大学金山学院学生自动退学审批表.doc

**大学金山学院学生自动退学审批表
闽农大金山教[ ] 号
年 月 日
姓 名

学 号

专 业
年 级

本 人
电 话

联 系
地 址

原

因

学生签字：

家长签字： 联系电话：
年 月 日
系
部
意
见

签字（公章）：
年 月 日
教
务
处
意
见

签字（公章）：
年 月 日
学
院
意
见

签字（公章）：
年 月 日
备注：1、本表适用于申请自动退学的学生。
2、本表一式一份，作为退学文件附件。