保险公司的不同，其参保的操作方式也各不相同。以下为商业保险的参保大致流程与方式（以地区，平安意外伤害险为例）：
1) 确定参保人员名单，完成审批程序。
2) 如为新入职员工需参保，需在员工转正后进行参保操作。
3) 登陆网上申报页面，进行增加被保险人操作。
2.2 商业保险理赔
2.2.1 理赔条件：根据与保险公司所签订的协议，协议中应包含理赔条件。目前所签订的意外伤害险的理赔条件为：
1) 意外身故
2) 意外残疾
3) 意外医疗
4) 航空意外险
5) 事故发生之日起一百八十日内实际支出的合理医疗费用
2.2.2 理赔手续
1) 员工发生意外事故，到医院进行正常治疗，并及时报案（如发生重大意外）；
2) 事故处理终结或治疗结束，准备好相应理赔材料，由人力资源部递交至保险公司；
3) 在理赔时效内，保险公司将做出理赔决定；
4) 保险公司通过银行转账方式将保险金转入受益人活期存款账户。
2.3 理赔所需提交材料
2.3.1 《理赔申请书》
2.3.2 接诊所有费用单据，相关报告
2.3.3 员工银行卡复印件
2.4 注意事项
2.4.1 如意外伤害后，在社区医疗机构就诊，需在3天内转到区级及以上医院就诊
2.4.2 所有就诊记录、费用单据等都需保留好，以便理赔所需提交。
2.5 商业保险退保
2.5.1 退保对象
1) 所有已购买商业保险的员工离职
2) 在员工参保30日内，被发现患有重大疾病。
3) 根据与保险公司所签订的协议，所需退保的人员。
2.5.2 退保流程
1) 申请离职员工，在办理完离职手续后，进行办理。
2.5.3 操作方式
1) 确定需退保人员名单
2) 登陆网上申报页面，进行减少被保险人操作。
2.6 商业保险费用结算
2.6.1 结算方式
1) 根据与保险公司所签订的协议，协议中应包含结算方式。建议结算方式如下（以地区，平安意外伤害险为例）：
2) 采用每个季度为一个结算周期，每个结算周期届满后90天内为结算期，双方应在结算期内完成本结算周期发生保费的结算，以及保费的收付。
3) 每次结算的增加被保险人的费用，为支付参保当日至本年度最后一日的保费。每次结算的减少被保险人的费用，，为退还被保险人退保当日至本年度最后一日的保费。
2.6.1 付款流程
1) 每一个结算期开始后的10个工作日内人力资源部将收到《定期结算通知书》附结算清单。
2) 在收到《定期结算通知书》及所附结算清单后，应及时完成结算清单内容和结算金额的核对确认，如有异议应在收到《定期结算通知书》后的15个工作日内通知保险公司，逾期则视为同意结算清单和结算金额，应及时完成保费收付。
3) 凭结算清单与金额，完成付款审批手续，并进行付款。
3. 支持性文件
3.1 ZY-HR10-OP01 《理赔申请书》