导尿管相关性尿路感染的预防控制措施.doc

导尿管相关性尿路感染的预防控制措施尿路感染常见的医院感染类型，75%80%与留置导尿管相关。为有效预防导尿管相关尿路感染，结合我院实际，特制定以下预防控制措施： 一、插管前准备与插管时的措施1.严格掌握导尿指针，尽量避免不必要的留置导尿；2.导尿前彻底清洁外阴。3.仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不得使用。4.根据年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类型。5.严格执行手卫生和戴无菌手套的程序。6.常规的消毒方法：用碘伏等刺激性小的消毒剂消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，程序如下：（1）男性：自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒，注意洗净包皮及冠状沟。（2）女性：先清洗外阴，其原则由上至下，由内向外，然后清洗尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门，每一个棉球不能重复使用。7.插管过程严格执行无菌操作，动作轻柔，选用无菌润滑剂，避免尿道粘膜损伤。8.对留置导尿患者，应采用密闭式引流系统，保持其密闭性。二、插管后的预防措施1.每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导管。2.保持尿液引流系统通畅和完整，不要轻易打开导尿管与集尿袋的接口。3.如要留取常规尿标本，对集尿袋出口处进行消毒后采集，但此标本不得用于普通细菌和真菌学检查。4.需做尿病原学检查采取无菌方法从耻骨联合上穿刺或尿管处抽取。5.导尿管不慎脱落或导尿管密闭系统被破坏，需要更换导尿管。6.疑似导尿管阻塞应更换导管，不得冲洗。7.保持会阴部及尿道口清洁，日常用肥皂和水保持清洁即可，但大便失禁的患者清洁以后还需消毒。8.患者洗澡或擦身时要注意对导管的保护，不要把导管浸入水中。9.不主张使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防泌尿道感染。10.不对导尿术的病人应用抗菌药物预防泌尿道感染。11.悬垂集尿袋，不可高于膀胱水平，并及时清空袋中尿液。12.长期留置导尿管病人，定期更换导尿管（1次/2周4周）和集尿袋（12次/周）。13.严密观察保留导尿病人是否有泌尿系感染的症状和体征，及时留取标本，尽早采取控制措施，并做好相关记录。三、其他预防措施 1.临床发现导尿管相关性尿路感染病例，立即通过医院感染报告系统报告，感染管理科根据情况适时进行流行病学调查及采取控制措施。2.在高危科室进行导尿管相关尿路感染（UTI）的目标性监测。3.适时对医务人员相关知识进行宣教。其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。二培训的及要求培训目的安全生产目标责任书为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标：一、目标值：1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。2、现金安全保管，不发生盗窃事故。3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。4、安全培训合格率为100%。二、本单位安全工作上必须做到以下内容： 1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。 2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。 3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。 4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。 5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。 6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。 7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。 8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥；9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。 10、必须按规定对单位员工进行培训和新员工上岗教育；11、严格执行公司安全生产十六项禁令，保证本单位所有人员不违章作业。 三、 安全奖惩： 1、对于全年实现安全目标的按照公司生产现场管理规定和工作说明书进行考核奖励；对于未实现安全目标的按照公司规定进行处罚。 2、每月接受主管领导指派人员对安全生产责任状的落