银行小微企业评分卡信贷业务申请书.doc

附件2：
xx银行小微企业评分卡信贷业务申请书
致xx银行 单位：万元
一、企业基本信息
企业名称

员工人数

持续经营年限

主营业务

实际经营地址

□自有 □租赁
是否是集团企业
□是 □否
建行账户情况
□无 □有，开户行： ，账号：
账户性质： □基本结算账户 □一般结算账户 □其他：
结算归行率：
与建行合作情况
□对公存款 □企业网上银行渠道 □单位通存通兑 □现金管理系统
□单位客户账单服务 □代发工资 □企业年金 □其他单位人民币结算
□对公贷款 □现金管理 □顾问咨询 □贸易融资 □保理 □国内信用证
□国际结算 □单位结售汇 □保函 □善融商务 □其他
他行授信情况
□无；
□有，授信额度： 万元，授信余额： 万元，授信银行
二、企业经营信息
上年度总资产

上年度总负债

上年度销售收入

上年度利润总额

第一大上游客户名称

联系人

联系电话

第二大上游客户名称

联系人

联系电话

第一大下游客户名称

联系人

联系电话

第二大下游客户名称

联系人

联系电话

近3年有无法律诉讼的情况：无□ 有□（请说明）

近3年是否受到工商、环保等主管部门的处罚：无□ 有□（请说明）

三、企业相关人员信息
企业主
姓 名

性 别

出生日期

婚姻状况

证件类型

证件号码

学历情况

从业年限

年收入

家庭金融资产
建行： 他行：
联系电话

电子邮箱

户籍所在地

现居住地、年限

□租赁 □自有（无按揭） □自有（有按揭），贷款余额
企业主配偶
姓 名

出生日期

证件类型

证件号码

联系电话

电子邮箱

工作单位

职务

年收入

企业高管
（如有）
姓 名

出生日期

证件类型

证件号码

学 历

职 务

联系电话

电子邮箱

财务负责人
姓 名

出生日期

证件类型

证件号码

学 历

联系电话

企业联系人
姓 名

联系电话

四、申请贷款情况
业务品种
□流动资金贷款 □保证 □贸易融资 □其它：
申请金额

贷款期限
个月
贷款用途

还款来源

担保方式
□抵押
□商品房住宅 □商用物业 □标准工业厂房
□土地使用权 □其它
购买（建）价值

□质押
□存单 □国债 □保证金 □银行承兑汇票 □标准仓单 □特定动产 □其它
质物价值

□保证
保证人名称：
联系人

联系方式

五、提交资料
（一）企业：
□营业执照 □法人代表身份证明材料 □公司章程 □验资报告 □借款人有权机构决议（如需） □近2年的年度财务报表及最近一期财务报表（如有） □近12个月的主要结算银行账户的对账单 □近12个月的纳税单 □近12个月的海关报关单或相关单据（如有） □借款用途证明材料 □企业金融资产证明材料 □其它：
（二）企业主
□身份证明材料 □婚姻关系证明材料 □当地居住证明材料 □企业主个人及其配偶金融资产证明材料 □配偶的相关材料 □学历相关材料 □其它：
六、声明与保证
借款申请人声明与保证
1.上述信息和资料真实、准确和完整，如有失实或虚假，本企业愿承担相应法律责任。
2.同意贵行将本企业信用信息提供给中国人民银行企业信用信息基础数据库及信贷征信主管部门批准建立的其他企业信用数据库，并同意贵行向上述企业信用数据库或有关单位、部门及个人查询企业的信用状况。
3.在签署本申请表格之前已充分了解了贵行相关规定，已充分理解根据该规定所办理业务的法律后果，在此基础上同意向贵行申请贷款业务。
申请人（公章）
法定代表人或授权代理人（签字）：
日期： 年 月 日

企业主及配偶声明
本人同意贵行将本人信用信息提供给中国人民银行个人信用信息基础数据库及信贷征信主管部门批准建立的其他个人信用数据库，并同意贵行向上述个人信用数据库或有关单位、部门及个人查询本人的信用状况。
企业主（实际控制人）及配偶（签字）
日期： 年 月 日